《女科證治準繩》~ 卷之三 (17)
卷之三 (17)
1. 痢後嘔噦
〔大〕，凡滯下病之稍久或欲愈之時，多有咳逆及嘔逆之證。然咳逆者，古人之所謂噦是也。噦者腎寒所生，此證最危，其他病亦惡咳逆，如見此證，宜用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。若陽證咳逆者，小柴胡湯、橘皮竹茹湯。予嘗治一痢疾咳逆不止，六脈沉弱，諸醫用藥灼艾皆無效，僕投退陰散兩服愈。又嘗治許主簿痢疾愈後咳逆不止，服諸藥無效，遂灸期門穴，不三壯而愈。（穴見《針灸準繩》。）如有嘔逆之證，《難經》云：無陰則嘔。然多有胃熱而嘔，亦有胃寒而生，亦有暑毒而生，如胃熱而嘔，宜服小柴胡湯、孫兆竹茹湯、蘆根湯、官局桔梗湯、竹葉石膏湯加生薑主之。嘔而發渴者，豬苓湯，又嘗治一痢後嘔不止，六脈虛弱，此胃寒而嘔，又似暑毒凝於胃脘，投《局方》香薷丸而愈。
橘皮乾薑湯，治噦。
橘皮，通草，乾薑，桂心，甘草（各四錢），人參（二錢），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服。
半夏生薑湯，治噦欲死。
半夏（一兩一分，洗），生薑（二兩，切）
上以水二盞，煎至八分，去滓分為二服。
丁香柿蒂湯，治咳逆。
丁香（十粒），柿蒂（十五枚）
上㕮咀，用水一盞半，煎至八分，去滓熱服。
橘皮竹茹湯，治噦逆。
橘皮，甘草（各二兩），半夏（一兩，湯洗），人參（半兩），竹茹（一升），
上㕮咀，每服四錢，水二盞，生薑六片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服。
生薑橘皮湯，治乾嘔噦，若手足厥冷者。
橘皮（四兩），生薑（半斤）
上㕮咀，每服半兩，水一盞，煎至七分，去滓溫服。
退陰散，本治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重連進三服。小小傷冷，每服一字，入正元散內同煎，加鹽少許。陰毒傷寒咳逆，煎一服，細細熱呷即止。
乾薑，川烏頭（各等分），
上為粗末，炒令黃色，候冷搗為末，每服一錢，水一盞，鹽一捻，煎至半盞服。
豬苓湯，治咳而嘔渴，心煩不得眠。
豬苓，赤茯苓，澤瀉，阿膠（炒），滑石（各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎候膠消盡服。
補遺倉廩湯，治痢疾心煩，手足溫，頭痛。如脾胃脈不弱，此乃毒氣上衝心肺，所嘔噦而不食，宜倉廩湯。（即敗毒散是。）
每服四錢，入陳倉米百粒，姜五片，棗一枚，煎溫服。若脈微弱，或心腹虛脹，手足厥逆，初病則不嘔，因服罌粟、烏梅，苦澀過多，以致聞食先嘔，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼小豆大，一半生用，一半銀瓦銚內炒熟，同為末，米飲調下。
又治噤口痢。以石蓮子去殼留心並肉，為末，每二錢，陳米飲調下。此疾蓋毒上衝心肺，藉此以通心氣，便思食。
白話文：
標題: [痢疾後的嘔吐]
內容: 大致上，凡是患痢疾一段時間或在康復期間，常會出現咳嗽和反胃的症狀。但古人所說的咳嗽，實際上指的是嘔吐。嘔吐是由腎寒引起的，這種症狀非常危險。其它疾病也可能出現類似的咳嗽和反胃，如果出現這種情況，可以使用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。如果是熱性疾病的咳嗽和反胃，可用小柴胡湯、橘皮竹茹湯。我曾治療一名痢疾後不停咳嗽的病人，脈象弱，其他醫生的藥物和艾灸都無效，我使用了退陰散兩劑就治好了他。也曾治療一名主簿先生，痢疾後一直反胃，各種藥物都無效，最後灸了期門穴，灸了三次就好了。
對於反胃的症狀，《難經》提到：沒有陰氣就會反胃。但大多數情況是由胃熱引起的，也有由胃寒或暑毒引起的。如果是由胃熱引起，可用小柴胡湯、孫兆竹茹湯、蘆根湯、官局桔梗湯、竹葉石膏湯加生薑。如果反胃並且口渴，可用豬苓湯。我曾治療一名痢疾後一直反胃的病人，脈象虛弱，這是胃寒導致的反胃，像是暑毒凝結在胃部，我使用了香薷丸治好了他。
以下是一些藥方的現代解釋：
橘皮乾薑湯，用來治療嘔吐。
半夏生薑湯，用來治療嚴重的嘔吐。
丁香柿蒂湯，用來治療咳嗽。
橘皮竹茹湯，用來治療反胃。
生薑橘皮湯，用來治療乾嘔和嘔吐，以及手腳冰冷。
退陰散，原用於治療陰毒傷寒，手腳冰冷，脈搏細微，頭痛腰痛。稍微受涼，每次服用少量，加入正元散一起煎煮，再加入一點鹽。如果陰毒傷寒咳嗽和反胃，煎煮一劑，慢慢熱飲即可止住。
豬苓湯，用來治療咳嗽、反胃和口渴，以及心煩不能入睡。
補遺倉廩湯，用來治療痢疾、心煩、手腳溫暖、頭痛。如果脾胃的脈搏不弱，這可能是毒素衝擊心肺，導致嘔吐和無法進食，應使用倉廩湯（即敗毒散）。如果脈搏微弱，或心腹虛脹，手腳冰冷，剛開始不會嘔吐，但因為服用罌粟、烏梅，導致過多苦澀，聞到食物就先嘔吐，這是脾胃虛弱，可使用山藥，一半生用，一半炒熟，混合磨成粉，用米湯調和服用。
另一種治療方法是用石蓮子去殼保留心和肉，磨成粉，每次服用二錢，用米湯調和服用。這種疾病可能是毒素衝擊心肺，通過這種方式可以通暢心氣，增加食慾。
2. 痔瘻
〔大〕，婦人痔瘻，因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五：肛邊如乳出膿者為牝痔。腫脹出血者為牡痔。癢痛者為脈痔。腫核者為腸痔。登廁出血者為血痔。治宜審之。
〔薛〕，前證，婦人多因胎產、經行、飲食起居、六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛而患。或入房強固其精，木乘火勢而侮金，或炙爆厚味，陰虛濕熱，宜涼血潤燥疏風，潰後當養元氣，補陰精，不愈即成痔漏，有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也，作痛者風也，便燥者火也，潰膿者熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火導濕。小便澀滯者，清肝導濕。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。證屬肝腎不足，故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥及服寒涼之劑。
鱉甲散，治五種痔漏，膿血淋漓，或腫痛堅硬下墜。
鱉甲，露蜂房，蛇蛻，豬後懸蹄，蝟皮（五味燒存性，各二錢），麝香（一分），
上為末，每服一錢，空心生地黃煎湯調下，更敷之。
又方：熱痛用寒水石、朴硝為末，以津調搽。
治法並方，詳《雜病》痔門，茲不重錄。
白話文：
【大師觀點】女性得痔瘻，大多是由於鬱悶生氣、風熱上火，或是常吃濃厚、油膩的食物所導致。這種病有五種類型：肛門周邊像乳頭般突起且有膿液的是牝痔；腫脹並且出血的是牡痔；感到癢痛的是脈痔；有腫塊的是腸痔；上廁所時出血的是血痔。治療時應詳細診斷。
【薛氏觀點】上述症狀，女性多半是因為懷孕生產、月經週期、飲食作息、六淫七情（六淫：風、寒、暑、濕、燥、火；七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）失調所致。男性則多是因為酒足飯飽後進行房事，導致筋脈鬆弛，精氣流失，熱毒趁虛而入造成疾病。或者在房事中強制忍精，導致肝氣旺盛而剋制肺金，或者過度進食油膩食物，導致陰虛和濕熱，應該冷卻血液、滋潤乾燥、疏風解表。潰瘍後應養護元氣，補充陰精，若不痊癒就會形成痔漏，可能影響臀部、私處，甚至穿透腸道。肛門腫塊是由濕熱引起，疼痛是由風邪引起，大便乾燥是由火氣引起，有膿血是由熱氣勝過血液引起。大便時疼痛，要潤滑和去除濕氣。肛門墜痛，要清除火氣和引導濕氣。小便困難，要清肝利濕。古籍記載：因過飽而筋脈橫解，會導致腸澼（一種腸胃疾病）和痔瘡。此症狀歸屬於肝腎不足，因此使用加味地黃丸和六味地黃丸有良好效果。切記不要使用有毒藥物和服用過於寒涼的藥劑。
【鱉甲散】治療五種痔瘻，膿血淋漓，或腫痛堅硬下墜。
配方：鱉甲、露蜂房、蛇蛻、豬後懸蹄、蝟皮（五味燒成灰，各二錢），麝香（一分）
以上材料研磨成粉末，每次服用一錢，空腹時用生地黃煎湯送服，也可外敷。
另一個方法：熱痛時，使用寒水石和朴硝磨成粉，用口水調勻塗抹。
具體的治療方法和藥方，詳見《雜病》中的痔瘻篇，這裡不再重複。