《女科證治準繩》~ 卷之三 (22)
卷之三 (22)
1. 霍亂
〔大〕，夫飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃則瀉利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎也。
〔薛〕，按前證若因內傷飲食，外感風寒，用藿香正氣散。若因飲食停滯，用平胃散。果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補之劑。治當詳審，毋使動胎也。一妊婦霍亂已止，但不進飲食，口內味酸，泛行消導寬中。余曰：此胃氣傷而虛熱也，當用四君子湯。彼不信，仍服人參養胃湯，嘔吐酸水，其胎不安，是藥復傷也。乃與四君子湯，俾煎熟，令患者先嗅藥氣，不作嘔則呷少許，恐復嘔則胎為釣動也。如是旬余愈。
人參白朮散
白朮，茯苓，人參，甘草，木香，藿香（各半兩），乾葛（一兩），
為末，沸湯調服二錢。吐甚者，加生薑汁頻頻飲之。
人參散，治妊娠霍亂吐瀉，心煩腹痛。
人參，厚朴（薑製），橘紅（各二錢），當歸（炒），乾薑，甘草（炙，各一錢），
作一服，水二盅，姜三片，紅棗三枚，煎一盅，服無時。
白朮散，治妊娠霍亂，腹痛吐利不止。
白朮（炒），益智仁，枳殼（麩炒），橘紅（各七錢半），草豆蔻（煨，去皮），良薑（炒，各半兩），
上為散，每服三錢，水煎入姜半分，去滓溫服，無時。
木瓜煎，治妊娠霍亂吐瀉，轉筋入腹則悶絕。
吳茱萸（湯炮，七次），生薑（切，各七錢半），木瓜（切，一兩半），一方有蘹香（七錢半），甘草（一錢），茱萸（半兩），加紫蘇煎。
上細銼，水二盞，煎一盞二分，去滓分三服，熱服，無時。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，致煩躁，宜沉井水中候冷，頻頻服。
草果仁（四兩），烏梅肉（三兩），甘草（二兩半），
上㕮咀，每半兩，水一碗，姜十片，煎八分，沉冷服。
妊娠霍亂腹痛，四肢冷逆，汗出脈虛弱者，理中湯治之。
上四方內，用乾薑、豆蔻、茱萸，俱大溫之劑。若發熱煩渴，脈數陽證者，服之即死，宜用後方。
竹茹湯（嘔吐），益元散，桂苓甘露飲，冬葵子湯（並見雜病霍亂。）
白話文：
[霍亂]
所謂的霍亂，是因為飲食過量，又受到風寒侵襲，導致體內陰陽失調，清濁相混而引起的。病症可能先出現嘔吐，也可能先出現腹痛、嘔吐、腹瀉，這多半是因為體內有熱。如果還伴隨頭痛、身體疼痛、發熱，那是因為同時受到風邪的侵擾。風邪如果侵襲皮膚，會導致氣血運行不暢，風熱向上衝擊就會引起頭痛。如果風邪進入腸胃，就會導致腹瀉、嘔吐，嚴重時會手腳冰冷，這表示陽氣衰竭，稱為四逆。孕婦如果患上霍亂，大多會傷害到胎兒。
[薛氏的看法]
針對上述症狀，如果是因為飲食不當、內傷脾胃，又感受了風寒，可以用藿香正氣散來治療；如果是因為食物積滯，可以用平胃散；如果脾胃嚴重受損，陽氣虛弱寒冷，手腳冰冷，就必須使用溫補的藥物。治療時必須仔細辨別病因，不要傷害到胎兒。曾經有一個孕婦霍亂已經停止，但卻不思飲食，口中發酸，我給她開了幫助消化、寬中理氣的藥。我說：「這是胃氣受損導致的虛熱。」應該用四君子湯來調理。她不相信，仍然服用人參養胃湯，結果嘔吐酸水，胎兒也不安穩，這是因為藥物傷害了胎氣。後來我給她服用四君子湯，讓她先把藥煎好，讓她先聞藥氣，如果沒有作嘔，就喝少許，以免再次嘔吐導致胎動不安。這樣調理了十幾天就痊癒了。
人參白朮散
- 白朮、茯苓、人參、甘草、木香、藿香各半兩
- 乾葛一兩
- 將這些藥材磨成粉末，用滾燙的開水調和，每次服用二錢。如果嘔吐嚴重，可以加入生薑汁頻繁飲用。
人參散（治療妊娠霍亂，嘔吐腹瀉，心煩腹痛）
- 人參、厚朴（用薑汁炮製）、橘紅各二錢
- 當歸（炒過）、乾薑、甘草（炙烤）各一錢
- 將這些藥材加水兩盅，放入三片薑、三枚紅棗，煎至一盅，不論何時服用。
白朮散（治療妊娠霍亂，腹痛腹瀉不止）
- 白朮（炒過）、益智仁、枳殼（用麩炒過）、橘紅各七錢半
- 草豆蔻（煨過，去皮）、良薑（炒過）各半兩
- 將這些藥材磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮，加入少許生薑，去渣後溫服，不論何時服用。
木瓜煎（治療妊娠霍亂，嘔吐腹瀉，腿腳抽筋導致腹痛昏厥）
- 吳茱萸（用開水泡過七次）、生薑（切片）各七錢半
- 木瓜（切片）一兩半
- 有的配方會加入蘹香七錢半、甘草一錢、茱萸半兩，再加入紫蘇一起煎煮。
- 將上述藥材切成碎末，加水兩盞，煎至一盞二分，去渣後分三次熱服，不論何時服用。
縮脾飲（解潛伏的熱邪，消除煩渴，消除暑毒，止嘔止瀉。霍亂之後，如果服用過多熱性藥物導致煩躁，可以將藥液放在井水中冷卻，頻繁服用。）
- 草果仁四兩
- 烏梅肉三兩
- 甘草二兩半
- 將上述藥材略微搗碎，每次用半兩，加水一碗，放入十片薑，煎至八分，冷卻後服用。
如果孕婦患上霍亂，出現腹痛、四肢冰冷、出汗、脈搏虛弱的症狀，可以用理中湯來治療。
以上四個藥方中，乾薑、豆蔻、茱萸都是大熱性的藥物，如果發熱、煩渴、脈搏快速，屬於陽熱證，服用這些藥物就會導致死亡，應該使用下面的藥方：
竹茹湯（治療嘔吐）、益元散、桂苓甘露飲、冬葵子湯（這些方子在雜病霍亂篇中有詳細記載）。
2. 泄瀉
〔薛〕，米食所傷，用六君加谷糵。麵食所傷，用六君加麥糵。肉食所傷，用六君加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂，不應，用錢氏益黃散。（幼科脾臟。）若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。（雜病。勞倦。）若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，（泄瀉。）日間服白朮散，如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，（雜病虛勞。）補命門火以生脾土為善。邊太常側室，妊娠泄瀉，自用枳、朮、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰：此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為未，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加，至三日後，日進六君子湯而尋愈。進士王繳徵之內懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其夫憂之，強進米飲。余謂飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦；又欲投降火寒藥。余曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
加味理中湯
人參，白朮，白芍藥，白茯苓，乾薑，黃連，藿香葉，木香，訶子肉，肉果，甘草（各一錢），
水二盅，生薑參片，大棗二枚，煎一盅，飢時服。
余方並詳第二卷泄瀉及雜病泄瀉門。
白話文：
腹瀉
薛氏認為，如果是吃米飯造成的腹瀉，可以用六君子湯加上穀芽。如果是吃麵食造成的腹瀉，可以用六君子湯加上麥芽。如果是吃肉食造成的腹瀉，可以用六君子湯加上山楂。
如果腹瀉同時伴有忽冷忽熱、想吐的感覺，這是因為肝氣太旺盛，影響到脾胃的功能，可以用六君子湯加上柴胡、生薑來治療。如果腹瀉又嘔吐、肚子痛、手腳冰冷，這是因為寒氣太重，影響到脾胃功能，可以用六君子湯加上生薑、桂枝，如果沒有效果，再用錢氏益黃散。（這是幼科關於脾胃的說法。）
如果因為元氣虛弱下陷，出現發燒、口渴、身體疲倦的症狀，可以用補中益氣湯。（這是雜病中關於勞累的說法。）
如果腹瀉的顏色是黃色的，這是脾胃本身的顏色，可以用六君子湯加上木香、肉豆蔻。如果出現想吐、吃不下東西、肚子痛、怕冷的情況，這是因為脾胃虛寒，可以用六君子湯加上木香、生薑、桂枝。
如果腹瀉發生在每天早上五更時分，而且食慾不佳，這是因為脾腎虛弱，可以在早上五更服用四神丸（這是關於腹瀉的說法），白天服用白朮散，如果沒有效果，或者好了又復發，或是食慾不佳，就要趕緊服用八味丸（這是雜病中關於虛損的說法），用來補腎火，讓腎火來幫助脾土的運化功能。
邊太常的側室懷孕時腹瀉，自己用了枳實、白朮、黃連等藥物，結果肚子悶脹、吐痰、發燒怕冷、吃東西到嘴邊就想吐，勉強吞下一點點就覺得胃酸反上來、很不舒服，想用化痰理氣的方法治療。我說：這是因為脾胃受損，導致痰濕停留在中焦，如果只治療痰和氣，反而會傷到脾胃。於是，我用人參、白朮、炮薑磨成粉末，做成像小米粒一樣的小丸子，讓她隨時含服三五粒，逐漸增加用量，三天後，再服用六君子湯，就慢慢痊癒了。
進士王繳徵的妻子懷孕時腹瀉，吃不下東西，還想吐。我說：這是脾胃受損了。她丈夫很擔心，勉強餵她喝米湯。我說：米湯也會傷胃，不必勉強，等脾胃功能恢復，積滯的食物自然會消化，到時候就會想吃東西。他不相信，另外請醫生開了人參養胃湯，喝了之後，吐出水和酸苦的液體，又想用降火寒涼的藥物。我說：如果這樣，胃氣會更受損。《黃帝內經》說：損傷脾胃功能，就要調整飲食，注意保暖。後來，她沒吃藥也自然痊癒了。
加味理中湯
人參、白朮、白芍藥、白茯苓、乾薑、黃連、藿香葉、木香、訶子肉、肉豆蔻、甘草（各一錢）
用水兩碗，加上生薑三片、大棗兩枚，煎成一碗，在肚子餓的時候服用。
其他相關藥方，請參考第二卷的腹瀉及雜病中關於腹瀉的相關章節。