《女科證治準繩》~ 卷之一 (32)
卷之一 (32)
1. 經候總論
上為末，每服一錢，空心溫酒調下。
牡丹散，治月候不利，腹臍疼痛，不欲食。
牡丹皮，大黃（炒，各一兩），赤茯苓，桃仁，生地黃，當歸，桂心，赤芍藥，白朮（各七錢半），石韋（去毛），木香（各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎七分，空心溫服。
產寶方，治女人月經不利，臍下氣脹，上攻欲嘔，不得睡。
當歸（四錢），乾漆（三錢，炒令煙盡）
上為細末，蜜丸梧子大，空心溫酒下十五丸。
養榮湯，治婦人血海虛弱，心中恍惚，時多驚悸，或發虛熱，經候不調。
白芍藥，川芎，熟地黃，薑黃，當歸，川薑，青橘皮，五加皮，牡丹皮，海桐皮，白芷（各等分），
每服五錢，水一盞半，生薑五片，烏梅一個，煎至一盞，溫服，不拘時，送紫桂丸五十粒。（紫桂丸方見帶下。）
〔過期不止〕
《產寶》云：男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數。女子生於申，申屬金，陰中有陽，女子得七數。男以氣為主，八八則卦數已盡，盡則陽精痿。女以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，任衝脈虛衰，天癸絕，地道不通而無子矣。或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻衝，所以當止不止而崩下也。
許學士云：婦人經脈過期不及，腰腹疼痛，或七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。
當歸散，治婦人天癸已過期，經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。
《素問》云：七損八益。謂女子七數盡而經不依時者，血有餘也，不可止之，但令得依時，不腰痛為善。（方見前調經平劑條。）
〔竹〕芩心丸，治婦人四十九歲以後，天癸當住，每月卻行，或過多不止。
用黃芩心枝條者二兩，米泔浸七日，炙乾，又浸又炙，如此七次，為末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，日進二服。
上二方熱者宜之。
茸附湯，補任沖，調血氣。
乾薑（四兩），肉桂（去粗皮），附子，龍骨（生用），防風（各一兩），牡蠣（煅），當歸（各二兩），鹿茸（三兩，酒炙）
每服半兩，水二盅，煎八分，溫服。
補中芎藭湯，治風虛冷熱，勞傷衝任，月水不調，崩中暴下，產後失血過多，虛羸腹痛，或妊娠胎動不安，下血。
當歸，乾薑（炮，各三兩），川芎（蜜炙），黃耆，甘草（炙），吳茱萸（炮黃），杜仲（炒），熟地黃，人參（各一兩），
每服三錢，水一盅半，煎一盅，空心服。
上二方寒者宜之，蓋亦有血海虛寒而不禁者也。
〔薛〕，前證若肝腎虛熱，用當歸散。肝血虛熱，四物加柴、梔、丹皮。肝火內動，小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥，加味逍遙散。脾經鬱火，加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損，歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十，內熱晡熱，經水兩三月一至。此血虛有熱，用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴，或小便不調，或頭暈白帶，用六味丸而安。
白話文：
經候總論
將藥材磨成粉末，每次服用一錢，空腹時用溫酒送服。
牡丹散，治療月經不順，腹部和肚臍疼痛，沒有食慾。
藥方組成：牡丹皮、炒過的大黃（各一兩），赤茯苓、桃仁、生地黃、當歸、桂心、赤芍藥、白朮（各七錢半），石韋（去除毛刺）、木香（各半兩）。
將以上藥材略微搗碎，每次服用三錢，加水一碗，生薑三片，煎煮至剩七分時，空腹溫服。
產寶方，治療婦女月經不順，肚臍下方脹氣，氣向上衝導致想嘔吐，無法入睡。
藥方組成：當歸（四錢），乾漆（三錢，炒至煙盡）。
將以上藥材磨成細末，用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，空腹時用溫酒送服十五丸。
養榮湯，治療婦女血虛體弱，心中恍惚不安，時常驚悸，或出現虛熱，月經不調。
藥方組成：白芍藥、川芎、熟地黃、薑黃、當歸、川薑、青橘皮、五加皮、牡丹皮、海桐皮、白芷（各等分）。
每次服用五錢，加水一碗半，生薑五片，烏梅一個，煎煮至剩一碗時，溫服，不拘時間。同時送服紫桂丸五十粒（紫桂丸的藥方在治療白帶的章節）。
月經過期不止
《產寶》中說：男子出生於寅時，寅屬木，陽中有陰，所以男子的生命週期以八為基數。女子出生於申時，申屬金，陰中有陽，所以女子的生命週期以七為基數。男子以精氣為主，八八六十四卦的數目用盡，陽精就會衰退。女子以血為主，七七四十九歲時，經血就會停止，任脈和衝脈也會虛弱衰退，天癸（女性的生殖機能）就會消失，地道（生殖通道）不通暢，因此無法生育。或者因為過度勞累，情緒不穩定，在經脈衰弱時，又受到邪氣的侵襲，所以該停止的月經反而不止，甚至大量崩漏。
許學士說：婦女的月經不按時來，提早或延遲，腰腹疼痛，或者到了七七四十九歲月經仍然來潮，都應該用當歸散來治療。
當歸散，治療婦女過了青春期後，月經不規律，或三四個月才來一次，或一個月來兩次，伴隨腰腹疼痛。
《素問》中說：七損八益。意思是女子到了七七四十九歲時，如果月經不按時來，是因為體內血量有餘，不應該強行止住，只要能使其按時來潮，並且沒有腰痛就沒問題。（具體藥方在之前的調經平衡劑條目中）。
竹芩心丸，治療婦女四十九歲以後，月經應該停止卻仍然每月來潮，或者出血量過多不止。
選用黃芩中心的枝條二兩，用米泔水浸泡七日，然後烘乾，再浸泡再烘乾，如此重複七次，磨成粉末，用醋做成桐子大小的藥丸，每次服用七十丸，空腹時用溫酒送服，每天服用兩次。
以上兩個藥方適合體內有熱的人。
茸附湯，能補養任脈和衝脈，調理氣血。
藥方組成：乾薑（四兩），肉桂（去除粗皮），附子，龍骨（生用），防風（各一兩），牡蠣（煅燒過），當歸（各二兩），鹿茸（三兩，用酒炙過）。
每次服用半兩，加水二盅，煎煮至剩八分時，溫服。
補中芎藭湯，治療因風寒、體虛發熱、勞累損傷導致衝脈和任脈功能失調，月經不調，崩漏，產後失血過多，身體虛弱、腹痛，或者懷孕期間胎動不安，出血。
藥方組成：當歸、炮製過的乾薑（各三兩），蜜炙過的川芎，黃耆，炙甘草，炮製過的吳茱萸，炒過的杜仲，熟地黃，人參（各一兩）。
每次服用三錢，加水一碗半，煎煮至剩一碗時，空腹服用。
以上兩個藥方適合體內有寒氣的人，因為也有血虛體寒卻無法止住月經的情況。
薛氏的醫論：
前面提到的情況，如果是肝腎虛熱，可以使用當歸散。如果是肝血虛熱，可以使用四物湯加上柴胡、梔子、丹皮。如果是肝火內動，可以使用小柴胡湯加上山梔子、丹皮。如果是肝火血燥，可以使用加味逍遙散。如果是脾經鬱火，可以使用加味歸脾湯。如果是肝脾都有鬱火，可以同時服用歸脾湯和逍遙散。如果是肝腎虧損，可以同時服用歸脾湯和六味地黃丸。治療原則與之前月經不調的治療方法相同。有一位婦女五十歲，體內發熱，午後更為明顯，月經兩三個月才來一次，這是血虛有熱的表現，使用逍遙散加山茱萸治療後痊癒。後來出現痰多口渴，小便不順，頭暈白帶等症狀，使用六味地黃丸後恢復健康。