《女科證治準繩》~ 卷之三 (17)
卷之三 (17)
1. 痢後嘔噦
〔大〕，凡滯下病之稍久或欲愈之時，多有咳逆及嘔逆之證。然咳逆者，古人之所謂噦是也。噦者腎寒所生，此證最危，其他病亦惡咳逆，如見此證，宜用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。若陽證咳逆者，小柴胡湯、橘皮竹茹湯。予嘗治一痢疾咳逆不止，六脈沉弱，諸醫用藥灼艾皆無效，僕投退陰散兩服愈。又嘗治許主簿痢疾愈後咳逆不止，服諸藥無效，遂灸期門穴，不三壯而愈。（穴見《針灸準繩》。）如有嘔逆之證，《難經》云：無陰則嘔。然多有胃熱而嘔，亦有胃寒而生，亦有暑毒而生，如胃熱而嘔，宜服小柴胡湯、孫兆竹茹湯、蘆根湯、官局桔梗湯、竹葉石膏湯加生薑主之。嘔而發渴者，豬苓湯，又嘗治一痢後嘔不止，六脈虛弱，此胃寒而嘔，又似暑毒凝於胃脘，投《局方》香薷丸而愈。
白話文：
〔大〕，凡是久患下痢之症，或病情稍有好轉將要痊癒時，多半會有咳嗽逆上和嘔吐逆上的症狀。然而，咳嗽逆上，古人稱之為噦，噦是腎臟寒氣所導致的，這種症狀最為危急，其他病症也忌諱咳嗽逆上，若出現這種症狀，宜使用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。若是陽證所致的咳嗽逆上，則可用小柴胡湯、橘皮竹茹湯。
我曾經治療一位患有痢疾，咳嗽逆上不止，六脈沉弱，其他醫生用藥灼艾都無效，我給他服用退陰散，兩劑藥後就痊癒了。又有一次，我治療許主簿，痢疾痊癒後咳嗽逆上不止，服用各種藥物都沒有效果，於是給他灸刺期門穴，不到三壯就痊癒了。（期門穴位置可查閱《針灸準繩》。）
如果出現嘔吐逆上的症狀，《難經》中記載：「無陰則嘔。」然而，大多數情況下，是胃熱而導致嘔吐，也有胃寒而引起的，還有暑毒所導致的。若是胃熱而嘔吐，宜服用小柴胡湯、孫兆竹茹湯、蘆根湯、官局桔梗湯、竹葉石膏湯，並加入生薑來治療。嘔吐且口渴者，可服用豬苓湯。
我曾經治療一位痢疾後嘔吐不止，六脈虛弱，這是胃寒所致的嘔吐，也像是暑毒凝結在胃脘，我給他服用《局方》中的香薷丸，結果就痊癒了。
橘皮乾薑湯，治噦。
橘皮，通草，乾薑，桂心，甘草（各四錢），人參（二錢），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服。
半夏生薑湯，治噦欲死。
半夏（一兩一分，洗），生薑（二兩，切）
上以水二盞，煎至八分，去滓分為二服。
丁香柿蒂湯，治咳逆。
白話文：
橘皮、通草、乾薑、桂心、甘草各四錢，人參二錢，一起研磨成粉末。每次服用四錢，用一碗水煎煮至七分，去渣，溫熱服用，可治療呃逆。
半夏一兩一分，洗淨；生薑二兩，切片。用兩碗水煎煮至八分，去渣，分兩次服用，可治療瀕死狀態的呃逆。
丁香、柿蒂煎湯服用，可治療咳嗽逆氣。
丁香（十粒），柿蒂（十五枚）
上㕮咀，用水一盞半，煎至八分，去滓熱服。
橘皮竹茹湯，治噦逆。
橘皮，甘草（各二兩），半夏（一兩，湯洗），人參（半兩），竹茹（一升），
上㕮咀，每服四錢，水二盞，生薑六片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服。
生薑橘皮湯，治乾嘔噦，若手足厥冷者。
橘皮（四兩），生薑（半斤）
上㕮咀，每服半兩，水一盞，煎至七分，去滓溫服。
退陰散，本治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重連進三服。小小傷冷，每服一字，入正元散內同煎，加鹽少許。陰毒傷寒咳逆，煎一服，細細熱呷即止。
白話文：
丁香十粒，柿蒂十五枚，一起研磨成粉，加水一盞半煎煮至八分，濾去渣滓，趁熱服用。
橘皮、甘草各二兩，半夏一兩（用熱水洗淨），人參半兩，竹茹一升，一起研磨成粉，每次服用四錢，加水二盞，生薑六片，大棗一枚，煎煮至七分，濾去渣滓，溫熱服用。
橘皮四兩，生薑半斤，一起研磨成粉，每次服用半兩，加水一盞，煎煮至七分，濾去渣滓，溫熱服用。
退陰散原本用於治療陰毒傷寒，症狀包括手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重，連續服用三劑即可。如果是輕微的傷寒，每次服用一字，加入正元散一起煎煮，加少許鹽。如果是陰毒傷寒伴有咳嗽逆氣，煎煮一劑，細細熱飲即可止咳。
乾薑，川烏頭（各等分），
上為粗末，炒令黃色，候冷搗為末，每服一錢，水一盞，鹽一捻，煎至半盞服。
豬苓湯，治咳而嘔渴，心煩不得眠。
豬苓，赤茯苓，澤瀉，阿膠（炒），滑石（各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎候膠消盡服。
補遺倉廩湯，治痢疾心煩，手足溫，頭痛。如脾胃脈不弱，此乃毒氣上衝心肺，所嘔噦而不食，宜倉廩湯。（即敗毒散是。）
白話文：
乾薑和川烏頭各取等量，一起研磨成粗粉，然後用文火炒至黃色，放涼後再研磨成細粉。每次服用一錢，用水一盞，加少許鹽，煎煮至半盞服用。
豬苓湯用於治療咳嗽伴隨嘔吐口渴、心煩失眠的症狀。
豬苓、赤茯苓、澤瀉、炒阿膠、滑石各取半兩，一起研磨成粗粉。每次服用三錢，用水一盞，煎煮至阿膠完全融化後服用。
補遺倉廩湯用於治療痢疾伴隨心煩、手足溫熱、頭痛的症狀。如果脾胃脈象不虛弱，這種情況可能是毒氣上衝心肺，導致嘔吐反胃不思飲食，可以用倉廩湯治療，也就是敗毒散。
每服四錢，入陳倉米百粒，姜五片，棗一枚，煎溫服。若脈微弱，或心腹虛脹，手足厥逆，初病則不嘔，因服罌粟、烏梅，苦澀過多，以致聞食先嘔，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼小豆大，一半生用，一半銀瓦銚內炒熟，同為末，米飲調下。
又治噤口痢。以石蓮子去殼留心並肉，為末，每二錢，陳米飲調下。此疾蓋毒上衝心肺，藉此以通心氣，便思食。
白話文：
每次服用四錢，加入陳倉米一百粒、薑五片、棗子一枚，煎煮溫熱後服用。如果脈搏微弱，或是心腹虛脹，手腳冰冷，初期沒有嘔吐，但服用罌粟、烏梅後，因苦澀過多而導致聞到食物就先嘔吐，這是脾胃虛弱所致，可用山藥一味，切成小豆大小，一半生用，一半用銀瓦銚炒熟，研磨成粉末，以米湯調服。
另外，還可以治療噤口痢。將石蓮子去殼留心和肉，研磨成粉末，每次服用二錢，用陳米湯調服。這種病症是因為毒氣上衝心肺，藉此可以通暢心氣，便會想要吃東西。
2. 痔瘻
〔大〕，婦人痔瘻，因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五：肛邊如乳出膿者為牝痔。腫脹出血者為牡痔。癢痛者為脈痔。腫核者為腸痔。登廁出血者為血痔。治宜審之。
〔薛〕，前證，婦人多因胎產、經行、飲食起居、六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛而患。或入房強固其精，木乘火勢而侮金，或炙爆厚味，陰虛濕熱，宜涼血潤燥疏風，潰後當養元氣，補陰精，不愈即成痔漏，有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也，作痛者風也，便燥者火也，潰膿者熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火導濕。小便澀滯者，清肝導濕。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。證屬肝腎不足，故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥及服寒涼之劑。
白話文：
大，婦人患有痔瘻，通常是因為情緒波動、風熱之氣、以及過於肥厚的食物導致的。此病有五種表現形式：肛門周圍出現像乳房一樣的膿包，稱為「牝痔」；腫脹並伴有出血，稱為「牡痔」；瘙癢疼痛的，稱為「脈痔」；腫塊在腸道內的，稱為「腸痔」；大便時出血的，稱為「血痔」。治療時應詳細辨別病情。
薛，對於上述情況，婦人多因懷孕生產、月經週期、飲食作息和六淫七情等因素失調所引起。男性則多因飲酒過量、性生活頻繁，筋骨疲憊、精氣耗損，加上熱毒乘虛而發病。或者為了強固精氣，導致木克金，或者食用過於肥厚的食物，造成陰虛濕熱，應使用涼血潤燥、疏風的藥物。創傷後應養護元氣，補充陰精，若未能痊癒，可能會轉變為痔漏，有串臀、串陰、穿腸的可能。腸頭腫塊是因為濕熱，作痛是風邪所致，大便乾燥是因為火氣，潰膿是熱度勝過血液。大便疼痛，應該潤燥除濕。肛門下垂且疼痛，應瀉火導濕。小便澀滯，應清肝導濕。經書上說，因為過度飲食，筋脈鬆弛，腸道腐爛會導致痔疾。病情屬於肝腎不足，因此使用加味地黃和六味丸等方藥有療效。需謹慎不要使用毒藥或是寒涼的藥物。
鱉甲散，治五種痔漏，膿血淋漓，或腫痛堅硬下墜。
鱉甲，露蜂房，蛇蛻，豬後懸蹄，蝟皮（五味燒存性，各二錢），麝香（一分），
上為末，每服一錢，空心生地黃煎湯調下，更敷之。
又方：熱痛用寒水石、朴硝為末，以津調搽。
治法並方，詳《雜病》痔門，茲不重錄。
白話文：
鱉甲散
此方用於治療五種痔瘡，症狀為膿血流出，或腫痛堅硬下墜。
藥材：
- 鱉甲（兩錢）
- 露蜂房（兩錢）
- 蛇蛻（兩錢）
- 豬後懸蹄（兩錢）
- 蝟皮（五味燒存性，兩錢）
- 麝香（一分）
用法：
將上述藥材研磨成粉末，每次服用一錢，空腹時用生地黃煎湯送服，並將藥粉敷於患處。
其他方法：
若痔瘡伴隨熱痛，可用寒水石、朴硝研磨成粉末，以唾液調勻後塗抹患處。
詳細內容：
此方及治療方法詳見《雜病》痔門章節，在此不再重複。