《女科證治準繩》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 腹痛
〔大〕，兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下則無患也。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在於小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕也。
延胡索散，治產後兒枕腹痛。
延胡索，當歸（各一兩），真琥珀，蒲黃（炒，各二錢半），赤芍藥（半兩），桂心（半兩），紅藍花（二錢），
上為細末，以童便合酒，溫調三錢，食前服。
療新產後七八日，腹痛兩脅痛。
當歸，劉寄奴，苦梗（各十二分），延胡索（別為末），桂心，陳皮（各四分），茯苓，芍藥（各八分），
上㕮咀，以水二升，煮取八合，調延胡索末，空心服。
療先患冷氣，因產後發腹痛。
川芎，桂心，當歸，吳茱萸，茯苓，芍藥，甘草（各六分），桃仁（十分），
上㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。
〔丹〕，產後三日，血塊痛，發熱。
五靈脂（略炒），牡丹皮，沒藥，滑石
上研細，分五帖，豆淋酒調下之，食前。
馮宅產後發熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服黑神散。
白朮，芍藥（三錢），滑石（五錢），黃芩，牡丹皮（各二錢半），人參，川芎，當歸尾，陳皮，荊芥，乾薑（各一錢），甘草（少許），
治血瘕痛無定處。
童便（三升），生地黃汁，生藕汁（各一升），生薑汁（二升），
上先煎三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調下。
黑神散，療產後血塊痛，經脈行後腹疼，並經脈不調。
熟地黃（一斤），陳生薑（半斤），
上二味，同和炒乾為末。每服二錢，用烏梅調下，常服酒調，經脈不通，烏梅、荊芥酒調下。
一方，用山楂濃煎汁，入砂糖少許，再煎熱服。
治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細，調酒服二錢。如躁渴者，新汲水調下。
又方，隔年蟹殼燒灰，酒調下。
治產後兒枕大痛，
黑白散
烏金石（醋煅七次，另研），寒水石（煅存性，為末）
上各收之。痛時各抄一錢半，米飲調下，痛止勿服，未止再服。
海藏云：四物加玄胡索、沒藥、白芷湯，治產後敗血作痛。（通治婦人諸疾。）
四物苦楝湯（雜病腹痛。）
一方治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢半服之。
紫金丸，治產後臍下痛，即失笑散醋為丸是也。
立效散，治產枕痛不可忍。
用五靈脂慢火炒乾為末，溫酒下二錢立瘥。
〔惡露不盡〕
〔金匱〕，產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱在裡，結在膀胱也。
〔大全〕，產後惡血雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審其因而治之。一產婦小腹痛甚，牙關緊急，此瘀血內停，灌以失笑散，下血而蘇。又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一婦人經水來比常度過多不止，遂用澀藥止之，致腹作痛，此乃氣血凝滯也，用失笑散二服而愈。
白話文：
腹痛
所謂「兒枕痛」，是因為母親在懷孕時體內有舊血塊，生產時這些血塊隨著胎兒一起排出就沒事。但如果產婦體質虛寒，導致血液凝滯在下腹部，無法順暢流通，就會結塊疼痛，這就是所謂的「兒枕痛」。
延胡索散，可以治療產後兒枕引起的腹痛。
藥方組成：延胡索、當歸各一兩，真琥珀、炒蒲黃各二錢半，赤芍藥、桂心各半兩，紅藍花二錢。
製法與用法：將以上藥材研磨成細末，用童子尿和酒混合調勻，每次服用三錢，飯前服用。
另一個藥方：治療產後七八天，腹痛連帶兩側脅肋疼痛。
藥方組成：當歸、劉寄奴、苦梗各十二分，延胡索（另研磨成粉）、桂心、陳皮各四分，茯苓、芍藥各八分。
製法與用法：將以上藥材切碎，加入兩升水煎煮至八合，再調入延胡索粉，空腹服用。
再一個藥方：治療原本有體寒的人，產後引發的腹痛。
藥方組成：川芎、桂心、當歸、吳茱萸、茯苓、芍藥、甘草各六分，桃仁十分。
製法與用法：將以上藥材切碎，加入七升水煎煮至兩升，去除藥渣，分三次服用。
丹方：治療產後三日，血塊引起的疼痛，伴隨發燒。
藥方組成：略炒過的五靈脂、牡丹皮、沒藥、滑石。
製法與用法：將以上藥材研磨成細末，分成五份，用豆淋酒調服，飯前服用。
病案：馮姓產婦產後發燒，腹部疼痛有硬塊，自汗怕冷，曾服用黑神散。
藥方組成：白朮、芍藥各三錢，滑石五錢，黃芩、牡丹皮各二錢半，人參、川芎、當歸尾、陳皮、荊芥、乾薑各一錢，甘草少量。
治血瘕（腹部腫塊）疼痛位置不固定
藥方組成：童子尿三升，生地黃汁、生藕汁各一升，生薑汁二升。
製法與用法：先將前三味藥汁煎煮至約剩三分之一，再加入薑汁，用小火熬煮成濃稠狀，每次取一合，用溫酒調服。
黑神散：治療產後血塊疼痛、月經後腹痛以及月經不調。
藥方組成：熟地黃一斤，陳生薑半斤。
製法與用法：將以上兩味藥材混合炒乾研磨成粉末，每次服用二錢，用烏梅水調服，平常則用酒調服。月經不通時，用烏梅、荊芥泡酒調服。
另一個藥方：用山楂濃煎汁，加入少量砂糖，再次加熱服用。
治療兒枕痛，也就是血瘕：用純蒲黃研磨成細末，用酒調服二錢。如果口渴，則用新汲的井水調服。
又一個藥方：用隔年的蟹殼燒成灰，用酒調服。
治療產後兒枕劇痛：
黑白散：
藥方組成：用醋煅燒七次的烏金石（另研磨成粉），煅燒後保留藥性的寒水石（研磨成粉）。
製法與用法：將以上藥粉分開收好。疼痛時各取一錢半，用米湯調服。疼痛停止就不要再服用，如果還痛就繼續服用。
海藏說：「四物湯加上玄胡索、沒藥、白芷，可以治療產後惡露不盡引起的疼痛。（通治婦女各種疾病）」
四物苦楝湯：（治療各種腹痛）
另一個藥方：治療臍下劇痛，用四物湯加上玄胡索二錢半服用。
紫金丸：治療產後臍下痛，就是失笑散用醋做成藥丸。
立效散：治療產枕痛難以忍受。
藥方組成：用小火炒乾的五靈脂研磨成細末，用溫酒服用二錢，效果迅速。
惡露不盡
《金匱要略》：產後七八天，沒有太陽經的症狀，但有小腹脹痛、大便不通、煩躁發熱，脈象微實，發燒加重，下午時分煩躁不安，不想吃飯，勉強進食會說胡話，到晚上就好轉，這是體內有熱，病邪結在膀胱，應該用大承氣湯治療。
《醫學大全》：產後惡露通常會排出，但有時因為外感風寒濕邪，或內傷情緒，導致惡露突然停止，殘留的血瘀積，無法完全排出，所以會引起腹痛。應該仔細分析原因來治療。有產婦小腹劇痛，牙關緊閉，這是因為瘀血內停，灌服失笑散，排出瘀血後就好轉。再用四物湯加上炮薑、白朮、陳皮而治癒。有婦人月經量過多，用收斂止血藥止住，反而引起腹痛，這是因為氣血凝滯，用失笑散服用兩次就好了。