《女科證治準繩》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 腳氣
陳臨川云：凡頭痛身熱，肢節痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服，然後隨證治之。要知有腳氣之人，先從腳起，或先緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或腳膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，皮頑不知疼痛，或舉體轉筋，或見食嘔逆，惡聞食氣，或胸滿氣急。或遍體痠痛，皆腳氣之候。
黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風，疼痛為濕痹。寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之。（煎成，入生薑自然汁最妙。）暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半主之。大煩躁者，紫雪最良。若無紫雪，以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者，脾約丸、麻仁丸、三和散主之。
白話文：
陳臨川云：
凡是頭痛發熱、肢體疼痛、大便秘結，或嘔吐反胃且腳部無力的人，都是腳氣。
輕症者可以服用香蘇散，再加入木瓜、檳榔、生薑煎服，然後根據患者的具體症狀進行治療。
要知道，患有腳氣的人，病症最初會從腳部開始，例如腳部酸軟疼痛、行走時突然跌倒、小腿腫脹、腳踝枯瘦、心慌意亂、下腹部麻木無知覺、皮膚粗糙無痛感、全身抽筋、吃東西就嘔吐、聞到食物的味道就噁心、胸悶氣短、全身酸痛，這些都是腳氣的表現。
黃帝所說的緩風濕痹，就是指腳氣。酸軟無力稱為緩風，疼痛就是濕痹。
三陽經受寒邪，所致的病症必感寒冷，可以用小續命湯治療。（煎好後加入生薑汁效果最佳。）
三陰經受暑邪，所致的病症必感炎熱，可以用小續命湯去附子、減半桂枝治療。
如果患者煩躁不安，服用紫雪效果最佳。若無紫雪，可以用百合、薄荷煎服，用冷水調和效果極佳。
大便秘結者，可用脾約丸、麻仁丸、三和散治療。
仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗，皆醫家之大禁也。
夫婦人腳氣，與丈夫不同。男子則腎臟虛弱，為風濕所乘。女子以胞絡氣虛，為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也，腎主於腰腳，又肝脾腎三臟經絡起於足十趾，若臟腑虛損，則風邪先客於腳，從下而上，動於氣，故名腳氣也。此皆由體虛，或當風取涼，或久坐卑濕，或產後勞損，或恚怒悲傷肝，則心氣不足，致月候不通。
因其虛傷風毒，傳入筋骨，則令皮膚不仁，筋骨疼痛，肢體不隨，筋脈拘攣，或時冷疼，或發腫滿，或兩腳痹弱，或舉體轉筋，目眩心煩，見食嘔吐，精神昏憒，肢節煩疼，小便赤黃，大便秘澀。如此證候，其婦人腳氣，療之與丈夫不同，以其氣血不調，胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別，即其義也。
白話文：
針灸治療腳氣效果最佳。服用補藥和用藥湯淋洗，都是醫學上嚴禁的。
夫妻的腳氣病症不同。男性腳氣是因為腎臟虛弱，被風濕侵襲。女性則是由於胞絡氣虛，被風毒侵襲。因為胞絡屬於腎，腎主腰腳，而肝脾腎三臟經絡都起於足十趾，如果臟腑虛損，風邪就會先侵入腳部，由下而上，影響氣血，因此稱為腳氣。這些都是由於體虛，或是在風中受涼，或久坐潮濕處，或產後勞損，或因憤怒悲傷傷肝，導致心氣不足，月經不調而引起的。
由於虛弱體質導致風毒侵入筋骨，就會使皮膚麻木，筋骨疼痛，肢體不靈活，筋脈拘攣，時而冷痛，時而腫脹，或是雙腳麻痺無力，全身抽筋，頭昏眼花，心煩意亂，吃東西就嘔吐，精神萎靡，肢節酸痛，小便赤黃，大便秘結。這些症狀顯示，婦人的腳氣治療方法與丈夫不同，因為她們的氣血失調，還有可能因懷孕生產受到損傷。因此，治療寡婦、尼姑和妻妾的腳氣，也要區別對待，這就是其中的道理。
〔薛〕，嚴用和先生云：前證初患不覺，因他病乃發，先從腳起，或緩弱痹痛不能行履，或兩脛腫滿，或足膝細小，或心中怔忡，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食作嘔，或胸滿氣急，遍體痠痛，其脈浮而弦者，因於風。濡而弱者，因於濕。洪而數者，因於熱。遲而澀者，因於寒。男子由於腎氣虧損，女子血海虛弱，七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱，用還少丹。（雜病虛勞。）若脾氣虛寒，用八味丸。（雜病虛勞。）若飲食停滯，臀腿痠脹，浮腫作痛，此脾氣下陷，用六君子（雜病虛勞。）少加柴胡、升麻；不應，須用八味丸。若發熱口渴，月經不調，兩腿無力，此足三陰血虛火燥，用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之，因素食乳酪，脾胃壅滯，脛足腫滿。至於南方，亦有因膏粱厚味，濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾，所用之方，多疏通發散之劑。然感於房勞過度，虧損三陰，治法又當以固本為主。故六物附子，為元氣虛弱，寒邪內侵之聖藥。
白話文：
嚴用和先生說，這種病症初期患者可能沒有察覺，往往因為其他疾病才顯現出來，通常從腳開始，可能感覺無力、麻木疼痛而無法行走，或雙腿腫脹，或腳踝和膝蓋變得細小，或心慌心悸，或腹部沒有知覺，或全身抽筋，或食慾不佳想吐，或胸悶氣短，或全身酸痛。脈象浮而弦者，是由於風；脈象濡而弱者，是由於濕；脈象洪而數者，是由於熱；脈象遲而澀者，是由於寒。男子是因為腎氣虧損，女子是血海虛弱，都是七情所致。
我認為，如果病症是足三陰虛弱，可以用還少丹；如果是脾氣虛寒，可以用八味丸。如果飲食積滯，臀腿酸脹、浮腫疼痛，這是脾氣下陷，可以用六君子湯，再加柴胡、升麻；如果效果不好，就應該用八味丸。如果患者發熱口渴，月經不調，兩腿無力，這是足三陰血虛火燥，可以用六味丸和八味丸一起服用。
這種病症西方人患病較多，原因是他們經常食用乳酪，導致脾胃積滯，脛足腫脹。南方也有因為膏粱厚味，濕熱下注而患病的人。古人稱這種疾病為壅疾，治療時多用疏通發散的藥物。但是，如果病因是房勞過度，導致三陰虧損，治療方法就應該以固本為主。所以，六味地黃丸加附子，是元氣虛弱、寒邪內侵的良藥。
大腹皮散，治婦人風毒腳氣，肢節煩疼，心神昏悶，並宜服之。
大腹皮，桑白皮，木通（去皮），羌活（去蘆），赤芍藥，荊芥，獨活（去蘆），青橘皮（去白），乾木瓜（各一兩），枳殼（去瓤，麩炒），紫蘇葉（各二兩），
白話文：
大腹皮散，用於治療婦女因風毒引起的腳氣，四肢關節疼痛，心神昏沉，這些症狀都適合服用此方。
上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑五片，蔥白七寸，煎至一大盞，去滓食前溫服。
紫蘇飲，治婦人風毒腳氣，心腹痞塞，痰飲停積，不思飲食，腳重虛腫。
紫蘇葉，木通（去皮），茴香，桑根白皮（各一兩），獨活（去蘆），羌活（去蘆），乾木瓜，青橘皮（去白），甘草（炙，各半兩），大腹皮（半兩），枳殼（去瓤麩炒，二兩），荊芥（半兩），
白話文：
上方的藥方，每服八錢，用半碗半水煎煮，加入生薑五片、蔥白七寸，煎至一大碗，去除藥渣，溫熱後於飯前服用。這個藥方叫做紫蘇飲，可以治療婦女風毒腳氣、心腹脹滿、痰飲積聚、食慾不振、腿腳沉重腫脹等症狀。藥方中包含紫蘇葉、木通（去皮）、茴香、桑根白皮（各一兩）、獨活（去蘆）、羌活（去蘆）、乾木瓜、青橘皮（去白）、甘草（炙，各半兩）、大腹皮（半兩）、枳殼（去瓤麩炒，二兩）、荊芥（半兩）。
上㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，連須蔥白一莖，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時，日進二服。
四白散，治男子婦人血虛發熱，夜多盜汗，不進飲食，四肢羸瘦，筋脈拘攣，腳痛不能行立。
黃耆（去蘆），厚朴（薑製），益智仁，陳皮（去白），藿香，白扁豆，白朮（去蘆，各一兩），白茯苓（去皮），白豆蔻仁，人參（去蘆），甘草（炙），天台烏藥（各半兩），芍藥（一兩半），檀香，沉香（各二錢半），
白話文：
將上藥研末，每次服用八錢，用一大碗半的水，加入生薑五片，連鬚蔥白一根，煎煮至一大碗，去渣溫服，不拘時間，一天服用兩次。此方名為四白散，用於治療男性或女性血虛發熱、夜間盜汗、食慾不振、四肢消瘦、筋脈拘攣、腳痛難行站立等症狀。
上為細末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗子一枚，煎至七分，和柤溫服，日進二服。諸證減退，只有腳攣痛不能行，服蒼朮丸治之。
蒼朮丸，大治乾溼腳氣，筋脈拘攣疼痛，不能行履，兼補下部。
乳香（另研），沒藥（各二錢，另研），川牛膝（酒浸），青鹽（各半兩，研），熟艾（四錢，米糨過，研末），全蠍（一錢，炒、研），川烏頭（三錢，炮，去皮臍）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，用一碗水，加入三片生薑、一個棗子，煎煮至七分熟，溫熱服用，一天服用兩次。如果其他症狀減輕，只剩下腳抽筋疼痛，無法行走，就服用蒼朮丸治療。蒼朮丸主治乾濕腳氣，筋脈拘攣疼痛，不能行走，並且兼具補益下部的功效。 乳香、沒藥（各二錢，分別研磨）、川牛膝（用酒浸泡）、青鹽（各半兩，研磨）、熟艾（四錢，用米漿過濾後研磨成粉）、全蠍（一錢，炒製、研磨）、川烏頭（三錢，炮製，去除皮和臍）。
上件為細末，入研藥令勻，用大木瓜一枚，切一頭留作蓋，去穰，入上件藥於木瓜內，將蓋簽定，安於黑豆中，蒸令極爛，取出去皮，連藥研成膏，卻入生蒼朮末不以多少，拌令得所，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心用木瓜湯下，或溫鹽酒亦得，日進三服，忌血與蒜。
餘證方淪，並詳雜病本門。
白話文：
將上述藥材研磨成細末，放入研缽中充分混合。取一個大木瓜，切開一端留作蓋子，去除瓜瓤，將研磨好的藥末放入木瓜內。用蓋子蓋好，放入黑豆中蒸煮至極爛。取出木瓜，去皮，將藥末與木瓜一起研磨成膏狀。再加入生蒼朮末，比例不限，拌勻至適當的稠度，製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，空腹時用木瓜湯送服，或用溫鹽酒也行，一天服用三次。忌食血和蒜。
其他症狀的治療方法，請參考雜病本門。