《女科證治準繩》~ 卷之一 (38)
卷之一 (38)
1. 經閉
馬鞭草，牛膝，荊芥穗（各二兩），當歸，肉桂，牡丹皮，赤芍藥，川芎（各一兩），
上每服四錢，烏梅一個，水二盞，煎一盞，食前服。日進四五服，服至半月或一月，經脈自通。
上方七首，皆治汙血有寒而經閉。前四方輕劑，後二方重劑也。
〔大〕，治月水不通，屢試有驗。厚朴不以多少，薑汁炙香，細切濃煎，去渣空心服，不過三四劑瘥。（形實氣盛者宜之。）
〔丹〕，積痰傷經不行，夜則妄語。
栝蔞子（一兩），黃連（半兩），吳茱萸（十兩），桃仁（五十粒），紅曲（二錢），縮砂（三兩），山楂末（一兩），
上生薑汁研，炊餅為丸。
軀脂滿，經閉，導痰湯加芎、連。不可服地黃，如用，薑汁拌炒。（導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。）
楊村婦人年二十餘，兩年經閉，食少乏力。
黃連（二錢），白朮（一錢半），陳皮，滑石（各一錢），黃芩（半錢），木通（三分），桃仁（十二個），甘草（炙，少許），此方分兩有訛。
上丹溪治痰結胸腹而經閉之法，皆用輕劑導痰降火也。
經云：氣上迫肺，則心氣不得下通，故月事不來。今用連、樸之類，導痰降火，使不上迫於肺，故心氣下通而月事來也。
丹溪治一婦人久瘧，食少經閉，兩手無脈，每日與三花神佑丸十餘粒，津咽之，月餘食進脈出。又半月脈愈，又一月經行。亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意，治陳氏婦二十餘歲，形肥痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞薄粥，吃粥後必吐水半碗，仍復臥，經不通三月矣。前番曾暗通黑色，脈之，辰時寸關滑，皆有力，午後關滑寸不滑。
詢之，因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分作十帖，每日服一帖，各入薑汁二蜆殼，間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。之，至十二日吐止，食漸進，四十日平復如故。
又汪氏婦三十餘，形瘦，亦痞不食，吐水，經不通，以前藥方加參、朮、歸為君，煎熟，入竹瀝半盞，薑汁服之。但不用神佑丸下，亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者，當於咳門濕痰條求之。
〔子和〕，凡婦人月事不來，用茶調散吐之，次用玉燭散、芎歸湯，三和湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽，利水道之藥也。一婦人月事不行，寒熱往來，口乾頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然，曰：古方雖有此法，奈病人服之必臍腹發痛，飲食不進。乃命止藥，飲食少進。《內經》曰：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月。既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食。乃湧出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥，如用之則月經總來，小溲反閉，他證生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥，偏勝而致夭閼多矣。一婦人年三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色痿黃，唇焦頰赤，時咳三二聲。問其所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾千百，轉劇。家人意倦，不欲求治。戴人憫之，先湧痰五六升，午前湧畢，午後食進，餘證悉除。後三日，復輕湧之，又去痰一二升，食益進，不數日又下通經散，瀉訖一二升，後數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜，不月餘經水自行，神氣大康矣。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（全文見水腫。）
白話文：
經閉
馬鞭草、牛膝、荊芥穗（各80克），當歸、肉桂、牡丹皮、赤芍藥、川芎（各40克）。
以上藥材，每次取15克，加烏梅一顆，用水兩碗煎煮成一碗，飯前服用。每天服用四到五次，連續服用半個月或一個月，經脈自然暢通。
以上七個方子，都是治療因為瘀血有寒而導致的經閉。前面四個方子藥力較輕，後面兩個方子藥力較重。
（某方），治療月經不通，多次試驗都有效。厚朴不計份量，用薑汁炙烤至香，切細後濃煎，去渣後空腹服用，一般服用三四劑就會痊癒。（體格健壯、氣血旺盛的人適合用這個方子。）
（某方），治療因為痰積而傷害經絡導致月經不來，晚上會說胡話。
瓜蔞子（40克），黃連（20克），吳茱萸（400克），桃仁（50粒），紅麴（8克），縮砂（120克），山楂末（40克）。
以上藥材用生薑汁研磨，做成藥丸。
如果體內脂肪堆積導致經閉，用導痰湯再加川芎、黃連。不可服用地黃，如果一定要用，要用薑汁拌炒過。（導痰湯就是二陳湯加上枳實、黃連。）
楊村有個婦女，二十多歲，經閉兩年，食慾不振，身體乏力。
黃連（8克），白朮（6克），陳皮、滑石（各4克），黃芩（2克），木通（1.2克），桃仁（12個），炙甘草（少許）。這個方子劑量可能有誤。
以上是朱丹溪治療痰結胸腹導致經閉的方法，都是用輕劑來導痰、降火。
《黃帝內經》說：氣向上迫使肺部，心氣就無法向下流通，所以月經不來。現在用黃連、厚朴之類的藥物，來導痰、降火，使氣不向上迫肺，這樣心氣就能向下流通，月經自然就來了。
朱丹溪治療一個婦人，患有久瘧，食慾不振，經閉，兩手沒有脈搏。每天給她服用三花神佑丸十幾粒，讓她用唾液吞服，一個多月後食慾增加，脈搏也出現了。再過半個月脈搏恢復正常，又過一個月月經來潮。也是這個道理。詳情可見久瘧篇。我曾經依照朱丹溪的思路，治療一個姓陳的婦女，二十多歲，體型肥胖，胸腹脹滿不思飲食，每天都睡到下午，才吃一小碗稀粥，吃完粥後必定吐半碗水，然後繼續睡，月經已經三個月沒來了。之前曾經有暗黑色的經血流出，把脈後，早上寸關脈滑且有力，下午關脈滑而寸脈不滑。
詢問得知，是因為生氣後飲食導致的。於是開了白朮60克，厚朴、黃連、枳實各40克，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各32克，縮砂、香附、桃仁各20克，紅花8克，分成十份，每天服用一份，每份加入兩小匙薑汁，每隔三天服用一些神佑丸、神秘沉香丸來微微瀉下。這樣服用到第十二天，嘔吐停止，食慾逐漸增加，四十天後完全恢復健康。
還有一個姓汪的婦女，三十多歲，形體消瘦，也胸腹脹滿不思飲食，吐水，月經不通，用前面的藥方，加人參、白朮、當歸作為主藥，煎好後，加入半杯竹瀝，用薑汁送服。但是不服用神佑丸來瀉下，也恢復了健康。如果經閉還伴有咳嗽、寒熱，應該在咳嗽門的濕痰條中尋找治療方法。
（某方），凡是婦女月經不來，用茶調散來催吐，接著用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類的藥，來降低心火，滋養腎水，開胃助消化，調和陰陽，疏通水道。一個婦女月經不來，還出現寒熱往來，口乾臉紅，食慾不振，早晚咳嗽一兩聲，很多醫生都用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類的藥物。只有戴人不用這些藥，他說：古代醫書雖然有這種方法，但是病人服用後必定會導致肚臍腹部疼痛，不思飲食。於是停止用藥，食慾稍微增加。《黃帝內經》說：二陽之病會影響心脾。心臟受損就會導致血流不暢，所以女子月經不來。既然心臟有積熱，就應該抑制火氣，升發水氣，疏通濕氣，滋潤乾燥，開胃誘食。於是嘔吐出了一兩升痰液，腹瀉了五六次水，濕氣上下都排出了，血氣自然暢通，月經就不會被水濕阻隔，自然會按時來了。也不用虻蟲、水蛭之類的有毒藥物，如果用了，雖然月經能來，小便反而會閉塞，其他疾病也會產生。凡是精血不足的，應該用食物來補充，最忌諱使用有毒的藥物，偏頗地使用藥物反而會導致夭折。一個婦女，三十四歲，經水不來，寒熱往來，面色萎黃，嘴唇焦乾，臉頰赤紅，時常咳嗽兩三聲。問她之前服用的藥物，有黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針灸也做了上千次，病情反而加重。家人都感到疲憊，不打算再尋求治療了。戴人很同情她，先讓她嘔吐出五六升痰，上午吐完後，下午食慾增加，其他症狀都消除了。三天後，再次輕微地催吐，又吐出一兩升痰，食慾更加增加，沒過幾天，又用通經散來瀉下，瀉出一兩升後，幾天後，脫落了像麩皮一樣大小，大的像蘆葦膜一樣的死皮，不到一個月月經自行來了，精神也恢復了健康。月經不來，是因為胞脈閉塞。胞脈，屬於心臟並且連接到子宮，現在氣向上迫使肺部，心氣無法向下流通，所以月經不來。（全文見水腫篇。）