《女科證治準繩》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 血暈
（厥逆附）
〔金匱〕，問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。按產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。
〔大全〕，產後血暈者，由敗血流入肝經，眼黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事，謂之血暈，細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈，血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕是也。然其由有三：有用心使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異，當詳番之。下血多而暈者，但昏悶煩乳而已，當以補血清心藥，下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。古法有云：產婦才分娩訖，預燒秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急於床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產後一月，時作為妙。崔氏云：凡暈者皆是虛熱，血氣奔送腹中空所致，欲分娩者，第一須先取釅醋以塗口鼻，仍置醋於傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面，蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云，仍少與水解之。）一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒。（如無干漆，取舊漆器火燒煙燻亦妙。）
郭稽中論曰：產後血暈者何？答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魂散即省。
〔薛〕，產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅
盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，並無前患。丹溪先生云：血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。至五七個月，當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時，更宜服保生無憂散，庶無前患。，家人婦產後小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而蘇，又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一產婦兩手麻木，服愈風丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑，諸證悉退，卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動，面黃體倦，飲食少思，此脾氣虛弱，用補中益氣湯倍白朮，加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈胸滿，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也。以佛手散加乾葛二錢，一劑而痊。酒性慓悍，入月及產後不宜飲，恐致前證。產室人眾，喧嚷氣熱，亦致此證。
白話文：
血暈
產後婦女有三種常見疾病：痙攣、鬱冒和便秘。痙攣是因產後血虛、多汗、容易中風所致；鬱冒是因失血又多汗，體寒所致；便秘是因津液不足，胃燥所致。產後鬱冒，就是現代所說的血暈。
產後血暈是由於敗血流入肝經，導致眼花、頭暈目眩，無法坐起，嚴重者甚至昏迷不省人事。治療血暈，用細酒調和黑神散效果最好。庸醫常誤診為中風或暗風治療。暈厥大多是血熱乘虛逆流上衝心臟，導致昏迷，氣息奄奄。血暈的成因有三：用力過度、產後出血過多、產後出血過少。雖然都是暈厥，但治療方法卻不同，需仔細區分。出血過多而暈厥者，僅僅是昏悶煩躁，應服用補血清心的藥物；出血過少而暈厥者，是惡露不下，逆衝心臟，導致心下滿悶、神志不清、口噤不語，應服用破血行血的藥物。古法中記載：產婦分娩後，預先燒紅秤錘或黃石子，放入器皿中，用醋澆淋，利用醋氣可以預防血暈。產後一個月內，可以經常這樣做。崔氏醫書記載：所有暈厥都是虛熱，血氣衝擊腹部空虛所致。臨產時，首先要用濃醋塗抹口鼻，並放置醋在旁邊聞其氣味，少量飲用，這是最好的方法。如果暈厥發作，立即用醋噴灑臉部，清醒後再飲用醋，或少量喝水。另一種方法是用乾漆燃燒，煙熏產婦的面部，使其甦醒（如果沒有乾漆，用舊漆器燒煙熏也行）。
郭稽中說：產後血暈是什麼？答：產後氣血驟然虛弱，沒有得到充分休息，血液隨著氣血上衝，擾亂心神，導致眼前生花，嚴重者會昏迷不省人事，口噤、神志不清、氣息冰冷。如果醫生不認識，誤診為暗風治療，病情就難以痊癒。服用清魂散即可甦醒。
薛氏醫書記載：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，導致眼花頭暈，或心下滿悶，神志不清，口噤不語，或痰多，應急用失笑散。如果出血過多而暈厥，或神志昏迷煩躁，應大量服用芎歸湯補血，或服用蕓薹子散，或服用童子尿，有痰者加二陳湯。如果是因勞心用力過度所致，宜服用補中益氣湯加香附。如果是因氣血虛弱極度昏迷不省人事，服用清魂散，然後服用芎歸湯及大補氣血的藥物。凡是產後暈厥，都可以用醋、漆器煙熏，或用半夏末用冷水和成丸劑放入鼻孔中，都沒有危險。丹溪先生說：血暈是由於氣血俱虛，痰火上泛所致，宜用二陳湯化痰，或加減硃砂安神丸，用麥門冬湯送服也可以。產後口眼歪斜等症狀，應以大補氣血為主，同時治療痰症。如果脾胃虛弱不能固攝，服用六君子湯。五七個月時，服用安胎飲。八九個月時，再加大腹皮、黃楊腦。臨產時，更應服用保生無憂散，以防不測。曾經有一個產婦，產後小腹疼痛，突然牙關緊閉，灌服失笑散，很久才甦醒，然後服用四物湯加炮薑、白朮、陳皮而痊癒。還有一個產婦，兩手麻木，服用愈風丹、天麻丸，全身麻木，神志倦怠，午後發熱口渴，自汗盜汗，這是氣血俱虛，服用十全大補湯加炮薑數劑，諸症都退了，然後去除炮薑，再服用幾劑就痊癒了。如果內熱，這是血虛，服用逍遙散就痊癒了。一個婦女懷孕八個月，胎兒下墜或活動，面色黃萎，身體疲倦，飲食減少，這是脾氣虛弱，服用補中益氣湯加倍白朮，加蘇梗，三十多劑就安穩了。產後眩暈胸悶咳嗽，服用四物湯加茯苓、半夏、桔梗而痊癒。一個產婦因產後飲酒，惡露很多，患了血暈，口中呼出酒氣，這是血液因為酒熱而妄行，虛弱而導致暈厥。服用佛手散加葛根二錢，一劑就痊癒了。酒性辛烈，月經期和產後都不宜飲酒，以免引起上述症狀。產房人多喧鬧，空氣悶熱，也會引起這種症狀。