《女科證治準繩》~ 卷之一 (29)
卷之一 (29)
1. 經候總論
《衍義》云：一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頭赤口乾，不了了，耳聾。問之，病數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也，若治不對病，則必死。乃按其證與小柴胡湯服之，二日，又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日，寒熱遂止。又云：臍下急痛，又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡湯。次日，但胸中熱躁，口鼻乾，又少與調胃承氣湯，不得利。
次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行。次日虛煩不寧，時妄有所見，復狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫，此肺虛也。若不治，恐乘虛而成肺痿，遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加乾薑五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用仲景方。
薛立齋治一婦人經行，感冒風寒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒，寒熱頭痛譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。
蓋肝藏血，此怒動火而血妄行，用加味逍遙散加生地黃治之，神思頓清。但食少體倦，月經未已。蓋脾統血，此脾氣虛，不能攝血，用補中益氣治之，月經漸止。一婦人懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前證益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出。此脾胃虛寒，用香砂六君，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而全愈。
加味小柴胡湯，治婦人傷風，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，致如瘧狀。
柴胡（三錢），半夏，黃芩（各二錢），生地黃，人參（各一錢半），甘草（半錢），
作一服，水二盅，姜五片，棗二枚，煎一盅，不拘時服。
乾薑柴胡湯，治婦人傷寒，經脈方來，熱入血室，寒熱如瘧，或狂言見鬼。
柴胡（一錢），桂枝（三分），栝蔞根（五分），牡蠣（煅），乾薑（炮），甘草（炒，各三分），
上水煎服，汗出而愈。
海蛤散，治婦人傷寒，血結胸膈，宜服此藥，及針期門穴。
海蛤，滑石（煅，水飛），甘草（各五錢），芒硝（一兩），
上為末，每服二錢，用雞子清調下。小腸通利，其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。（方見。）
〔泄瀉〕
汪石山治一婦經行，必瀉三日然後行，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾屬血，屬濕。經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散，每服二錢，一日米飲調下二三次，月餘經行不瀉矣。一婦年逾四十，形長色脆，病經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小近駛，當時經前作泄。今年四月，感風咳嗽，用湯洗浴汗多，因泄一月。
白話文：
一位婦人得了溫病已經十二天，診斷她的脈象是每分鐘六七次，而且脈搏摸起來澀滯不順暢，寸脈稍微大一些，尺脈稍微小一些，出現發冷發熱、頭臉發紅、口乾、昏昏沉沉、耳朵聽不清楚等症狀。問她得知，生病幾天後月經才來。這屬於少陽的熱邪侵入血室，如果治療不對症，一定會危險。於是根據她的症狀，給她服用小柴胡湯，服用了兩天後，又給她服用小柴胡湯加官桂、乾薑，服用一天後，發冷發熱的症狀就停止了。又說她肚臍下方有急痛，又給她服用抵當丸，使她稍微腹瀉，肚臍下方的疼痛就痊癒了，身體漸漸涼爽，脈象也變得均勻，但是還是昏昏沉沉的，於是又給她服用小柴胡湯。第二天，只是覺得胸中煩躁發熱，口鼻乾燥，又少量給她服用調胃承氣湯，但是沒有排便。
第三天，她覺得心下部位疼痛，又給她服用大陷胸湯一半的劑量，腹瀉了三次。第四天，她感到虛煩不安寧，時常看到虛幻的景象，還說胡話，雖然知道她體內還有燥屎，但因為她身體太過虛弱，不敢直接攻下，於是給她服用竹葉湯來解除她的煩熱，當天晚上她就自行排便，到了晚上排便兩次，其中有幾塊乾燥的糞便，胡言亂語和虛煩的症狀就都解除了。但是她還有咳嗽和吐口水，這是肺虛的表現。如果不治療，恐怕會因為虛弱而變成肺痿。於是給她服用小柴胡湯，去除了人參、大棗、生薑，加入了乾薑五味子湯，服用一天後咳嗽就減輕了，兩天後病就完全好了。以上都是使用張仲景的方子。
薛立齋醫治一位婦人，月經來潮時，感受了風寒，白天安靜，到了晚上就說胡話。用小柴胡湯加生地黃治療，病情立刻好轉。但是還有內熱和頭暈，用補中益氣湯加蔓荊子治療就好了。後來因為惱怒，又出現發冷發熱、說胡話、胸脅脹痛、小便頻繁、月經提前等症狀，這是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地黃治療就好了。一位婦人因為發怒，出現發冷發熱、頭痛、說胡話等症狀，到了下午和晚上更加嚴重，並且月經突然來潮。
這是因為肝臟儲藏血液，發怒會導致肝火旺盛而使血液妄行。用加味逍遙散加生地黃治療，神志立刻清醒。但是她食慾不佳、身體疲倦，月經還沒停止，這是因為脾臟統攝血液，脾氣虛弱，不能統攝血液。用補中益氣湯治療，月經就逐漸停止了。一位婦人原本就心情鬱悶，在月經期間又感冒說胡話，服用發散的藥物沒有效果，用寒涼降火的藥物，之前的症狀更加嚴重，而且月經不止，肚子疼痛、嘔吐、不想吃東西、痰液自出。這是脾胃虛寒，用香砂六君子湯，脾胃逐漸恢復健康，各種症狀也逐漸消退，又用歸脾湯就完全痊癒了。
加味小柴胡湯，可以用來治療婦人傷風，後來出現發冷發熱，發作時間不定，而且月經剛停，這是熱邪進入血室，血液一定會凝結，導致症狀像瘧疾一樣。
柴胡（三錢）、半夏、黃芩（各二錢）、生地黃、人參（各一錢半）、甘草（半錢）。
用水二碗，加入生薑五片，大棗二枚，煎至一碗，不拘時間服用。
乾薑柴胡湯，可以用來治療婦人傷寒，正值月經來潮，熱邪進入血室，出現發冷發熱像瘧疾一樣，或者說胡話、看見鬼。
柴胡（一錢）、桂枝（三分）、栝蔞根（五分）、牡蠣（煅燒）、乾薑（炮製）、甘草（炒製，各三分）。
用水煎服，發汗後就會痊癒。
海蛤散，可以用來治療婦人傷寒，導致胸膈血液凝結，應該服用這個藥，並且針刺期門穴。
海蛤、滑石（煅燒，用水淘洗過）、甘草（各五錢）、芒硝（一兩）。
將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用雞蛋清調和服用。小腸通暢，凝結的血液自然就會散開。再用桂枝紅花湯發汗就會痊癒。（藥方在其他地方。）
【腹瀉】
汪石山醫治一位婦人，每次月經來潮前，必定會腹瀉三天，診斷她的脈象都是濡弱，這是脾虛的表現。脾臟屬血，也屬濕。月經將要來臨時，脾臟的血液會先流注到血海，然後再下流形成月經。脾臟血液虧虛，就虛弱而不能運化濕氣。讓她服用參苓白朮散，每次服用二錢，每天用米湯調服兩三次，一個多月後，月經來潮就不會再腹瀉了。一位婦人年過四十，體型瘦長，臉色憔悴，月經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小而且稍快，當時在月經前會腹瀉。今年四月，她感冒咳嗽，用熱水洗澡後出汗過多，因此腹瀉了一個月。