《女科證治準繩》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 小便淋瀝
〔大〕，婦人淋瀝，由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡，主於水，行於脬者為小便也。若腎虛則小便頻數，膀胱熱則小便淋瀝，甚則不通，腹脹喘急，當速治之。
〔薛〕，前證若膀胱熱結，用五淋散。若脾肺虛熱，用補中益氣（雜病勞倦。）加山藥、五
味、麥門。若脾經鬱熱，用加味歸脾湯。（即歸脾加丹皮、山梔。）若肺經鬱火，用黃芩清肺飲。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（雜病淋。）血虛用加味逍遙散。（結核。）陰虛用六味丸（雜病虛勞。）加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。渴而不利者，熱在氣分也，用清肺飲。尺脈數而無力者，陰火盛而陽不能化也，用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者，陽氣虛而陰不能生也，用加減八味丸、（雜病消癉。）滋腎丸為主。一婦人素有前患，內熱體倦。余以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘而小便利，又用八珍湯而血氣復。一婦人患前證，面青脅脹，諸藥不應。余以為肝經氣滯而血傷，用山梔、川芎煎服而愈。，一婦人小便不利，小腹並水道秘悶，或時腹脅脹痛，余以為肝火，用加味逍遙散加龍膽草，四劑稍愈，乃去膽草佐以八珍散加炒黑山梔兼服而瘥。
白話文：
婦女小便淋漓不暢，是腎虛導致膀胱發熱引起的。膀胱和腎臟互相表裡，共同掌管水液，排泄於膀胱的便是小便。如果腎虛，就會小便頻數；膀胱發熱，就會小便淋漓，嚴重時甚至無法排尿，伴隨腹脹、呼吸急促，需要立即治療。
如果膀胱熱結，可以使用五淋散。如果脾肺虛熱，可以使用補中益氣湯，並加入山藥、五味子、麥冬。如果脾經鬱熱，可以使用加味歸脾湯（即歸脾湯加丹皮、山梔）。如果肺經鬱火，可以使用黃芩清肺飲。如果肝經濕熱，可以使用龍膽瀉肝湯。如果血虛，可以使用加味逍遙散。如果陰虛，可以使用六味丸，並加入柴胡、山梔。總而言之，如果小便不暢但沒有口渴，表示熱在下焦血分，可以使用滋腎丸；如果小便不暢且口渴，表示熱在氣分，可以使用清肺飲。如果尺脈數而無力，表示陰火盛而陽氣不足，可以使用六味丸和滋腎丸為主。如果尺脈浮而無力，表示陽氣虛而陰氣不足，可以使用加減八味丸和滋腎丸為主。
有一位婦女以前就有這個問題，體內有熱，身體疲倦。我認為是肝火旺盛、血虛、脾氣虛弱，就讓她服用八珍湯和逍遙散，持續服用一個多月，小便就通暢了，之後又服用八珍湯，血氣也恢復了。
有一位婦女患有這個問題，面色青白、脅肋脹滿，各種藥物都無效。我認為是肝經氣滯導致血虛，就讓她服用山梔、川芎煎，喝了以後就痊癒了。
有一位婦女小便不暢，小腹和水道都感到憋悶，有時腹脅還會疼痛，我認為是肝火旺盛，就讓她服用加味逍遙散，加入龍膽草，服用了四劑後略有好轉，之後就去除龍膽草，加入八珍散和炒黑山梔，一起服用就痊癒了。
石韋散，治婦人小便卒然淋瀝。
石韋，黃芩，瞿麥穗，榆白皮，木通，葵子（各一錢半），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
木通散，治婦人五淋。
木通，榆白皮，瞿麥穗，大麻仁，滑石（各一兩），葵子，貝齒，白茅根（各二兩），甘草（半兩），
白話文：
石韋散用於治療婦女突然出現小便頻尿的情況。藥方包括石韋、黃芩、瞿麥穗、榆白皮、木通、葵子（各一錢半）、甘草（半錢）。將藥材混合後，用兩盅水煎煮至一盅，於飯前服用。
木通散則用於治療婦女五淋。藥方包括木通、榆白皮、瞿麥穗、大麻仁、滑石（各一兩）、葵子、貝齒、白茅根（各二兩）、甘草（半兩）。
上為粗末，每服五錢，水煎空心溫服。
桃膠散，治婦人氣淋、勞淋。
桃膠，榆白皮（各一兩），車前子，冬瓜子，鯉魚齒，葵子，瞿麥，木通（各半兩），枳殼（二錢半），
上㕮咀，每服四錢重，水一盞，煎至七分，去滓溫服。
金沙散，治婦人諸淋。
上海金沙草陰乾為末，煎生甘草湯調服二錢。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用五錢，用水煎煮，空腹溫熱服用。
桃膠散用來治療婦女氣淋、勞淋。
將桃膠、榆白皮（各一兩）、車前子、冬瓜子、鯉魚齒、葵子、瞿麥、木通（各半兩）、枳殼（二錢半）一起研磨成粉末，每次服用四錢，用一杯水煎煮至七分，去渣溫服。
金沙散用來治療婦女各種淋病。
將海金沙草陰乾研磨成粉末，用生甘草湯煎煮，每次服用二錢。
又方，真琥珀（研末，不以多少，），研木香白湯調下。（此二方出陳總領方。）
雞蘇散，治婦人血淋。
雞蘇葉，木通（各二兩），生乾地黃，滑石（各三兩），刺蘇根（一兩），
上為粗末，每服半兩，水盞半，筀竹葉三七片，煎至七分，去滓食前溫服。
治婦人血淋及尿血澀痛方。
生乾地黃（三兩），鬱金，蒲黃（各二兩），
白話文：
另一種方法，將琥珀研磨成粉末，用量不限，用木香研磨後用白湯調服。這個方子和雞蘇散都出自陳總領方。
雞蘇散用於治療婦女血淋。
雞蘇葉、木通各二兩，生乾地黃、滑石各三兩，刺蘇根一兩，
將以上藥材研磨成粗末，每次服用半兩，用半杯水煎煮，加入竹葉和三七片，煎至七分，去渣，溫服，飯前服用。
治療婦女血淋和尿血澀痛的藥方：
生乾地黃三兩，鬱金、蒲黃各二兩，
上為細末，每服二錢，車前子葉煎湯調下，以利為度。
亦有血瘕似淋，小便不通，臍腹脹滿，宜桃仁煎。（方見前積聚癥瘕門血瘕條。）
後有用亂髮方治脬轉不得小便，亦可治血淋、尿血。
火府丹，治心經熱，小便澀，及治五淋。（加甘草，為㕮咀煎，名導赤散。出《本事方》。）
生地黃（二兩），木通，黃芩（各一兩），
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，木通煎湯下。兼治淋瀝，臍下滿痛。許學士云：壬戌年一卒渴病，一日飲水一斗，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂曾經三伏熱，與此藥數服。越二日來謝云：當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用車前子葉煎煮的湯水送服，以順暢為宜。
若出現血塊凝結導致小便不通，並伴隨臍腹脹滿，可以服用桃仁煎。（配方見前文積聚癥瘕門血瘕條。）
此外，也可用亂髮方治療膀胱轉動導致小便不暢，此方亦可治療血淋和尿血。
火府丹可以治療心經熱、小便澀，以及五淋。（加入甘草，製成藥丸服用，稱為導赤散。出自《本事方》。）
生地黃（二兩），木通，黃芩（各一兩），研磨成細粉，煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用木通煎煮的湯水送服。此方也能治療淋瀝、臍下滿痛。許學士說：壬戌年，一位士兵患渴病，一日喝水一斗，三月不食，心中煩悶，當時已是十月。我判斷他應該是曾經在三伏天中暑，便給他服用此藥數次。兩天後，他前來道謝，說當日服藥三次後，口渴便止，再服藥三次後，飲食如常。此方本用於治療淋病，卻也可用於治療口渴，可謂通變之法。
治婦人諸般淋。
苦杖根俗呼為杜牛膝，多取洗淨銼碎，取一合，用水五盞，煎至一盞，去滓，用麝香、乳香少許調下。
鄞縣武尉耿夢得，其內人患沙石淋者十三年，每漩痛楚不可忍，溺器中小便沙石剝剝有聲，百方不效。偶得此方服之，一夕而愈。目所視也。
《局方》五苓散、八正散、清心蓮子飲皆可用。
滋腎丸，治熱在血分，不渴而小便不利；或腎虛足熱腿膝無力，不能履地；又下焦陰虛，小便不利，肚腹腫脹，或皮膚脹裂，眼睛突出。此神劑也。
白話文：
治療婦女各種淋症，可以用苦杖根（俗稱杜牛膝），洗淨切碎，取一合，用水五盞煎至一盞，去渣，加入少許麝香、乳香調服。鄞縣武尉耿夢得的妻子患沙石淋症十三年，每次發作疼痛難忍，小便時沙石剝剝作響，各種藥物都不見效。偶然得到這個方子服用，一夜之間就痊癒了，親眼所見。此外，五苓散、八正散、清心蓮子飲等方子也可使用。滋腎丸可以治療熱在血分，不渴而小便不利；或腎虛足熱腿膝無力，不能行走；又下焦陰虛，小便不利，肚腹腫脹，或皮膚脹裂，眼睛突出等症狀。此藥方是神藥。
知母，黃柏（各酒炒，二兩），肉桂（去粗皮，二錢），
上各另為末，水丸如桐子大。每服二百丸，空心百滾湯下。
黃芩清肺飲，治肺熱小便不利，宜用此藥清之。
黃芩（炒），山梔（炒，各一錢），
上水煎服。不利加鹽豉二十粒。
五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。
赤茯苓（一錢半），赤芍藥，山梔（各一錢），當歸，甘草（各一錢二分），
上入燈心，水煎服。
白話文：
知母、黃柏（各用酒炒，二兩），肉桂（去粗皮，二錢），以上各研磨成粉末，製成如桐子大小的水丸。每次服用二百丸，空腹時用滾水送服。
黃芩清肺飲用於治療肺熱小便不利，可用此藥清熱。
黃芩（炒）、山梔（炒，各一錢），以上用清水煎服。若小便不利，可加鹽豉二十粒。
五淋散用於治療膀胱有熱，水道不通，小便淋瀝不暢，或尿液如豆汁，或形成砂石，或如膏汁，或因熱氣而出現便血。
赤茯苓（一錢半）、赤芍藥、山梔（各一錢）、當歸、甘草（各一錢二分），以上加入燈心，用清水煎服。