《女科證治準繩》~ 卷之一 (48)
卷之一 (48)
1. 血崩
治漏下五色，亦治嘔血，令人黃瘦虛弱。
上用地榆三兩，銼碎，以醋一升，煮十餘沸，去滓，食前稍熱服一合。《本草》注云：地榆主帶下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰陰蝕，五曰子臟堅，六曰子門澼，七曰合陰陽患痛，八曰小腹寒痛，九曰子門閉，十曰子宮冷，十一曰夢與鬼交，十二曰五臟不定。一方：竹葉水煎服代茶，甚解熱。
〔丹〕，經水多去不能住，以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。（三補丸者，芩、連、柏也。）
〔子和〕，孟官人母，年五十餘，血崩一載，僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散補之，不效。戴人見之曰：天癸已盡，本不當下血，蓋血得熱而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。《內經》曰：陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血乃下流。舉世以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑，大劑者，黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒，白芍藥二兩焙，當歸二兩焙，三味同為細末，水調下。又服擯榔丸，不旬日而安。西園公治一婦人年六十二歲，血崩不止，投黃連解毒湯四帖後，服涼膈散合四物，六帖即愈。此婦因悲哀太過，則心悶急，肺布葉舉而上焦不通，熱氣在中，血走而崩，故效。
〔薛〕，一婦人年將七十，素有肝脾之證，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居，不時吐紫血，其病每作，先倦怠而後發熱。經曰：積憂傷肺，積思傷脾。肺布葉舉，是令子母俱病，不能攝血歸經而致前證。遂以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當補氣。乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。一婦人年六十四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅，焮痛如炙，午後色赤。余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔一錢半，二劑，腫痛頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸證悉愈。一婦人因怒，崩血久不已，面青黃而或赤，此肝木製脾土而血虛也。用小柴胡合四物，以清肝火，生肝血。又用歸脾、補中二湯，以益脾氣，生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者，用防風一味為丸，以兼證之藥煎送。或肝經火動而血不寧者，用條芩炒為丸，以兼證之藥煎送，無有不效。一婦人性急，每怒非太陽、耳、項、喉，齒、胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之證，肝自病則外證見，土受克則內證作。若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。若內證作，用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過黃連，諸證漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。
白話文：
治療各種顏色的漏下（婦女非經期出血），也治療嘔血，這些病症會使人臉色蠟黃、身體虛弱。
使用地榆三兩，切碎，用醋一升煮沸十幾次，去除藥渣，在飯前稍微加熱後服用一合。《本草》書上註解說：地榆主要治療婦女帶下病十二種。第一種是赤帶（帶下呈紅色），第二種是白帶（帶下呈白色），第三種是月經不通，第四種是陰部潰爛，第五種是子宮堅硬，第六種是子宮口積液，第七種是陰道和陰道口疼痛，第八種是小腹寒冷疼痛，第九種是子宮口閉塞，第十種是子宮寒冷，第十一種是夢中與鬼交合，第十二種是五臟功能不穩定。另外有個方子：用竹葉煎水當茶喝，可以很好地退熱。
（丹溪）說：經血過多，無法停止，用三補丸（黃芩、黃連、黃柏）加上莎根、龜板、金毛狗脊。
（子和）說：孟官人的母親，五十多歲，血崩一年，大家都用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散來補身體，但都沒有效果。戴人看過後說：天癸（女性的生育能力）已經結束，本來不應該有出血的情況，這應該是血遇到熱而散開的，不是因為寒冷。婦女血崩，多數是因為過度悲傷哭泣，過度悲傷會導致肺葉擴張，心脈緊張，血液控制不住而崩漏。《內經》說：陰虛陽亢導致血崩。陰脈不足，陽脈有餘，脈象急促，就會內出血，血液就會流出來。世人大多用虛損來治療，沒有人知道這是錯誤的，應該服用大劑量的藥，大劑量的是黃連解毒湯。然後再用香附二兩炒過、白芍藥二兩焙過、當歸二兩焙過，這三味藥一起研磨成細末，用水調服。再服用檳榔丸，不用十天就痊癒了。西園公治療一位六十二歲的婦女，血崩不止，服用黃連解毒湯四帖後，再服用涼膈散合四物湯，六帖就好了。這個婦女是因為過度悲傷，導致心悶氣急，肺葉擴張向上，上焦不通，熱氣在中間，血液奔流而出導致血崩，所以藥方有效。
（薛氏）說：一位婦女將近七十歲，原本就有肝脾的毛病，每次發病就吃不下飯，或者胸膈不舒服，或者中脘（胃部）疼痛，或者大便腹瀉，或者小便不利。我用逍遙散加上山梔、茯神、遠志、木香治好了她。後來她因為擔心女兒守寡，不時吐出紫色的血，每次發病，先是疲倦然後發熱。《黃帝內經》說：憂愁過度會傷害肺，思慮過度會傷害脾。肺葉擴張向上，是導致母子（肺和脾）都生病，不能控制血液回歸經脈，導致前面的症狀。於是就用之前的藥方加上炒黑的黃連三分、吳茱萸二分，立刻就好轉了。後來又因為憤怒，吐出很多鮮血，躁熱口渴，快要死了，這是失血過多，應該補氣。於是就用了人參一兩，茯苓、白朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑的乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一副藥就止住了。一位婦女六十四歲，長期抑鬱憤怒，頭痛發冷發熱，春天時乳房內疼痛，服用疏理氣機的藥反而更嚴重，不時有像月經一樣的出血。又因為受到驚嚇，吃不下飯，晚上睡不好，乳房和兩脅腫脹，灼熱疼痛，午後顏色發紅。我認為是肝脾鬱火，血燥熱，先用逍遙散加上酒炒的黑龍膽一錢、山梔一錢半，兩劑，腫痛立刻消退，又用兩劑就完全消除了。再用歸脾湯加上炒梔子、貝母，各種症狀都痊癒了。一位婦女因為憤怒，血崩不止，臉色青黃或者發紅，這是肝木剋制脾土，導致血虛。用小柴胡湯合四物湯，來清肝火，生肝血。又用歸脾湯、補中益氣湯，來補益脾氣，生肝血就痊癒了。這種病如果因為肝經有風熱導致血不穩定，用防風一味藥做成藥丸，用治療其他症狀的藥煎水送服。或者肝經火氣旺盛導致血不穩定，用炒過的條芩做成藥丸，用治療其他症狀的藥煎水送服，沒有不見效的。一位婦女性格急躁，每次生氣，不是太陽穴、耳朵、脖子、喉嚨、牙齒、胸部乳房疼痛，就是胸悶吞酸，嘔吐腹瀉，食慾不振，月經不停。這些都是肝火旺盛的表現，肝臟本身生病就會出現外在的症狀，脾土受到剋制就會出現內在的症狀。如果肝臟本身生病，就用四物湯加上白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽。如果出現內在症狀，就用四君子湯加上柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過的黃連，各種症狀就會逐漸痊癒。只有月經不止，是因為血液中有熱，脾氣還虛弱，用逍遙散加倍用白朮、茯苓、陳皮，再用補中益氣湯加上酒炒芍藥，一起服用調養。