《女科證治準繩》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 脬轉不得小便
〔大〕，婦人脬轉之病者，由脬為熱所迫，或忍小便，俱令水氣迫於脬，屈闢不得充張，外水應入不得入，內溲應出不得出，內外壅滯，脹滿不通，故為脬轉。其狀少腹急痛，不得小便，甚者至死，不可治也。
〔薛〕，前證不問男女孕婦，轉脬小便不利，命在反掌，非八味丸不能救，余參前後論主治。一婦人小便淋瀝，小腹脹悶，胸滿喘急，諸藥不應，余視為轉脬之證，用八味丸料煎服，小便即利而痊。一婦人因鬱怒，小便滴瀝，漸至小腹腫脹，痰咳喘促，余用八味丸料煎服，小便即利而痊。
〔大〕滑石散，（《千金》）治婦人丈夫脬轉，小便數日不通。
滑石（一兩），凝水石（二兩），葵子（一合）
上為末，以水一斗，煮取五升，時時服，一升即利。
又方
亂髮（燒灰存性），葵子，車前子（各等分），
上為細末，每服二錢，茶湯調下。
蒻葉散，治婦人脬轉，小便不通。亦可治男子。
裹茶蒻葉（燒灰存性，一兩），滑石（研細，半兩），
上研停，沸湯調二錢服。
石韋湯，治證同前。
石韋（去毛），車前子（各等分），
上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓服。
治婦人忍小便，不得依時而起，致令脬轉，經四五日，困篤欲死。
滑石（二兩），亂髮灰（一兩），
上研停，取桃白皮一斤熟搗，以水三盞，絞取汁，無時，溫半盞調一錢服。
又方，以滑石末蔥湯調下二錢服。
《千金翼》方，治婦人不得小便。
杏仁（七粒，去皮尖）
上一味，麩炒黃，細末，水調服立通。
又方，以紫草為末，井華水調服三指撮立通。又云：紫菀皆可用。
若卒暴不通，小腹膨急，氣上衝心，悶絕欲死，此由異氣傳並膀胱，或從憂驚，氣無所伸，鬱閉而不流，氣衝脬系不正。診其脈，右手澀小，左手急大，宜蔥白湯。
蔥白湯方
橘皮（三兩），葵子（一兩），蔥白（一莖），
上㕮咀，以水五升，煮取二升，分三服。（出《指迷方》）
《補遺》：紫金皮為末，蔥湯調下二錢。葵子湯亦可。
又方，胞轉小便不通，炒鹽半斤，囊之，乘熱熨小腹。
〔薛〕滋腎生肝飲
山藥，山茱萸（肉，各一錢），熟地黃（自制，二錢），澤瀉，茯苓，牡丹皮（各七分），五味子（杵炒，五分），柴胡（三分），白朮，當歸，甘草（各三分），
上水煎服。
八味丸，治脬轉小便不通，殊有神效，但世所不用，以致誤人多矣。（方見雜病虛勞。）
一方，皂角為末，吹鼻內取嚏。
白話文：
【大】婦人患有「脬轉」的病症，通常是因為膀胱受到熱邪的侵擾，或是憋尿所致。這會使水分無法正常進入膀胱，導致膀胱無法正常擴張，該排出的尿液無法排出，內外的水液流通受阻，形成脹滿的狀態，因此產生「脬轉」的現象。症狀表現爲下腹部緊繃疼痛，無法排尿，嚴重的情況甚至會危及生命，難以治療。
【薛】對於上述的病症，無論男女，包括孕婦，如果出現轉脬小便困難的情況，情況危急，唯有「八味丸」能發揮救命的功效，其他相關療法請參考前後文的討論。有一位婦女小便頻繁，下腹部感到脹悶，胸部滿悶且呼吸急促，各種藥物都無效，我診斷她為「脬轉」的病症，使用「八味丸」的材料煎煮服用，小便立刻順暢，病情得以康復。另一位婦女因鬱悶生氣，小便頻繁，逐漸導致下腹部腫脹，伴有咳嗽和呼吸困難，我同樣使用「八味丸」的材料煎煮服用，小便立刻順暢，病情得以康復。
【大】滑石散，出自《千金方》，可以治療男女患者膀胱功能障礙，小便數日無法排出。
所需材料：滑石（1兩），凝水石（2兩），葵子（1合）
製作方法：將所有材料磨成粉末，加入1斗的水，煮至剩5升，隨時服用，每次1升，即可順利排尿。
另一個配方：
亂髮（燒成灰，保存活性），葵子，車前子（各等量）
將所有材料磨成細粉，每次服用2錢，用茶湯調勻服用。
蒻葉散，治療婦女膀胱功能障礙，小便無法排出。也可適用於男性。
包裹茶的蒻葉（燒成灰，保存活性，1兩），滑石（研細，半兩）
將所有材料混合均勻，每次服用2錢，用沸騰的水調勻服用。
石韋湯，治療的病症與前述相同。
石韋（去毛），車前子（各等量）
將所有材料磨成粗粉，每次服用5錢，加入2杯水，煮至剩1杯，去渣服用。
治療婦女憋尿，未能按時排尿，導致膀胱功能障礙，持續4-5天，病情加重，瀕臨死亡。
滑石（2兩），亂髮灰（1兩）
將所有材料磨成粉，取1斤的桃樹皮熟搗，加入3杯的水，絞出汁液，無需固定時間，溫熱半杯，每次服用1錢。
另一個配方，用滑石粉與蔥湯調勻，每次服用2錢。
《千金翼》的配方，治療婦女無法排尿。
杏仁（7粒，去皮尖）
將所有材料炒黃，磨成細粉，用水調勻服用，立即通尿。
另一個配方，將紫草磨成粉，用井華水調勻服用，立即通尿。另外，紫菀也可以使用。
若突然發生排尿困難，小腹部膨脹緊繃，氣血上沖心臟，悶悶不樂，瀕臨死亡，這是因為異常的氣血影響到膀胱，或是因憂慮驚恐，氣血無法舒展，鬱積不散，導致氣血衝擊膀胱，膀胱功能失調。診斷其脈象，右手脈象滯澀細小，左手脈象急促粗大，適合使用蔥白湯。
蔥白湯配方：
橘皮（3兩），葵子（1兩），蔥白（1莖）
將所有材料切碎，加入5升的水，煮至剩2升，分三次服用。（出自《指迷方》）
《補遺》：將紫金皮磨成粉，用蔥湯調勻，每次服用2錢。葵子湯也可以使用。
另一個配方，針對膀胱功能障礙，小便無法排出，可以將半斤的鹽炒熱，裝在袋子裡，趁熱敷在下腹部。
【薛】滋腎生肝飲
山藥，山茱萸（肉，各1錢），熟地黃（自制，2錢），澤瀉，茯苓，牡丹皮（各7分），五味子（搗碎炒製，5分），柴胡（3分），白朮，當歸，甘草（各3分），
將所有材料用水煎煮服用。
【八味丸】，治療膀胱功能障礙，小便無法排出，有著神奇的效果，但世人很少使用，導致許多人因此被誤診。（該配方在雜病虛勞章節中有詳細介紹。）
另一個配方，將皁角磨成粉，吹入鼻孔引發打噴嚏。
2. 小便數
〔大〕，婦人小便數者，由腎與膀胱俱主於水，腎氣通於陰，此二經俱虛而有熱乘之，則小便澀，虛則小便頻數也。
〔薛〕，前證若肝經火動，用逍遙散（調經。）加龍膽草、車前子。膀胱火動，六味丸（雜病虛勞。）加麥門、五味。肝腎濕熱，龍膽瀉肝湯。（見便毒。）郁傷肝脾，加味逍遙散、加味歸脾湯。肝脾肺氣虛，補中益氣湯（雜病勞倦。）加麥門、五味。肝經血虛，加味逍遙散。腎氣虛敗，鹿茸散。如不應，用八味丸。一婦人患前證，小便頻數，日晡熱甚，此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也，用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人患前證，發熱煩躁，面目赤色，脈洪大而虛，余謂此血虛發躁，用當歸補血湯（雜病勞倦。）數劑而痊。一婦人久患前證，泥屬於火，雜用寒涼止血之劑，虛證悉具。余曰：此脾胃虧損而諸經病也，當補中氣為主。遂以六君、補中二湯，兼服兩月餘，尋愈。
〔大〕鹿茸散，治婦人久虛冷，小便日夜三五十行。
鹿茸，烏賊魚骨，桑寄生，龍骨（各一兩），白芍藥，當歸，附子（各七錢半），桑螵蛸（半兩），
上為細末，食前溫酒調下二錢。
桑螵蛸散，治婦人虛冷，小便數。
桑螵蛸（三十枚，炒），鹿茸，牡蠣粉（二兩），甘草（二兩），黃耆（半兩），
上為細末，食前薑湯調一錢服。
補遺縮泉丸，治脬氣不足，小便頻數。
天台烏藥，益智仁（各等分），
上為末，酒煮山藥為糊，丸如梧子大，臨睡鹽酒吞七十丸。或只為末，調酒服，如不飲酒，以米飲調下。
又法，取糯米糍一片，臨睡炙令軟熟啖之，仍以溫酒吞，不飲酒，只湯下，多啖愈佳，行坐良久，待心空則睡，最驗。
白話文：
【小便頻繁】
大師提到，婦女小便頻繁的原因是腎和膀胱都主管水液的運行，腎氣連接至生殖系統。如果這兩個部位虛弱且受熱影響，就會導致小便困難，虛弱的情況下會使小便更加頻繁。
薛氏指出，如果肝臟的火氣被激發，可以使用逍遙散，再加入龍膽草和車前子來調節月經。如果膀胱的火氣被激發，可以用六味丸，再加入麥門冬和五味子。對於肝腎濕熱的問題，可用龍膽瀉肝湯。如果肝脾受鬱，可使用加味逍遙散和加味歸脾湯。如果肝脾肺氣虛，可用補中益氣湯，再加入麥門冬和五味子。肝臟血虛，可使用加味逍遙散。腎氣虛弱，可使用鹿茸散。如果這些治療效果不佳，可使用八味丸。有一個婦人患有這種病症，小便頻繁，下午時段熱度特別高，這是肝脾血虛氣滯同時伴有濕熱，使用加味逍遙散加上車前子後康復。另一個婦人有同樣的病症，發熱煩躁，面色紅潤，脈搏洪大但虛弱，我認為這是血虛引起的煩躁，使用了當歸補血湯後，病情得到改善。有一個婦人長期患有這種病症，一直被視為火氣旺盛，使用各種寒涼止血的藥物，但病情並未改善。我說，這是脾胃損耗導致各經絡生病，應該主要補充中氣。因此，我使用了六君子湯和補中益氣湯，持續服用兩個多月，病情逐漸康復。
「鹿茸散」，用於治療婦女長期虛弱冰冷，小便日夜頻繁。
「桑螵蛸散」，用於治療婦女虛弱冰冷，小便頻繁。
「補遺縮泉丸」，用於治療膀胱氣不足，小便頻繁。
以上藥方都詳細列出了成分及服用方式。