《女科證治準繩》~ 卷之一 (43)
卷之一 (43)
1. 血崩
如心煩口乾渴者，加蒲黃炒減半。一方：燒存性，霹靂酒下。然此藥氣惡難吃，燒之存性極妙。一方：治婦人經血不止，加當歸兩片，酒一盅，與藥末同煎服。昔親戚黃守正卿為和劑局日，內子凌夫人忽苦此疾危殆，百藥不效，偶得此方，旋服遂愈。
〔云〕，治血崩不止。
五靈脂二錢，炒熱，加當歸酒同煎，或水酒、童便各半盞同煎服。一方：五靈脂半生半熟為末，酒調服。一方：水煎五靈脂半乾，去渣澄清，再煎成膏，入神麯末為丸，如桐子大，空心溫酒下二、三十丸，便止。
又方：鹿茸（醋炙），當歸（各二錢），蒲黃（半兩，炒）
上為末，溫酒調下五錢匕，日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸，治婦人有癥在臍上動，下血不止。（方見胎動下血。）
上四方消汙血。
〔補養〕
〔垣〕當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅。時值七月處暑之間，先因勞役，脾胃虛弱，氣短逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，亦不思食，沉困懶倦，四肢無力，大便時瀉。後復因心氣不足，其經脈再下不止，惟覺氣下脫，其元氣逆上全無，惟覺心腹中氣不行，氣短少不能言，是無力以言，非懶語也。此藥主之。
黃耆（一兩半），白朮，蒼朮（泔浸，去皮），當歸身，白芍藥（各五錢），甘草（炙），生地黃（各三分），柴胡（二分），熟地黃，陳皮（去白，各五分），
上十味為粗末，作二服，水煎去滓，熱服，空心。一服之後，漸減。次日諸證悉去，頓喜飲食。所以者何？蓋氣通而聞飲食之香，得平康故也。
〔薛〕，一婦人面黃或赤，覺腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，經行先發寒熱，兩肋如束，血湧如崩。此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏，間以歸脾湯調補，而血始歸經。
汪石山治一婦年逾四十，形色蒼紫，忽病血崩，醫者或用涼血，或用止澀，俱罔效。診之六脈皆沉濡而緩，按之無力，乃氣病，非血病也。當用甘溫之劑，健脾理胃，使胃氣上騰，血循經絡，則元復崩矣。遂用補中益氣湯多加參、耆，兼服參苓白朮散，崩果愈。
《金匱》膠艾湯，治勞傷血氣，月水過多，淋瀝漏下，連日不止，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動不安，腹痛下墜，或勞傷胞絡，胞阻漏血，腰痛悶亂；或因損動，胎上搶心，奔沖短氣，及因產乳衝任氣虛，不能約制，延引日月，漸成羸瘦。（方見前月水不斷條。）
〔薛〕，一婦人久患血崩，肢體消瘦，飲食到口，但聞腥臊，口出津液，強食少許，腹中作脹，此血枯之證，肺、肝、脾、胃虧損之患。用八珍湯、烏賊魚骨丸兼服兩月而經行，百餘劑而康寧如舊矣。
白話文：
血崩
如果病人感到心煩、口乾舌燥，可以加入炒過的蒲黃，但劑量要減半。有個藥方是將藥材燒成炭狀，用霹靂酒送服。不過這種藥氣味難聞，難以下嚥，但燒成炭狀效果極佳。另外一個藥方是治療婦女經血不止，加入兩片當歸，用一盅酒與藥末一起煎服。以前我的親戚黃守正卿在和劑局工作時，他的妻子凌夫人突然患上這種病，病情危急，用了很多藥都沒效，後來偶然得到這個藥方，服用後就痊癒了。
據說，可以治療血崩不止。
用二錢五靈脂炒熱，加入當歸酒一同煎服，或者用水酒、童子尿各半杯一同煎服。另一個方法是將五靈脂研磨成半生不熟的粉末，用酒調服。還有一個方法是用水煎五靈脂到半乾，去除藥渣澄清，再煎成膏狀，加入神麯粉末做成丸子，像梧桐子大小，空腹用溫酒送服二、三十顆，就能止血。
另外一個藥方：鹿茸（用醋炙過）、當歸（各二錢）、蒲黃（半兩，炒過）。將以上藥材磨成粉末，用溫酒調服五錢匕，一天服用三次。
仲景的桂枝茯苓丸，可以治療婦女在肚臍上方有腫塊移動，並且持續出血不止。（藥方在胎動下血那篇有提到。）
以上四個藥方主要是用來消除污血。
補養
李杲的當歸芍藥湯，可以治療婦女經脈漏血不止，血色鮮紅。當時正值七月處暑時節，病人先是因為勞累，導致脾胃虛弱，氣短喘不上氣，自汗不止，身體發熱悶亂，不想看到食物，也不想吃，感到疲憊懶散，四肢無力，大便時常腹瀉。後來又因為心氣不足，經脈再次出血不止，只感覺氣往下脫落，原本的元氣都沒了，只覺得腹中氣機運行不暢，氣短少語，是因為沒有力氣說話，不是懶得說。這個藥方可以治療這種情況。
黃耆（一兩半）、白朮、蒼朮（用米泔水浸泡後去皮）、當歸身、白芍藥（各五錢）、炙甘草、生地黃（各三分）、柴胡（二分）、熟地黃、陳皮（去白，各五分）。
以上十味藥材研磨成粗末，分成兩次服用，用水煎煮去除藥渣，趁熱空腹服用。服用一次後，症狀就會逐漸減輕。第二天，所有症狀都消失了，食慾也大為改善。這是因為氣機通暢，能夠聞到食物的香味，身體恢復健康的原因。
薛己說，一位婦女面色發黃或發紅，感到腰部或肚臍下方疼痛，四肢困倦，煩躁發熱不安，月經來潮前會發冷發熱，兩脅像是被束縛一樣，血像湧泉一樣大量流出，這都是因為脾胃虧損，元氣下陷，以及相火濕熱所導致的。使用補中益氣湯，加入防風、芍藥、炒黑黃柏，間或用歸脾湯來調理，血才能回到正常的運行軌道。
汪石山治療一位四十多歲的婦女，她面色青紫，突然患上血崩，醫生有的用涼血藥，有的用止血藥，都沒效果。診斷她的脈象，發現六脈都沉緩而濡弱，按下去沒有力氣，這是氣虛的病，不是血的病。應該用甘溫的藥材，健脾理胃，讓胃氣上升，血才能夠順著經絡運行，血崩才會停止。於是使用補中益氣湯，多加人參、黃耆，同時服用參苓白朮散，血崩果然好了。
《金匱要略》中的膠艾湯，可以治療因為勞累損傷氣血，月經量過多，淋漓不斷，連日不止，肚臍腹部疼痛，以及懷孕時沒有好好調養，胎動不安，腹痛下墜，或是因為勞累損傷胞絡，胞絡受阻而漏血，腰痛悶亂；或是因為跌打損傷，導致胎氣上衝到心，氣短喘不上氣，以及因為生產哺乳導致衝任之氣虛弱，不能約束血液，拖延時日，逐漸變得消瘦。（藥方在前一篇月經不斷的條目中。）
薛己說，一位婦女長期患有血崩，身體消瘦，吃東西時聞到腥臭味，口中流口水，勉強吃一點，肚子就脹氣，這是血枯的症狀，是肺、肝、脾、胃虧損所致。使用八珍湯、烏賊魚骨丸同時服用兩個月，月經就來了，服用一百多劑就恢復健康了。