《女科證治準繩》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 恍惚
〔大〕，產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚不定也。
〔薛〕，前證當大補血氣為主，而佐以後方為善。蓋風為虛極之假象也，固其本源，諸病自退。若專治風，則速其危矣。一產婦患前證，盜汗自汗，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應，更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺。余謂肝火熾盛，用十全大補加釣藤、山梔而安，再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。
《千金》療產後暴苦，心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。
茯苓（三兩），芍藥（二兩），甘草，桂心，當歸（各一兩），生薑（一兩半），麥門冬（去心，一升），大棗（三十枚）
上為散，水三升，煎取一升，去渣分作兩服。
《經效》療產後心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。
茯神，當歸，黃芩，麥門冬（去心），甘草，人參，芍藥，酸棗仁，白鮮皮（各三兩），大棗（七枚）
上為粗末，水二升，煮取七合，去渣溫服。
琥珀散，治產後中風，恍惚語澀，心神煩悶，四肢不隨。
琥珀（另研），茯神（去木，各一兩），遠志（去心），石菖蒲，黃耆，防風，獨活，人參（各去蘆），麥門冬（去心），芎藭，桑寄生，赤芍藥，羚羊角屑（各半兩），甘草（二錢半，炙），
上為㕮咀，每服五錢，水一中盞半，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時。
遠志散，治產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。
遠志（去心），防風（去蘆，各一兩），麥門冬（去心），酸棗仁（炒），桑寄生，獨活（去蘆），桂心，當歸（去蘆，炒），茯神（去木），羚羊角屑（各七錢半），甘草（炙，半兩），
上為㕮咀，每服五錢，煎服法同前。
天麻丸，療產後中風，恍惚語澀，四肢不隨。
天麻，硃砂（水飛），防風，羌活（去蘆，各一兩），殭蠶（炒，七錢半），乾蠍（炒），白附子（炮），五靈脂（炒，各半兩），雄雀糞（炒），牛黃（另研，各二錢半），
上為細末，糯米飯為丸，如梧子大。每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。
辰砂遠志丸，主產後中風，消風化痰，安神鎮心。
石菖蒲，遠志肉（甘草煮），人參，茯神（去木），辰砂（各五錢），川芎，山藥，鐵粉，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏（湯泡），南星，白附子（各一兩），
上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大。別以硃砂為衣。每服三十丸，夜臥生薑湯吞下。
白話文：
產後中風出現恍惚
產後中風導致精神恍惚，是因為心臟主管血液，而血液的運行可以滋養全身的臟腑和經絡。生產後，氣血都受到損傷，五臟都變得虛弱，身體的營養不足，這時風邪就容易侵入，導致心神恍惚不定。
（薛氏觀點）這種情況應該以大補氣血為主，配合其他藥方輔助治療。風邪只是虛弱到極點時出現的假象，只要鞏固身體的根本，各種病症自然就會消退。如果只針對風邪治療，反而會加速病情惡化。曾經有一個產婦出現這種情況，有盜汗、自汗、發熱（下午更明顯）、臉色蠟黃蒼白、四肢冰冷等症狀。這都是氣血虛弱的表現。一開始用八珍湯沒效果，後來改用十全大補湯、加味歸脾湯才見效。後來因為勞累和生氣，導致突然昏厥，左眼肌肉抽動，嘴唇也跟著抽動，小便失禁。我認為這是肝火太旺，就用了十全大補湯，再加上釣藤、山梔來治療，病情才穩定下來。之後又用十全大補湯和辰砂遠志丸，才痊癒。
《千金方》中記載，治療產後極度痛苦、心悸不定、胡言亂語、精神恍惚，都是因為心臟虛弱所導致的。
藥方：茯苓（12克），芍藥（8克），甘草、桂心、當歸（各4克），生薑（6克），麥門冬（去心，約200毫升），大棗（30枚）。把藥材磨成散劑，用水約600毫升煎煮至200毫升，去除藥渣後分兩次服用。
《經效方》中記載，治療產後心虛悸動、意志不堅定、煩躁不安、精神恍惚。
藥方：茯神、當歸、黃芩、麥門冬（去心）、甘草、人參、芍藥、酸棗仁、白鮮皮（各12克），大棗（7枚）。把藥材磨成粗末，用水約400毫升煮至約140毫升，去除藥渣後溫服。
琥珀散，治療產後中風、精神恍惚、說話困難、心神煩悶、四肢不聽使喚。
藥方：琥珀（另外研磨）、茯神（去除木心，各4克），遠志（去除心）、石菖蒲、黃耆、防風、獨活、人參（去除蘆頭）、麥門冬（去心）、川芎、桑寄生、赤芍藥、羚羊角屑（各2克），甘草（1克，炙）。把藥材切碎，每次服用2克，用水約300毫升煎煮至約200毫升，去除藥渣後溫服，時間不限。
遠志散，治療產後中風，心神恍惚、胡言亂語、煩悶、睡不安穩。
藥方：遠志（去除心）、防風（去除蘆頭，各4克），麥門冬（去心）、酸棗仁（炒）、桑寄生、獨活（去除蘆頭）、桂心、當歸（去除蘆頭，炒）、茯神（去除木心）、羚羊角屑（各3克），甘草（炙，2克）。把藥材切碎，每次服用2克，煎服方法同前。
天麻丸，治療產後中風，精神恍惚、說話困難、四肢不聽使喚。
藥方：天麻、硃砂（水飛）、防風、羌活（去除蘆頭，各4克），殭蠶（炒，3克），乾蠍（炒）、白附子（炮）、五靈脂（炒，各2克），雄雀糞（炒）、牛黃（另外研磨，各1克）。把藥材磨成細末，用糯米飯做成丸子，像梧桐子般大小。每次服用二三十丸，用薄荷酒送服，每天服用兩次。
辰砂遠志丸，主要治療產後中風，消除風邪、化解痰液、安定心神。
藥方：石菖蒲、遠志肉（用甘草煮）、人參、茯神（去除木心）、辰砂（各2克），川芎、山藥、鐵粉、麥門冬（去心）、細辛、天麻、半夏（用熱水泡）、南星、白附子（各4克）。把藥材磨成細末，用薑汁煮成糊狀，做成綠豆大小的丸子，再用硃砂包裹。每次服用三十丸，晚上睡前用生薑湯送服。