《女科證治準繩》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 遺尿失禁
〔大〕，經云：膀胱不利為癃，不約為遺尿者，乃心腎之氣傳送失度之所為也。故有小便澀而遺者，有失禁而出不自知者。又婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。又有脬寒臟冷而遺尿不禁，治之各有方。
〔薛〕，《內經》曰：胞移熱於膀胱則癃、溺血，膀胱不利為癃，不約為遺溺。注曰：膀胱為津液之腑，水注由之，然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。竊謂前證若肝腎虛熱，挺孔痿痹，用六味丸，如不應，用加減八味丸。陽氣虛憊，膀胱積冷，用鹿茸丸，如不應，用八味丸。若脾氣虛弱不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山萸、五味。若肺氣虛寒，前湯加桂、附。此證屬虛熱者多，真寒者少，治宜審察。一婦人小便自遺，或時不利，日晡益甚，此肝熱陰挺不能約制，用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分，數劑諸證悉愈。若誤用分利之劑，愈損真陰，必致不起。一老婦患前證，惡寒體倦，四肢逆冷，余以為陽氣虛寒，用補中益氣加附子三劑，不應，遂以參附湯四劑稍應，仍以前藥而安。附子計用四枚，人參三斤許。
一婦人病愈後，小便出屎，此陰陽失於傳送，名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈，又用補中益氣湯而安。
〔大〕鹿茸丸，治婦人久積虛冷，小便白濁，滑數不禁。
鹿茸（炙），椒紅，桂心，附子（炮），牡蠣（煅），補骨脂（炒），石斛，肉蓯蓉（酒浸），雞䏶胵（炙），沉香（各一兩），桑螵蛸（炙，半兩），
上為細末，酒煮麵糊，丸梧桐子大。空心，溫酒下三十丸。
又方，鹿角屑炒令黃，為細末，空心溫酒調二錢。
又方，雄雞䏶胵炙為末，空心酒調服二錢。
治婦人遺尿，不知出時。《千金翼》方。
上為末，酒服方寸匕，日三服，空心。
又方，以桑螵蛸酒炒，為細末，每服二錢，生薑湯調下。
又方
白礬，牡蠣（各等分），
為細末，飲服方寸匕。亦治丈夫遺尿。
療婦人遺尿不禁，雄雞翎燒灰為末，酒服方寸匕。
補遺秘元丸，治內虛自汗，小便不禁。
為末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心鹽油吞下。
又治小便不禁，用豬脬洗淨，鐵鏟上炙熟食之，以酒嚥下。
2. 小便出血
〔大〕，夫婦人小便出血者，由心主於血，血之行身通遍經絡，循環臟腑，血性得寒則凝澀，得熱則流散，失其常經，溢滲入於胞內，故小便出血也。
〔薛〕，婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸源。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者，送子芩丸。久而血虛者，用八珍送發灰。若膏粱積熱者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君加柴胡、升麻。風熱所傷者，用四君加防風、枳殼。凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用濟生歸脾為主，一婦人尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，此肝血虛而肝火盛，用加味逍遙散而血脹止，補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血，仍用前散，加龍膽草並歸脾湯治之。將愈，又因飲食所傷，復作心忡不寧，徹夜不寐，仍用前湯而痊。一婦人尿血，面黃體倦，飲食不甘，晡熱作渴，此脾胃氣虛不能攝血歸經，用補中益氣以補胃氣，用歸脾湯以解鬱結，更用加味逍遙散以調養肝血而痊。一婦人小便出血，服四物、蒲黃之類，更加發熱吐痰，加芩連之類，又飲食少思，虛證蜂起，肝脈弦而數，脾脈弦而緩，此因肝經風熱，為沉陰之劑，脾傷不能統攝其血，發生諸臟而然也。余用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
鹿茸散，（《大全》）治婦人勞損虛羸尿血。
上為細末，酒調二錢，日三服。
發灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。又治飲食忍小便，或走馬房勞，皆致脬轉，臍下急痛不通。兼治肺疽心衄內崩，吐血一兩口，或舌上血出如針孔，若鼻衄吹內立已。
亂髮燒灰（《本草》云：能療瘀血，通關格，利水道，破癥瘕、癰疽、抓尿刺、下疰、雜瘡，療脬轉，通大小便，咳嗽，鼻衄。）
上一味，用米醋二合，湯少許，調服二錢，井華水調亦得。服藥訖，即炒黑豆葉蹲其上，則通。
生乾地黃散，治婦人尿血不止。
生乾地黃（二兩），柏葉，黃芩（各半兩），阿膠（炒成珠，一兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎七分，去滓溫服。
當歸散，治婦人小便出血，或時尿血。
當歸，羚羊角（屑），赤芍藥（各半兩），生地黃（一兩），刺薊葉（三分），
上為粗末，每服三錢，水煎去滓服。
又方
羚羊角（屑），龍骨，當歸，蒲黃（各一兩），生地黃（二兩），
上為細末，粥飲調下二錢，食前服。
又方，以生地黃搗取汁，每服一小盞，日二服。
又方，以蒲黃末酒調二錢服之。水調亦可。
又方，以鹿角膠（二兩，炙令黃。）以水一大盞，煎至半盞，去滓分為三服，食前服。
《補遺》：小便出血，竹茹一大塊，水煎服。
又方，川牛膝去蘆，濃煎服。
又方，當歸、白芷為末，米飲下二錢。
又方，催生如神散，童子小便和酒調下。
治婦人卒傷於熱，尿血，陳總領云：余頃在章貢時，年二十六，忽小便後出鮮血數點，不勝驚駭，卻全不疼，如是一月，如不飲酒則血少，駭不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者，常療此疾，遂延之來，供一器清汁，云是草藥，添少蜜解以水，兩服而愈。既厚酬之，遂詢其藥名，乃鏡面草，一名螺靨草，其色青翠，所在石階縫中有之。