《女科證治準繩》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 臂痛
〔大〕，夫婦人臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛為風寒邪氣流於血脈，客於經絡，搏於筋，筋不榮則乾急而痛，其脈緊細，宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉，或左或右，時復轉移一臂，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，上與氣相搏，四肢皆屬於脾，脾氣滯而氣不下，上攻於臂故痛，其脈沉細，宜茯苓丸、控涎丹。
〔薛〕，前證若肝血虛，用加味逍遙散。中氣虛，用補中益氣湯。血氣俱虛，用八珍湯。風熱血燥，用秦艽地黃湯。脾腎虛寒，用柏子仁丸。脾胃實熱，用茯苓丸。水不能生木，用六味丸、逍遙散。怒動肝火，用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱，用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調，用加味逍遙散。食少體倦，無寐盜汗，用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。
白話文：
夫婦手臂疼痛，筋脈緊繃，無法屈伸，遇冷加劇，這是肝虛導致風寒邪氣侵入血脈，停留在經絡，阻塞筋脈，筋脈失養就會乾燥緊縮而疼痛。脈象緊細，應該服用柏子仁丸、舒筋湯。
如果手臂疼痛抬不起來，左右兩邊時常輪流疼痛，這是因為中脘積痰，脾氣鬱滯不通暢，向上與氣相搏，四肢都屬於脾，脾氣鬱滯而氣下降不了，向上攻於手臂所以疼痛，脈象沉細，應該服用茯苓丸、控涎丹。
若上述情況是肝血虛，則服用加味逍遙散；如果是中氣虛，則服用補中益氣湯；如果是血氣俱虛，則服用八珍湯；如果是風熱血燥，則服用秦艽地黃湯；如果是脾腎虛寒，則服用柏子仁丸；如果是脾胃實熱，則服用茯苓丸；如果是水不能生木，則服用六味丸、逍遙散；如果是怒氣傷肝，則服用小柴胡加川芎、當歸；如果是眩暈午後發熱，則服用四物湯、柴胡、梔子、丹皮；如果是午後發熱月經不調，則服用加味逍遙散；如果是食慾不振、身體疲倦、失眠盜汗，則服用加味歸脾湯。
如果全身疼痛，尤其是筋骨疼痛，無法屈伸，口乾眼紅，頭暈痰多，胸悶不暢，小便短赤，夜晚加重，全身發癢像蟲子爬行，這是肝腎氣虛而熱，應該服用六味地黃丸，加入山梔子、柴胡即可痊癒。
柏子仁丸，（《指迷》）
柏子仁，乾地黃（各二兩，自制），茯苓，枳殼（去穰，麩炒），覆盆子（炒），北五味子（杵，炒），附子（炮），石斛（去根切，酒蒸炒），鹿茸（酥炙），酸棗仁（炒），桂心，沉香，黃耆（蜜水炙，各一兩，一方云，等分），
白話文：
柏子仁丸 （《指迷》）
柏子仁和乾地黃各二兩，自行製作。茯苓、枳殼（去瓤，用麩炒）、覆盆子（炒）、北五味子（搗碎後炒）、附子（炮製）、石斛（去根切段，用酒蒸後炒）、鹿茸（酥炙）、酸棗仁（炒）、桂心、沉香、黃耆（用蜜水炙，各一兩，另一方說各等分）。
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。
舒筋湯，治臂痛。又名五痹湯，亦治腰下疾。
片子薑黃（四兩），甘草，羌活（各一兩），白朮，海桐皮，當歸，赤芍藥（各二兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食後服。
茯苓丸，治臂痛不能舉手，或左或右，時復轉移，由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不行，上與氣搏，四肢屬脾，脾滯而氣不升，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也，用以治痰，無不效者。予嘗以此藥治人，隨服隨愈。世所謂痰藥多矣，未有立效如茯苓丸速也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，每丸大小如梧桐子。空腹時用酒吞服，每次三十丸。
舒筋湯，用於治療手臂疼痛。又名五痹湯，也用於治療腰部以下的疾病。
將薑黃、甘草、羌活、白朮、海桐皮、當歸、赤芍等藥材研磨成粗粉，每次服用三錢，用一盞半水煎煮，去渣後溫服。如果病症在腰部以下，空腹服用；如果病症在腰部以上，飯後服用。
茯苓丸，用於治療手臂疼痛，無法舉起，且疼痛部位時左時右，反覆轉移。此病症是由於體內伏痰，停滯於中脘，脾氣運行不暢，上衝氣機，導致四肢受累。由於脾氣不暢，氣無法上行，故手臂疼痛。其脈象沉細。後人認為這種手臂疼痛屬於痰證，用此方治療痰證，無不奏效。我曾用此方治療過許多病人，服用後皆迅速痊癒。世上的痰藥很多，但沒有哪種藥物像茯苓丸一樣快速有效。
茯苓（一兩），半夏（二兩），枳殼（半兩，去穰麩炒），風化朴硝（半兩），
上為末，薑汁煮糊丸如梧子大。生薑湯下二十丸，食後服。
控涎丹，凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫不曉，謂之走疰，便用藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流唾涎，手腳重，腿冷，脾氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以此藥，不過數服即愈。
白話文：
茯苓一兩、半夏二兩、枳殼半兩（去穰麩炒）、風化朴硝半兩，將以上藥材研磨成粉末，用薑汁煮成糊狀，製成梧子大小的丸子。飯後用生薑湯送服二十丸，可治胸背、手足、頸項、腰胯隱痛難忍，筋骨牽引疼痛，坐臥不安，時常走動不定，並伴有頭痛、神志昏沉、嗜睡、食慾不振、痰稠、夜間喉中如鋸聲、流口水、手腳沉重、腿冷、脾氣脈不通等症狀。
甘遂（去心），大戟（去皮），真白芥子（炒，各等分），
上為細末，糊丸如梧桐子大。臨臥淡薑湯下五七丸，如疾猛，再加至十丸。
白芥子散，治臂痛牽引背胛，或輟或作，由榮衛循行失度，痰滯經絡，或似癱瘓。
真白芥子，木鱉子（各三兩，麩炒），沒藥（另研），桂心，木香（各半兩），
白話文：
取甘遂去掉心，大戟去掉皮，真白芥子炒熟，各等分，研成細末，做成梧桐子大小的丸子。睡前用淡薑湯送服五到七丸，病情嚴重可加至十丸。此方名白芥子散，主治手臂疼痛牽引至背胛，時而發作，時而停止，因榮衛循行失度，痰滯經絡，或似癱瘓的症狀。另取真白芥子、木鱉子各三兩，用麩炒，沒藥另研，桂心、木香各半兩。
上為末，每服一錢，溫酒下。
愚按：前三方，脾氣虛弱者，必佐以六君子湯。中氣虛弱者，必佐以補中益氣湯。氣血虛者，必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者，必佐以歸脾湯。肝經怒氣者，必佐以逍遙散。若專用前方治之，胃氣益虛，病氣益甚，不可不謹。
流氣飲，治七情氣滯，胸脅悶痞，咽喉不利，嘔喘面浮，二便不調，或氣攻肩背，脅肋作痛，或腳氣喘急，腹脹便閉，元氣充實者，宜用此藥。慎之。
白話文：
藥方中的末藥，每次服用一錢，用溫酒送服。需要注意的是，前三個藥方，脾氣虛弱者一定要配合六君子湯，中氣虛弱者一定要配合補中益氣湯，氣血虛者一定要配合八珍湯，脾氣鬱滯者一定要配合歸脾湯，肝經怒氣者一定要配合逍遙散。如果單獨使用前面的藥方，會導致胃氣更加虛弱，病情更加嚴重，不可不謹慎。流氣飲用於治療七情氣滯、胸脅悶痞、咽喉不利、嘔喘面浮、二便不調等症狀，以及氣攻肩背、脅肋作痛，或腳氣喘急、腹脹便閉，但適用於元氣充實者，使用需謹慎。
紫蘇葉，黃耆（炒），青皮（去白），當歸，半夏（薑製），烏藥，芍藥（炒），茯苓，桔梗，防風（各五錢），川芎，陳皮（各七錢五分），枳實（麩炒），木香（各二錢五分），甘草（炙，一兩二錢半），大腹子（薑製，一兩），
上每服半兩，薑棗水煎服。
四物湯，治血滯中風，血虛手足不遂。如臂痛，加紅花煎。
白話文：
紫蘇葉、黃耆（炒）、青皮（去白）、當歸、半夏（薑製）、烏藥、芍藥（炒）、茯苓、桔梗、防風（各五錢）、川芎、陳皮（各七錢五分）、枳實（麩炒）、木香（各二錢五分）、甘草（炙，一兩二錢半）、大腹子（薑製，一兩），每次取半兩，用薑棗水煎服。四物湯可治血滯中風、血虛手足不遂。若手臂疼痛，可加紅花煎服。
交加散加木瓜、牛膝，治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。
烏藥順氣散加羌活、木瓜，治外邪氣滯，筋骨作痛，或痰氣不利。（方見雜病中氣。）
秦艽地黃湯，治肝膽經風熱血燥，肩臂疼痛，或筋脈引急，或時牽痛。其內證發熱，或寒熱晡熱，月經不調，或肢體痠痛等證。
秦艽，熟地黃（自制），當歸（各一錢），川芎，芍藥，牡丹皮，白朮，茯苓（各一錢五分），釣藤鉤（一錢），柴胡，甘草（炙，各三分），
上水煎服。
白話文：
交加散加入木瓜和牛膝，可以治療因寒氣引起的肩臂疼痛，等同於人參敗毒散和五積散的功效。烏藥順氣散加入羌活和木瓜，可以治療外邪侵襲導致的筋骨疼痛或痰氣不暢。秦艽地黃湯可以治療肝膽經風熱血燥導致的肩臂疼痛、筋脈牽引或時而疼痛。其內在症狀包括發熱、寒熱交替、月經不調或肢體痠痛等。藥方包括秦艽、熟地黃、當歸、川芎、芍藥、牡丹皮、白朮、茯苓、釣藤鉤、柴胡和甘草，用水煎服。