《女科證治準繩》~ 卷之四 (18)
卷之四 (18)
1. 霍亂
〔大〕，夫飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃則瀉利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎也。
〔薛〕，按前證若因內傷飲食，外感風寒，用藿香正氣散。若因飲食停滯，用平胃散。果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補之劑。治當詳審，毋使動胎也。一妊婦霍亂已止，但不進飲食，口內味酸，泛行消導寬中。余曰：此胃氣傷而虛熱也，當用四君子湯。彼不信，仍服人參養胃湯，嘔吐酸水，其胎不安，是藥復傷也。乃與四君子湯，俾煎熟，令患者先嗅藥氣，不作嘔則呷少許，恐復嘔則胎為釣動也。如是旬余愈。
白話文：
在古代的中醫學術中，有一段文字描述了關於飲食過度、風寒侵襲、陰陽失調、導致的病症。這段描述如下：
「飲食過度，觸及風寒，陰陽不協調，清液混雜，稱為霍亂。其症狀可能先是嘔吐，或是腹痛並伴隨嘔吐和排便，這是因為熱毒所致。如果出現頭痛、全身疼痛和發燒，則是風邪加熱邪的表現。如果風邪侵入皮膚，則會阻礙氣血流通，引起頭痛。如果風邪進入腸胃，則會導致腹瀉、嘔吐，嚴重時會出現手腳冰涼的情況，這是陽氣突然衰竭，稱為四逆。妊娠期間如果出現這種情況，可能會對胎兒造成傷害。」
接著，薛氏指出，對於上述情況，如果是由於內傷飲食、外感風寒所導致，應使用「藿香正氣散」；如果是飲食積滯所致，則應使用「平胃散」。如果脾胃受損嚴重，陽氣虛弱寒冷，且出現手腳冰涼的現象，則需要使用溫補的藥物。治療時需詳細審視病情，以免影響胎兒。
有一個懷孕的女性，霍亂癥狀已經得到控制，但是她仍然沒有進食，口中感覺酸味，需要進行消食化氣的治療。薛氏認為，這可能是胃氣受損，虛火上升所致，應使用「四君子湯」。但對方堅持服用「人參養胃湯」，結果導致嘔吐酸水，胎兒不穩。於是，薛氏讓她服用「四君子湯」，並讓患者先聞藥味，再試著喝一點，以防再次嘔吐影響胎兒。
經過十多天的治療，該女性恢復康復。
人參白朮散
白朮，茯苓，人參，甘草，木香，藿香（各半兩），乾葛（一兩），
為末，沸湯調服二錢。吐甚者，加生薑汁頻頻飲之。
人參散，治妊娠霍亂吐瀉，心煩腹痛。
人參，厚朴（薑製），橘紅（各二錢），當歸（炒），乾薑，甘草（炙，各一錢），
白話文：
【人參白朮散】，此方用於調理脾胃虛弱，具體藥材如下：白朮、茯苓、人參、甘草、木香、藿香（每種各半兩），乾葛（一兩）。將這些藥材研磨成粉末，然後用沸騰的開水調和服用，用量為二錢。如果嘔吐情況嚴重，可增加生薑汁的攝取，頻頻飲用。
【人參散】，此方專門針對懷孕期間的霍亂、嘔吐及腹痛等症狀進行調理。所需藥材包括人參、厚朴（使用薑來醃製）、橘紅（各二錢）、當歸（炒過）、乾薑、甘草（炙烤，各一錢）。
作一服，水二盅，姜三片，紅棗三枚，煎一盅，服無時。
白朮散，治妊娠霍亂，腹痛吐利不止。
白朮（炒），益智仁，枳殼（麩炒），橘紅（各七錢半），草豆蔻（煨，去皮），良薑（炒，各半兩），
上為散，每服三錢，水煎入姜半分，去滓溫服，無時。
木瓜煎，治妊娠霍亂吐瀉，轉筋入腹則悶絕。
吳茱萸（湯炮，七次），生薑（切，各七錢半），木瓜（切，一兩半），一方有蘹香（七錢半），甘草（一錢），茱萸（半兩），加紫蘇煎。
白話文：
製作一劑藥方，需用到兩杯水、三片薑、三顆紅棗，一起煎煮至剩下一杯。服藥時間不限。
「白朮散」，適用於治療懷孕期間的霍亂，腹部疼痛以及不停嘔吐。
所需材料包括：炒過的白朮（份量為七錢半）、益智仁（份量為七錢半）、麩炒的枳殼（份量為七錢半）、橘紅（份量為七錢半）、煨後去皮的草豆蔻（份量為半兩）、炒過的良薑（份量為半兩）。
以上所有材料混合研磨成粉末，每次服用時取三錢，加入四分之一的薑片和去渣後的熱水飲用，無固定服藥時間。
「木瓜煎」，適用於治療懷孕期間的霍亂與嘔吐、腹瀉，當轉筋進入腹部時會導致呼吸困難。
所需材料包括：湯泡七次的吳茱萸（份量為七錢半）、切好的生薑（份量為七錢半）、切好的木瓜（份量為一兩半）、另一種配方可能包含七錢半的蘹香、甘草（份量為一錢）、吳茱萸（份量為半兩），加上紫蘇煎製的配方。
上細銼，水二盞，煎一盞二分，去滓分三服，熱服，無時。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，致煩躁，宜沉井水中候冷，頻頻服。
草果仁（四兩），烏梅肉（三兩），甘草（二兩半），
上㕮咀，每半兩，水一碗，姜十片，煎八分，沉冷服。
妊娠霍亂腹痛，四肢冷逆，汗出脈虛弱者，理中湯治之。
上四方內，用乾薑、豆蔻、茱萸，俱大溫之劑。若發熱煩渴，脈數陽證者，服之即死，宜用後方。
白話文：
上細銼，水二盞，煎一盞二分，去滓分三服，熱服，無時。 - 將藥材磨細，用水煎煮，取一半的量分成三份，熱服，不限時間。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，致煩躁，宜沈井水中候冷，頻頻服。 - 縮脾飲可以解熱、止渴、消暑毒和止吐利。如果在霍亂後服用過多熱性藥物導致煩躁，應將藥物沈入井水中待涼後，多次服用。
草果仁（四兩），烏梅肉（三兩），甘草（二兩半） - 草果仁四兩，烏梅肉三兩，甘草二兩半。
上㕮咀，每半兩，水一碗，姜十片，煎八分，沈冷服。 - 上述材料磨碎後，每半兩加一碗水，加入十片薑，煎至八分，冷後服用。
妊娠霍亂腹痛，四肢冷逆，汗出脈虛弱者，理中湯治之。 - 孕婦發生霍亂伴有腹部疼痛、四肢冷、出汗、脈象虛弱的情況，可用理中湯治療。
上四方內，用乾薑、豆蔻、茱萸，俱大溫之劑。若發熱煩渴，脈數陽證者，服之即死，宜用後方。 - 在上述四種藥方中，都含有乾薑、豆蔻、茱萸，都是大熱性的藥物。如果出現熱、口渴、脈搏快等陽性症狀，服用了這些藥物可能會致命，應使用其他藥方。
竹茹湯（嘔吐），益元散，桂苓甘露飲，冬葵子湯（並見雜病霍亂。）
白話文：
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竹茹湯：這是一種用於治療嘔吐的藥方。
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益元散：這是一個可以提升身體元氣的藥方。
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桂苓甘露飲：這是一種使用桂枝、茯苓和甘草等材料調製而成的飲品，通常被用來調節體內的水分和溫度。
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冬葵子湯：這是一種用於治療雜病或霍亂的藥方。
2. 泄瀉
〔薛〕，米食所傷，用六君加谷糵。麵食所傷，用六君加麥糵。肉食所傷，用六君加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂，不應，用錢氏益黃散。（幼科脾臟。）若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。（雜病。勞倦。）若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，（泄瀉。）日間服白朮散，如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，（雜病虛勞。）補命門火以生脾土為善。邊太常側室，妊娠泄瀉，自用枳、朮、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰：此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為未，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加，至三日後，日進六君子湯而尋愈。進士王繳徵之內懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其夫憂之，強進米飲。余謂飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦；又欲投降火寒藥。余曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
白話文：
薛氏指出，若因吃米導致身體不適，可用六君子湯加麩芽來調理；若是麵食引起問題，則需在六君子湯中加入麥芽；若因過量食用肉類，則需在六君子湯中加入山楂。如果出現寒熱與嘔吐的情況，可能是肝木侵犯了脾土，應使用六君子湯加柴胡和生薑；如果伴有嘔吐腹痛、手腳冰冷，則可能是寒水侵犯了脾土，此時可在六君子湯中加入薑和桂枝，若效果不佳，可使用錢氏益黃散。
若元氣下陷，伴隨發熱和口渴，以及疲倦乏力，則可用補中益氣湯來治療；若出現腹瀉且顏色黃，是因為脾土的本色表現，應在六君子湯中加入木香和肉豆蔻；若出現嘔吐不進食、腹痛畏寒，是脾土虛寒所致，應在六君子湯中加入木香、薑和桂枝；若在早晨腹瀉，飲食減少，是脾腎虛弱所致，早晨可以服用四神丸；白天則可以服用白朮散，若效果不佳或者病情反覆，且飲食減少，則需要急用八味丸來治療。
薛氏強調，補救脾土的最好方法是補充命門之火。邊太常側室懷孕時出現腹瀉，自己使用了枳、朮和黃連等藥物，結果腹脹、咳嗽、發熱和畏寒，飲食一入口就想嘔吐，強迫吃一點就覺得噁心不舒適，需要治療痰滯。薛氏建議不要只針對痰滯進行治療，否則會再次傷害脾胃，而是應使用參、朮和炮姜製成的藥丸，每小時含三五丸，逐漸增加至三天後，每日服用六君子湯而痊癒。
進士王繳徵的妻子懷孕時也出現腹瀉和不想吃東西、嘔吐的情況，薛氏認為這是因為脾氣受損。王繳徵的丈夫擔心妻子的健康，強迫她喝米湯，薛氏提醒飲食也能傷害胃，且強迫進食並非上策，應等待脾胃恢復，宿食自然消化，飲食自然增加。王繳徵的夫人不接受這個建議，改用人參養胃湯，卻導致吐出酸苦的水；又想服用降火寒藥，薛氏認為這樣會進一步傷害胃氣。薛氏引用經典說法「損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫」，後果不藥而愈。
加味理中湯
人參，白朮，白芍藥，白茯苓，乾薑，黃連，藿香葉，木香，訶子肉，肉果，甘草（各一錢），
水二盅，生薑參片，大棗二枚，煎一盅，飢時服。
余方並詳第二卷泄瀉及雜病泄瀉門。
白話文：
加味理中湯配方如下：
- 人參：1錢
- 白朮：1錢
- 白芍：1錢
- 白茯苓：1錢
- 幹薑：1錢
- 黃連：1錢
- 藿香葉：1錢
- 木香：1錢
- 訶子肉：1錢
- 肉果：1錢
- 甘草：1錢
用法：將以上材料放入兩盅水中，加入生薑和參片，以及兩個大棗，一起煎煮成一盅，於餓時服用。
其他方劑請參照第二卷中的洩瀉及各種疾病引起的洩瀉部分。