《女科證治準繩》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 心腹脹滿
〔大〕，夫婦人心腹脹滿者，由臟腑久冷，氣血虛損，而邪氣客之，乘於心脾故也。足太陰脾之經也，脾虛則脹。足少陰腎之經也，其脈起於小指之下斜趣足心，入跟中上股內後廉，貫腎絡膀胱，從腎上貫肝膈入肺中；其支者從肺出絡於心臟。邪氣客於三經，與正氣相搏，積聚在內，氣並於脾，脾虛有脹，故令心腹煩滿而脹也。診其脈遲而滑者，脹滿也。
〔薛〕，前證脾胃虛痞，用六君子湯。（雜病虛勞。）脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣
滯者，用歸脾湯。（雜病健忘。）肝侮脾土，用六君、柴芍。脾氣壅滯，用平胃散。（雜病中食。）肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物湯加參、術。（上六證當互相參用，仍與血風攻脾不食同用。）一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，或用疏利之藥，反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木盛，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。，吳江史玄年母久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，服清氣之劑不效。予曰：此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減，後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃用十全大補湯加木香治之而痊。
白話文：
夫婦心腹脹滿，是因為臟腑長期寒冷，氣血虧損，導致邪氣入侵，停留在心脾所致。足太陰脾經主脾，脾虛則會脹滿。足少陰腎經從小指下方沿足心向上，經過股內後方，連通腎臟，再上行至肺，其分支則從肺出來連接心臟。邪氣侵犯三經，與正氣相搏，積聚在內，並影響脾臟，脾虛則出現脹滿，導致心腹煩滿。診脈遲而滑，就是脹滿的表現。
脾胃虛弱，用六君子湯。脾胃虛寒，用人參理中湯。氣滯，用歸脾湯。肝氣犯脾，用六君子湯加柴胡、芍藥。脾氣壅滯，用平胃散。肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食積滯，用養胃湯。脾血虛弱，用四物湯加人參、黃芪。以上六種情況可以互相參照，也與血風攻脾不食相同。
一位婦人胸膈不適，食慾不振，腹脹吞酸，曾用疏利藥物，反而加重腹脹。我認為是脾土虛弱，肝木旺盛，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，再加六君子湯加芎、歸、桔梗，便痊癒了。
吳江史玄年母親久病之後，遇到不順心事，突然胸腹脹滿，面部輕微腫脹，雙腿沉重，氣逆上衝，說話喘不過氣，服用清氣藥物無效。我認為是脾肺虛寒，先用六君子湯，一劑藥後病情明顯減輕，之後用補中益氣湯加茯苓、半夏、乾薑，兩劑藥後身體狀況明顯好轉。後來由於七情失調，夜間腹脹，便用十全大補湯加木香治療，最終痊癒。
白朮散，治婦人脾胃氣虛，心腹脹滿，不欲飲食，四肢無力。
白朮，草果仁，訶子肉（各三分），赤茯苓，檳榔，桂心（各半兩），陳皮，厚朴，人參（各一兩），甘草（一分），
上為粗末，每服四錢，水一盅，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓食前熱服。
白話文：
白朮散主治婦女脾胃氣虛，導致心腹脹滿、不想吃東西、四肢無力等症狀。方劑由白朮、草果仁、訶子肉、赤茯苓、檳榔、桂心、陳皮、厚朴、人參、甘草等藥材組成，將藥材研磨成粗粉，每次服用四錢，用水一盅，加入三片生薑和一枚紅棗，煎煮至七分，去渣，飯前熱服。
檳榔散，治婦人脾胃虛冷，心腹脹滿，不欲飲食。
檳榔，前胡，川芎，青皮（七錢半），赤芍藥，桂心，大黃，苦梗，木香，枳殼（各半兩），甘草（二錢半），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
木香散，治證同前。
木香，桂心，白朮，乾薑（炮），陳皮（去白），草果仁，訶梨勒，人參（各一兩），神麯（炒黃，七錢半），甘草（炙，半兩），
白話文：
檳榔散和木香散皆可治婦女脾胃虛寒、心腹脹滿、不欲飲食。檳榔散的藥方是：檳榔、前胡、川芎、青皮（七錢半）、赤芍、桂心、大黃、苦梗、木香、枳殼（各半兩）、甘草（二錢半），將藥材研磨後，每次取四錢，加姜三片煎煮至七分，去渣溫服。木香散的藥方是：木香、桂心、白朮、乾薑（炮製）、陳皮（去白）、草果仁、訶梨勒、人參（各一兩）、神麴（炒黃，七錢半）、甘草（炙，半兩）。
上為細末，每服一錢，茶清點，熱服。
《補遺》治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒過，每服五錢，姜七片，水煎溫服，不拘時候，間服沉香降氣湯得效。（見《資生經》。）
《局方》分心氣飲亦妙。（方見雜病氣。）三腕散亦妙。（方見兩脅脹痛。）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用一錢，用熱茶送服，可以治療心腹脹滿。另外，也可以單獨使用厚朴，用薑汁炒過，每次服用五錢，加入七片薑，水煎溫服，不拘時間服用，或者配合沉香降氣湯服用，效果很好。此外，分心氣飲和三腕散也能治療心腹脹滿，效果也很好。
2. 嘈雜
〔大〕，夫婦人心胸嘈雜，此脾胃鬱火，滯痰血液淚汗而成，用豬血炒食之，乃以血導而使之歸源爾。旋覆花湯尤善。
〔薛〕，前證若因食鬱，用六君、山楂、山梔。若因胃熱，用二陳、姜炒芩、連。若
因六郁，用越鞠丸。（雜病郁。）若因氣滯，用四七湯。（雜病氣。）桔梗、枳殼。大抵此證屬病氣。元氣俱不足，須用六君為主，少佐以治痰之藥。若以火治之，必變吞酸中滿。，一婦人飲食少思，胸中嘈雜，頭暈吐痰，此中氣虛而有熱。用六君子湯加炒黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌，頭暈發熱吐痰，用補中益氣湯加半夏、茯苓、天麻而痊。一婦人中脘嘈雜，口中辛辣，或咳嗽吐痰發喘，面色或白或赤，此脾氣虛而肺中伏火也。用六君子加山梔、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之，尋愈。一婦人嘈雜吞酸，飲食少思，大便不實，此脾氣虛寒而下陷。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，漸愈。又常服人參理中丸即安。一婦人飲食後嘈雜吞酸，此食鬱為痰。用六君子湯送越鞠丸漸愈，又用加味歸脾湯而痊。後因怒，兩脅脹痛，中脘作酸，用四君子湯送左金丸漸安，仍用六君子湯送越鞠丸而痊。
白話文：
夫婦心裡煩躁不安，這是脾胃鬱熱，導致痰濕、血液、淚水、汗液停滯所致。可以用豬血炒著吃，藉由血引導這些停滯之物歸位。旋覆花湯也很有效。
如果症狀是因飲食積滯引起，可以用六君子湯、山楂、山梔子。若是胃熱，則用二陳湯、薑炒黃芩、黃連。若是六郁，則用越鞠丸。如果是氣滯，則用四七湯。桔梗、枳殼也能幫助緩解。總之，這種症狀屬於病氣，元氣不足，須以六君子湯為主，輔以化痰藥物。若用溫熱藥物治療，則會導致吞酸、腹脹等症狀。
一位婦女食慾不振，胸中煩躁，頭暈、吐痰，這是中氣虛弱且有熱。用六君子湯加炒黑山梔、桔梗就治好了。後來因為勞累，頭暈、發熱、吐痰，用補中益氣湯加半夏、茯苓、天麻就痊癒了。另一位婦女中脘部煩躁，口中辛辣，或咳嗽、吐痰、喘息，面色時白時紅，這是脾氣虛弱，肺中有伏火。用六君子湯加山梔、桔梗、柴胡和炒黑片芩治療，很快就好了。又有一位婦女煩躁、吞酸，食慾不振，大便不成形，這是脾氣虛寒，下陷所致。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑，漸漸就好了。平常也可以常服人參理中丸，就能保持穩定。有一位婦女飯後煩躁、吞酸，這是食積化為痰。用六君子湯送服越鞠丸，逐漸好轉，又用加味歸脾湯就痊癒了。後來因為生氣，兩脅脹痛，中脘部發酸，用四君子湯送服左金丸，漸漸平穩，仍用六君子湯送服越鞠丸就痊癒了。
旋覆花湯，治婦人心胸嘈雜，中脘痰飲冷氣，心下汪洋，口中清水自出，腹脅急脹滿痛，不欲飲食。
旋覆花，人參，桔梗，白芍藥（各一錢），橘皮（去白，一錢半），赤茯苓，半夏（各二錢），官桂（去粗皮），細辛，甘草（各半錢），
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前服。
〔補遺〕，予嘗以參蘇飲二分，四物湯一分交和，每四錢，生薑七片煎服，治一婦人心胸嘈雜而愈。亦名茯苓補心湯。
白話文：
旋覆花湯
功效: 治療婦女心胸煩躁不安，中脘積痰、寒氣，心下發悶，口中不停流口水，腹部兩側脹滿疼痛，食慾不振等症狀。
藥方:
- 旋覆花 一錢
- 人參 一錢
- 桔梗 一錢
- 白芍 一錢
- 橘皮（去白） 一錢半
- 赤茯苓 二錢
- 半夏 二錢
- 官桂（去粗皮） 半錢
- 細辛 半錢
- 甘草 半錢
用法: 上述藥材混合在一起，製成一劑，用水兩盅，加入生薑五片，煎煮至一盅，飯前服用。
補遺: 我曾經用參蘇飲二份、四物湯一份混合在一起，每劑四錢，加入生薑七片煎服，治好一位婦女心胸煩躁的疾病。此方也稱為茯苓補心湯。