《女科證治準繩》~ 卷之一 (27)
卷之一 (27)
1. 經候總論
上寒熱例。
〔發熱〕
吳茭山治一婦經血過多，五心煩熱，日晡潮熱，諸藥不效，以四物加胡黃連，三服而愈。
薛新甫治一婦人發熱口乾，月經不調，兩腿無力，服祛風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證，名鶴膝風。用六味、八味二丸，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，不半載而痊。前證若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細，用八味丸。
若飲食過多，腿足或臀內酸脹，或浮腫作痛，用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。薛曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘尋愈。
一婦人月事未期而至，發熱自汗，服清熱止汗之劑，反作渴頭痛，手掉身麻，此因肝經風熱，用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢，參、耆、苓、術各一錢五分，川芎七分，甘草五分，二劑其汗全止，更以補中益氣而愈。凡發熱久者，陽氣亦自病，須調補之。
一婦人氣血素虛，經行不調，飲食少思，日晡熱甚，用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋，患寒熱，或用清脾飲而元氣愈弱，仍以前藥而愈。一婦人素勤苦，冬初患咳嗽發熱，久而吐血、盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛。或用化痰降火藥，口噤筋攣，此血虛而藥益損耳。
用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年餘而痊。
〔寒熱〕
經水適來適斷者，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯以去其寒熱，後以四物湯和之。
〔本〕，婦人血脈不調，往來寒熱，狀如勞倦。
當歸，川芎，甘草，黃耆，官桂（去粗皮，各一兩），熟地黃，白朮，白芍藥（各二兩），柴胡，阿膠（各半兩），
為細末，每服五錢，棗一枚，水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下，調血脈，養子宮，終身無病。
太倉公治一女，病腰背痛，寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰：內寒月事不下也。即竄以藥，旋下，病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者，診其脈時，切之腎脈也嗇而不屬，嗇而不屬者其來難堅，故曰月不下。肝脈弦出左口，故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛則思室，女子月盛則懷胎。
夫肝，攝血者也。厥陰弦出寸部，又上魚際，則陰血盛可知矣。（別詳師尼寡婦條內。）
薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝火氣滯而血凝，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸證悉退。月事不行而寒熱者，詳經閉門。
白話文：
經候總論
發熱
吳茭山醫師治療一位婦人，她經血過多，手心、腳心發熱煩躁，每天下午發熱，吃了很多藥都沒效。後來用四物湯加上胡黃連，吃了三次就好了。
薛新甫醫師治療一位婦人，她發熱口渴，月經不調，兩腿沒力氣。吃了祛風除濕的藥，反而腿痛疲倦，兩邊膝蓋浮腫，月經也不來了。薛醫師認為這是肝、脾、腎三經的血虛火燥，稱為「鶴膝風」。他用六味丸、八味丸，吃了兩個月，身體逐漸強壯，食慾也變好，膝蓋腫脹消退，不到半年就痊癒了。如果是脾腎虛寒導致腿腳軟弱疼痛，或是足膝瘦弱，就應該用八味丸。
如果因為吃太多東西，導致腿腳或臀部裡面酸脹，或是浮腫疼痛，就用補中益氣湯加上茯苓、半夏來治療。有一位婦人經期過了好久都沒來，感到發熱疲倦。吃了四物湯、黃連之類的藥，反而變成兩個月才來一次，而且量少又結成塊狀。又用了很強的藥來疏通，結果眼睛像被布遮住一樣看不清楚。薛醫師說：「脾是所有陰經的根本，眼睛是血脈聚集的地方，這是因為脾受損，導致五臟都失去正常的功能，沒辦法把精氣輸送到眼睛。」於是用了補中益氣湯、濟生歸脾湯，專門調理脾胃，一年多就痊癒了。
有一位婦人，月經還沒到就來了，而且發熱自汗，吃了清熱止汗的藥，反而變得口渴頭痛，手抖身體麻木。這是因為肝經有風熱，用柴胡、炒黃芩、黃連、炒山梔子、當歸、白芍、生地、丹皮各一錢，人參、黃耆、茯苓、白朮各一錢五分，川芎七分，甘草五分，吃了兩劑，汗就完全止住了，再用補中益氣湯就好了。凡是發熱很久的人，陽氣也會跟著生病，必須要調養補益。
有一位婦人，本來就氣血虛弱，月經不調，食慾不佳，每天下午發熱特別厲害，用十全大補湯加上山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子，就痊癒了。隔年秋天又得了寒熱病，用了清脾飲，結果元氣更虛弱，還是用之前的藥才好。有一位婦人，平常很勤勞，冬天開始咳嗽發熱，久了還會吐血、盜汗，月經兩三個月才來一次，而且全身疼痛。有人用化痰降火的藥，結果導致她口噤筋攣，這是因為她血虛，用藥反而更傷身。後來用加減八味丸以及補中益氣湯加上麥門冬、五味子、山藥來治療，一年多才痊癒。
寒熱
月經來的時候斷斷續續，或是忽冷忽熱的，先用小柴胡湯來去除寒熱，之後再用四物湯來調和。
本
婦女血脈不調，出現忽冷忽熱，像是勞累過度的情況。
用當歸、川芎、甘草、黃耆、官桂（去皮，各一兩）、熟地黃、白朮、白芍藥（各二兩）、柴胡、阿膠（各半兩），磨成細末，每次用五錢，加一顆紅棗，用水煎煮後，空腹時溫服。也可以用開水沖服。常常服用可以預防白帶，調理血脈，滋養子宮，終身不會生病。
太倉公治療一位女子，她腰背痛，忽冷忽熱。很多醫生都認為她是得了寒熱病。太倉公診斷後說：「這是因為身體內部虛寒，導致月經不來。」馬上用藥治療，月經來了，病就好了。這種病是因為想懷男孩而沒辦法懷上。之所以知道是這種病，是因為把脈時，摸到她的腎脈很澀而不連貫，這種脈象代表月經不容易來。肝脈弦而從左脈出來，代表她很想要生男孩。因為男子以精為主，女子以血為主，男子精旺盛就想房事，女子月經旺盛就容易懷孕。
肝臟是負責攝取血液的。如果厥陰脈弦而且從寸部出來，又到魚際，就代表陰血旺盛。（詳細內容可以參考師尼寡婦的條目。）
薛新甫醫師治療一位婦人，她耳朵裡面或耳朵後面、脖子側面疼痛，忽冷忽熱，口苦，月經不調，這是肝火旺盛，氣機不暢而導致血瘀。用小柴胡湯加上山梔子、川芎、丹皮來治療，各種症狀都消退了。如果月經不來而且出現忽冷忽熱，可以參考「經閉門」的內容。