《女科證治準繩》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 風痙
（癇）
〔大〕，妊娠體虛，受風而傷太陽之經絡，後復遇風寒相搏，發則口噤背強，名之曰痙。又云：痓，其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙。一名子癇，亦名子冒，甚則反張。
〔薛〕，前證若心肝風熱，用釣藤湯。（胎動）肝脾血虛，加味逍遙散。（調經）肝脾鬱怒，加味歸脾湯。（雜病健忘。）氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，釣藤散。（眩暈。）脾郁痰滯，二陳、薑汁、竹瀝。若兼證相雜，當參照子煩門。
白話文：
【癇】
若母親在懷孕期間體質虛弱，受到風邪侵害，影響到太陽脈絡，之後再遇到風邪和寒邪交纏，會出現口閉合、背部僵硬的情況，這種病症被稱為「痙」。另外也有人稱之為「痓」，特徵是頭暈、意識不清，但不久後會自行清醒，過了一段時間後又會重複出現，這類情況叫做「風痙」。這種病症還有一個名字叫做「子癇」，也被稱為「子冒」，病情嚴重時甚至會出現四肢抽搐的情況。
【薛】
如果前者的症狀是因心肝風熱所致，可以使用「釣藤湯」進行治療（胎動不安）。如果懷孕期間肝脾血虛，可以使用「加味逍遙散」來調節（調理經期）。如果是因肝脾鬱怒引起的問題，可以使用「加味歸脾湯」（對雜病中的健忘有幫助）。如果是氣機逆亂、痰濕阻滯，可以使用「紫蘇飲」。如果是由於肝火與風熱所引起，可以使用「釣藤散」（對於眩暈有療效）。如果脾臟功能不佳、痰濕阻滯，可以使用二陳湯、薑汁、竹瀝等藥物。如果上述症狀並存，應參考「子煩門」的治療原則。
羚羊角散，治妊娠冒悶，角弓反張，名曰子癇風痙。
羚羊角（鎊），獨活，酸棗仁（炒），五加皮，薏苡仁（炒），防風，當歸（酒浸），川芎，茯苓（去木），杏仁（去皮尖，各五分），木香，甘草（炙，各二分），
白話文：
羚羊角散，用於治療懷孕期間的頭暈，以及角弓反張的症狀，這種情況在中醫學上被稱為「子癇風痙」。
羚羊角（鎊）、獨活、酸棗仁（炒）、五加皮、薏苡仁（炒）、防風、當歸（酒浸）、川芎、茯苓（去木）、杏仁（去皮尖，每種各五分）、木香、甘草（炙，每種各二分）。 ]
上姜水煎服。
《小品》療妊娠忽悶，眼不識人，須臾醒復發，亦有不醒者，名為痓病，亦名子癇，亦名子冒，宜葛根湯。若竹近可速辦者，當先作瀝汁，次辦湯也。其竹遠不可即辦者，當先辦湯。此二療會得其一種，竹瀝偏療諸痙絕起死也。非但偏療妊娠產婦絕死者有效，小兒或癇痓，金瘡發痓，療之亦驗。
葛根湯方，治妊娠臨月，因發風痙，悶憒不識人，吐逆眩倒，小醒復發，名曰子癇。
葛根，貝母（去心），牡丹皮，木防己，防風，當歸，川芎，白茯苓，桂心（熬），澤瀉，甘草（各二兩），獨活，石膏（碎），人參（各三兩），
白話文：
上姜水煎服。
《小品》治療懷孕期間忽然感到無力，眼睛無法辨識人的狀態，不久後會再次清醒但這種情況會反覆出現，也有不醒過來的，稱為「痓病」，也被稱為「子癇」、「子冒」，適合使用「葛根湯」。如果附近有竹子可以快速準備的話，應該先取竹瀝，然後再煮湯；如果竹子距離太遠無法立即取得，則應先煮湯。這兩種治療方式中選一種即可，竹瀝對治療所有因癥狀突然停止而導致死亡的情形都有一定的療效。不僅對於分娩期間的女性有效，對於小孩的癇症、金傷引起的癇症，使用此療法也驗證過其效果。
【葛根湯方】，用於治療懷孕接近預產期時，因為發病而導致風痙，感到無力，無法辨識人，嘔吐、翻胃、頭暈、短暫清醒後又再次發作，稱為「子癇」。
成分如下：葛根、貝母（去除心部）、牡丹皮、木防己、防風、當歸、川芎、白茯苓、桂心（熬煮）、澤瀉、甘草（每種二兩），獨活、石膏（粉碎）、人參（每種三兩）。
上細切，以水九升，煮取三升，分三服。貝母令人易產，若未臨月者，以升麻代之。忌海藻、菘菜、酢物。
按：此方犯桂與牡丹，不如羚羊角散之妥。
羌活酒，治妊娠中風痙，口噤，四肢強直，角弓反張。
羌活（去蘆，一兩半），防風（去蘆，一兩），黑豆（一合，炒，去皮），
上二味為㕮咀，好酒五升，浸一宿，每服用黑豆一合，炒令熟，投入藥酒一大盞，候沸即住，去滓，分兩服灌之。
白話文：
上細切，以水九升，煮取三升，分三服。貝母能促進生產，如果還未到預產期，可用升麻代替。忌海藻、菘菜、酸性食物。
按照：這個方子使用了桂和牡丹，不如羚羊角散來得妥善。
羌活酒，用於治療懷孕期間的風寒痙攣，口緊閉，四肢僵硬，呈現角弓反張的症狀。
羌活（去蘆頭，一兩半），防風（去蘆頭，一兩），黑豆（一合，炒，去皮）。
以上二味藥材磨成細粉，加入五升好酒，浸泡一夜。每次服用時，取黑豆一合，炒至熟透，加入一大盞的藥酒中，待其煮沸後停止，去除渣滓，分兩次灌服。
〔丹〕，治一婦人懷妊六月，發癇，手足揚直，面紫黑色，閤眼涎出，昏憒不醒人事，半時而醒。醫與震靈丹五十餘帖，其疾時作時止，無減證，直至臨產方自愈。產一女，蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之。診其脈，浮取弦，重取澀，按至骨則沉實帶數。時正二月因未見其癇發正狀，未敢與藥，意其舊年癇發時乃五月，欲待其時，度此疾必作，當審諦施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳兩時，遂教以自制防風通聖散，用生甘草加桃仁多，紅花少，或服或吐，至四五劑，疾漸疏而輕，後發為疥而愈。
白話文：
丹方，治療一名懷孕六個月的婦女，她發癇病，手腳抽搐直立，臉色呈紫黑，閉著眼睛，口水流出來，昏迷不醒，過了半小時後才清醒。醫生開了五十多帖的震靈丹，病情時好時壞，沒有減輕的症狀，直到生產後才痊癒。生產了一名女兒，母親和孩子都平安。第二年她的丈夫懷疑她會發癇病，於是請醫生治療。醫生診察她的脈象，浮取弦，重取澀，按至骨則沈實帶數。當時是二月，還沒有看到她癇病發作的正常情況，所以不敢開藥，心想去年癇病發作是在五月，打算等到那時，估計這病必定要發作，再來審慎地進行治療。到了五月中旬，她的病果然發作了，都是在午、巳兩個時辰，於是教她自己製造防風通聖散，使用生甘草，加入桃仁多，紅花少，或是服藥或是催吐，到了四五帖後，病情逐漸緩解，後來發病為疥病後痊癒。
2. 瘛瘲
〔薛〕，瘛者筋脈急而縮也，瘲者筋脈緩而伸也。一縮一伸，手足相引搐搦不已。大抵與嬰孩發搐相似，謂之瘛瘲也。此證多屬風，蓋風主搖動。駱龍吉云：心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木，火主熱，木主風，風火相熾，則為瘛瘲也。治法：若因風熱，用釣藤湯加柴胡、山梔、黃芩、白朮，以平肝木，降心火，養氣血。若風痰上湧，加竹瀝、南星、半夏。若風邪急搐，加全蠍、殭蠶。虧損氣血，用八珍湯加釣藤、山梔為主。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝絕也，皆不治。一妊婦四肢不能伸，服祛風燥血之劑，遺屎痰甚，四肢抽搐。余謂肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以釣藤湯而安。後因怒，前證復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用釣藤散加山梔、柴胡而血止。用加味逍遙散，寒熱退而得寐。用六君子湯加芍藥、釣藤鉤，飲食進而漸愈。
釣藤湯（見胎動不安。），釣藤散（眩暈。）
白話文：
薛氏在這裡提到，「瘛」指的是肌肉和筋脈緊縮的情況，而「瘲」則是肌肉和筋脈放鬆伸展的情況。兩者交替出現，導致手腳抽搐不停。這通常和嬰兒發病時的抽搐類似，所以稱為「瘛瘲」。
這種病症大多由風邪引起，因為風邪有搖動的特性。駱龍吉指出，心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木，火熱易生風，風木相煽，便會引起「瘛瘲」。
治療方法如下：
- 若是由風熱引起，可以用「釣藤湯」加「柴胡」、「山梔」、「黃芩」、「白朮」來平肝木，降心火，調節氣血。
- 若是風痰上湧，則需要加入「竹瀝」、「南星」、「半夏」。
- 若是風邪快速導致抽搐，則需加入「全蠍」、「殭蠶」。
- 若是氣血損耗，可以用「八珍湯」加上「釣藤」、「山梔」作為主要療法。
- 若是無力抽搐，眼睛上翻，四肢反折，大量出汗，這是肝經衰竭的症狀，通常無法治療。
薛氏還提到一個懷孕婦女的例子，她四肢無法伸展，服用祛風燥血的藥物後，反而尿失禁、痰多，四肢再次抽搐。薛氏認為這是肝火過盛、血液乾燥所導致，使用「八珍湯」加上炒黑黃芩作為主要療法，輔以「釣藤湯」得以康復。但後來她因情緒激動，症狀再次發作，出現尿血、寒熱、失眠、食慾不振的症狀，使用「釣藤散」加上「山梔」、「柴胡」後，血漸停止。接著使用「加味逍遙散」，寒熱逐漸消退，可以安睡。再後期使用「六君子湯」加上「芍藥」、「釣藤鉤」，食量開始增加，病情逐漸好轉。