《女科證治準繩》~ 卷之四 (17)
卷之四 (17)
1. 喘
呂滄洲治經歷哈散侍人病喘不得臥，眾作肺氣受風邪治之。呂診之氣口盛於人迎一倍，厥陰絃動而疾，兩尺俱短而離經。因告之曰：病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非風寒作喘也。乃用催生湯加芎、歸煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。哈散密囑曰：病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。眾慚而去。
平安散，治妊娠上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹痛。
川芎，木香（各一錢半），陳皮，熟地黃（洗），乾薑（炮），生薑，厚朴（去粗皮，制。炒），甘草（各一錢），
白話文：
呂滄洲曾治療過一名哈散侍人的病症，他喘不過氣來，無法平躺，衆人認爲是肺部受風邪所致。呂滄洲診斷後發現他的氣口比人迎脈大了一倍，厥陰脈絃動且快速，兩尺部位脈象離經異常。於是他對哈散說：“你的病是因爲中毒藥導致血液活動，使得胎兒死亡無法排出，因此向上衝撞，不是因爲風寒引起喘息。”然後使用“催生湯”加入川芎和當歸煎煮，服用約二三升，到了半夜成功排出一個死胎，喘息隨即停止。哈散祕密告訴呂滄洲：“我確實懷有身孕，但因丈夫嫉妒，所以用藥將其除去，這並非衆人所知。”衆人感到羞愧後離開。
“平安散”用於治療妊娠期間出現的氣喘急促，大便不通暢，嘔吐不進食，以及腹部脹痛的症狀。
川芎（各1錢半）、木香（各1錢半）、陳皮、熟地黃（洗淨）、乾薑（炮製）、生薑（各1錢）、厚朴（去粗皮，製備。炒制）、甘草（各1錢）。
上作一服，水二盅，入燒鹽一捻，煎至一盅，不拘時服。
桔梗湯，馬兜鈴散（並見前咳嗽條。）
白話文：
"將藥材準備好做成一劑，用水兩杯，加入約一撮的食鹽，一起煎煮至剩下一杯，無論何時都可以服用。
桔梗湯和馬兜鈴散（詳情請參閱先前的咳嗽條目）"
2. 瘧
〔大〕，妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相離，寒熱俱作。其發晏者，由風邪客於風府，循膂而下，衛氣至一日一夜常大會於風府，故發日晏與早者，衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，上注於伏沖之脈，其行九日，出缺盆。其氣既止，故發更早。其間日發者，風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作也。妊娠而發，多傷於胎。
〔薛〕，前證因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。（雜病中風。）外邪少而飲食多，用人參養胃湯。（雜瘧。）勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜勞倦。）若鬱怒所傷，用小柴胡湯（傷寒少陽病。）兼歸脾湯。（健忘。）若木侮土，久而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。仍參三陰三陽經而治之。一婦人因怒患瘧，舉發無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十餘劑，尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。一妊婦瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寐。此屬肝脾鬱怒，用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈；又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。一妊婦患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛晡熱內熱，此脾虛血弱也。用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛頓止；又用六君子湯加芎、歸，飲食頓進；再用逍遙散加參、術而寒熱愈。
白話文：
大意如下：
在妊娠期間發生病瘧，是因為夏天受暑氣侵襲，留在皮膚裡，到秋天時開始發作。當陽氣旺盛時會產生熱症狀，陰氣旺盛時則會產生冷症狀，陰陽失調，就出現寒熱並發的情況。發病時間早晚，是由風邪進入風門，沿著脊椎下行，衛氣每天在風門處聚集一次，所以發病時間早晚和衛氣在風門處的移動速度有關。衛氣移動的速度不同，導致發病時間早晚不同。發病時間中間的，可能是風邪影響內臟，橫貫募原，路途長遠，氣流深入，移動緩慢，所以不會每天發病。
薛氏認為，這種病狀通常是因為脾胃虛弱、飲食積滯、受到外邪感染、情緒鬱怒傷脾或是被暑邪困擾。如果是由於飲食積滯，可以用六君子加桔梗、蒼朮、藿香來治療。如果外邪多而飲食少，可以用藿香正氣散；外邪少而飲食多，則使用人參養胃湯。如果是勞累傷害了元氣，可以使用補中益氣湯。如果是由情緒鬱怒所引起，可用小柴胡湯加歸脾湯。如果木克土的情況持續，需要以六君子湯為主，輔以安胎藥。還需要根據三陰三陽經來進行綜合治療。有一名婦女因怒而患上了病瘧，發作沒有固定時間，久治不愈，胸部和腹部不舒適，飲食減少，容易反酸和吐痰。使用六君子加柴胡、山梔，治療了二十多劑後，病情得以恢復。另一名懷孕婦女長期患有病瘧，伴有噁心放屁、胸部脹滿、飲食減少、想吐、便血、睡眠不佳。這可能是肝脾鬱怒引起的，使用歸脾湯加柴胡、山梔逐漸恢復；再使用六君子湯加柴胡、山梔、升麻也得到了改善。一名已經治癒的懷孕婦女，現在仍然有寒熱和飲食減少、頭痛、下午熱、內熱的症狀，這是脾虛血弱所致。使用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛立刻得到緩解；再使用六君子湯加芎、歸，飲食立刻增加；最後使用逍遙散加參、術，寒熱症狀也得到了改善。
驅邪散，治妊娠停食感冷，發為瘧疾。
白朮，草果仁，高良薑（炒），縮砂仁，藿香葉，橘紅，白茯苓（去皮，各一錢半），甘草（炙，五分），
上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。
白話文：
【驅邪散】，用於治療懷孕期間因消化不良和受寒導致的瘧疾症狀。
- 白朮（963）
- 草果仁（980）
- 高良薑（炒）（1042）
- 縮砂仁（1158）
- 藿香葉（11230）
- 橘紅（1092）
- 白茯苓（去皮）（1031），各取半錢。
- 甘草（炙）（4），取五分。
以上藥材做成一副，用水兩杯，加入五片生薑和一枚紅棗，煎煮至一杯。不分時間隨意服用。
七寶散，治男婦一切瘧疾，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或一日一發，或一日兩三發，或連日發，或間日發，或三四日一發，不問鬼瘧、食瘧，不伏水土，山嵐瘴氣似瘧者，並皆治之。
常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮（並不去白），甘草，檳榔，草果（去皮，各等分），
㕮咀，每服半兩，於未發隔夜，用水酒各一盞，煎至一大盞，去滓露一宿，再用酒水煎滓次，去滓亦露一宿，來日當發之早，燙溫面東先服頭藥，少頃再服藥滓，大有神效。予嘗治一妊婦，六七個月患瘧，先寒後熱，六脈浮緊，醫用柴胡、桂枝無效。予曰：此非常山不愈。眾醫難之，越數日疾甚，乃從予治，以七寶散一服瘥。
白話文：
【七寶散】，治療男女各種瘧疾，無論是先寒後熱，還是先熱後寒，或是寒多熱少，熱多寒少，一天發作一次，一天發作兩三次，連續發作，間歇發作，或者三四天發作一次，不論是鬼瘧、食瘧，不論是對水土不服，山嵐瘴氣引起的類似瘧疾，都能夠治療。
【常山】、【厚朴】（用薑製）、【青皮】、【陳皮】（都不要去掉白色部分），【甘草】，【檳榔】，【草果】（去掉皮，各種材料均等份）。
將這些材料研磨成粉末，每次服用半兩，在預測發作前一夜，用一杯水和一杯酒一起煎煮至一大杯，然後去除渣滓，放置一夜，再次用酒和水煎煮渣滓，去除渣滓後也放置一夜，第二天在發作的早晨，先服用煎好的藥物，稍後再服用渣滓，效果極佳。
我曾經治療過一個懷孕婦女，已經六七個月了，患有瘧疾，先寒後熱，脈象浮緊，醫者使用了【柴胡】和【桂枝】但沒有效果。我說，這必須使用【常山】才能痊癒。眾醫難以接受，幾天後病情加重，於是他們遵循我的治療方法，使用七寶散一劑就痊癒了。
黃帝問：婦人重身，毒之奈何？岐伯曰：有故無殞。帝曰：何謂也，岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。誠審藥物之性，明治療之方，何疑攻治哉。
柴胡散，治妊娠瘧疾。
柴胡（二錢），生大黃（二錢），生黃芩（一錢半），甘草（一錢），
上㕮咀作一服，水煎，臨發日五更溫服，必取利為愈。如胎上逼心，可服枳殼散。忌油麵辛熱等物。
又方
用大黃（二兩），柴胡（一兩半），黃芩（一兩），芍藥（一兩），
白話文：
黃帝問：懷孕婦女如果受到有毒物質的影響，該如何處理？岐伯回答：若是原本就沒有生命危險的狀況，就不會對婦女和胎兒造成危脅。帝接著問：這指的是什麼情況呢？岐伯解釋：當婦女體內積聚了大量的邪氣或病態，此時是可以進行治療的。只要衰減其大半的病氣後停止治療即可。確實瞭解藥物的性質，明確治療的方法，又何必懷疑治療的可能性呢？
柴胡散，用於治療懷孕期間的瘧疾。
- 柴胡（二錢）
- 大黃（二錢）
- 黃芩（一錢半）
- 甘草（一錢）
以上各味草藥一起研磨成粉，做成一份，用水煎煮，於預料發作前五更時服用，必使病人排便後病情得到改善。如果胎兒上衝影響到心臟，可以服用枳殼散。應避免食用油膩、麪食、辛辣等熱性食物。
又有一個方子：
使用大黃（二兩）
- 柴胡（一兩半）
- 黃芩（一兩）
- 芍藥（一兩）
以上各味草藥一起研磨成粉，按照需求分量服用，用水煎煮後服用。
為細末，清水糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，臨發日五更冷湯吞下，隔兩時再服五十丸，以利為度。
若妊娠瘧疾，發熱口乾，渴飲無度者，亦用。
生地黃（一兩半），黃芩，麥門冬（去心），人參，知母（各一兩），石膏（二兩），甘草（半兩），乾葛（一兩），
上㕮咀，每服五錢，入烏梅（半個），煎服。
白話文：
將藥材研磨成細末，然後用水和麵粉調製成藥丸，每個丸子大小類似梧桐果。每次服用約一百顆，在預計發作的前一天五點鐘時，用冷水吞服，兩個小時後再服用五十顆，直到感到通暢為止。
對於懷孕期間出現瘧疾、發熱、口渴、飲水無度的情況，同樣適用此方。
生地黃（一兩半），黃芩，麥門冬（去心），人參，知母（各一兩），石膏（二兩），甘草（半兩），乾葛（一兩）。
以上藥材切碎後，每次服用約五錢，加入烏梅（半個），一起煎煮後飲用。
又方
用常山（一兩），石膏（一兩），甘草（炙），黃芩（各半兩），烏梅（七個）
細切，以水酒各一碗，浸一宿，平旦煎至一碗，去滓分二服，臨發時服。
上方犯常山、大黃吐下之劑，若六脈浮緊有力，中有頑痰積熱者用之，所謂有故無殞也。其他療治方法，已備雜證瘧門，茲不贅。若熱甚恐致動胎者，亦如傷寒熱病治法，以白藥子、伏龍肝等，塗臍上下可也。
白話文：
「又一個方子：
使用常山（一兩），石膏（一兩），甘草（炙），黃芩（各半兩），烏梅（七個）。
將上述材料細細切碎，用一碗水和一碗酒浸泡過夜。第二天清晨，將其煮沸至一碗，然後去除渣滓，分成兩次服用。
這個方子包含了常山和大黃，可能會引起嘔吐和腹瀉。如果脈象浮緊有力，且內部有堅硬的痰或熱毒，則可以使用此方。這是所謂的有原因而無災難的情況。其他的治療方式已經在各種疾病和瘧疾的分類中詳細列出，這裡不再贅述。
如果病情嚴重，可能導致懷孕的危險，也可以按照治療傷寒和熱病的方式進行處理。例如，使用白藥子和伏龍肝等藥物，塗抹在肚臍的上下部位。」