《女科證治準繩》~ 卷之一 (25)
卷之一 (25)
1. 經候總論
溫經湯（方見前。）
〔云〕桂枝桃仁湯，治經候前先腹痛不可忍。
桂枝，芍藥，生地黃（各二兩），桃仁（四十枚），甘草（一兩），
上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，同煎去滓，溫服。
玄胡索湯，（《濟生》）治婦人、室女，七情傷感，遂使血與氣並，心腹作痛，或連腰脅，或引背膂，上下攻刺，甚作搐搦，經候不調，但是一切血氣疼痛，並可服之。
當歸（去蘆，酒浸，銼炒），玄胡索（炒去皮），蒲黃（炒），赤芍藥，官桂（不見火，各半兩），片子薑黃（洗），乳香，沒藥，木香（不見火，各三錢），甘草（炙，二錢半），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至七分，去滓、食前溫服。吐逆，加半夏、橘紅各半兩。
〔丹〕，瘀血
香附子（醋煮，四兩），桃仁（去皮尖），牡丹皮，大黃（蒸），當歸（各一兩），川芎，紅花（各半兩），瓦龍子（煅，醋煮一晝夜，二兩），
上炊餅為丸，如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。
三神丸，治室女血氣相搏，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或經事不調，以致疼痛。
橘紅（二兩），玄胡索（去皮，醋煮），當歸（去蘆，酒浸銼，略炒，各一兩），
上為細末，酒煮米糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至百丸，空心艾湯送下，米飲亦得。
〔垣〕柴胡丁香湯，治婦人年三十歲，臨經預先臍腰痛，甚則腹中亦痛，經縮二三日。
柴胡，羌活，丁香，全蠍，當歸身，生地黃
上都作一服，水四盞，煎至一盞，去渣稍熱，食前服。
沒藥除痛散，逐寒邪，療腹痛。
蓬朮（炮，一兩），當歸（焙），玄胡索，五靈指，肉桂（去粗皮），良薑（炒），蒲黃（炒），甘草（炙），沒藥（各半兩），
上為末，每服五錢，溫酒調服。
〔婁〕，一婦人三十歲，每因浴後必用冷水淋通身，又嘗大驚，遂患經來時必先少腹大痛，口吐涎水，然後經行，行後又吐水二日，其痛直至六七日經水止時方住，百藥不效。予診其脈，寸滑大而弦，關、尺皆弦大而急，尺小於關，關小於寸，所謂前大後小也。遂用香附三兩，半夏二兩，茯苓、黃芩各一兩半，枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠志、甘草各半兩，桂三錢，茱萸一錢半，分十五帖，水煎，入生薑汁兩蜆殼熱服，後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥，手足見水，並吃生冷，服三十帖全愈。半年後，又因驚憂，前病復舉，腰腹時痛，小便淋閉，心惕惕跳，驚悸。予意其表已解，病獨在裡。先與灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交止悸定痛，次用桃仁承氣大下之，下後用香附三兩，蓬朮、當歸身各一兩半，三稜、玄胡索、桂、大黃、青皮，俱醋製，青木香、蘹香、滑石、木通、桃仁各一兩，烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩，木香、吳茱萸各二錢，分作二十帖，入新取牛膝濕者二錢，生薑五片，用荷葉湯煎服，服訖漸安。
白話文：
經期調理總論
溫經湯（配方之前已提到過。）
桂枝桃仁湯，治療經期前腹痛難忍的狀況。
配方：桂枝、芍藥、生地黃（各約75克），桃仁（約40枚），甘草（約30克）。
用法：將藥材磨成粗末，每次取約15克，加兩碗水、三片薑、一顆紅棗，一起煎煮，去渣後溫服。
玄胡索湯（出自《濟生方》），治療婦女或未婚女子因情緒波動導致氣血不和，引起心腹疼痛，或連帶腰脅疼痛，甚至牽引到背部，上下竄痛，嚴重時會抽搐，經期不規律。此方適用於各種氣血引起的疼痛。
配方：當歸（去除蘆頭，用酒浸泡後切碎炒過）、玄胡索（炒過後去皮）、蒲黃（炒過）、赤芍藥、官桂（不經火處理，各約15克），片薑黃（洗淨）、乳香、沒藥、木香（不經火處理，各約9克），甘草（炙烤過，約7.5克）。
用法：將藥材切碎，每次取約12克，加一碗半水、七片生薑，煎煮至剩七分，去渣後飯前溫服。若有噁心嘔吐，可加半夏、橘紅各約15克。
丹方，用於治療瘀血。
配方：香附子（用醋煮過，約150克），桃仁（去皮尖），牡丹皮，大黃（蒸過），當歸（各約30克），川芎，紅花（各約15克），瓦龍子（煅燒後用醋煮一天，約75克）。
用法：將藥材製成如梧桐子大小的丸子，空腹用溫酒送服三、五十丸。
三神丸，治療未婚女子因氣血相搏導致腹部刺痛，疼痛牽引至心口，經量少且不暢，或經期不調引起的疼痛。
配方：橘紅（約75克），玄胡索（去皮，用醋煮過），當歸（去除蘆頭，用酒浸泡後切碎，略炒過，各約30克）。
用法：將藥材磨成細末，用酒煮米糊做成如梧桐子大小的丸子，每次服用七十丸，可增至一百丸，空腹用艾葉湯送服，用米湯也可。
柴胡丁香湯，治療婦女三十歲左右，經期前出現臍腰疼痛，嚴重時腹部也痛，經期縮短兩三天的狀況。
配方：柴胡、羌活、丁香、全蠍、當歸身、生地黃。
用法：將上述藥材作為一劑，加四碗水，煎煮至剩一碗，去渣後稍熱，飯前服用。
沒藥除痛散，驅散寒邪，治療腹痛。
配方：蓬朮（炮製過，約30克），當歸（烘焙過），玄胡索，五靈脂，肉桂（去粗皮），良薑（炒過），蒲黃（炒過），甘草（炙烤過），沒藥（各約15克）。
用法：將藥材磨成末，每次服用約15克，用溫酒調服。
婁氏醫案：一位三十歲的婦女，每次洗完澡後都用冷水淋遍全身，且曾受過驚嚇，導致經期來臨時必定先小腹劇痛，口吐涎水，然後才來月經。月經來後又會吐水兩天，疼痛持續到經期結束才會停止，嘗試各種藥物都無效。醫生診斷其脈象，寸脈滑大而弦，關脈和尺脈都弦大且急，尺脈小於關脈，關脈小於寸脈，是所謂的前大後小的脈象。於是開了處方：香附子約113克，半夏約75克，茯苓、黃芩各約56克，枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各約30克，黃連約21克，川楝子、遠志、甘草各約15克，桂枝約9克，吳茱萸約4.5克。將藥材分成十五帖，用水煎煮，加入生薑汁，趁熱服用。之後再用熱水洗澡，使身體微微出汗就痊癒了。囑咐她避免吹風，不要坐臥在潮濕的地方，手腳不要碰水，並忌吃生冷食物。服用三十帖後完全康復。半年後，又因驚恐憂慮，舊病復發，出現腰腹時痛、小便不暢、心悸、驚恐。醫生認為其表證已解，病邪獨留體內。先用艾灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交等穴位來止悸定痛，然後用桃核承氣湯攻下，攻下後再用香附子約113克，蓬朮、當歸身各約56克，三稜、玄胡索、桂枝、大黃、青皮（均用醋製過），青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各約30克，烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各約15克，木香、吳茱萸各約6克，分成二十帖，加入新鮮的牛膝約6克，生薑五片，用荷葉湯煎服，服藥後逐漸康復。