《女科證治準繩》~ 卷之一 (42)
卷之一 (42)
1. 血崩
有田婦崩中，斷下者，用大蕪根酒煎，清早服。生麥中，如蓬蒿花。或云：即薊根也。
《產寶》分陰崩、陽崩。受熱而赤，謂之陽崩。受冷而白，謂之陰崩。
膠艾湯，治陽崩不止，小腹疼痛。（見前月水不斷條。）
固經丸，治陰崩不止。
艾葉（醋炒），鹿角霜，伏龍肝，乾薑（各等分為末）
上熔鹿角膠和藥乘熱丸，食後淡醋湯下五十丸。
丹溪云：涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明，蓋開胸膈濁涎則清氣升，清氣升則血歸隧道不崩矣。故其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。其治法宜開結痰，行滯氣，消汙血。
〔開痰〕
江氏婦三十歲，墜胎後血不止，食少中滿，倦怠不起，躁煩，六脈沉伏而數，重取微弦。予作怒氣傷肝，感動胃氣。二陳加川芎、白朮、縮砂，二十帖而安。
〔仲〕旋覆花湯，治半產漏下，脈弦而大。
旋覆花（三兩），蔥（十四莖），新絳（少許）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《本草》云：旋覆主留飲結氣。）
半夏丸，（《直指》）治下血、吐血、崩中、帶下，痰喘急滿，虛腫。亦消宿瘀百病。
圓白半夏，刮淨捶扁，薑汁調飛白麵作餅，包，炙黃色，去面取半夏作末。
米糊為丸，綠豆大，每服十丸，溫熟水下。芎歸湯、沉香降氣湯各半煎送下。止血之要藥。
〔千〕，治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、殭蠶等分為末，以井花水服之，日三服，瘥。
上三方開痰。
〔行氣〕
〔羅〕備金散，治婦人血崩不止。
香附子（四兩，炒），當歸尾（一兩二錢），五靈脂（一兩，炒）
上為細末，每服五錢，醋湯調，空心服立效。
〔本〕，治下血不止，或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛，中斷之，略炒為末，每服二錢，清米飲調下。此方徐朝奉傳。其內人有是疾，遍服藥不效，後服此遂愈。久服為佳。亦治產後腹痛，大是婦人仙藥，常服益血調氣。
〔大〕，煮附丸（見前調經平劑。一方：用香附子、白芷為丸。）
縮砂散，治血崩。用縮砂仁不以多少，於新瓦上炒香為細末，米飲調下三錢。
上四方行滯氣。
〔消汙血〕
〔世〕，治血崩。用乾荷葉濃煎湯一碗，空心服之立愈。或調醋炒香附末，尤妙。
五靈脂散，治婦人血崩，及治男子脾積氣。
五靈脂（不以多少，炒令煙盡，研末）
上為末，每服一錢，溫酒調下。此藥兼能解毒及蛇蠍蜈松咬，塗傷處立愈。一方：每服三錢，水酒、童便各半盞，煎至八分，通口服，名抽刀散。治產後有病，服三服，散惡血或心腹、脅肋、腳痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中風，即入草烏頭半錢同煎。亦治腸風下血，如不飲酒者，煎烏梅柏葉湯調下。
白話文：
一位農婦發生血崩，血流不止，可以用大蕪菁根煎酒，清早服用。這種植物生長在麥田中，像蓬蒿花。有人說，它就是薊根。
《產寶》將血崩分為陰崩和陽崩。因受熱而血色鮮紅的，稱為陽崩；因受寒而血色淡白的，稱為陰崩。
膠艾湯，治療陽崩不止，小腹疼痛。（參見前面關於月經不斷的條目。）
固經丸，治療陰崩不止。 組成：艾葉（用醋炒過），鹿角霜，伏龍肝，乾薑（各等量磨成粉末）。 製法：將鹿角膠熔化，與藥粉混合，趁熱製成藥丸。 服用方法：飯後用淡醋水送服五十丸。
朱丹溪認為，痰涎積聚在胸中，清氣無法上升，導致經脈阻塞，血往下流，不是開散痰涎就不能運行氣血，不是氣升就不能使血回到正常的經脈通道。這個理論很清楚地說明了血泄的道理，意思是說，開散胸膈的濁痰，清氣才能上升，清氣上升，血才能回到正常的經脈通道而不發生血崩。所以，血崩的症狀可能是腹脹如懷孕，或者肚臍周圍疼痛，或者血塊形成，或者血出來時感覺暢快，停止時感覺悶，或者肚臍上方跳動。治療方法應該是開解痰結，疏通行滯的氣，消散瘀血。
【開痰】
江氏婦女三十歲，流產後血流不止，食慾不振，腹部脹滿，疲倦無力，煩躁不安，脈象沉伏而數，重按則略帶弦象。我認為是怒氣傷肝，影響了胃氣。用二陳湯加川芎、白朮、縮砂，服用了二十劑就好了。
【仲景】旋覆花湯，治療流產後持續出血，脈象弦大。 組成：旋覆花（三兩），蔥（十四根），新絳（少許）。 製法：將以上三味藥材加三升水煮至一升。 服用方法：一次性全部服下。（《本草》記載：旋覆花主要治療停留在體內的痰飲和氣結。）
半夏丸（出自《直指》），治療下血、吐血、血崩、帶下，以及痰喘氣急、身體虛腫。也能消散體內積聚的舊血瘀，治療各種疾病。 製法：將圓白半夏刮淨，捶扁，用薑汁調和白麵做成餅，將半夏包在裡面，烤至黃色，去掉麵餅，取出半夏磨成粉末。 服用方法：用米糊做成綠豆大小的藥丸，每次服用十丸，用溫開水送服。可以用芎歸湯、沉香降氣湯各一半煎水送服。是止血的重要藥物。
【千金】方，治療婦女血崩不止。用衣服中的白魚、僵蠶等量磨成粉末，用井水送服，一天三次，病就好了。 以上三個方子是開痰的。
【行氣】
【羅氏】備金散，治療婦女血崩不止。 組成：香附子（四兩，炒過），當歸尾（一兩二錢），五靈脂（一兩，炒過）。 製法：將以上藥材磨成細粉。 服用方法：每次服用五錢，用醋湯調和，空腹服用，效果顯著。
【本草】方，治療下血不止，或者出現五色崩漏。用香附子舂去外皮毛，切成兩段，略炒，磨成粉末，每次服用二錢，用清米湯送服。這是徐朝奉傳下來的方子。他妻子患此病，服用各種藥物無效，後來服用此方就好了。長期服用效果更佳。也可以治療產後腹痛，是婦女的仙藥，長期服用可以補血調氣。
【大成】方，煮附丸（參見前面調經平劑。另一個方子：用香附子、白芷做成藥丸。）
縮砂散，治療血崩。用縮砂仁不拘多少，在新瓦上炒香，磨成細末，用米湯送服三錢。 以上四個方子是疏通行滯氣的。
【消瘀血】
【世醫】方，治療血崩。用乾荷葉濃煎湯一碗，空腹服用，立即見效。或者用醋調和炒香附末，效果更佳。
五靈脂散，治療婦女血崩，也治療男子脾積氣。 組成：五靈脂（不拘多少，炒至冒煙，磨成粉末）。 服用方法：每次服用一錢，用溫酒送服。此藥還能解毒，治療蛇、蠍、蜈蚣咬傷，塗在傷處立即見效。另一個方子：每次服用三錢，用水酒、童便各半杯，煎至八分，一次性全部服用，稱為抽刀散。治療產後各種疾病，服用三次，可以散瘀血，或者治療心腹、脅肋、腳痛難忍。或者只用童便效果更好。或者中風，可以加入半錢草烏頭一同煎服。也治療腸風下血，如果不喝酒，可以用烏梅柏葉湯調服。