《女科證治準繩》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 吐血衄血咳唾血
〔大〕，妊娠吐血者，皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已，心悶甚者死。妊娠病此，多墮胎也。
〔薛〕，前證若肝經怒火，先用小柴胡、山梔、生地，次用前藥合四物，後用加味逍遙散。（調經。）肝經風熱，防風子芩丸。（胎漏下血。）心經有熱，硃砂安神丸。（雜·虛煩。）心氣不足，補心湯。（驚悸。）思慮傷心，妙香散。（同上。）胃經有火，犀角地黃湯。（吐血。）膏粱積熱，加味清胃散。（齒。）鬱結傷脾，加味歸脾湯。（健忘。）肺經有火，黃芩清肺飲。（淋閟。）因氣鬱滯，紫蘇飲子（胎上逼心。）氣不攝血，用補中益氣湯。腎經虛火，加味六味丸。（雜病虛勞。）
白話文：
妊娠期間出現吐血現象，通常是由於內臟受到損傷。這可能源自於憂慮、思緒、驚懼或怒氣等情緒因素，導致內臟功能失調，氣體逆流至頭部，引起出血現象，導致心神混亂、胸部脹滿。若長期持續這種情況，心神混亂嚴重者可能會危及生命。對於妊娠期間出現這種症狀的女性，她們的妊娠風險較高，容易導致墮胎。
薛氏提出，如果妊娠吐血是因為肝經怒火所導致，首先應使用柴胡、山梔、生地等藥物進行治療，接著可以加入四物湯，最後使用加味逍遙散來調節經期。對於肝經風熱導致的妊娠漏血，可以使用防風和子芩丸；對於心經有熱的狀況，可以使用硃砂安神丸；心氣不足時，則可以使用補心湯；思慮傷心時，可以使用妙香散；胃經有火時，則使用犀角地黃湯；膏粱積熱導致的齒病，可以使用加味清胃散；鬱結傷脾，導致健忘的情況，可以使用加味歸脾湯；肺經有火，則使用黃芩清肺飲；因氣鬱滯導致的胎上逼心，可以使用紫蘇飲子；氣不攝血時，可以使用補中益氣湯；若為腎經虛火，則可以使用加味六味丸來治療。
局方必勝散，治男子婦人血妄流溢，吐血、衄血、嘔血、咯血。
熟乾地黃，小蘇（並根用），人參，蒲黃（微炒），當歸（去蘆），芎藭，烏梅肉（各一兩），
上件藥搗羅為粗散，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，不拘時。
治吐血不止。
馬氣勃用生布擦為末，濃米飲調下。
治鼻衄。以白茅花濃煎汁服。
白話文：
【必勝散】，此方適合治療男性及女性因血熱而導致的出血症狀，如吐血、鼻血、嘔血、咳血等。
熟乾地黃、小蘇（連根使用）、人參、蒲黃（微炒）、當歸（去蘆頭）、芎藭、烏梅肉（各取一兩）。
以上藥材研磨成粗散，每次服用五錢，以半杯半的水煎煮至七分，濾除藥渣後溫服，無需特定時間服用。
對於不停吐血的情況，可以使用馬氣勃，將其生布擦拭後研磨成粉，再以濃米湯調和後服用。
對於鼻血問題，可以使用白茅花濃縮煎煮的汁液來服用。
〔心〕，妊孕寒熱往來，咳嗽血痰，或嘔吐不食，無力，或喘滿，乳脊相應痛，或口
中唾如霜雪，出語無聲，或耳鳴，或痰涎，日夜數碗，誤用熱藥之故也。刺風門，魂戶（各五分），支溝，間使（各相透）
如寒熱未解，百節瘛瘲，昏憒。再取絕骨（五分），太谿（三分），
如脈氣未平。瀉太淵，太白（各二分），熱府
以上穴實瀉虛補，治產前病立效。此病安後半年，必有一變，四肢消瘦，單腹腫脹，即取陰交一穴，去其惡物也。
白話文：
【心經】，懷孕時出現寒熱反覆，伴有咳嗽、血痰，或是噁心、不想吃東西，感到無力，或者有呼吸困難、胸部脹滿的情況，乳房與脊椎相應部位會疼痛，或者口中分泌的唾液如霜雪般白色，說話聲音微弱，或者出現耳鳴，或者是不斷咳出多量的痰涎，這是因為誤用了溫熱的藥物所導致的。
治療方法是針灸，對風門、魂戶（各五分）、支溝、間使（相互透刺）進行針灸。
如果寒熱未退，全身關節痙攣，頭腦混濁，可以再添加針灸絕骨（五分）、太谿（三分）。
如果脈象和氣息仍未平復，則需針灸太淵、太白（各二分）、熱府等穴。
以上穴位的針灸原則為實瀉虛補，對產前疾病的治療效果顯著。這類疾病恢復後半年，通常會發生變化，表現為四肢消瘦，腹部單獨腫脹膨大，此時可以針灸陰交一穴，去除體內的異物。
請注意，針灸是一種專業的中醫治療方式，需要由資深的中醫師進行操作，不可自行進行。在進行針灸治療前，應先進行詳細的診斷，以確保安全和有效性。
2. 咳嗽
〔大全〕，夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之。其嗽不已，則傳於腑。妊娠病久不已，則傷胎也。
〔薛〕，前證若秋間風邪傷肺，用金沸草散。（雜·咳嗽。）夏間火邪剋金，用人參平肺散。（雜·喘。）冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散。（雜·傷濕。）春間風邪傷肺，用參蘇飲。（雜·發熱。）若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛四物桑白皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸（雜·虛勞。）加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣（雜·勞倦）。加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，而腠理不密，以致外邪復感，或因肺氣虛不能生水，以致陰火上炎所致。治法當壯土金、生腎水為善。一妊娠氣喘痰甚，諸藥不效，素有帶下，始於目下浮，兩月餘其面亦然。此氣虛而有痰飲也，用六味丸料數劑而愈。一妊婦嗽則便自出，此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補中益氣湯以培土金，六味丸加五味以生腎氣而愈。一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應。予以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯各一劑，稍愈，數劑而安。一妊婦因怒，咳嗽吐痰，兩脅作痛。此肝火傷肺金，以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。
白話文：
【大全】，肺在體內主理氣息，在體外負責皮膚和毛髮的保護，如果皮膚和毛髮疏鬆不密實，容易受到寒邪侵入，導致咳嗽。在不同的季節，肺會受到不同器官的影響，如秋季受到肺的影響，冬季受到腎的影響，春季受到肝的影響，夏季則是心的影響。如果咳嗽持續不愈，可能會影響到腸胃。對於懷孕期間長時間生病未能痊癒的婦女，也可能對胎兒造成傷害。
【薛】，對於秋季風邪侵害肺部的情況，可以使用「金沸草散」進行治療。（雜·咳嗽。）對於夏季由於火邪對金的剋制導致的喘息，可以使用「人參平肺散」進行治療。（雜·喘。）對於冬季寒邪侵害肺部的情況，可以使用「人參敗毒散」進行治療。（雜·傷濕。）對於春季風邪侵害肺部的情況，可以使用「參蘇飲」進行治療。（雜·發熱。）如果脾肺氣虛，可以使用六君子、川芎、歸、桔梗等藥材；如果血虛，可以使用四物加上桑白皮、杏仁、桔梗等藥材。如果腎火上炎，可以使用六味丸（雜·虛勞。）加五味子煎服。對於脾胃氣虛，風寒所傷的情況，可以使用「補中益氣」（雜·勞倦）進行治療，並加上桑皮、杏仁、桔梗等藥材。因為肺屬辛金，產生於己土，長期咳嗽未愈，多是因為脾土虛弱，無法生成肺氣，導致皮膚疏鬆，又或是肺氣虛弱，不能生成水分，導致陰火上炎所引起。治療方法應當強化土金、滋養腎水為宜。對於懷孕時出現呼吸困難，痰多，經過各種藥物治療無效，且原本就有帶下症狀的婦女，可能由於氣虛和痰飲，使用六味丸數劑後得以痊癒。對於懷孕時咳嗽並自行排出痰液的婦女，可能因為肺氣不足，腎氣損失，導致不能控制排泄，使用「補中益氣湯」來補強土金，並在六味丸中加入五味子來滋養腎氣，得以痊癒。對於懷孕時咳嗽，痰液上湧，每天約五六碗，經過各種藥物治療無效的婦女，可能是水氣泛濫為痰，使用六味丸和「四君子湯」各一劑，稍微有所改善，數劑後完全康復。對於懷孕時因情緒激動而咳嗽吐痰，兩側肋骨疼痛的婦女，可能因為肝火傷害肺金，使用「小柴胡湯」加上山梔、枳殼、白朮、茯苓等藥材進行治療，得以痊癒。如果出現想要嘔吐的情況，可能是肝火侵犯脾臟，使用六君子加升麻、柴胡等藥材進行治療，得以康復。
款冬花散，治妊娠心膈痰毒壅滯，肺氣不順，咳嗽頭疼。
款冬花，麻黃，貝母（煨），前胡，桑白皮，紫菀（各半兩），旋覆花，白朮，甘草（各二錢半），石膏（一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
苦梗散，治妊娠肺壅，咳嗽喘急。
白話文：
【款冬花散】，用於治療懷孕期間因心膈部有痰毒積聚、肺氣不暢所導致的咳嗽與頭痛症狀。
- 款冬花：具有清熱化痰的功效。
- 麻黃：能發汗解表、平喘。
- 賴母（煨）：具有清熱化痰、潤肺止咳的作用。
- 前胡：可降氣止咳，清肺化痰。
- 桑白皮：能利尿、清熱、止咳。
- 紫菀：有止咳平喘、潤肺的功效。
- 旋覆花：能降逆止咳。
- 白朮：健脾燥濕，對調節消化系統有幫助。
- 甘草：具有調和諸藥、清熱解毒、緩急止痛的作用。
- 石膏：能清熱生津、解毒消腫。
以上藥物研磨後，每次服用四錢，取水一杯，加入三片薑，煮至剩餘七分，去渣後溫服。
【苦梗散】，用於治療懷孕期間肺部積聚痰液所導致的咳嗽與喘息急促的症狀。
桔梗，紫蘇，人參，桑白皮，貝母，甘草（各半兩），天門冬（去心），赤茯苓（各一兩），麻黃（七錢半），
每服四錢，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
馬兜鈴散，治妊娠胎氣壅滯，咳嗽喘急。
馬兜鈴，桔梗，人參，甘草，貝母（各半兩），陳皮（去白），大腹子，桑白皮，紫蘇（各一兩），五味子（二錢半），
白話文：
以下是一份古方，主要由以下成分組成：桔梗、紫蘇、人參、桑白皮、貝母、甘草、天門冬、赤茯苓、麻黃、生薑，以及馬兜鈴散。每服量為四錢，用二盅水加上三片生薑煮沸後，再煎至一盅，不分時刻服用。馬兜鈴散主要用於治療懷孕期間因胎兒氣息阻塞所引起的咳嗽和呼吸急促的症狀。馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母、陳皮、大腹子、桑白皮、紫蘇和五味子都是此散的主要成分。
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎。
麻黃散，治妊娠外傷風冷，痰逆咳嗽，不食。
麻黃（去節），陳皮（去白），前胡（各一兩），半夏（湯洗，炒），人參，白朮，枳殼（炒），貝母，甘草（各半兩），
㕮咀，每服四錢，蔥白五寸，姜三片，棗一枚，水煎服。
百合散，治妊娠風壅，咳嗽痰多，喘滿。
百合（蒸），紫菀茸（洗），白芍藥，赤茯苓（去皮），桔梗（炒），前胡（各去蘆），貝母（去心，各一錢半），甘草（五分），
白話文：
麻黃散，用於治療懷孕期間因外感風寒導致的咳嗽與不適。其配方包含：去節的麻黃、去白的陳皮、前胡各一兩，半夏（需先用湯清洗再炒）、人參、白朮、炒過的枳殼、貝母、甘草各半兩。此方以每服四錢的劑量，加入蔥白五寸、三片姜、一枚棗，一起用水煎煮後服用。
百合散，則是用於治療懷孕期間風邪阻塞導致的咳嗽與痰多，以及呼吸困難。其配方包括：蒸過的百合、紫菀茸（需先清洗）、白芍藥、赤茯苓（需去皮）、炒過的桔梗、去蘆頭的前胡、去心的貝母各一錢半，甘草五分。此方也以每服四錢的劑量，加入蔥白、姜和棗，一同用水煎煮後服用。
作一服，水二盅，姜五片，煎至一盅，不拘時服。
紫菀湯，治妊娠咳嗽不止，胎不安。
紫菀（一兩），桔梗（半兩），甘草，杏仁，桑白皮（各二錢半），天門冬（一兩），
上㕮咀，每服三錢，竹茹一團，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一兩沸，溫服。
《局方》華蓋散，治妊娠咳嗽不止，穩重有效。（見雜病咳嗽。）
白話文：
製作一劑藥，取兩杯水，加入五片薑，煮至一杯，不論何時服用。
【紫菀湯】，用於治療懷孕期間咳嗽不停，胎動不安。
紫菀（一兩），桔梗（半兩），甘草，杏仁，桑白皮（各二錢半），天門冬（一兩）。
以上材料切碎，每次取三錢，加上竹茹（一團），用水煎煮後去除渣滓，加入半匙蜂蜜，再次煮沸一次，溫熱後服用。
《局方》中的【華蓋散】，用於治療懷孕期間咳嗽不停，穩定而有效。（參考雜病咳嗽部分。）