《女科證治準繩》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 赤白痢
〔大〕，產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，若行起太早，則外傷風冷，乘虛入於腸胃，若誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢，難治，世謂之產子痢也。得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血。若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜。若下痢青色，則極冷也。若飲食不進，便利無常，日夜無度。產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣宇不順，而下痢赤白，謂之氣痢。治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水穀不分者當利小便。若產婦性情執著，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。
〔薛〕，前證白屬氣分，而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃、二陳，更下痢腹脹。用流氣飲子，又小腹一塊不時上攻，飲食愈少。此脾胃虛寒，肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補，兼服調理尋愈。一婦產後痢未至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口乾，用黃芩芍藥湯三服而安。
〔熊〕，治產後赤白痢證，用四君子湯加黃耆、粟殼神效。
〔云〕救急散，治產後赤白痢，腹中絞痛。
芍藥，阿膠，艾葉，熟地黃（各一兩），甘草，當歸（各三兩），
上㕮咀，水煎分二服，空心飲。
〔大〕，當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈，崩中久痢。（方見血崩。）
療妊娠血痢，用阿膠二兩，以酒一升半，煮一升，頓服。
產後諸痢，煮薤白食之。又方，羊腎脂炒薤白，空心食之，甚佳。
〔經〕，治產後、胎前痢疾，敗龜甲一枚，米醋炙研為末，醋湯調下。（丹溪云：龜甲大補陰，治勞倦。）
〔丹〕，婦人患墮胎後膈滿食少，痢不止，脈虛，左手尤甚。
滑石，白芍藥（炒），蒼朮（各五錢），白朮（二錢五分），訶子（二錢，煨），乾薑（四錢），茯苓（一錢），
上為細末，調下保和丸四五十粒。
〔云〕，產後血痢，臍腹疼痛，四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。
黃連丸，治產後赤白痢，腹中攪痛不可忍。
黃連（四兩），阿膠，蒲黃，梔子仁（各一兩），當歸（二兩半），黃芩，黃柏（各二兩），
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸，米飲吞下，日三夜一。
〔仲〕，產後下痢虛極，，白頭翁加甘草阿膠湯，主之。（《脈經》作熱痢重下，新產虛極者。）
白頭翁，阿膠（各二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩），甘草（二兩），
白話文：
赤白痢
產後罹患痢疾，是因為生產勞累傷及臟腑，身體虛弱尚未恢復，月子尚未滿，或過早勞動，或誤食生冷食物，或過早起床受寒，導致風寒乘虛入侵腸胃；或誤食難以消化的生冷食物，損傷脾胃，都會引起水瀉不止，嚴重者就會變成痢疾。若血液滲入大腸則為血痢，難以治療，俗稱產後痢。遇冷則大便發白，或像魚腦一樣；遇熱則大便赤黃，或帶有鮮血。若寒熱交爭，則大便赤白相間，或膿血混雜。若大便呈青色，則寒邪極重。若飲食不進，排便次數不定，日夜無度，產後本就虛弱，加上久痢不止，體力衰弱消瘦，日漸虛弱，稱為虛弱型下痢。還有一種情況是產後氣機不順，而出現赤白痢，稱為氣痢。治療方法是：大便熱則用涼藥，大便冷則用溫藥，寒熱交爭則需調和，大便稀溏則用澀藥，虛弱則需補益，水穀不分則應利小便。若產婦性情執著，不能心胸開闊，須順其氣機，切忌心神不安。
前面所述，白色大便屬於氣分病證，紅色大便屬於血分病證。詳細論述見瀉痢篇。曾有一產婦食用雞蛋後，腹痛，面色青黃，服用平胃散、二陳湯後，反而下痢腹脹。使用流氣飲後，又出現小腹一塊腫塊時常上攻，食慾越來越差。這是脾胃虛寒，肝氣犯脾所致。服用補中益氣湯加木香、吳茱萸後，病情好轉。又服用八珍湯調理，最終痊癒。又有一產婦產後未滿月，因食生冷食物和酒，寒熱與血相搏，下痢純血，腹痛墜脹，脈象洪大而無力，口乾，服用黃芩芍藥湯三劑後痊癒。
治療產後赤白痢，可用四君子湯加黃耆、粟殼，療效顯著。
救急散，治療產後赤白痢，腹中絞痛。藥物組成：芍藥、阿膠、艾葉、熟地黃（各一兩），甘草、當歸（各三兩）。上藥研細，水煎分二次服用，空腹服用。
當歸芍藥散，治療妊娠腹中絞痛、心下急痛，以及治療產後血暈、崩漏、久痢。（方劑詳見血崩篇）。
治療妊娠期血痢，用阿膠二兩，加酒一升半，煎至一升，一次服用。
產後各種痢疾，煮薤白食用。另一方劑：用羊腎脂炒薤白，空腹食用，效果很好。
治療產後、妊娠期痢疾，用敗龜甲一枚，米醋炙烤研末，醋湯調服。（丹溪先生說：龜甲大補陰，治療勞倦。）
婦人患墮胎後膈脹、食慾不振、痢疾不止，脈象虛弱，左手尤其明顯。組成：滑石、白芍藥（炒）、蒼朮（各五錢），白朮（二錢五分），訶子（二錢，煨），乾薑（四錢），茯苓（一錢）。研末，調服保和丸四五十粒。
產後血痢，臍腹疼痛，用四物湯加槐花、黃連、米殼等藥物。
黃連丸，治療產後赤白痢，腹中絞痛難忍。藥物組成：黃連（四兩），阿膠、蒲黃、梔子仁（各一兩），當歸（二兩半），黃芩、黃柏（各二兩）。研末，煉蜜為丸，如桐子大小。每次服用六七十丸，米湯送服，每日三次，夜服一次。
產後下痢，虛弱極度，用白頭翁湯加甘草阿膠湯治療。（《脈經》記載：熱痢嚴重下痢，新產婦虛弱極度者。）藥物組成：白頭翁、阿膠（各二兩），黃連、黃柏、秦皮（各三兩），甘草（二兩）。