《女科證治準繩》~ 卷之一 (54)
卷之一 (54)
1. 血崩
上三十二方，皆燒灰黑藥。經云：北方黑色，入通於腎。皆通腎經之藥也。夫血者，心之色也，血見黑即止者，由腎水能制心火故也。
〔海〕治崩不定，或淋淫經年者。
白礬（溶開成汁，一兩），沒藥（一錢），硇砂，黃丹（各五分），
上件將白礬溶開成汁，下余藥細末，一處攪勻，就成丸子，如彈子大。每用一丸，新綿裹納陰中，立效。
〔運氣〕
運氣血崩，皆屬風火。經云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病血崩是也。
〔針灸〕
〔摘〕，經血過多不止，並崩中。（《心術》同。），三陰交，行間（各針訖灸之。），通里（足小指上二寸，刺二分，灸二七壯。）
〔桑〕，漏下不止。（《心術》《摘英》同。）三陰交，太衝
〔東〕，胞門不閉，漏下惡血不禁。氣門（在關元傍三寸，刺入五分。）
〔集〕，血崩並漏下。中極（補），子宮（二寸半。），敗血不止。三陰交，百勞，風門，中
極，腎俞，膏肓，曲池，絕骨。
〔甲〕，婦人不字，陰暴出，經水漏。然谷主之。婦人漏血，腹脹滿不得息，小便黃。陰谷主之。（《千金》云：漏血，少腹滿如阻，體寒熱，腹偏腫。）女子血不通。會陰主之。女子漏血。太衝主之。
〔脈〕，問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血也。寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下。（又見諸見血。）
〔仲〕，寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實，則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
〔脈〕，診婦人漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。診婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死。
尺寸脈虛者漏血，脈浮者俱不治。（峻實其下，亦有得全者。）
〔良〕，婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，經下依時。若勞傷不能約制，則忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血。大抵數小為順，洪大為逆。大法當調補脾胃為主。
〔殺血心痛〕
〔良〕，婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末，醋湯調下。失笑散亦效。
〔薛〕，前證若陰血耗散，用烏賊丸收斂之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血虛弱，用芎歸湯補養之。若鬱結傷血，用歸脾湯調補之。一婦人血崩兼心痛三年矣，諸藥不應，每痛甚虛證悉具，面色痿黃。余曰：心主血，蓋由去血過多，心無所養，以致作痛，宜用十全大補湯，參、術倍之。三十餘劑稍愈，百餘劑全愈。
白話文：
關於治療血崩的三十多個方子，都用燒成灰黑色的藥。中醫經典說：「北方屬黑色，對應於腎。」這些藥物都是能通腎經的。血的顏色對應心，血看到黑色就能止住，是因為腎水能制約心火的緣故。
[海]治療血崩不定時，或持續漏血多年不止的情況。
用白礬（溶成汁，一兩），沒藥（一錢），硇砂、黃丹（各五分）。 將白礬溶成汁，加入其他藥末，攪拌均勻，製成彈珠大小的丸子。每次用一丸，用新棉包裹放入陰道，效果顯著。
[運氣]
從運氣學說來看，血崩多屬風火所致。中醫經典說：「少陽在天主事，初氣時，風盛就會搖動，氣候也會變得炎熱，因此會導致血崩。」
[針灸]
[摘]針對經血過多不止，以及崩漏的症狀（《心術》的說法相同），針刺並灸三陰交、行間穴。針對通里穴（在足小趾上二寸），針刺二分深，灸七壯。
[桑]治療漏下不止（《心術》《摘英》的說法相同），針刺三陰交、太衝穴。
[東]治療胞門關閉不嚴，導致漏下惡血不止。針刺氣門穴（在關元穴旁三寸，刺入五分深）。
[集]治療血崩和漏下。補中極穴，子宮穴（在子宮兩旁二寸半處），治療敗血不止。針刺三陰交、百勞穴、風門穴、中極穴、腎俞穴、膏肓穴、曲池穴、絕骨穴。
[甲]針對婦女不孕，陰部突出，經水漏下的情況，針刺然谷穴。針對婦女漏血，腹部脹滿，呼吸困難，小便黃的情況，針刺陰谷穴。（《千金方》說：漏血，少腹脹滿像有東西堵住，身體忽冷忽熱，腹部偏腫。）針對女子經血不通，針刺會陰穴。針對女子漏血，針刺太衝穴。
[脈]
問：五種血崩是哪幾種？答：白崩像鼻涕，赤崩像深紅色，黃崩像爛瓜，青崩像藍色，黑崩像血塊。寸口脈弦而大，弦表示氣血不足，大表示空虛。氣血不足表示寒，空虛表示虛弱，寒虛相搏，稱為「革脈」，婦女出現此脈象則可能導致流產或漏下。（也可能出現其他出血情況）
[仲]寸口脈微弱而緩慢，微弱表示衛氣不足，導致皮膚鬆弛；緩慢表示脾胃虛弱，消化不良，導致水液代謝失常。食物進入胃，脈道才能暢通；水液進入經脈，血液才能生成。如果營氣旺盛但皮膚鬆弛，就表示三焦經脈已經斷絕，這就是血崩。
[脈]診斷婦女漏下紅、白帶，每天出血數升，脈象急促的表示病危，脈象遲緩的表示還有生機。診斷婦女漏下紅、白帶不止，脈象細小、虛弱、滑利的表示還有生機，脈象粗大、緊實、急促的表示病危。
寸脈和尺脈都虛弱的表示漏血，脈象浮的表示都難以治癒。（如果脈象強而有力，還是有痊癒的可能。）
[良]婦女的衝脈和任脈，是經脈的海洋，對外運行於經絡，對內滋養臟腑。如果陰陽平和，月經就會按時來。如果因為勞累損傷而不能約束經脈，就會突然大量出血，嚴重時會昏迷。如果寸脈微弱遲緩，表示上焦有寒，會導致吐血、流鼻血。如果尺脈微弱遲緩，表示下焦有寒，會導致血崩、便血。總體來說，脈象數小為順，洪大為逆。治療大法應以調理脾胃為主。
[治療血崩心痛]
[良]婦女血崩而心痛劇烈，稱為殺血心痛，是由於心脾血虛導致。小產後失血過多而心痛劇烈也是如此。可以用烏賊骨炒後磨成粉末，用醋湯調服。失笑散也有療效。
[薛]如果以上症狀是因為陰血耗散，可以用烏賊丸來收斂。如果瘀血不散，可以用失笑散來活血散瘀。如果心血虛弱，可以用芎歸湯來補養。如果情緒鬱結損傷血分，可以用歸脾湯來調補。一個婦女血崩兼心痛三年，各種藥物都沒有效果，每次心痛都虛弱不堪，面色萎黃。我說：心主血，這應該是由於失血過多，心血虧損，導致心痛。應該用十全大補湯，並加倍人參和白朮的用量。服用了三十多劑後略有好轉，一百多劑後完全康復。