《女科證治準繩》~ 卷之四 (17)
卷之四 (17)
1. 臨產坐草法
〔脈訣〕，欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕，來日日午定知生。（《脈經》曰：離經其脈浮，腹痛引腰脊為欲生也，但離經者，不產也。又云：其脈離經，夜半覺，日中則生也。經者，常也，謂離其常處為離經。假如孕婦昨日見左沉實，為男之脈，今日或脈浮，是離其尋常之脈，而異於昨日，又且腹痛，知是將誕也。通真子引《難經》一呼三至曰離經為解。李晞範又引《難經》一呼一至曰離經，以解沉細而滑，皆非也。《難經》言損至二至雖同名離經，其脈與理則不同。且《脈經》明言離經其脈浮也，不曾引援《難經》之文合《脈訣》。因其言脈浮，又添沉細而滑，同名離經，蓋以前所診男女脈，或云浮大為女，若只脈浮為離經，若平常見浮大為女之脈，安辨離經，故又增沉細而滑，以見離為浮大之常經，為常滑也。《聖惠方》云：夜半子時覺腹痛，來日午時必定生產。謂子午相沖，正半日時數也。通真子曰：夜半痛，日午生，此言恐未為的。又曰：腹痛而腰不痛，未產也。若腹痛運腰痛甚者，即產。所以然者，腎繫於腰，胞系於腎，故也。診其尺脈轉急如切繩轉珠者，即產也。生產有難易，痛來有緊慢，安可定以半日，當以活法。）身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看，母活子死定應難，唇口俱青沫又出，母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻，母死子活定知真，不信若能看應驗，尋之賢哲不虛陣。（《脈指南》作面青舌赤。蓋面以候母，舌以候子，今雲子活，合以舌赤為是，若云舌青，則與前面赤舌青，母活子死之候相反。若胎先下，其子得活，如未下，子母俱亡。自身重體熱寒又頻至此，並不用脈，只以外候參訣子母生死，蓋以臨產脈不可定，但當以察色而知之。）
楊子建《十產論》
一曰正產者，婦人懷胎，十月滿足，忽腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷，至於臍腹痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒子遂生，名曰正產。
二曰傷產者，蓋一人之生，陰注陽定，各有時日，不可改移。今有未產一月以前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母，未有正產之候，即不可令人抱腰，產母亦不可妄亂用力，蓋欲產之婦，臍腹疼痛，兒身未順，收生之婦，卻教產母虛亂用力，兒身才方轉動，卻被產母用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當之所致也。
凡產母用力，須待兒子順身，臨逼門戶，方始用力一送，令兒下生，此方是產母之用力當也。若未有正產之候，而用力傷早，並妄服藥餌，令兒下生，譬如堰苗而助長，無益而有害矣。此名傷產。
白話文：
臨產坐草法
婦女臨產，脈象會離開常規位置，變得沉細而滑利，這是生產的徵兆。夜半感到疼痛，預示著將要分娩；到了第二天中午，孩子就會出生。《脈經》記載：脈象離開常規位置，脈象浮，腹部疼痛牽扯到腰脊，表示將要生產。但單純脈象離開常規位置，並不一定會生產。書中又說：脈象離開常規位置，夜半感覺疼痛，到中午就會生產。「經」指的是常規狀態，離開常規位置就叫做「離經」。例如，孕婦昨天脈象在左邊沉實，是男胎的脈象；今天脈象卻浮起來，就離開了正常的脈象，與昨天不同，又伴隨腹痛，就知道將要生產了。通真子引用《難經》「一呼三至」來解釋「離經」，李晞範又引用《難經》「一呼一至」來解釋「離經」，以此解釋沉細而滑的脈象，這些說法都是錯誤的。《難經》提到損傷至二至雖都稱為「離經」，但其脈象和原理卻不同。而且《脈經》明確指出「離經」的脈象是浮的，並沒有引用《難經》的內容來解釋《脈訣》。因為書中提到脈象浮，又增加了沉細而滑的說法，這些都屬於「離經」的範疇，這是因為先前診斷男女脈象時，曾說脈象浮大是女胎，如果單純脈象浮就視為「離經」，那麼平常見到浮大為女胎的脈象，又怎麼區別「離經」呢？所以又增加了沉細而滑的說法，以此來區別浮大為常規脈象，滑利也是常規脈象。《聖惠方》記載：夜半子時感到腹痛，到第二天午時必定生產，這是因為子午相沖，正好是半天時間。通真子說：夜半痛，日午生，這句話未必準確。又說：腹痛但腰不痛，不會生產。如果腹痛且腰痛劇烈，就會生產。這是因為腎臟與腰部相連，胎兒與腎臟相連，所以如此。如果診脈時尺脈轉急，像切繩子轉珠子一樣，那就是要生產了。生產的難易程度不同，疼痛的程度也各有差異，怎麼可以固定在半天時間內？應該根據實際情況判斷。
產婦身體沉重、發熱、發冷又頻繁，舌下脈象發黑又發青，舌頭反捲且冰冷，孩子會死，產婦腹中胎兒也將死去。產婦面赤、舌青、脈細，產婦活孩子死。產婦唇口都發青，還有泡沫冒出，母子都會死。產婦面色發青，舌頭發紅，泡沫頻繁冒出，產婦死孩子活。不信的話，可以驗證一下，這絕非虛言。（《脈指南》記載面色青，舌頭紅。面部觀察產婦情況，舌頭觀察孩子情況，現在說孩子活，用舌頭紅來判斷是對的；如果說舌頭青，就與前面「面赤舌青，母活子死」的判斷相反。如果胎兒先下降，孩子就能活；如果胎兒還沒有下降，母子都會死亡。產婦身體沉重、發熱、發冷又頻繁，到這個地步，不用診脈，只憑外在徵象來判斷母子生死，因為臨產時的脈象並不可靠，只能觀察面色來判斷。）
楊子建《十產論》
一、正產：婦女懷胎十月足月，突然腰腹陣陣疼痛，胎氣逐漸下降，臍腹疼痛劇烈，甚至腰部疼痛難忍，肛門膨脹，接著破水出血，孩子就出生了，這叫做正產。
二、傷產：人的出生時間，陰陽氣血都有其規律，不可強求改變。有些婦女在生產前一個月，突然臍腹疼痛，好像要生產，但又沒事，這叫做「試月」，不是正產。但是所有產婦，在沒有正產的徵兆前，都不能讓人扶腰，產婦也不能亂用力。因為將要生產的婦女，臍腹疼痛，胎兒還沒有順利轉動，接生的婦女卻讓產婦亂用力，胎兒剛開始轉動，就被產婦用力一擠，導致胎兒位置錯亂，橫著或倒著，不能順利出生，都是因為產婦用力不當造成的。
產婦用力，必須等到胎兒順利轉動，快要出生時，才能用力一送，讓孩子出生，這才是產婦用力得當。如果沒有正產的徵兆，就用力過早，或者亂服藥物，讓孩子出生，就像揠苗助長，沒有益處反而有害。這就是傷產。