《女科證治準繩》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 血膈
〔薛〕，婦人血膈，若氣逆而血滯，用流氣飲。（臂痛。）若恚怒而血逆，用小柴胡湯（傷寒
少陽。）加山梔、丹皮。血虛用四物湯、（通治。）參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷，用加味歸脾（即歸脾加山梔、丹皮。）兼加味逍遙。（結核。）脾虛不能生血，用六君子（雜病虛勞。）加歸、芎。胃虛不能生血，用補中益氣湯。（雜病勞倦。）若肝虛而不能藏血，用補肝散；（兩脅脹痛。）如不應，兼以六味丸。（雜病虛勞。）若因脾肺虛，用補中益氣湯；如不應，用六君子加芎、歸。一婦人患前證，胸膈痞悶。余曰：此屬脾經血虛，遂用四君加芎、歸調補脾氣，尋愈。又因怒，兼兩脅痞悶，頭目不清，月經旬余未竭。用加味逍遙散加釣藤治之，復瘥。一婦人患前證，胸膈作痛，面青目札，小便頻數，或時寒熱。此肝氣滯而血凝，先用失笑散二服，痛止，又用加味逍遙散而愈。，一婦人所患同前，泛用行氣破血之劑，以致不起。
白話文：
婦人血膈，若因氣逆而血滯，可用流氣飲。若因恚怒而血逆，可用小柴胡湯，並加山梔、丹皮。若血虛，可用四物湯，並加參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若因鬱結而血傷，可用加味歸脾湯（即歸脾湯加山梔、丹皮），並兼加味逍遙散。若脾虛不能生血，可用六君子湯加歸、芎。若胃虛不能生血，可用補中益氣湯。若肝虛而不能藏血，可用補肝散；若不應，可兼用六味丸。若因脾肺虛，可用補中益氣湯；若不應，可用六君子湯加芎、歸。曾有一婦人患此症，胸膈痞悶，我診斷為脾經血虛，遂用四君湯加芎、歸調補脾氣，不久便痊癒。又因怒，兼有兩脅痞悶、頭目不清、月經十餘日未竭的症狀，我用加味逍遙散加釣藤治療，也恢復了健康。還有一婦人患此症，胸膈作痛、面色青白、眼球突出、小便頻數、時而寒熱。我診斷為肝氣滯而血凝，先用失笑散兩劑，止痛後再用加味逍遙散，最終痊癒。有一婦人患同前症，卻泛用行氣破血的藥物，結果病情沒有好轉。
牡丹煎，治婦人血膈。
牡丹皮，苦參，貝母（去心），玄胡索，白芍藥（各等分，為細末）
煉蜜丸梧子大，每服十五、二十丸，米飲吞下，無時。
抽刀散，治婦人血風、血氣、血膈等候。（方見血崩。）
白話文：
牡丹煎用於治療婦女血膈症，配方為牡丹皮、苦參、貝母（去心）、玄胡索、白芍等份，研為細末，煉蜜丸製成梧子大小，每次服十五至二十丸，米飲送服，不限時服用。抽刀散則用於治療婦女血風、血氣、血膈等症，具體配方可參考血崩方。
2. 鼻衄
〔大〕，夫婦人鼻衄者，由傷動血氣所致也。凡血氣調和則循環表裡經絡，澀則不散。若勞傷損動，因而生熱，氣逆流溢，入於鼻者則成鼻衄也。只有產後見衄者不可治。凡鼻衄雖多因熱而得，此疾亦有因怒氣而得之者。曾治趙恭人鼻衄不止，諸治不瘥，召予治之，先用蘇合香丸四粒，次用五苓散濃煎白茅花湯，調服即止，次用芎歸湯調理。又有一富室男子鼻血不止，六脈洪數。究竟云：服丹藥太過。遂用黃連、黃芩、大黃為末，水煎服之愈。（調服亦可。）
白話文：
夫婦兩人流鼻血，都是因為傷到氣血導致的。正常情況下，氣血調和就會在經絡中循環流動，如果氣血不調就會停滯。如果過度勞累損傷，導致內熱，氣逆流溢，進入鼻腔就會造成鼻血。只有產婦流鼻血的情況不能治療。雖然鼻血大多是因熱而起，但也有因怒氣而起的。曾經治療過一位趙恭人，她鼻血流不停，其他醫生都治不好，請我來治療。我首先給她服用四粒蘇合香丸，然後用五苓散濃煎，加入茅花湯一起服用，很快就止住了鼻血。之後再用芎歸湯調理。還有一位富家男子，鼻血流不停，脈象洪數。他坦言是服用了過量的丹藥導致的。於是，我用黃連、黃芩、大黃研末，用水煎服，他的鼻血就止住了。（也可以用藥末調服。）
〔薛〕，前證若熱鬱於胃經，用犀角地黃湯。若伏暑於內，用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上，用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源，用歸脾湯。大凡雜證見血，多因陰分鬱熱，或內有所傷，皆屬五志所動。經曰：諸見血，身熱脈大者難治，是火邪勝也。身涼脈靜者易治，是正氣復也。仍與後證同用。一婦人經素不調，因怒衄血。此肝火熾盛，用加味小柴胡（熱入血室。）加紅花，二劑血止。又用加味逍遙散、（結核。）八珍湯（即八物湯，雜病虛勞。）兼服三十餘劑，經行如期。一婦人鬱結而患前證，用加味歸脾湯，（即歸脾加山梔、丹皮。）其血漸止，飲食漸進，用加味逍遙散，元氣漸復，寒熱漸止。後因怒仍衄，寒熱往來，用小柴胡湯（傷寒太陽。）加芎、歸、丹皮而愈。一婦人因勞衄血，服涼血之劑，更致便血。或以血下為順，仍用治血。余曰：此因脾氣下陷而血從之，當升補脾氣，庶使血歸其經。不信，果血益甚。余朝用補中益氣，（雜病勞倦。）夕用加味歸脾而愈。此證用寒涼止血，不補脾肺而死者，多矣。
白話文：
如果患者出現熱氣鬱結在胃經的情況，可以用犀角地黃湯治療。如果患者是暑氣侵入體內，可以用黃連香薷飲治療。如果患者因大怒而導致血瘀在上，可以用小柴胡湯治療。如果患者脾氣虛弱，無法將血氣歸於正常，可以用歸脾湯治療。一般來說，各種出血症狀大多是由於陰血鬱熱，或者內傷所致，都屬於情緒波動引起的。醫書中記載，如果患者出現出血、發熱、脈搏強勁的症狀，就比較難治癒，這是因為火邪過盛。如果患者身體涼爽、脈搏平和，就比較容易治癒，這是因為正氣恢復了。對於這類情況，可以參考後續的治療方法。一位婦女，平時月經不調，因為生氣而出現鼻出血。這是因為肝火旺盛，可以用加味小柴胡湯治療，因為熱氣侵入血室。再加紅花，服用兩劑後血止。之後再服用加味逍遙散，治療結核，以及八珍湯，即八物湯，治療各種虛勞。共服用三十多劑，月經就恢復正常了。一位婦女，因為鬱結而患上上述症狀，服用加味歸脾湯，也就是歸脾湯加上山梔、丹皮，她的出血逐漸停止，食慾也逐漸好轉。之後服用加味逍遙散，元氣逐漸恢復，寒熱交替的症狀也逐漸消失。後來她再次因為生氣而鼻出血，出現寒熱交替的症狀，服用小柴胡湯，即傷寒太陽篇中記載的方劑，加上芎、歸、丹皮，就治癒了。一位婦女因為勞累而鼻出血，服用涼血的藥物後，反而出現便血。有人認為血往下走是正常的，繼續用治療出血的藥物。我說，這是因為脾氣下陷，導致血液隨之流出，應該升補脾氣，這樣才能使血液回歸正常。不相信我的話，結果血流得更嚴重了。我早上用補中益氣湯治療勞累，晚上用加味歸脾湯治療，就治癒了。對於這種症狀，如果使用寒涼止血藥物，而不補脾肺，就會導致死亡，這類例子很多。
刺薊散，治婦人鼻衄，血流不止。
刺薊（二兩），桑耳，亂髮灰，艾葉（各一兩，炒），生地黃（二兩），蒲黃（一兩半），
上為細末，每服二錢，粥飲調下，無時。
伏龍肝散，治男子婦人五臟結熱，吐血衄血，並皆治之。
伏龍肝，生地黃（各一斤），竹茹（一升），芍藥，黃芩，當歸，川芎，桂心，甘草（各二兩），
白話文：
刺薊散用來治療婦女鼻子流血不止，桑耳、亂髮灰、艾葉、生地黃、蒲黃各取適量，研磨成細粉，每次服用二錢，用粥湯送服，不限時間。伏龍肝散用來治療男女五臟積熱導致的吐血、鼻出血，伏龍肝、生地黃、竹茹、芍藥、黃芩、當歸、川芎、桂心、甘草各取適量。
上㕮咀，以水一斗三升，煮竹茹減三升，納藥煮取三升，分為三服。《千金方》無桂心。
《百問》有茅花湯，以白茅花濃煎飲之，立止。
一方，搗生白茅根取汁一合，飲之止。
又方，取生蔥心塞鼻中即定。若因刺著並刀斧所傷，血不止者，並用之，立定。
又方，取釜底墨細研，入鼻中。
又方，取亂髮灰細研，以竹管吹入鼻中，立止。
又方，取龍骨為末，吹入鼻中立止。
四物湯加側柏、生地黃，治虛熱吐血甚效。若脾經血虛，須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱，須用歸脾湯。若肝腎虧損，須用六味丸。若氣血俱虛，須用十全大補湯。
白話文：
治療鼻出血，可以用竹茹煮水服用，也可以用白茅花煎濃汁喝，或是取白茅根汁飲用。另外，塞生蔥心於鼻中，或將釜底墨研細後放入鼻中，或將亂髮灰研細後用竹管吹入鼻中，或用龍骨研末吹入鼻中，都能止鼻血。若因虛熱引起吐血，可用四物湯加側柏、生地黃治療，若因脾經血虛，可用四君湯加芎、歸治療，若因脾經氣鬱，可用歸脾湯治療，若因肝腎虧損，可用六味丸治療，若氣血俱虛，可用十全大補湯治療。
犀角地黃湯主熱鬱不解，泛行經絡，或流腸胃，隨氣湧泄，以致衄血、吐血，或為便血，並皆治之。若實熱熾甚，加炒黃芩。若去血過多，或脾肺之氣虧損，不能攝血歸源者，急用四君子湯。懷抱鬱結者，用歸脾湯。
枇杷葉散，治暑毒攻心，衄血嘔血，或吐瀉作渴。黃連香薷飲亦可。
白話文：
犀角地黃湯主要用於治療熱邪鬱結不解，遍布經絡，或流注腸胃，隨氣上涌下泄，導致鼻出血、吐血，或便血等症狀。如果實熱熾盛，可以加炒黃芩。若出血過多，或者脾肺之氣虛損，無法收攝血液歸元，則需急用四君子湯。若因心胸鬱結而致病，則用歸脾湯。
枇杷葉散用於治療暑毒侵犯心臟，導致鼻出血、嘔血，或吐瀉口渴。黃連香薷飲也有同樣的功效。