王肯堂

《女科證治準繩》~ 卷之四 (18)

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卷之四 (18)

1. 霍亂

〔大〕,夫飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐,或腹痛吐利,是因於熱也。若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃則瀉利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。

〔薛〕,按前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散。若因飲食停滯,用平胃散。果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。一妊婦霍亂已止,但不進飲食,口內味酸,泛行消導寬中。余曰:此胃氣傷而虛熱也,當用四君子湯。彼不信,仍服人參養胃湯,嘔吐酸水,其胎不安,是藥復傷也。乃與四君子湯,俾煎熟,令患者先嗅藥氣,不作嘔則呷少許,恐復嘔則胎為釣動也。如是旬余愈。

人參白朮散

白朮茯苓人參甘草木香藿香(各半兩),乾葛(一兩),

為末,沸湯調服二錢。吐甚者,加生薑汁頻頻飲之。

人參散,治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛。

人參,厚朴(薑製),橘紅(各二錢),當歸(炒),乾薑,甘草(炙,各一錢),

作一服,水二盅,姜三片,紅棗三枚,煎一盅,服無時。

白朮散,治妊娠霍亂,腹痛吐利不止。

白朮(炒),益智仁枳殼(麩炒),橘紅(各七錢半),草豆蔻(煨,去皮),良薑(炒,各半兩),

上為散,每服三錢,水煎入姜半分,去滓溫服,無時。

木瓜煎,治妊娠霍亂吐瀉,轉筋入腹則悶絕。

吳茱萸(湯炮,七次),生薑(切,各七錢半),木瓜(切,一兩半),一方有蘹香(七錢半),甘草(一錢),茱萸(半兩),加紫蘇煎

上細銼,水二盞,煎一盞二分,去滓分三服,熱服,無時。

縮脾飲,解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐利。霍亂之後,服熱藥太多,致煩躁,宜沉井水中候冷,頻頻服。

草果仁(四兩),烏梅肉(三兩),甘草(二兩半),

上㕮咀,每半兩,水一碗,姜十片,煎八分,沉冷服。

妊娠霍亂腹痛,四肢冷逆,汗出脈虛弱者,理中湯治之。

上四方內,用乾薑、豆蔻、茱萸,俱大溫之劑。若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死,宜用後方。

竹茹湯(嘔吐),益元散,桂苓甘露飲冬葵子湯(並見雜病霍亂。)

2. 泄瀉

〔薛〕,米食所傷,用六君加谷糵。麵食所傷,用六君加麥糵。肉食所傷,用六君加山楂。若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡生薑。兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加薑、桂,不應,用錢氏益黃散。(幼科脾臟。)若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。(雜病。勞倦。)若泄瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾腎虛弱,五更服四神丸,(泄瀉。)日間服白朮散,如不應,或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸,(雜病虛勞。)補命門火以生脾土為善。邊太常側室,妊娠泄瀉,自用枳、朮、黃連之類,腹悶吐痰,發熱惡寒,飲食到口即欲作嘔,強匙許即吞酸不快,欲用祛痰理氣。余曰:此因脾胃傷而痰滯中脘,若治痰氣,復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為未,丸如黍粒,不時含咽三五丸,漸加,至三日後,日進六君子湯而尋愈。進士王繳徵之內懷妊泄瀉,惡食作嘔。余曰:脾氣傷也。其夫憂之,強進米飲。余謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進。不信,別用人參養胃湯飲之,吐水酸苦;又欲投降火寒藥。余曰:若然,則胃氣益傷也。經云:損其脾胃者,調其飲食,適其寒溫。後不藥果愈。

加味理中湯

人參白朮白芍藥,白茯苓乾薑,黃連,藿香葉,木香,訶子肉,肉果,甘草(各一錢),

水二盅,生薑參片,大棗二枚,煎一盅,飢時服。

余方並詳第二卷泄瀉及雜病泄瀉門。