《女科證治準繩》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 脫肛
〔大〕，脫肛者，大腸之候也。大腸虛寒，其氣下陷則肛門翻出，或因產努力，其肛亦然也。
〔薛〕，前證若大腸濕熱，用升陽除濕湯。若血熱，用四物、條芩、槐花。血虛，用四物、白朮、茯苓。兼痔痛，用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱，用補中益氣湯加芍藥、白朮。中氣虛寒，加半夏、炮薑、五味。腎虛，用六味丸。虛寒，用八味丸。夫肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故肺腎虛者，多用此證。一婦人脫肛，用補中益氣、加味歸脾各百餘劑而愈。後因分娩復脫，仍以前藥各二百餘劑始愈。
升陽除濕湯，自下而上者，引而竭之。
升麻，柴胡，防風，神麯（炒），澤瀉，豬苓（各半兩），蒼朮（一兩），陳皮，甘草（炙），大麥糵（各三錢），
上每服五錢，水煎空心服。胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各半錢，薑棗同煎服。
姚和眾以鐵粉敷之良。（《聖惠方》亦治陰脫、陰腫。）
《集驗方》以生鐵三斤，水一斗，煮至五升，取水洗，日二次。
孫真人用蛤蟆皮瓶中燒多煙燻，功效玄微。
一方，用五倍子煎湯洗，以赤石脂末摻上托入。或脫長者，以兩床相併，中空尺許，以瓷瓶盛湯，令病人仰臥浸瓶中，逐日易之，收盡為度。
2. 前陰諸疾
〔陰腫〕
〔大〕，夫婦人陰腫者，是虛損受風邪所為。胞絡虛而有風邪客之，風氣乘於陰，與血氣相搏，令氣痞澀，腠理壅閉不泄越，故令腫也。
〔薛〕，前證若氣血虛弱，用補中益氣湯舉而補之。肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯滲而清之。若陰腫、陰癢、陰冷、陰挺，當與後論互相參看。一婦人陰中腫悶，小便澀滯，兩脅作腫，內熱晡熱，月經不調，時或寒熱。此因肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻，解鬱結，補脾氣，升元氣。夕用加味逍遙散清肝火，生肝血，除濕熱。各數劑，諸證悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮，調補肝脾而經水如期。
菖蒲散，治婦人月水澀滯，陰間腫痛。
上為粗末，每服三錢，水一盞，蔥白五寸，煎至六分，空心溫服。
《經心錄》方，治婦人陰中腫痛不可忍。
上銼細，以水一斗，煮取五升，熱洗，日三次，切宜避風冷。
《古今錄驗》治婦人陰腫或瘡爛者，，麻黃洗方，。
麻黃，黃連，蛇床子（各二兩），北艾葉（一兩半），烏梅（十個）
上銼細，以水一斗，煮取五升，去滓熱洗，避風冷。
又方，治婦人陰腫堅痛，，白礬散，。
上為細末，每用棗大，綿裹納陰中，日兩換。
《肘後方》療陰中腫痛。
枳殼（半斤），炒令熱，以故帛裹熨，冷即換之。
《子母秘錄》療陰腫。鐵精粉敷上。
又方，陰腫大，馬鞭草搗爛塗之。
〔陰癢〕
〔大〕，夫婦人陰癢者，是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間，因臟虛三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作熱，微則為癢，重者乃痛也。
〔薛〕，前證屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內外，以桃仁研膏，和雄
黃末或雞肝，納陰中以制其蟲。一婦人胸膈不利，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀，此鬱怒傷肝脾所致，用歸脾湯加山梔而愈。復因怒，患處並小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥。痛止。用逍遙散加山梔而愈。又因勞役，患處腫脹，小便仍澀，用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。一婦人陰內痛癢，不時出水，食少體倦，此肝脾氣虛，濕熱下注，用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、生草主之而安。，一婦人陰內癢痛，內熱倦怠，飲食少思，此肝脾鬱怒，元氣虧損，濕熱所致，用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛，亦屬肝木，以桃仁、雄黃研納陰中以殺之，仍用清肝解鬱之藥。有以雞肝納之者，乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中，日三兩易。
大黃散，治婦人陰癢。
大黃（微炒），黃芩，黃耆（炙，各一兩），赤芍藥，玄參，丹參，山茱萸，蛇床子（各半兩），
上為細末，食前溫酒調二錢服。
《廣濟方》療婦人陰癢不止。
蚺蛇膽，雄黃，硫黃，硃砂，硝石，蕪荑（各半兩），藜蘆（二錢半），
上為細末，研停，以臘月豬脂和如膏，用故布作纏子如指，長一寸半，以藥塗上，納陰中，日一易之。易時宜用豬椒根三五兩，水煮稍熱洗，干拭內之效。
又方，小薊不拘多少，水煮作湯熱洗，日三用之。
崔氏療陰癢不可忍方。
杏仁燒作灰，承熱綿裹納陰中，日二易之。
又方，蒜煮湯洗之。一方用枸杞根。
又方，狼牙（二兩，細銼），蛇床子（三兩），以水三升，煮十沸，熱服。
又方，取雞肝承熱納陰中。如有蟲，蟲當盡下。
又方，取牛肝截五寸，繩頭納陰中，半日蟲入肝，出之。豬肝亦得。
《聖惠方》療陰中有蟲癢且痛，目腫身黃，欲得男子，漏血下白，少氣，思美食。用鯉魚長一尺，去頭肉，取骨搗末，熬黃黑，以豬脂和，以絹袋盛，如常法內陰中，至痛處即止，蟲當自出。
〔陰痛〕
《千金》療小戶嫁痛連日方。
上細銼，以酒二升，煮取三沸，去滓溫服神良。
又療小戶嫁痛單行方。
牛膝（五兩），
上一味切，酒三升，煮至二升，分三服。又療婦人嫁痛，單行，太和湯，。
大黃（三兩），
上一味切，以酒一升，煮一沸頓服。
又療婦人小戶嫁痛，，海螵蛸散，。
烏賊魚骨（二枚）
上一味，燒研細末，酒服方寸匕，日三。
《補遺》治陰腫不下，小戶嫁痛。
冬青葉，小麥，甘草
上等分，水煎洗。
危氏方，治婦人陰痛。用青鹽炒熱，以布裹熨之。
〔陰瘡〕
〔大〕婦人陰瘡者，由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間，若臟腑調和，血氣充實，不能為害。若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵蝕於陰，輕者或癢或痛，重者生瘡。診其少陰之脈滑而數者，陰中生瘡也。
〔薛〕，前證乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。其外證陰中出如蛇、如菌，或如雞
冠狀，或生瘡濕癢，或潰爛出水，或腫悶墜痛。其內證體倦內熱，經候不調，或飲食無味，晡熱發熱，胸脅不利，小便痞脹，或赤白帶下，小水淋澀。其治法；腫痛者，四物湯加柴、梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加柴、梔、丹皮。淋澀者，龍膽瀉肝湯、白朮、丹皮。潰腐者，逍遙散、山梔、川芎。腫悶墜痛者，補中益氣湯、山梔、丹皮，佐以外治之法。一婦人腐潰，膿水淋漓，腫痛寒熱，小便赤澀，內熱作渴，肢體倦怠，胸脅不利，飲食少思。余以為肝脾虧損，用補中益氣，納柴胡、升麻各用一錢，加茯苓一錢，山梔二錢，數劑少愈；又與歸脾湯加山梔，川芎、茯苓，三十餘劑，諸證悉退，惟內熱尚在，再與逍遙散倍用山梔而愈。，一婦人素性急，陰內痛，小便赤澀，怒而益甚，或發熱，或寒熱。此肝經濕熱所致，用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生草數劑漸愈，乃去黃連、澤瀉，又數劑全愈。
補心湯，（危氏）治陰中生瘡，名曰䘌瘡，或痛或癢，如蟲行狀，淋瀝濃水。
白茯苓，人參，前胡，半夏（湯洗七次，去滑），川芎（各三分），枳殼（去穰，麩炒），紫蘇，桔梗，甘草（炙），橘皮，乾薑（各半兩），當歸（一兩三分），白芍藥（二兩），熟地黃（一兩半），
上銼散，每服四錢，水盞半，姜五片，棗一枚，同煎食前服。
藿香養胃湯，（危氏）治陽明經虛，不榮肌肉，陰中生瘡不愈。
藿香，白朮，白茯苓，神麯（炒），烏藥（去木），縮砂仁，薏苡仁，半夏曲，人參（各半兩），蓽澄茄，甘草（炙，各三錢半），
上銼散，每服四錢，水盞半，姜五片，棗三枚，同煎，不以時候。
治陰瘡方（《千金》）
蕪荑，芎藭，黃芩，甘草，礬石，雄黃，附子，白芷，黃連（各六銖）
上㕮咀，取豬膏四兩，合煎敷之。
治婦人陰瘡，與男子妒精瘡大同小異方。
黃丹，枯白礬，萹蓄，藁本（各一兩），硫黃（半兩），白蛇皮（一條，燒灰），荊芥，蛇床子（各半兩，研極細）
上細末，另以荊芥、蛇床子煎湯溫洗，軟帛滲干，清油調塗。如瘡濕，乾末摻之。
治疳瘡因月後便行房，致成湛濁，伏流陰道，疳瘡遂生，搔癢無時。先用胡椒、蔥白作湯，一日兩三度淋洗，卻服後藥。
赤石脂，龍骨，黑牽牛（炒），菟絲子（酒浸，蒸），黃耆（鹽水炙），沙苑蒺藜（炒）
《肘後方》療女人陰中生瘡。
杏仁，雄黃，礬石（各二分），麝香（二分半），
上四味，研細敷之。
又方，用硫黃研細敷之。
《古今錄驗》療婦人陰中生瘡，，黃芩湯洗方，。
雄黃，當歸，黃芩，川芎，大黃，礬石（各二分），黃連（一分），
上七味切，以水五升，煮取四升，洗瘡，日三度。
雄黃，川芎，辰砂，藜蘆，北細辛，當歸，川椒
上為末，綿裹納陰中，又敷外瘡上，忌如常法。
當歸湯，治婦人陰蝕瘡。凡婦人少陰脈數而滑，陰中必生瘡，名曰䘌瘡。或痛或癢如蟲行狀，淋露膿汁，陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血流滯。故經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。又云：陽明主肌肉。癢痛皆屬於心，治之當補心養胃，外以熏洗、坐導藥治之乃可。
當歸，芍藥，甘草，川芎（各二兩），地榆（三兩），
上細切，以水五升，煮取三升，去滓熏洗，日三夜二。一方用蛇床子，不用川芎。
又方
五倍子，甘草，滑石，黃丹（等分為末），先以甘草湯洗，然後敷之。
又方
〔陰痔〕
治婦人陰中生痔。凡九竅有肉突出者，皆名為痔。
用烏頭七個，燒存性，用小瓦罐盛釅醋淬之，乘熱熏，候通手沃之良。
洗方，治茄子疾。
用茄皮、白礬、馬椿頭根、朴硝、澤蘭，煮水熏洗，加入炒石灰少許妙。
用朴硝為末，黃荊柴燒瀝調敷，或濃鐵漿水調敷。
又方，治茄子疾。
用硫黃一兩，大鯉魚一尾，去頭皮，入硫黃魚肚中。故紙裹黃泥固濟，火煙煅盡為末，米糊丸梧桐子大。每服二十丸，溫酒下。如下疽生蟲，所下如柿汁臭穢，心中㽲痛、悶絕、虛煩甚者，不可治。
治茄子疾，心躁連綿，黃水易治，白水難愈。
用生枳殼為散，煎湯熏洗，卻用絹帛包枳殼滓納入陰中，即日漸消。
〔陰挺下脫〕
〔大〕，婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。
〔薛〕，前證當升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，用補中益氣湯。若肝火濕熱，
小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。一婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數，內熱晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝脾鬱結，蓋肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮，以清肝火，升脾氣；更以加味歸脾湯調理脾郁；外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。，一婦人陰中挺出五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便澀滯，夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱，朝與補中益氣湯升補脾氣，諸證漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏，間服調理而愈。後因勞役或怒氣，下部濕癢，小水不利，仍用前藥即愈。
三茱丸，治陰中生一物所大，牽引腰腹，膨痛至甚，不思飲食，皆因多服熱藥及煎爆，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺。
食茱萸，吳茱萸（湯浸，微炒），桔梗（水浸漉出，慢火炒），白蒺藜，青皮（去白），山茱萸肉（微炒），舶上蘹香（淘去砂土，焙乾，各一兩），五味子（淨揀），海藻（洗，焙），大腹皮（酒洗，曬乾），川楝子（去核），玄胡索（各一兩二錢半），
上為末，酒糊為丸如梧子大。每服三十五丸，木通湯下。下虛加川烏炮去皮，肉桂去粗皮，各一兩。腰腹痛甚加桃仁去皮尖、麩炒，別研，青皮去白，枳實去穰，各一兩，真南木香七錢半服之。一方每服二錢，生地黃湯調。仍有金毛狗脊、五倍子、白礬、水楊根、魚腥草、山黃連各一兩為散，分作四服，以有嘴瓦罐煎熟，預以銀錫作一長小筒，下透罐嘴，嘴上貫挺上，先熏後洗立效。更服白薇散、凌霄花少許煎。
一捻金丸，服前藥未效卻用。
玄胡索，舶上蘹香，吳茱萸（炒），川楝子（去核），青木香（各二兩），
上為末，粳米飲糊丸如梧桐子大。每服三十五丸，空心木通湯服。又用梅花腦子半錢，鐵孕粉一錢，水調刷上。如陰畔生疱，以涼血飲每服三錢，加凌霄花少許煎，空心服見效。
黃芩散，治婦人陰挺脫出。
黃芩，蝟皮（炒微焦），當歸（各半兩），赤芍藥（一兩），牡蠣，竹皮（各二兩），狐莖（一具，一用狐皮）
上治下篩，飲服方寸匕，日三。禁舉重、房勞、冷食。一方以酒服二錢妙。
治婦人陰挺出下脫方。
桂心（一方作川椒），吳茱萸（一兩，生用），戎鹽（二兩），
上藥並熬令色變，搗羅為末，以綿裹如指大，納陰中，日再易之，甚妙。
又方
川椒，川烏頭（並生用），白芨（各半兩），
上搗羅為末，綿裹一錢，納陰中深三寸，腹中熱即止，來日再用之。（一方無川椒）
又方，蛇床子（五兩），烏梅（二七枚），以水五升，煮取三升，去滓稍熱洗之，每日夜三五度用。
又方，硫黃，烏賊骨（各半兩），搗羅為末敷之。
又方，鐵精細研，以羊脂調，布裹，炙令熱熨之，以瘥為度。
又方，弊帚頭燒為灰，酒服方寸匕，食前服。
治婦人陰下脫若肚方。
用羊脂煎訖，適冷暖，取塗上，以鐵精敷之，多少令調，以火炙布令暖，熨肛上，漸塗內之，然後末磁石酒服方寸匕，日三。
熏洗法
用荊芥穗、臭椿樹皮、藿香葉，煎湯熏洗即入。
用蓖麻子葉有九角者好，飛過白礬為末，以紙片攤藥托入。
摻藥
先以淡竹根煎湯洗，仍用五倍子、白礬為末乾摻，立效。
敷藥
用溫鹽水洗軟，卻用五靈脂燒煙燻，次用蓖麻子研爛塗上，吸入。如入即洗去。
〔陰冷〕
〔大〕，婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之。
〔薛〕，前證屬肝經內有濕熱，外乘風冷所致。若小便澀滯，或小腹痞痛，用龍膽瀉肝湯。若內熱寒熱，或經候不調，用加味逍遙散。若寒熱體倦，飲食少思，用加味四君子。若鬱怒發熱，少寐懶食，用加味歸脾湯。
一婦人陰中寒冷，小便黃澀，內熱寒熱，口苦脅脹，此因肝經濕熱，用龍膽湯祛利濕熱，用加味逍遙散調補氣血而安。一婦人所患同前，更寒熱嘔吐，兩股腫痛，先用小柴胡加山梔一劑，寒熱嘔吐頓止，次用龍膽瀉肝湯一劑，腫痛頓消。一婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實，下元虛寒，治以八味丸月餘，飲食漸加，大便漸實，又月餘諸證悉愈。
（《聖惠》）治婦人癖瘦陰冷。
五加皮，熟乾地黃，丹參，杜仲（去粗皮，炙微黃），蛇床子，乾薑（各三兩），地骨皮（二兩），天門冬（一兩），鍾乳（四兩），
上細銼，以生絹袋盛，以酒一斗五升，漬二宿後，每服暖一大盞，空心及晚食前服。一方用枸杞子，無地骨皮。
治婦人陰冷方（出《大全良方》）
遠志，乾薑（生用），蓮花（各半兩），蛇床子，五味子（各一兩），
上搗羅為末，每用兼以兔糞塗陰門，用綿裹一錢納陰中，熱即為效。
又方
蛇床子（三分），吳茱萸，甜葶藶（各半兩），沒石子（一枚）
搗羅為末，綿裹棗許大，納陰中，令腹內熱為度。
又方
蛇床子（一兩），吳茱萸（一兩半，生）
搗羅為末，煉蜜和丸如酸棗大，以綿裹納陰中，下惡物為度。（一方用麝香。）
用蛇床子為末，白粉少許和勻相得，如棗大，綿裹納之，自然溫矣，為效。
八味丸，治血弱不能榮養臟腑，津液枯澀，風寒客於子臟，以致陰冷。（方見雜病虛勞。）
愚按：此丸果系肝脾腎虛，殊有神效。
胎前產後方具本門。
〔交接輒血出痛〕〔薛〕，一婦人每交接出血作痛，此肝火動脾而不能攝血，用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他證，但用前藥，調補肝脾。
《千金》療女人交接輒血出方。
桂心，伏龍肝（各二分），為末，酒服方寸匕，搓止。
又方
黃連（六分），牛膝，甘草（各四分），
上三味細切，以水四升，煮取二升洗，日三四度瘥。
《補遺》：以熟艾緊裹一團，然後以絹裹納陰中。
〔交接他物所傷〕
〔薛〕，治一婦人交接出血作痛，發熱口渴欲嘔，或用寒涼藥前證益甚，不時作嘔，飲食少思，形體日瘦。余曰：證屬肝火，而藥復傷脾所致也。先用六君加山梔、柴胡，脾胃健而諸證愈，又用加味逍遙散而形氣復。一婦人陰腫下墜，悶痛出水，胸腹不利，小便頻數，內熱晡熱，口苦耳鳴，此肝脾火證，用小柴胡加車前、膽草、苓、朮、升麻，二劑稍愈。又用加味逍遙加升麻，數劑漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡，並補中益氣加山梔，數劑頓愈。仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調理全愈。一婦人患前證熱痛，或用寒涼敗毒藥，飲食不入，時欲作嘔，小腹重墜。余謂此脾胃復損，元氣下陷，先用補中益氣湯加炮姜二劑，重墜頓愈。又加茯苓、半夏二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻，並六味地黃丸而康。
《集驗方》療女人交接，陽道違理，及他物所傷犯，血流漓不止方。
取釜底墨、斷葫蘆塗藥納之。
又療女童交接，陽道違理，血出不止方。
燒發並青布末為粉塗之。
又方，割雞冠血塗之。
《補遺》以赤石脂末摻之。又方，五倍子末摻亦良。
〔傷丈夫頭痛〕
〔薛〕，當用補中益氣、六味地黃以滋化源為主。
《集驗方》，療女人傷丈夫，四體沉重，噓吸頭痛方。
生地黃（八兩），芍藥（五兩），香豉（一升），蔥白（一斤），生薑（四兩），甘草（二兩），
上六味，以水七升，煮取二升半，分三服，不得重作，忌房事。
《千金翼》療諸婦人傷丈夫，苦頭痛欲嘔、悶。桑白皮湯，。
上四味切，以酒一斗，煮三四沸，去滓分溫服。衣適厚薄，毋令汗出。
《補遺》局方來復丹，治婦人與男子交接相傷，因而四肢沉重，頭痛昏暈，米飲吞下五十丸。