《女科證治準繩》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 心腹脹滿
〔大〕，夫婦人心腹脹滿者，由臟腑久冷，氣血虛損，而邪氣客之，乘於心脾故也。足太陰脾之經也，脾虛則脹。足少陰腎之經也，其脈起於小指之下斜趣足心，入跟中上股內後廉，貫腎絡膀胱，從腎上貫肝膈入肺中；其支者從肺出絡於心臟。邪氣客於三經，與正氣相搏，積聚在內，氣並於脾，脾虛有脹，故令心腹煩滿而脹也。診其脈遲而滑者，脹滿也。
〔薛〕，前證脾胃虛痞，用六君子湯。（雜病虛勞。）脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣
滯者，用歸脾湯。（雜病健忘。）肝侮脾土，用六君、柴芍。脾氣壅滯，用平胃散。（雜病中食。）肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物湯加參、術。（上六證當互相參用，仍與血風攻脾不食同用。）一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，或用疏利之藥，反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木盛，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。，吳江史玄年母久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，服清氣之劑不效。予曰：此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減，後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃用十全大補湯加木香治之而痊。
白朮散，治婦人脾胃氣虛，心腹脹滿，不欲飲食，四肢無力。
白朮，草果仁，訶子肉（各三分），赤茯苓，檳榔，桂心（各半兩），陳皮，厚朴，人參（各一兩），甘草（一分），
上為粗末，每服四錢，水一盅，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓食前熱服。
檳榔散，治婦人脾胃虛冷，心腹脹滿，不欲飲食。
檳榔，前胡，川芎，青皮（七錢半），赤芍藥，桂心，大黃，苦梗，木香，枳殼（各半兩），甘草（二錢半），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
木香散，治證同前。
木香，桂心，白朮，乾薑（炮），陳皮（去白），草果仁，訶梨勒，人參（各一兩），神麯（炒黃，七錢半），甘草（炙，半兩），
上為細末，每服一錢，茶清點，熱服。
《補遺》治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒過，每服五錢，姜七片，水煎溫服，不拘時候，間服沉香降氣湯得效。（見《資生經》。）
《局方》分心氣飲亦妙。（方見雜病氣。）三腕散亦妙。（方見兩脅脹痛。）
白話文：
【心腹脹滿】
大師指出，夫婦人出現心腹脹滿的情況，主要是因為臟腑長期處於寒冷狀態，導致氣血虛弱損耗，這時邪氣便趁虛而入，影響了心脾的功能。足太陰是脾經的路徑，脾虛就容易造成脹滿。足少陰是腎經，其脈絡從小指下方開始，斜向足心，穿過腳踝，沿大腿內側後部上行，穿過腎臟連接膀胱，再從腎臟向上穿透肝膈進入肺部；其分支則從肺部出發，聯繫心臟。當邪氣侵襲這三大經脈，與正常氣血相互抗衡，使氣血在體內積聚，特別是在脾臟，脾虛導致脹滿，因此會感到心腹煩悶脹痛。診斷脈象遲緩且滑，就是脹滿的症狀。
薛大師提到，對於脾胃虛弱引起的痞滿，可用六君子湯治療。（適用於雜病虛勞。）脾胃虛寒的患者，可用人參理中湯。對於鬱結氣滯的情況，可使用歸脾湯。（適用於雜病健忘。）肝臟對脾臟的影響，可用六君子湯加柴胡、白芍。脾氣壅滯，可用平胃散。（適用於雜病中食。）肺氣壅滯，可用紫蘇飲。宿食壅滯，可用養胃湯。脾血虛弱的痞滿，可用四物湯加人參、白朮。（以上六種情況應互相配合使用，同時也可用於血風攻脾不食的治療。）有一婦女胸部和膈膜部位不順暢，食慾不佳，腹部脹滿，吞嚥酸水，曾使用疏利藥物，反而導致中滿不食。我認為這是脾土虛弱且肝木旺盛的表現，於是使用補中益氣湯加砂仁、香附、煨薑，再輔以六君子湯加芎、歸、桔梗，病情得以痊癒。
吳江的史玄年母親在長期疾病後，因事不順心，忽然感到胸腹脹滿，面部微腫，雙腿沉重，氣息逆流上行，說話喘促，服用清氣藥物無效。我說：這是脾肺虛寒的症狀。先使用六君子湯，一劑後病情立即減輕，後使用補中益氣湯加茯苓、半夏、乾薑，兩劑後身體狀況明顯改善。後因情緒調節失衡，夜晚腹部脹滿，於是使用十全大補湯加木香治療，最終痊癒。
白朮散，適用於婦女脾胃氣虛，心腹脹滿，食慾不振，四肢無力。配方包括白朮、草果仁、訶子肉、赤茯苓、檳榔、桂心、陳皮、厚朴、人參、甘草等，煮成藥湯，飯前熱服。
檳榔散，適用於婦女脾胃虛冷，心腹脹滿，食慾不振。配方包括檳榔、前胡、川芎、青皮、赤芍藥、桂心、大黃、苦梗、木香、枳殼、甘草等，煮成藥湯，溫服。
木香散，適用範圍同上。配方包括木香、桂心、白朮、乾薑、陳皮、草果仁、訶梨勒、人參、神麯、甘草等，製成細末，用茶清調和，熱服。
《補遺》中提到一種治療心腹脹滿的方法，單獨使用厚朴，薑汁炒過，每次服用五錢，加七片薑，水煎溫服，不拘泥於時間，間歇性服用沉香降氣湯，效果顯著。
《局方》中的分心氣飲也有很好的療效。（詳見雜病氣。）三腕散同樣有效。（詳見兩脅脹痛。）
2. 嘈雜
〔大〕，夫婦人心胸嘈雜，此脾胃鬱火，滯痰血液淚汗而成，用豬血炒食之，乃以血導而使之歸源爾。旋覆花湯尤善。
〔薛〕，前證若因食鬱，用六君、山楂、山梔。若因胃熱，用二陳、姜炒芩、連。若
因六郁，用越鞠丸。（雜病郁。）若因氣滯，用四七湯。（雜病氣。）桔梗、枳殼。大抵此證屬病氣。元氣俱不足，須用六君為主，少佐以治痰之藥。若以火治之，必變吞酸中滿。，一婦人飲食少思，胸中嘈雜，頭暈吐痰，此中氣虛而有熱。用六君子湯加炒黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌，頭暈發熱吐痰，用補中益氣湯加半夏、茯苓、天麻而痊。一婦人中脘嘈雜，口中辛辣，或咳嗽吐痰發喘，面色或白或赤，此脾氣虛而肺中伏火也。用六君子加山梔、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之，尋愈。一婦人嘈雜吞酸，飲食少思，大便不實，此脾氣虛寒而下陷。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，漸愈。又常服人參理中丸即安。一婦人飲食後嘈雜吞酸，此食鬱為痰。用六君子湯送越鞠丸漸愈，又用加味歸脾湯而痊。後因怒，兩脅脹痛，中脘作酸，用四君子湯送左金丸漸安，仍用六君子湯送越鞠丸而痊。
旋覆花湯，治婦人心胸嘈雜，中脘痰飲冷氣，心下汪洋，口中清水自出，腹脅急脹滿痛，不欲飲食。
旋覆花，人參，桔梗，白芍藥（各一錢），橘皮（去白，一錢半），赤茯苓，半夏（各二錢），官桂（去粗皮），細辛，甘草（各半錢），
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前服。
〔補遺〕，予嘗以參蘇飲二分，四物湯一分交和，每四錢，生薑七片煎服，治一婦人心胸嘈雜而愈。亦名茯苓補心湯。
白話文：
【嘈雜】
大段描述的是，當夫妻間某方出現心胸煩亂的情況，這通常是因為脾胃積火，導致痰濕阻滯，影響血液、淚液、汗水的正常循環所致。建議食用豬血炒食，利用豬血引導血液回歸正常運行。旋覆花湯是個很好的選擇。
薛氏認為，如果這種情況是由於食物消化不良導致，可使用六君子湯、山楂、山梔。若是胃部過熱，可用二陳湯、黃芩、黃連。若是六鬱(血、氣、濕、熱、食、痰)導致，可用越鞠丸。若是氣滯，則用四七湯。一般來說，這種症狀多由氣滯引起。如果元氣不足，應以六君子湯為主，輔以化痰藥物。如果用火療法處理，可能會導致吞酸、中滿的問題。
有個婦女飲食無味，胸中煩亂，頭暈且常吐痰，這是中氣虛弱且帶有熱象。使用六君子湯加炒黑山梔、桔梗治療後恢復。後因過度勞累，再次出現頭暈、發熱、吐痰，使用補中益氣湯加半夏、茯苓、天麻治療後康復。
另一婦女中脘嘈雜，口中有辣感，或咳嗽吐痰，臉色時白時紅，這是脾氣虛弱且肺部有潛在熱象。使用六君子湯加山梔、桔梗、柴胡及炒黑片芩治療後恢復。
有個婦女嘈雜吞酸，飲食無味，大便不成形，這是脾氣虛寒且下陷。使用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜逐漸恢復。後常用人參理中丸即可安穩。
有個婦女飯後嘈亂吞酸，這是食物消化不良轉化為痰濕。使用六君子湯送越鞠丸逐漸恢復，後用加味歸脾湯完全康復。
另一婦女因生氣，兩側脹痛，中脘痠痛，使用四君子湯送左金丸逐漸安穩，後用六君子湯送越鞠丸完全康復。
旋覆花湯能治療婦人心胸嘈亂，中脘痰飲冷氣，心下如汪洋，口中清水自行流出，腹部脅肋緊繃脹痛，食慾不振。
配方為：旋覆花、人參、桔梗、白芍藥各一錢，橘皮去白一錢半，赤茯苓、半夏各二錢，官桂去粗皮、細辛、甘草各半錢。以上作為一劑，用水二盅，加入生薑五片，煎煮至剩下一盅，飯前服用。
補遺部分提到，曾經以參蘇飲二分、四物湯一分混合，每次四錢，加生薑七片煎服，治療一婦人心胸嘈亂並痊癒。此方也稱為茯苓補心湯。