《女科證治準繩》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 心痛
〔大〕，妊娠心痛，乃風邪痰飲交結。若傷心正經為真心痛，朝發夕死，夕發旦死。若傷心支絡，則乍安乍作。若傷於子藏，則胎動而血下。
〔薛〕，前證若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂。若因錯雜諸邪，當審其因而治之。
一妊婦心痛煩熱作渴，用白朮散即愈。後因停食，其痛仍作，胸腹膨滿，按之則痛，此因飲食停滯，用人參養胃湯。按之不痛，乃脾胃受傷，以六君子補之而愈。一妊婦心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食，此肝脾氣滯，用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝木乘土，用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。
白話文：
大：在懷孕期間出現心痛的情況，通常是因為風邪與痰飲交織在一起。如果傷害了心的主經絡，可能會有「真心痛」的症狀，這種情況下有可能會在早晨發病晚上死亡，或者晚上發病早晨死亡。但如果傷害的是心的輔助經絡，那麼病情可能會時好時壞。如果傷害的是子宮，則可能會導致胎兒活動並伴有出血。
薛：如果懷孕心痛是由飲食問題引起的，可以使用「平胃散」加上「枳殼」、「山楂」進行治療。如果是由於各種邪氣混雜引起，應該先找出原因再進行對症治療。
有一位懷孕的婦女出現心痛且煩熱、口渴的情況，使用「白朮散」就能得到痊癒。後來因為消化不良，心痛仍然持續，並且胸部和腹部都感覺膨脹，按壓時會感到疼痛，這是因為飲食造成的停滯，使用「人參養胃湯」後症狀有所改善。如果按壓時沒有疼痛感，那麼可能是脾胃受到傷害，使用六君子湯加以補充後痊癒。
又有一位懷孕的婦女出現心腹疼痛，以及胸部脅部脹痛，吞酸且不想吃東西，這是肝脾氣滯的表現，使用二陳、山楂、山梔、青皮、木香等藥物後病情得到改善。後來因為情緒激動再次感到疼痛，胎兒活動並不想吃東西，面色青黃，肝脈緊繃，脾脈長，這是肝木乘襲土的表現，使用六君子湯加上升麻、柴胡、木香後病情得以痊癒。
火龍散，治妊娠心氣疼。
川楝子，茴香（炒，各三錢），艾葉末（鹽炒，一錢半），
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
《產寶》治妊娠卒心痛氣欲絕方。
川芎，當歸，茯苓，厚朴（制，各一分），
上水六升，煎取二升，分二服。
白朮湯，治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。（出《古今錄驗》）
白話文：
【火龍散】，用來治療懷孕期間的心氣疼痛。
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川楝子（九克，生用），茴香（九克，炒熟後使用），艾葉（四點五克，鹽炒後使用），以上三種材料各取其量。
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上述材料混合後做成一份藥劑，用兩杯水煎煮至一杯，不拘時辰服用。
《產寶》中描述的懷孕期間突然發生心痛接近死亡的治療方法。
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川芎（九克，生用），當歸（九克，生用），茯苓（九克，生用），厚朴（三克，經過處理後使用），以上四種材料各取其量。
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將六杯水與這些材料一同煎煮，得到兩杯濃汁，分兩次服用。
【白朮湯】，用來治療懷孕期間突然發生的心痛接近死亡，且無法忍受的情況。（出自《古今錄驗》）
白朮（三兩），赤芍藥（二兩），黃芩（一兩半），
上切，以水六升，煮取二升半，分三服，半日令盡，微下水令易生。忌桃、李、雀肉等。
《千金》療妊娠心痛。
青竹茹（一升），羊脂（八兩），白蜜（三兩），
上三味合煎，每服棗核大三枚，食前頓服，日三服。
又方，青竹茹一升，酒二升，煮取一升半，去滓分溫頓服。
又方，破雞子一枚，酒調服之。
白話文：
【白朮（三兩）】，【赤芍（二兩）】藥，【黃芩（一兩半）】
以上藥材切片，用水六升，煮至剩二升半，分成三次服用，半天內喝完，並且要稍微多喝水以促進身體新陳代謝。忌食桃、李、雀肉等食物。
《千金》記載，此方用於治療孕婦心痛。
【青竹茹（一升）】，【羊脂（八兩）】，【白蜜（三兩）】
以上三種藥材混合煮沸，每次服用紅棗大小三枚，飯前一次性服下，每日三次。
另外一方，用【青竹茹（一升）】和【酒（二升）】煮至剩一升半，去掉藥渣後分多次溫服。
再另外一方，使用【破雞子（一枚）】，用酒調和後服用。
又方，大麻子三升，研水八升，煮取五升，分五服。
又方，橘皮（三兩），豆豉（五兩），為細末，煉蜜為丸如桐子大。溫水下二七丸，無時候。（四方並出《外室秘要》）
《補遺》沉香降氣湯，茯苓補心湯，四七湯，紫蘇飲皆可用。
《雷公炮炙論》云：心痛欲死，急覓延胡。
白話文：
又一方法，使用大麻子三升，研磨後加水至八升，煮至剩五升，分為五次服用。
再一方法，使用橘皮（三兩）和豆豉（五兩），混合研磨成細粉，用煉製的蜂蜜製成如桐子大小的丸子。每次服用二至七顆，任何時間都可以。
《補遺》中有提到，沈香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯和紫蘇飲都可以使用。
《雷公炮炙論》中提到，如果心痛到想死去，應立即尋找延胡來救急。
2. 心腹痛
〔大〕，夫妊娠心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒。皆由臟虛而致發動也。邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛，故令心腹痛也。妊娠而痛者，邪正二氣交攻於內，若不時瘥者，其痛衝擊胞絡，必致動胎，甚則傷墮也。又云：妊娠心腹疼痛，多是風寒溫冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻傷不已，則致胎動也。
〔薛〕，前證若風寒痰飲，用金沸草散。（雜病咳嗽。）胎氣鬱結，加香附、川芎。若飲食停滯，用六君加紫蘇、枳殼。若怒動肝火，前藥更加柴胡、山梔。若鬱結傷脾，用歸脾湯（雜病健忘。）加枳殼、山梔。一妊婦心腹作痛，吐痰噁心，胎氣上攻，飲食少思，此脾虛氣滯而為痰，用六君子加柴胡、枳殼，諸證漸退，飲食漸進。又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒兩脅氣脹，中脘作痛，惡寒嘔吐，用六君加柴胡、升麻、木香，一劑而愈。
白話文：
妊娠心腹痛的情況，可能源自於過去的寒涼疼痛，或是近期接觸了風寒。這些情況都由於內臟虛弱導致了病症的產生。邪氣和正氣相互衝突，並作用於氣血，使得氣血隨之上下運行，當上沖到心臟時，就會引起心痛；當向下攻擊腹部時，則會引發腹痛，因此出現心腹痛的症狀。對於妊娠期間出現疼痛的情況，邪氣和正氣在內部互相衝突，如果不及時痊癒，疼痛可能會衝擊胎絡，必然會影響胎兒，嚴重時甚至會導致墮胎。此外，妊娠心腹疼痛大多是由風寒、溫熱、冷痰和飲食積滯等因素，與內臟氣血相衝突，導致腹痛，一旦飲食積滯不停，就會導致胎動。
薛氏對於上述證狀的處理方式如下：
- 若是風寒痰飲所引起的，可以使用「金沸草散」（請參閱藥方連結）。
- 若是胎氣鬱結，可以加上「香附」、「川芎」。
- 若是飲食停滯所致，可以使用六君子湯加紫蘇、「枳殼」。
- 若是怒動肝火，除了使用上述藥方，還可以加上「柴胡」、「山梔」。
- 若是鬱結傷脾，可以使用「歸脾湯」（請參閱藥方連結）加「枳殼」、「山梔」、「桔梗」。
- 有一名妊娠婦女出現心腹作痛、嘔吐、噁心等症狀，這是脾虛氣滯造成的痰，使用六君子湯加「柴胡」、「枳殼」，各項症狀逐漸緩解，飲食開始恢復。後續再使用四君子湯加「枳殼」、「山梔」、「桔梗」，病情得到穩定。
- 隨後因為情緒激動，導致兩側脅部脹滿，中腹部疼痛，畏寒、嘔吐，使用六君子湯加「柴胡」、「升麻」、「木香」，一劑藥物就治好了病情。
當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈、目虛、氣乏、崩中、久痢。常服通暢血脈，不生癰癤，消痰養腎，明目益津。
白芍藥（半斤），當歸，茯苓，白朮（各四兩），澤瀉，川芎（各二兩，一方芎只兩半），
上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。《元和紀用經》名為六氣經緯丸，云能祛風補勞，養真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色，散寒邪、溫瘴、時氣。安期先生賜李少君久餌之藥，後仲景增減為婦人懷妊腹痛方。本方用芍藥四兩，澤瀉、茯苓、川芎各一兩，當歸、白朮各二兩，亦可以蜜丸服。（出《三因方》。）
白話文：
【當歸芍藥散】，此方適用於治療懷孕期間腹部抽緒疼痛，以及心下急痛等症狀，並能療效產後血暈、視力模糊、氣力不足、崩漏、久痢等問題。經常服用此方可以暢通血脈，預防癰癤，消除痰液，滋養腎臟，增強視力，增加津液。
【白芍】（半斤），【當歸】，【茯苓】，【白朮】（各四兩），【澤瀉】，【川芎】（各二兩，其中川芎的配方有一種是兩半）。
以上材料研磨成細粉，每次服用兩錢，飯前以溫酒調服。這方子在《元和紀用經》中被稱為「六氣經緯丸」，據說能夠祛除風寒，補充勞累，滋養真陽，退卻邪熱，緩解中焦，安定心神，使皮膚光澤，散去寒邪、溫暖瘴氣、防治時令性疾病。此方由安期先生傳授給李少君作為長期服用的藥物，後來張仲景根據此方進行調整，用作治療懷孕期間腹痛的方子。原方使用芍藥四兩，澤瀉、茯苓、川芎各一兩，當歸、白朮各二兩，也可以製成蜜丸服用。（出自《三因方》。）
阿膠散，治妊娠胎動，腹中㽲痛，不思飲食。
甘草（二錢半），白茯苓，白朮，川芎，阿膠（各七錢半，炒），當歸（炒），陳皮（各一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎至七分服。
療妊娠患腹痛並胎動不安。
蔥白（切一升），人參，厚朴，阿膠，川芎（各二兩），當歸（三兩），
上㕮咀，以水七升，煎取三升，分三服。一方有甘草，無厚朴、川芎；
白話文：
【阿膠散】，用於治療懷孕期間的胎動頻繁和腹部持續疼痛，以及對於飲食沒有興趣的情況。
甘草（二錢半），白茯苓，白朮，川芎，阿膠（各七錢半，炒），當歸（炒），陳皮（各一兩）。
以上材料打碎後，每次服用三錢，用水一杯，加入三片薑和一個棗子，煎煮至剩餘七分，然後服用。
用於治療懷孕期間的腹痛和胎動不安。
蔥白（切一升），人參，厚朴，阿膠，川芎（各二兩），當歸（三兩）。
以上材料打碎後，使用七升水煎煮，提取三升，分成三次服用。有一個方程式包含甘草，不含有厚朴和川芎；
療妊娠先患冷氣，忽中心腹痛如刀，芎歸湯，。
川芎，人參，茯苓，吳茱萸，苦梗，當歸（各三兩），厚朴（制），芍藥（各二兩），
上㕮咀，以水九升，煎取三升，分三服，氣下即安。
草豆蔻散，治妊娠心腹常痛，吃食減少，四肢不和，全不入食。
草果仁（想是草豆蔻），陳橘皮，乾地黃，白朮（各一兩），川芎（七錢半），當歸（炒），桂心，乾薑，木香（各半兩），
白話文：
治療懷孕初期出現寒氣症狀，突然感到腹部疼痛如被刀割，可使用「芎歸湯」。配方包括：川芎、人參、茯苓、吳茱萸、苦梗、當歸（每種各三兩）、厚朴（經炮製）、芍藥（各二兩）。
以上材料研磨成細末，以九升水煎煮，得到三升濃汁，分三次服用，可以緩解腹痛。
對於懷孕期間經常感到心腹疼痛，食量減少，四肢不協調，甚至完全無食慾的情況，可以使用「草豆蔻散」進行治療。此方包含：草果仁（可能是草豆蔻）、陳橘皮、乾地黃、白朮（每種各一兩）、川芎（七錢半）、當歸（炒）、桂心、乾薑、木香（各半兩）。
上為細末，每服四錢，水一盞，棗二枚，煎六分，熱服。
《古今錄驗》療妊娠腹內冷痛，忽胎動。
薤白（一升），當歸（切，四兩），
上以水五升，煮取二升，作三服，亦可小便服。相去一炊頃再服。
《千金》療妊娠腹中痛方，生地黃（二斤），取汁，酒一升，合煎減半，頓服愈。
治妊娠胎動欲落，腹中痛不可忍。
上等銀（一斤），茅根（二斤，去黑皮），
以水九升，煮銀取五升，入清酒一升，同煎茅根取三升，分三服立安。
治妊娠四五月，忽心腹絞痛。
大紅棗（十四枚），燒存性為末，童子小便調下。
白話文：
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「上為細末，每服四錢，水一盞，棗二枚，煎六分，熱服。」
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「《古今錄驗》療妊娠腹內冷痛，忽胎動。」
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「薤白（一升），當歸（切，四兩），」
-
「上以水五升，煮取二升，作三服，亦可小便服。相去一炊頃再服。」
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「《千金》療妊娠腹中痛方，生地黃（二斤），取汁，酒一升，合煎減半，頓服愈。」
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「治妊娠胎動欲落，腹中痛不可忍。」
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「上等銀（一斤），茅根（二斤，去黑皮），」
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「以水九升，煮銀取五升，入清酒一升，同煎茅根取三升，分三服立安。」
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「治妊娠四五月，忽心腹絞痛。」
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「大紅棗（十四枚），燒存性為末，童子小便調下。」
治妊娠心腹痛不可忍方。
鹽（一斤），燒令赤，以兩指取一撮，酒調服。
香術散，治妊娠五個月以後，常胸腹間氣刺滿痛或腸鳴，以至嘔逆減食，此由喜怒憂慮過度，飲食失節之所致也。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂病。醫官王師復處此方，三服而愈。
廣中莪朮（一兩，炒），丁香（半兩），粉草（二錢半），
上為細末，空心鹽湯點服一大錢，覺胸中如物按下之狀，愈。
《補遺》手拈散，四七湯加歸、芍。四磨湯，小烏沉湯，安胎飲除地榆。
以上諸方皆可選用。
白話文：
【妊娠心腹痛治療方】
使用鹽一斤，先燒至紅熱，接著用兩根手指取出一小撮，與酒調和後服用。
【香術散】，適用於妊娠五個月之後，常感到胸部和腹部間有刺痛感或是腸鳴聲，甚至出現噁心嘔吐和減少食慾的情況。這是因為情緒過度喜怒憂慮，飲食失衡所導致的。蔡元度的一位寵人懷孕後，其妻因不滿而想趕走他，結果導致生病。醫官王師復開出這方藥，服用三次後痊癒。
【廣中莪朮】（一兩，炒）、【丁香】（半兩）、【粉草】（二錢半）， 以上材料研磨成細末，空腹時用鹽水調製成湯，每次服用一大錢的量，感覺胸口如物壓下，病情即得到改善。
【補遺 手拈散】，【四七湯】加上【歸】和【芍】。【四磨湯】、【小烏沈湯】、【安胎飲】，其中【地榆】可以被替換。
以上各個方子都可以根據情況選擇使用。