王肯堂

《女科證治準繩》~ 卷之三 (16)

1. 協熱下利

〔大〕，若下清水其色赤黃，或米穀不化，但欲飲冷，時時嘔逆，小便不利，得熱則極，心胸煩躁，脈虛大而數，此由乘虛熱入於胃，湊滲下焦，津液不分，並於大腸，謂之協熱下利。先用五苓散利小便，次以玉粉丹、四味阿膠丸。

〔薛〕，前證若胃氣虛弱，用補中益氣湯。肝木侮脾土，用六君子湯。鬱結傷脾土，用歸脾湯。命門火衰，用八味地黃丸。余參各論主之。一婦人五月間患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒。余以為脾氣虛弱，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服全愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，悽慘不樂，此肺與脾胃虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯而痊。

白話文：

如果拉肚子時，排泄物呈赤黃色，或是吃米飯無法消化，只想喝冷飲，經常嘔吐，小便不順暢，遇熱就更加嚴重，心裡焦躁不安，脈搏虛弱而快，這是因為虛弱的狀態下，熱氣入侵胃部，並滲透到下焦，津液無法正常分泌，進而影響到大腸，導致熱性腹瀉。首先應使用五苓散利尿，接著再服用玉粉丹和四味阿膠丸。

如果上述症状是因胃氣虛弱所致，可以使用補中益氣湯。若是肝氣過盛損傷脾胃，則使用六君子湯。如果脾胃鬱結，則使用歸脾湯。若是腎陽虛衰，則使用八味地黃丸。其他情况則可参考相关论述。一位婦人於五月患痢疾，日夜不止，小腹坠痛，發熱怕冷。我认为是脾胃虚弱，便使用六君子湯送服香连丸，兩次服用后症状逐渐减轻，之后继续使用六君子湯送服四神丸，四次服用后完全康復。到了七月底，她变得懒散嗜睡，四肢无力，身体沉重关节疼痛，口干舌燥，食欲不振，大便不成形，小便频繁，怕冷，情绪低落，这是因为肺脾胃虛弱，陽氣不足。使用升陽益胃湯治疗后痊愈。

玉粉丹

蛤粉，硫黃（等分），

上同研細，白麵糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，米飲下。

四味阿膠丸

黃連，赤茯苓（去皮，各一兩），芍藥（三兩），阿膠（炒燥，一兩），

上先將三味為末，卻以好醋熬阿膠成稀膏，丸如梧桐子大，米飲下三十丸。

《補遺》協熱而利，《活人書》黃芩湯、赤石脂丸，《局方》益元散皆可。

白話文：

玉粉丹

將蛤蜊粉和硫磺各取等份，研磨成細粉末，再用白麵糊和成丸子，大小如同梧桐子。每次服用五十丸，用米湯送服。

四味阿膠丸

黃連和赤茯苓各取一兩，去除赤茯苓外皮；芍藥取三兩；阿膠一兩，先炒至乾燥。

將黃連、赤茯苓和芍藥研磨成粉末，再用好醋熬制阿膠成稀膏狀，與藥粉混合，製成如同梧桐子大小的丸子。每次服用三十丸，用米湯送服。

補遺

此方具有清熱利濕的作用。若需參考其他類似方劑，可查閱《補遺》中的協熱而利方，以及《活人書》中的黃芩湯和赤石脂丸，以及《局方》中的益元散。

2. 滯下

（男女痢治無異，已詳《雜病準繩》，此特摭遺耳。）

〔大〕，夫赤白痢疾者，古人名之滯下是也。究疾之原，皆因外感五邪之氣，內傷生硬冷熱之食。其證不一，有赤有白，有赤白相雜，有冷有熱，有虛有實。大抵四時皆以胃氣為本，未有不因外感寒暑燥濕風之氣而傷於脾胃，脾胃既虧，而又內傷飲食，飲食不能克化，致令積滯而成滯下。古人云：無積不成痢者此也。經云：春傷於風，夏生飧泄。蓋風喜傷肝，然春時肝木正旺而不受邪，反移氣克於脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷黏硬之物，致令脾胃不能克化，因此積滯。又夏秋之間，或再感暑濕風冷之氣，發動而成痢也。其證必先臍腹㽲痛，洞泄水瀉，裡急後重，或有或無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度，如有此證，不問冷熱虛濕，但當先服神朮散，可以發散風冷寒濕之氣，次服五苓散分利水穀，兼用加巴感應丸，溫脾胃去積滯，或六神丸，未有不安者也。或曰：雖古人有言無積不成痢，亦不專以去積為先，豈有一歲之內，獨於夏秋之間，人皆有積而春冬無之。蓋風邪入胃，木來勝土，不為暴下則為痢疾，其神朮散要藥也。又有一方一郡之內，上下傳染，疾狀相似，或只有一家長幼皆然，或上下鄰里間相傳染，或有病同而證異，亦有證異而治同，或用溫劑而安，或用涼藥而愈，有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者，雖當察五運六氣之相勝，亦不可狎泥此說，且如運氣相勝，豈獨偏於一方一郡，而偏於一家一巷者乎？如有此證，當先察其虛實冷熱，首以敗毒散多加人參、甘草、陳米、薑、棗煎服，及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸，五苓散、駐車丸，可選而用之。如下痢赤多，或純下鮮血，裡急後重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，心煩躁渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數，或沉而實，此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選而用之。若風痢下血太過，宜用胃風湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間，下痢或赤或白，或赤白相雜，臍腹㽲痛，裡急後重，憎寒發熱，心胸煩悶，躁渴引飲，嘔逆噁心，小便不利，及五心煩熱，六脈虛弱，此等脈證，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黃連、甘草、當歸，酒水濃煎，沉冷（雜病傷暑。）頓服，仍急服酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加人參煎服必愈。（沈內翰云：治痢之藥極多，然無如此藥之妙，蓋小柴胡湯能治暑毒。）如雜證一退，而痢尚未止，則以四物湯加膠，艾煎服，以調陰陽，未有不安者也。如水穀不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調服。如煩渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之證，但以脈虛而妄投硫、附、薑、桂、丹石之藥而殺之，深可嘆息。若下痢純白，狀如魚腦，臍腹冷痛，日夜無度，手足逆冷，或有嘔逆，全不入食，飲食欲溫而惡冷，六脈微細，此由臟腑虛冷之極，宜木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸，甚者四肢逆冷，六脈沉絕，當一味峻補，兼灸氣海、丹田二穴，更以助胃之藥，此守而不攻之意也。宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯，皆可選用。如年尊虛弱之人，或素來稟受怯弱，亦宜以此法詳酌調理。然大宜開胃進食為先，食可得入，則脾胃運化，糟粕便聚，糟粕既成垢膩，鮮血瘀滯，不患其不隕矣。如久痢不瘥，腸滑不禁，溏泄不止，諸藥無效，方可施之澀腸止痢之劑，亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬，然此物性太緊澀，能損胃氣，如少壯之人，壯健者服之，間奏奇效。若是疫毒受暑受濕之證，及年尊之人，或稟受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘澀腸為先，則風寒暑濕之邪，非惟澀而不去，而胃管閉而不通，禁口不食。日見羸瘦，糟粕不入腸中，所患無由可除矣。若有此證，宜以參苓白朮散、四君子湯，及以石蓮、山藥之劑治之必愈。治痢欲投補藥，必須有溫通之意在焉。如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之屬，可以散風邪，可以分水道，可以開胃管，可以治纏擾，可以通秘澀，此攻守之意兩全也。大抵治痢之法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調之，以平為期，不可以過，此為大法。

白話文：

男女痢疾治療並無差異，已詳述於《雜病準繩》，此處僅補充說明。

〔大〕 赤白痢疾，古人稱之為滯下。追究病因，皆因外感風寒暑濕燥等邪氣，或內傷生冷硬熱等飲食所致。痢疾症狀不一，有赤痢、白痢，也有赤白相雜，有寒痢、熱痢，也有虛痢、實痢。

總的來說，無論哪個季節，胃氣都是根本。若因外感寒暑燥濕風之氣傷及脾胃，脾胃功能受損，又內傷飲食，導致飲食無法正常消化，就會積滯成痢。古人說：「無積不成痢」，就是這個道理。

經書記載：「春傷於風，夏生飧泄。」風邪最易傷肝，但春天肝木正旺，不易受邪氣侵犯，反而是克制脾土。脾土受克，又不好好忌口，貪吃生冷黏硬食物，脾胃更難消化，導致積滯。到了夏秋季節，可能再次感暑濕風冷之氣，就會誘發痢疾。

痢疾發作時，必先出現臍腹絞痛，水瀉不止，裡急後重，或有或無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度。無論是寒痢、熱痢、虛痢、濕痢，都應先服用神朮散，散發風冷寒濕之邪氣，然後服用五苓散，分利水穀。同時，可以加服感應丸，溫脾胃去積滯，或服用六神丸，預防病情惡化。

有人可能會說：雖然古人有「無積不成痢」之說，但也不應該單純以去積為先。一年之中，難道只有夏秋季節才會積滯，春冬就不會嗎？其實，風邪入胃，木氣克制土氣，若不暴瀉，就會轉化為痢疾，神朮散是必不可少的藥物。

另外，還有一種情況，就是同一地區，上下傳染，病情相似。或是一家人，老少皆患痢疾，或上下鄰里間互相傳染，或病症相同但表現不同，或病症不同但治療方法相同，或用溫劑就能痊癒，或用涼藥就能治好。這種情況屬於疫毒痢。

治療疫毒痢，雖然應察五運六氣之相勝，但也不可過於拘泥於此。運氣相勝，難道只會偏向於某一地區，而偏向於某一家一巷嗎？遇到這種情況，應先觀察患者是虛是實，是寒是熱，首先以敗毒散，加入人參、甘草、陳米、薑、棗煎服，也可以用三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸，根據病情選用。

如果痢疾以赤痢為主，或純下鮮血，裡急後重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，心煩躁渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數，或沉而實，這是熱痢。宜用白頭翁湯以及三黃熟艾湯、五苓散，根據病情選用。如果風痢下血過多，宜用胃風湯，加入木香、黑豆煎服。

如果在夏秋季節，痢疾或赤或白，或赤白相雜，臍腹絞痛，裡急後重，憎寒發熱，心胸煩悶，躁渴引飲，嘔逆噁心，小便不利，以及五心煩熱，六脈虛弱，這都是伏暑所致。宜服用香薷散，加入黃連、甘草、當歸，用酒水濃煎，沉冷後頓服，並立即服用酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加入人參煎服，必定痊癒。（沈內翰說：治療痢疾的藥物很多，但沒有比小柴胡湯更好的藥，因為小柴胡湯能治暑毒。）

如果雜症退去，痢疾尚未止，則用四物湯加入膠、艾煎服，以調陰陽，不會再有問題。如果水穀不分，小便不利，宜用五苓散、淡竹葉煎湯調服。如果煩渴嚴重，也宜服用五苓散、淡竹葉湯。

如果不明伏暑之症，只憑脈虛就胡亂服用硫黃、附子、薑、桂、丹石等藥物，妄圖殺死病邪，實在令人嘆息。

如果痢疾純為白痢，形狀如同魚腦，臍腹冷痛，日夜無度，手足逆冷，或有嘔逆，完全不思飲食，飲食喜溫而惡冷，六脈微細，這是臟腑虛冷所致，宜用木香散，加服四味理中湯以及鍾乳健脾丸。如果情況嚴重，四肢逆冷，六脈沉絕，應一味峻補，並灸氣海、丹田二穴，以幫助胃氣恢復，這屬於守而不攻的治療方法。宜用四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、薑附湯，根據病情選用。

如果年老體弱者，或天生稟受怯弱，也應根據此法詳加調理。治療痢疾最重要的是開胃進食，食慾恢復，脾胃運化正常，糟粕就能排出，糟粕積聚成垢膩，鮮血瘀滯，痢疾自然會痊癒。

如果久痢不愈，腸滑不禁，溏泄不止，各種藥物都無效，才能使用澀腸止痢的藥物。應先用龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉等藥物。近人多用罌粟殼、地榆等，但這些藥物性太緊澀，會損傷胃氣，少壯之人或體壯者服用，有時能奏奇效。如果是疫毒、暑濕之症，以及年老体弱者，或天生稟受怯弱，服用此類藥物都會受到很大傷害。

如果以固秘澀腸為先，那麼風寒暑濕之邪就會被澀而不去，胃管閉而不通，禁口不食，日見羸瘦，糟粕無法進入腸道，痢疾就無從治療。遇到這種情況，宜用參苓白朮散、四君子湯，以及石蓮、山藥等藥物治療，必定痊癒。

治療痢疾，如果要服用補藥，必須包含溫通之意。例如四君子湯、理中湯、十全湯加入木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴等，可以散風邪，可以分水道，可以開胃管，可以治纏擾，可以通秘澀，這屬於攻守兼備的治療方法。

總之，治療痢疾的方法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調之，以平和為目標，不可過於偏頗，這是治療痢疾的基本原則。

祭酒林謙之說醫人劉從周治病有功，議論殊不凡，且有驗。云：大凡痢疾，不問赤白而為冷熱之證，若手足和暖則為陽，只須服五苓散，用粟米飲調下，次服感應丸二十丸即愈。若覺手足厥冷，則為陰，當服暖藥，如已寒丸、附子之類。如此治痢，無不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散兩服止。

〔薛〕，東垣云：太陰經受濕，水瀉變膿血，脾傳於腎者，謂之賊邪，難愈。先痢而後瀉者，謂之微邪，易痊。若厥陰經下痢，脈沉遲，手足厥逆，用麻黃小續命湯汗之。若身冷自汗，小便自利，脈微嘔吐，用漿水散溫之。若脈疾身動，下迫聲響，用白朮芍藥湯。脈沉身靜，飲食不入，用姜附湯。身體沉重，四肢不舉，用朮附湯。竊謂前證若飲食停滯，用六君子湯以補脾胃，消飲食。若胃氣下流，用補中益氣湯以補脾胃，升元氣。若風傷腸胃，宜用神朮散以補脾胃，解外邪。若痰積中焦，宜用六神丸以補脾胃，化痰滯。大凡脾胃虛弱，宜補中氣，調飲食。一老婦食後因怒患痢，裡急後重，肛門脫下，此脾氣下陷，用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味各一錢五分，二劑諸證悉退。惟小腹脹悶，此肝氣滯於脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而愈。後口內覺咸，此腎虛水泛，與六味地黃丸二劑頓愈。又以飲食失宜，大便不實，四肢逆冷，此脾胃復傷，與六君加附子五分及八味丸而愈。先太宜人仲夏患痢，腹痛去後無度，煩渴飲湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力，此真氣虛而邪氣實也，急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、炙草、升麻、附子各一錢，服之即睡，覺而索食，脈證頓退，再劑而安。此取證不取脈也。其時同患是證，服痢藥者俱致不起，惜哉。

白話文：

林謙之認為劉從周治療痢疾很有方法，他指出，痢疾不管赤白，都分冷熱證。手足溫暖是陽證，只需服用五苓散，用粟米飲調服，之後服用感應丸二十丸即可痊癒。若手足厥冷，則為陰證，要服用溫熱藥物，如已寒丸、附子之類。這樣治療痢疾，無不有效。他親自使用過，非常有效。曾經有人夏天患痢疾，一天拉六七十次，服用兩劑五苓散就止住了。

薛氏也說，太陰經受濕邪，水瀉變為膿血，脾氣傳到腎經，稱為賊邪，難以治癒。先痢疾後瀉肚子，稱為微邪，容易痊癒。如果厥陰經下痢，脈象沉遲，手足厥逆，要用麻黃和小續命湯發汗。如果身體寒冷自汗，小便頻數，脈象微弱，還伴有嘔吐，要用漿水散溫暖身體。如果脈象快，身體躁動，下腹有聲響，要用白朮芍藥湯。脈象沉緩，身體安靜，飲食不進，要用姜附湯。身體沉重，四肢無力，要用朮附湯。

薛氏認為，如果前面這些症狀是因為飲食停滯，要用六君子湯補脾胃，消食積。如果胃氣下流，要用補中益氣湯補脾胃，升提元氣。如果風邪侵犯腸胃，要用神朮散補脾胃，解外邪。如果痰積在中焦，要用六神丸補脾胃，化痰止滯。總之，脾胃虛弱，就要補中氣，調養飲食。曾經有一位老婦，飯後因生氣患痢疾，裡急後重，肛門脫出，這是脾氣下陷，要用大劑六君子湯，加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味各一錢五分，服用兩劑後所有症狀都消失了。只不過小腹脹悶，這是肝氣鬱滯在脾經，要用調中益氣湯加附子、木香各五分，服用四劑痊癒。之後口裡感覺發鹹，這是腎虛水泛，服用六味地黃丸兩劑就痊癒了。

又有一次，有人因為飲食不當，大便不成形，四肢冰冷，這是脾胃再次受損，服用六君子湯加附子五分以及八味丸就痊癒了。以前一位太宜人，仲夏患痢疾，腹痛無度，口渴，喝了很多水，用手按著肚子，疼痛略微減輕，脈象有力，這是真氣虛弱，邪氣旺盛，要急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、炙草、升麻、附子各一錢，服下之後就睡著了，醒來之後就想要吃東西，脈象和症狀都減輕了，再服一劑就痊癒了。這個治療方法是根據症狀，而不是脈象。當時有很多人患有同樣的疾病，服用痢疾藥物都治不好，真是可惜。

〔陳〕，曾有一婦人病痢疾，閱四十日，服諸藥不愈。召予診之，六脈沉弱。大凡下痢之脈宜沉宜弱，但以十全大補湯、薑棗煎成，加白蜜半匙，再煎數沸，服之愈。甲子夏秋間，趙經略侄孫病痢甚重，召小方脈未至，命予診之，六脈平細，以證觀之，云是血痢，其實非也，只是血水而已。予記調中湯治狀，云治夏月初秋，忽有暴寒，折於盛熱，結入四肢，則壯熱頭痛，寒傷於胃，則下利或血、或水、或赤，壯熱冥困脈數，宜服此。遂合之，去大黃，服之而愈。又有一婦女泄瀉不止，似痢非痢，似血非血，其色如濁酒。召予診之，則六脈沉絕，眾用熱藥及丹藥服之，則發煩悶。僕先用敗毒散數服，加陳米煎，次用胃風湯加粟米煎服愈。又調中湯去大黃，亦療此證。

白話文：

陳，曾經有一位婦女罹患痢疾，病了四十天，服用各種藥物都沒有痊癒。請我診治，發現她六脈沉弱。一般來說，痢疾的脈象應該沉弱，但是我用十全大補湯加薑棗煎煮，再加入白蜜半匙，再煎煮幾沸，給她服用後就痊癒了。

甲子年夏秋之際，趙經略的侄孫患痢疾非常嚴重，當時小方脈還沒到，就請我診治。他的六脈平細，從症狀來看，似乎是血痢，但實際上並不是，只是血水而已。我記得調中湯的治療情況，記載著：夏季初秋，突然遭受寒邪，而被盛熱折傷，寒邪進入四肢，就會導致壯熱頭痛，寒邪傷及胃部，則會導致下痢，可能是血痢、水痢或赤痢。如果出現壯熱昏迷、脈象數快，應該服用此藥。於是，我按照調中湯的方子，去掉了大黃，給他服用後就痊癒了。

還有一位婦女，腹瀉不止，像是痢疾又不是痢疾，像是血痢又不是血痢，其顏色像濁酒一樣。請我診治，發現她六脈沉絕，其他人用溫熱藥物和丹藥给她服用，結果反而讓她發煩躁。我首先用敗毒散服用幾次，加入陳米煎煮，然後再用胃風湯加入粟米煎煮服用，就痊癒了。另外，調中湯去掉大黃，也能治療這種病症。

〔大〕白頭翁湯，治熱痢下血，連月不瘥。

白頭翁（二兩），黃連，黃柏皮，秦皮（各三兩），

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓無時溫服。

神朮散，治春傷於風，夏生飧泄。大治傷風頭痛，項背拘急，鼻流清涕。

蒼朮（一斤），藁本，川芎（各六兩），羌活（四兩），粉草（二兩六錢），細辛（一兩六錢），

白話文：

「白頭翁湯」用來治療熱痢下血，連續幾個月無法痊癒。藥方：白頭翁二兩、黃連、黃柏皮、秦皮各三兩。將藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用一盞半水煎煮至七分，去渣趁熱服用。

「神朮散」用來治療春季受風，夏季出現飲食不消化。也可用於治療傷風頭痛、頸項僵硬、流鼻涕。藥方：蒼朮一斤、藁本、川芎各六兩、羌活四兩、粉草二兩六錢、細辛一兩六錢。

上為粗末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎七分，要出汗加蔥，去滓稍熱服，無時候。

六神丸，治赤白痢疾。

神麯（別為末，留作糊），麥芽，茯苓，枳殼，木香（煨，白痢倍之），黃連（赤痢倍之，各等分），

為末，用神麯末作糊為丸桐子大。每服五十丸，赤痢甘草湯下，白痢乾薑湯下，赤白痢乾薑甘草湯下。東山堯殿講云：是京城醫官見傳。予詳此方有黃連可以解暑毒，和臟腑，厚腸胃。有木香能溫脾胃，逐邪氣，止下利。有枳殼能寬腸胃。有茯苓能利水道，有神麯、麥芽，可以消滯。真痢門之要藥也。

白話文：

六神丸 治赤白痢疾

藥方:

• 將藥材研磨成細末，每次服用三錢。
• 水一盞，加入薑三片，煎煮至七分熟。
• 若需要發汗，可以加入蔥。
• 去渣，稍熱服下，無需固定時間服用。

藥材:

• 神麯（另研磨成粉末，保留部分作糊狀）
• 麥芽
• 茯苓
• 枳殼
• 木香（煨，白痢加倍）
• 黃連（赤痢加倍，各等分）

製作方法:

• 將以上藥材研磨成粉末，用神麯粉末作糊，製成桐子大小的丸藥。

服用方法:

• 每次服用五十丸，赤痢患者用甘草湯送服，白痢患者用乾薑湯送服，赤白痢患者用乾薑甘草湯送服。

方解:

• 東山堯殿所言：此方為京城醫官所傳。
• 我仔細研究此方，發現黃連可以解暑毒，調和臟腑，滋養腸胃。
• 木香可以溫暖脾胃，驅逐邪氣，止瀉。
• 枳殼可以舒緩腸胃。
• 茯苓可以利水消腫。
• 神麯和麥芽可以消食化積。
• 此方為治療痢疾的關鍵藥方。

三黃熟艾湯，治傷寒四五日大下，熱痢時作，白通湯諸藥多不止，宜服此湯除熱止痢。亦有人作丸子，熟水吞下四五十丸，治時行毒痢良驗。

黃芩，黃連，黃柏（各二分），熟艾（半個，雞子大）

上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，去滓溫服無時。

四順附子湯

生附子（去皮臍），白姜（炮），甘草，人參（各一兩），

上㕮咀，每服四錢，水二盞，煎至七分，去滓空心服，吐瀉腹痛，加桂半兩。小便不利者，加茯苓半兩。大凡痢疾雖體寒手足逆冷，冷汗自出，六脈沉伏，不宜輕用附子。多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脈虛弱，但背寒面垢，或面如塗油，齒乾煩冤，躁渴引飲，此伏暑證也。小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸必能奏效，學者宜精思耳。

白話文：

治療傷寒發病四五天，伴隨嚴重腹瀉，發熱和痢疾反覆發作，用白通湯等藥物效果不佳的情況，可以服用三黃熟艾湯來清熱止痢。也可以將藥材製成丸子，用溫水送服，每次四五十丸，治療流行性痢疾效果顯著。

三黃熟艾湯的配方是黃芩、黃連、黃柏各二分，熟艾半個（雞蛋大小），將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，水一盞，煎煮七分，去渣溫服，不限時間。

四順附子湯則用於治療寒性腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。配方是生附子（去皮臍）、白姜（炮製）、甘草、人參各一兩，將藥材研磨成粉末，每次服用四錢，水兩盞，煎煮七分，去渣空腹服用。若伴有吐瀉腹痛，可加桂枝半兩；小便不利者，可加茯苓半兩。需要注意的是，雖然痢疾患者可能出現手足冰冷、冷汗、脈象沉伏等寒象，但不能輕易使用附子。多數痢疾是由於暑熱伏藏所致，即使出現冷汗、四肢冰冷、脈象虛弱，但如果伴隨背寒面垢、面容油膩、口乾舌燥、煩躁口渴等症狀，就屬於暑熱伏藏，應服用小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸等藥物治療，醫者需要細心辨證施治。

三建丹

陽起石（煅飛，半兩），鍾乳粉（一兩），大附子（炮，取末半兩，入藥一半，作糊一半）

上用附子糊丸如梧桐子大，每服五丸至十丸，空心溫酒下。如渴，參湯下。

加味參附湯

大附子（二兩半，炮），大人參（五兩），

上二味㕮咀，每服四錢，水二盞，姜十片，丁香十五粒，米一撮，煎至七分，空心溫服。

香茸丸，治下痢危困。

白話文：

三建丹由陽起石、鍾乳粉、大附子等藥材製成，將附子炮製成糊狀，製成梧桐子大小的丸劑，每次服用五至十丸，空腹溫酒服用，口渴可參湯送服。此外，亦可加味參附湯，以大附子、人參等藥材煎服，或服用香茸丸治療下痢危困。

麝香（半錢，別研，臨時入），鹿茸（一兩，火燎去毛，酥炙黃為末，入麝令勻）

上以燈心煮棗肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心服。繆立夫云：有醫者每料入滴乳香半兩尤有效。紹興中，患痢疾多往往而死，凡平時所用治痢如罌粟殼之類，不可向口，惟服此藥及沒石子丸愈。

調中湯

葛根，黃芩，芍藥，桔梗，藁本，赤茯苓，白朮，甘草（炙，各等分），

白話文：

麝香半錢，不要研磨，臨時加入。鹿茸一兩，用火燒去毛，酥炙到黃色後研成粉末，與麝香混合均勻。

以上藥材用燈心草煮棗肉做成丸子，大小如梧桐子，每次服用五十丸，空腹服用。繆立夫說：有些醫生在藥方中加入乳香半兩，效果更佳。紹興年間，痢疾患者經常死亡，以往治療痢疾常用的罌粟殼等藥物，都不能服用，唯有服用此藥和沒石子丸才能治癒。

調中湯

葛根、黃芩、芍藥、桔梗、藁本、赤茯苓、白朮、甘草（炙，各等分），

上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，移時再服。

胃風湯，治風冷乘虛客於腸胃，以致水穀不化，泄瀉注下，或腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。

人參，白茯苓，芎藭，肉桂，當歸，白芍藥（炒），白朮（炒，各等分），

上每服三二錢，入粟米數粒，水煎空心食前熱服。

水煮木香丸，治久痢裡急後重，日夜無度。

罌粟殼（去穰，三兩），青皮（去白），甘草（炒，各二兩四錢），訶子（炮，去核，八兩），當歸，木香（各六兩），

白話文：

胃風湯用於治療風寒入侵腸胃，導致消化不良、腹瀉或腸胃濕熱、腹瀉如豆汁、或腹瀉帶血。將人參、白茯苓、芎藭、肉桂、當歸、白芍（炒）、白朮（炒，各等分）混合，每服三二錢，加入少量粟米，水煎後空腹食前溫服。水煮木香丸用於治療久痢，腹痛下墜，日夜腹瀉不止。將罌粟殼（去穰，三兩）、青皮（去白）、甘草（炒，各二兩四錢）、訶子（炮，去核，八兩）、當歸、木香（各六兩）混合。

上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，水煎化空心服。

戊己丸，治胃經受熱，泄痢不止，或飲食不入，腹痛不止。

黃連（炒），吳茱萸（去梗，炒），白芍藥（各五兩），

上為末，麵糊丸桐子大，每服三十丸，食前米飲下。

升陽除濕防風湯，如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿，或兼下血，此鬱結而不通也。以此湯舉其陽，則陰氣自降矣，慎勿利之。

蒼朮（米泔浸，四錢），防風（二錢），白朮（炒），白茯苓，白芍藥（炒，各一錢），

白話文：

將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，用熱水溶解後空腹服用。

戊己丸，用於治療胃經受熱、腹瀉不止，或者飲食不入、腹痛不止。

黃連（炒熟），吳茱萸（去梗，炒熟），白芍藥（各五兩），

將藥材研磨成粉末，用麵糊製成桐子大小的丸藥，每次服用三十丸，飯前用米湯送服。

升陽除濕防風湯，適用於大便閉塞，或裡急後重，多次蹲廁但無法排便，或有白膿，或伴隨血便，這都是氣機鬱結不通所致。此湯藥可以升舉陽氣，陰氣自然下降，切勿使用瀉藥。

蒼朮（用米泔水浸泡，四錢），防風（二錢），白朮（炒熟），白茯苓，白芍藥（炒熟，各一錢），

先將蒼朮用水一盅半，煎至一盅，納諸藥同煎至八分，食前熱服。夫飲食入胃，其氣上升，輸精心肺，然後下降。若脾胃有傷，不能上升，下流肝腎而成泄利，法宜升補中氣，不可疏下。此東垣發前人所未論也。

三黃丸，治熱痢腹痛，或口舌生瘡，咽喉齒痛，及一切實火之證。

黃芩，黃連，黃柏（各等分），

上各另為末，水糊丸桐子大，每服七八十丸，白湯下。

芍藥湯，治熱痢便血後重。經曰：溲而便膿血，此氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

白話文：

先用一碗半水煎煮蒼朮，煎到只剩下一碗，再加入其他藥材一起煎煮至八分滿，飯前熱服。飲食進入胃，氣會上升，輸送到心和肺，然後再下降。如果脾胃受傷，氣無法上升，就會下流到肝腎，造成腹瀉，因此治療方法應以補益中氣為主，不可疏泄向下。這點是東垣先生提出的前人未曾論及的觀點。

三黃丸用於治療熱痢腹痛，或口舌生瘡、咽喉齒痛，以及一切實火症狀。

黃芩、黃連、黃柏各等份，研磨成粉末，用麵糊製成桐子大小的丸藥，每次服用七八十丸，白湯送服。

芍藥湯用於治療熱痢便血後重。經書上說：「小便帶膿血，這是氣行血止的表現。」行血則膿血自然痊癒，調氣則後重自然消失。

芍藥（炒，一兩），當歸，黃連（炒，各半兩），檳榔，木香，甘草（炙，各二錢），桂（二錢五分），黃芩（炒，三錢），

上每服半兩，水煎。如不減，加大黃。此證外有因中氣虛弱，脾氣鬱結者。治當審察。

酒蒸黃連丸，姜附湯，小柴胡湯，參苓，白朮散蕷蓮飲，香薷散，敗毒散，理中丸，黃連阿膠丸，駐車丸，真人養臟湯，五苓散，感應丸（亦有用蘇合香丸和丸服，名蘇感丸。亦有外加黃蠟丸桐子大，十粒兼服。）

以上諸方，並見《證治類方》泄痢各門，不復重錄。

白話文：

藥方使用炒芍藥一兩、當歸、炒黃連各半兩、檳榔、木香、炙甘草各二錢、桂二錢五分、炒黃芩三錢，每次服用半兩，水煎。如果病情沒有減輕，就加大黃。這類疾病可能由於體虛、脾胃不和引起，需要仔細診察。

此外，還有酒蒸黃連丸、姜附湯、小柴胡湯、參苓白朮散、蕷蓮飲、香薷散、敗毒散、理中丸、黃連阿膠丸、駐車丸、真人養臟湯、五苓散、感應丸（也可以用蘇合香丸和丸服用，稱為蘇感丸），以及外加黃蠟丸。

以上藥方都可以在《證治類方》泄痢各門中找到，這裡就不重複列舉了。