《女科證治準繩》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 喘滿
岐伯曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。原疾之由，皆本於肺與氣。然感外邪，則有太陽證脈浮無汗而喘者，宜麻黃。陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜承氣湯，若表邪未解，誤服下利藥，利遂不止，脈促，喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者，桂枝厚朴杏子湯。
白話文：
岐伯說：夜晚行走會使呼吸困難表現為腎虛，過度的房事或情緒亢奮會對肺造成影響。遇到意外驚嚇時，呼吸困難表現為肝氣上逆，過度勞累或情緒低落會對脾造成影響。在渡水或跌倒時，呼吸困難表現為腎虛或骨頭損傷。在此情況下，勇敢的人可能只是暫時性的反應，膽小的人則可能因此產生疾病。病因主要來自肺和氣的問題。然而，受到外部邪氣的影響，有太陽經證狀表現爲脈搏浮現但無汗，且伴有喘息的，應使用麻黃。陽明經病狀表現爲出汗但不畏寒，腹部脹滿且伴有喘息，且有潮熱的，應使用承氣湯。如果表邪未清除，誤用下利藥物導致利尿不停，脈搏加快，伴有喘息和流汗的，應使用葛根黃芩黃連湯。對於輕微喘息的情況，可使用桂枝、厚朴和杏子湯。
汗出而喘，若無大熱者，宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解，心下停水，發熱而喘，或嘔者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者，四肢逆冷，脈息沉細，或寸大尺小，或六脈促疾，或心下脹滿結硬，若冷汗自出，或大便頻數，上氣喘促，或咽喉不利者，此是本氣極虛，內外挾寒冷所致，使陰寒內消，陽氣得復則愈，宜返陰丹主之。（以上諸方，並見傷寒準繩。
）大概諸臟相乘而喘者，以杏子散。（本條。）如感寒伏熱而喘者，以華蓋散、（雜病嗽。）九寶湯。（雜病喘。）若暴寒向火，覆衣被過當，傷熱肺實而喘促者，其狀多有熱證，宜洗心散，（雜病發熱。）冷水調服。若因氣宇不調，痰盛喘促者，宜四七湯（雜病氣）。兼官局桔梗湯，（雜病痰飲。
白話文：
如果出汗又喘，但沒有明顯發熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。如果表邪未解，心下停水，發熱又喘，或者嘔吐，可以用小青龍湯去掉麻黃，再加入杏仁。如果屬於陰證喘促，四肢冰冷，脈息沉細，或者寸脈大尺脈小，或者六脈急促，或者心下脹滿堅硬，或者冷汗自出，或者大便次數多，上氣喘促，或者咽喉不舒服，這是本氣極度虛弱，內外受寒導致的，要讓陰寒內消，陽氣恢復才能好轉，可以用返陰丹治療。
如果各種臟腑相互影響而喘，可以用杏子散。如果因為感寒伏熱而喘，可以用華蓋散或九寶湯。如果因為突然受寒靠近火，或者過度蓋被子，導致熱傷肺實而喘促，通常會出現熱症，可以用洗心散，冷水調服。如果因為氣血失調，痰盛喘促，可以用四七湯，或者配合桔梗湯。
）姜煎服。若涎多而喘者，宜千緡湯、（雜病喘。）橘皮半夏湯。（本條。）若不得臥，臥即喘者，此由水氣逆行，上乘於肺，肺得水則浮而開，使氣不得通流，其脈沉大，宜神秘湯。（雜病喘。）肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳，發癰疽，宜棗膏丸。
（本條。）若上氣喘者，神授湯。（本條。）若上盛下弱而喘促者，宜蘇子降氣湯（雜病氣。）吞黑錫丹。（雜病頭痛。）若尊年之人，素來稟賦太厚，不任熱藥者，不可輕投丹劑及諸熱藥，但以秘傳降氣湯、分心氣飲。（俱雜病氣。）論之梗概，不出於此矣。若素有腳氣而喘者，當作腳氣治之。
白話文：
生姜煎服。如果唾液很多，並且喘不過氣，應該服用千緡湯。如果無法躺下，一躺下就喘，這是因為水氣逆流，向上到達肺部，肺部得水後就會浮起來，使氣體無法流通，脈象沉而大，應該服用神秘湯。肺部積聚的病症叫做息賁，位於右脅下，大小如杯子，會讓人發冷發熱、喘咳，還會長瘡，應該服用棗膏丸。如果上氣喘，應該服用神授湯。如果上實下虛，並且喘促，應該服用蘇子降氣湯，並吞服黑錫丹。如果年老體弱，素來體質厚實，不能服用熱藥，不可輕易服用丹藥和其他熱藥，只可以用秘傳降氣湯、分心氣飲。總之，治療喘病的藥方，基本上都離不開這些。如果原本有腳氣，並且喘不過氣，應該按照腳氣的治療方法治療。
又有骨蒸勞喘，自有專門，不敢濫及。
〔薛〕，東垣云：肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘也。治法：若肺氣虛弱，用四君子（雜病虛勞。）加枳殼、半夏。脾虛不能生肺，變證。（雜病勞倦。）七情氣結，四七湯。（雜病氣。）脾經鬱結，歸脾湯。（雜病健忘。）脾氣虛弱，人參補肺散。肺經火盛，人參平肺散。腎水敗濁，六味地黃丸。（雜病虛勞。）真陽虛損，八味丸。（虛勞。）或兼小便不利，為害尤速，非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘，或用表散，愈而復患，仍用前藥，其證益甚，飲食少思，胸腹不利，此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患，其喘益甚，用前藥不應，遂用黑錫丹二服喘止，仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者，其證易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變證不一，效非可以旦夕期也。
白話文：
此外，如果出現骨蒸勞喘，有專門的治療方法，不能隨便亂用藥。
杏子散，治諸臟相乘喘急。
杏仁（去皮尖，雙仁，麩炒黃，細研如膏），麻黃根（為細末，等分）
上和勻，煎橘皮湯調下二錢，無時。
橘皮半夏湯，（《和劑》）治肺胃虛弱，好食酸冷，寒痰停積，嘔逆噁心，涎唾稠黏，或積吐，粥藥不下，手足逆冷，目眩身重。又治傷寒時氣，欲吐不吐，欲嘔不嘔，昏憒悶亂，或飲酒過多，中寒停飲，喉中涎聲，乾噦不止。
陳皮（去白），半夏（煮，各七兩），
白話文：
杏子散用於治療各臟腑相互影響導致的喘不過氣。將杏仁去皮尖，取雙仁，用麩炒黃後研磨成膏狀，與等量的麻黃根細末混合均勻，用橘皮湯煎煮後服用，每次二錢，不限時間。橘皮半夏湯用於治療肺胃虛弱，喜歡吃酸冷食物，寒痰停積，嘔吐噁心，唾液稠黏，或積食嘔吐，粥藥難以下嚥，手腳冰冷，頭昏眼花，身體沉重等症狀。也適用於傷寒時氣，想吐卻吐不出來，想嘔吐卻嘔吐不出來，昏昏沉沉，意識不清，或飲酒過度，寒氣停滯，喉嚨有痰聲，乾嘔不止等情況。將陳皮去白，與煮過的半夏各取七兩。
上銼為粗散，每服三錢，生薑三片，水二盞，煎至一中盞，去滓溫服，不計時。留兩服滓並一服，再煎服。
棗膏丸，治息賁在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳。
甜葶藶（炒，研），陳皮，苦梗（各等分），
上為末，煮棗肉丸桐子大，每服數丸，白湯下。許學士云：余常停飲水積，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。
神授湯，治上氣喘急不得臥。
橘紅，苦梗，紫蘇，人參（各一錢），五味子（杵炒，三分），
白話文：
粗散藥材每次服用三錢，加入生薑三片，水兩杯，煎煮至一杯，去渣溫服，不限時間。留存兩服藥渣和一服藥材，再煎煮服用。
棗膏丸用於治療右脅下有氣息奔涌，如杯子般大小，讓人發冷發熱，喘咳的症狀。
將甜葶藶（炒熟，研磨）、陳皮、苦梗（各等份）研磨成粉，用棗肉丸煮成桐子般大小，每次服用數丸，溫水送服。許學士說：我經常停滯水積，吃完飯就打噴嚏，逐漸喘不過氣，感覺肺部急促，服用此藥後效果顯著。
神授湯用於治療上氣喘急，無法平躺的症狀。
將橘紅、苦梗、紫蘇、人參（各一錢）、五味子（搗碎炒熟，三分）一起煎煮。
上姜水煎服。
治婦人喘促虛腫，快利小便即癢。
用生薑二兩，取汁，白麵三兩，以薑汁搜作小劑，大半夏十個，打研入面中，作餅炙熟作黃色，為末，溫熟水調下一錢，以小便通利為度。
天門冬丸，（《楊氏家傳》）治婦人喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
天門冬（十兩，去心秤），麥門冬（去心，八兩），生地黃（三斤，取汁熬膏）
上二味為末，入地黃膏和丸如梧桐子大，每服五十丸，逍遙散中去甘草加人參煎湯送下。或服王氏《博濟方》中人參荊芥散亦可。如面腫不已，經曰：面腫曰風，故宜汗。麻黃桂枝，可發其汗，後服柴胡飲子去大黃。故論曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫治其經。治俞者治其土也，治合者亦治其土也，如兵家圍魏救趙之法也。
白話文：
治療婦女呼吸急促、身體浮腫、小便頻繁且瘙癢的病症，可以用生薑汁和麵粉製成餅，加入半夏研磨成粉，溫水調服，直到小便通暢為止。
另外，用天門冬、麥門冬、生地黃製成的丸藥，可以治療婦女喘息、手腳發熱、骨蒸盜汗、口乾想喝水、面部浮腫等症狀。
人參補肺湯，治肺癰腎水不足，虛火上炎，咳唾膿血，發熱作渴，小便不調。
人參，黃耆（炒），白朮，茯苓，陳皮，當歸（各一兩），山茱萸（去核），山藥（各二錢），五味子（杵），麥門冬（去心），甘草（炙，各七分），熟地黃（自制，一錢五分），牡丹皮（一錢），上姜水煎服。
白話文：
[人參補肺湯]
此方適用於治療肺癰，因腎水不足導致虛火上炎，出現咳嗽吐膿血、發熱口渴、小便不調等症狀。
藥材：
- 人參 一兩
- 黃耆 (炒) 一兩
- 白朮 一兩
- 茯苓 一兩
- 陳皮 一兩
- 當歸 一兩
- 山茱萸 (去核) 二錢
- 山藥 二錢
- 五味子 (杵) 七分
- 麥門冬 (去心) 七分
- 甘草 (炙) 七分
- 熟地黃 (自制) 一錢五分
- 牡丹皮 一錢
用法：
將以上藥材用生姜水煎服。
人參平肺散，治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽膈不利。
人參，青皮，茯苓，天門冬，陳皮，地骨皮（各一錢），甘草（炙，五分），知母（七分），五味子（十粒，杵），桑白皮（炒，一錢），
上姜水煎服。
白話文：
這方劑名叫“人參平肺散”，用於治療心火過盛導致肺金受損，出現肺痿、咳嗽喘嘔、痰多、胸悶、咽喉不適等症狀。
方劑由人參、青皮、茯苓、天門冬、陳皮、地骨皮、甘草、知母、五味子、桑白皮等藥材組成，以姜水煎服。