《女科證治準繩》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 血膈
〔薛〕，婦人血膈，若氣逆而血滯，用流氣飲。（臂痛。）若恚怒而血逆，用小柴胡湯（傷寒
少陽。）加山梔、丹皮。血虛用四物湯、（通治。）參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷，用加味歸脾（即歸脾加山梔、丹皮。）兼加味逍遙。（結核。）脾虛不能生血，用六君子（雜病虛勞。）加歸、芎。胃虛不能生血，用補中益氣湯。（雜病勞倦。）若肝虛而不能藏血，用補肝散；（兩脅脹痛。）如不應，兼以六味丸。（雜病虛勞。）若因脾肺虛，用補中益氣湯；如不應，用六君子加芎、歸。一婦人患前證，胸膈痞悶。余曰：此屬脾經血虛，遂用四君加芎、歸調補脾氣，尋愈。又因怒，兼兩脅痞悶，頭目不清，月經旬余未竭。用加味逍遙散加釣藤治之，復瘥。一婦人患前證，胸膈作痛，面青目札，小便頻數，或時寒熱。此肝氣滯而血凝，先用失笑散二服，痛止，又用加味逍遙散而愈。，一婦人所患同前，泛用行氣破血之劑，以致不起。
牡丹煎，治婦人血膈。
牡丹皮，苦參，貝母（去心），玄胡索，白芍藥（各等分，為細末）
煉蜜丸梧子大，每服十五、二十丸，米飲吞下，無時。
抽刀散，治婦人血風、血氣、血膈等候。（方見血崩。）
2. 鼻衄
〔大〕，夫婦人鼻衄者，由傷動血氣所致也。凡血氣調和則循環表裡經絡，澀則不散。若勞傷損動，因而生熱，氣逆流溢，入於鼻者則成鼻衄也。只有產後見衄者不可治。凡鼻衄雖多因熱而得，此疾亦有因怒氣而得之者。曾治趙恭人鼻衄不止，諸治不瘥，召予治之，先用蘇合香丸四粒，次用五苓散濃煎白茅花湯，調服即止，次用芎歸湯調理。又有一富室男子鼻血不止，六脈洪數。究竟云：服丹藥太過。遂用黃連、黃芩、大黃為末，水煎服之愈。（調服亦可。）
〔薛〕，前證若熱鬱於胃經，用犀角地黃湯。若伏暑於內，用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上，用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源，用歸脾湯。大凡雜證見血，多因陰分鬱熱，或內有所傷，皆屬五志所動。經曰：諸見血，身熱脈大者難治，是火邪勝也。身涼脈靜者易治，是正氣復也。仍與後證同用。一婦人經素不調，因怒衄血。此肝火熾盛，用加味小柴胡（熱入血室。）加紅花，二劑血止。又用加味逍遙散、（結核。）八珍湯（即八物湯，雜病虛勞。）兼服三十餘劑，經行如期。一婦人鬱結而患前證，用加味歸脾湯，（即歸脾加山梔、丹皮。）其血漸止，飲食漸進，用加味逍遙散，元氣漸復，寒熱漸止。後因怒仍衄，寒熱往來，用小柴胡湯（傷寒太陽。）加芎、歸、丹皮而愈。一婦人因勞衄血，服涼血之劑，更致便血。或以血下為順，仍用治血。余曰：此因脾氣下陷而血從之，當升補脾氣，庶使血歸其經。不信，果血益甚。余朝用補中益氣，（雜病勞倦。）夕用加味歸脾而愈。此證用寒涼止血，不補脾肺而死者，多矣。
刺薊散，治婦人鼻衄，血流不止。
刺薊（二兩），桑耳，亂髮灰，艾葉（各一兩，炒），生地黃（二兩），蒲黃（一兩半），
上為細末，每服二錢，粥飲調下，無時。
伏龍肝散，治男子婦人五臟結熱，吐血衄血，並皆治之。
伏龍肝，生地黃（各一斤），竹茹（一升），芍藥，黃芩，當歸，川芎，桂心，甘草（各二兩），
上㕮咀，以水一斗三升，煮竹茹減三升，納藥煮取三升，分為三服。《千金方》無桂心。
《百問》有茅花湯，以白茅花濃煎飲之，立止。
一方，搗生白茅根取汁一合，飲之止。
又方，取生蔥心塞鼻中即定。若因刺著並刀斧所傷，血不止者，並用之，立定。
又方，取釜底墨細研，入鼻中。
又方，取亂髮灰細研，以竹管吹入鼻中，立止。
又方，取龍骨為末，吹入鼻中立止。
四物湯加側柏、生地黃，治虛熱吐血甚效。若脾經血虛，須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱，須用歸脾湯。若肝腎虧損，須用六味丸。若氣血俱虛，須用十全大補湯。
犀角地黃湯主熱鬱不解，泛行經絡，或流腸胃，隨氣湧泄，以致衄血、吐血，或為便血，並皆治之。若實熱熾甚，加炒黃芩。若去血過多，或脾肺之氣虧損，不能攝血歸源者，急用四君子湯。懷抱鬱結者，用歸脾湯。