《女科證治準繩》~ 卷之一 (59)
卷之一 (59)
1. 赤白帶下
上為末，醋糊丸如梧子大。每五十丸，空心米飲下。
〔韓〕，山妻年三十餘，十八胎九殞八夭。會先君松潘難作，賤兄弟皆西奔，妻驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注。如此四十餘日，或時少醒，至欲自縊，自悲不能堪。醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚。或投熱劑，及以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。四弟還，脈之，始知為亡陽證也。大哭曰：宗嗣未立，幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以薑、桂、芎、歸之屬，水煎入井，冰冷與之。未盡劑，鼾鼻熟睡通宵，覺即能識人。時止一嗣子、二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰：君何術也。弟曰：方書有之，假對假，真對真爾。上乃假熱，故以假冷之藥從之，下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹，錯綜以二三方，不但去其疾，且調治元氣。庚午生一子，今應襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月，亦主以養元氣、調生氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，投以附子湯三錢而愈，不責效旦暮間。其用女金丹，即勝金丸也，得之異人。倍加香附，而視氣血之偏者，又加薑黃、條芩，倍川芎之屬，取效甚多。予念無子者往往有之，翻思予得子之難，其苦何如。乃次第錄其方，並女金丹以濟人云。雪翁識。（女金丹方見求子門。）
〔薛〕，一孀婦腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰，或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹。又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾，朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣。夕用加味逍遙散，以生肝血、清肝火。百餘劑而愈。一婦人久瘧兼帶，發熱口乾體倦，用七味白朮散加麥門、五味，大劑煎與恣飲，再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏，十餘劑而愈。一婦人頭暈吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦於白帶二十餘年矣，諸藥不應。此氣虛而痰飲也，痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不月而驗。一婦人耳鳴胸痞，內熱口乾，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下。余以為肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿，食少便泄，月經不調。服清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面痿體倦。此脾胃俱虛，濕痰下注，用補中益氣倍用參、術，加茯苓、半夏、炮姜而愈。一婦人帶下，四肢無力。余曰：四肢者，土也。此脾胃虛弱，濕痰下注，以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。一婦人帶下黃白，怒則胸隔不利，飲食少思。或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。余曰：此因脾氣虧損，不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，四劑頓減。又用八珍加柴胡、山梔而痊。
白話文：
將藥材磨成粉末，用醋調成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸。每次空腹時服用五十丸，用米湯送服。
（韓氏醫案），有位朋友的妻子，三十多歲，曾懷孕十八次，其中九次流產，八次夭折。當時正好遇到先父在松潘有難，朋友的兄弟們都逃往西部，他妻子因為過度驚嚇和憂慮，陷入昏迷不醒的狀態，嘴唇和舌頭都長滿瘡，甚至差點堵塞喉嚨，下身虛弱無力，白帶像水一樣不斷流出。這樣持續了四十多天，有時會稍微清醒，但因為無法忍受痛苦，想要自殺。有的醫生用寒涼的藥物來解除她上部的症狀，反而使她下身的疾病更加嚴重。有的醫生用溫熱的藥物，以及用藥湯熏蒸下身，又使她熱得暈厥。朋友的四弟回來後，為她把脈，才知道是亡陽的症狀。他大哭說：「宗嗣還沒有確立，差點就誤殺了我的嫂嫂。」他趕緊用九錢鹽煮過的大附子為主藥，配以薄荷、防風，輔助以薑、桂、芎、歸等藥材，用水煎好後放入井中冰鎮，等涼了給嫂嫂喝。藥還沒喝完，她就打著呼嚕熟睡了一整夜，醒來後就能認人了。當時，她只有一個兒子和兩個女兒，他們抱在一起痛哭，親戚朋友也都感到悲傷。朋友的朋友趙憲長驚訝地問：「你用了什麼醫術？」朋友回答說：「醫書上有記載，用假象對治假象，用真象對治真象。她上部呈現的是假熱的現象，所以用假寒的藥物來順應它；下部呈現的是真寒的現象，所以用真熱的藥物來反治它，這樣上下調和，疾病自然就解除了。」之後，又主要用女金丹，搭配其他二三個藥方，不僅治好了她的疾病，還調理了她的元氣。後來，她在庚午年生了一個兒子，現在應該繼承家業；壬申年又生了一個兒子。去年她又患了瘧疾，病了十三個月，也主要是用養元氣、調生氣的方法治療，等到飲食大增，然後用猛藥攻邪，吐出和拉出了很多塊狀的東西，再用附子湯三錢，病就好了，不用指望能在短時間內見效。他用的女金丹，其實就是勝金丸，是從異人那裡得到的。在此基礎上加倍了香附，然後根據氣血偏盛的情況，又加了薑黃、條芩，加倍了川芎等藥材，效果非常好。我考慮到沒有兒子的人很多，想到自己得子如此艱難，那其中的痛苦可想而知。於是就把他的藥方，包括女金丹，都依次記錄下來，希望能幫助到有需要的人。雪翁記錄。（女金丹的藥方在求子門中可以看到。）
（薛氏醫案），一位寡婦腹脹，兩脅疼痛，身體內熱，傍晚發熱，月經不調，肢體痠麻，時常吐痰。曾經用清氣化痰的藥物，但喉嚨卻感到不適；帶下有青黃色的分泌物，腹部和兩脅都脹滿。又用行氣的藥物，但胸膈又感到不適，肢體仍然麻木。這其實是因為情緒鬱悶傷了肝脾，早上用歸脾湯來解除脾的鬱結，產生脾氣；晚上用加味逍遙散，來滋養肝血，清除肝火。服藥一百多劑就好了。一位婦人，長期患瘧疾且兼有帶下，發熱，口乾，身體疲倦。用七味白朮散加麥門冬、五味子，大量煎好讓她隨意飲用，瘧疾再發作時稍有緩解。接著用補中益氣湯加茯苓、半夏，服了十多劑就痊癒了。一位婦人頭暈、吐痰、胸悶氣喘，吃點東西會稍微好一些，但卻受白帶困擾二十多年，用了很多藥都不見效。這是因為氣虛而產生痰飲，痰飲消除，帶下自然就好了。於是早上用六君子湯，晚上用六味地黃丸，不到一個月就見效了。一位婦人耳鳴、胸悶、內熱、口乾，喉嚨裡好像有個東西，吞嚥都感到不舒服，月經也不正常，還有帶下的問題。我認為這是肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡，配合四七湯和白丸子，就治好了。一位婦人吞酸、腹脹、食慾不佳、容易腹瀉、月經也不調。服用清氣化痰丸後，兩膝蓋逐漸腫脹，有時發冷有時發熱，帶下有黃白色分泌物，面色憔悴，身體疲倦。這是因為脾胃都虛弱，濕痰下注引起的，用補中益氣湯，加倍用人參、白朮，再加茯苓、半夏、炮姜，病就好了。一位婦人帶下，四肢無力。我說：「四肢屬於土，這說明是脾胃虛弱，濕痰下注引起的。」用補中益氣湯和濟生歸脾湯兩種藥物治療就好了。一位婦人帶下黃白分泌物，生氣時胸膈就會感到不舒服，食慾也變差。有人用消導利氣的藥物來治療，卻導致她痰喘、胸悶、大便出血。我說：「這是因為脾氣虧損，無法控制血液回到經脈。」用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，服了四劑就明顯減輕了。接著用八珍湯加柴胡、山梔，病就痊癒了。