《女科證治準繩》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 腰痛
藥隱老人論曰：夫腎主於腰，女人腎臟繫於胞絡，若腎氣虛弱，外感六淫，內傷七情，皆致腰痛。古方亦有五種之說，如風腰痛，宜小續命湯加桃仁。杜仲煎服。脾胃氣痞，及寒濕腰痛，宜五積散（雜病中寒。）加桃仁。如虛損及五種腰痛，服青娥丸、（雜病腰痛。）神應丸，（同上。）皆可用也。如氣滯腰痛，服如神湯必效。
〔薛〕，陳無擇先生云：若形體虛羸，面色黧黑，腿足痿軟，不能行立，此失志所為也。腹急脅脹，目視䀮䀮，宗筋弛縱，白淫下注，此鬱結所為也。肌肉不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，此憂思所為也。皆屬內，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，飲食如故，因勞汗出，腰痠脅痛，或墜墮血滯，或房勞精竭，皆屬不內外因也。竊謂前證失志，腎虛熱者，六味丸。（雜病虛勞。）腎虛寒者，八味丸。（雜病虛勞。）鬱怒傷肝，實用龍膽瀉肝湯；（雜病淋。）虛用六味丸。補肝散。（雜病腰痛。）憂慮傷脾者，歸脾湯、（雜病健忘。）逍遙散。（調經。）腎著者，寒則朮附湯；（雜病傷濕。）虛則腎著湯。（同上。）腰膝痛者，寄生湯、養腎散。（雜病腰痛。）瘀血滯者，如神湯、舒筋散。房勞腰痛者，青娥丸、十補丸。（見前虛勞。）一婦人腰痛三年矣，每痛必面青頭暈目緊。余以為肝脾氣虛，用補肝散而愈。三年後，因勞役，患頭痛兼噁心，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。一婦人苦腰痛，數年不愈，余用白朮一味大劑服，不三月而痊。乃胃氣虛閉之證，故用白朮也。
如神湯，治男子婦人氣虛腰痛。（一方有杜仲，無當歸。）
玄胡索，當歸（去蘆），桂心（等分），
上為細末，每服三錢，溫酒調下，甚者不過數服。
獨活寄生湯，夫腰痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛拘攣，腳膝重痹，宜急服之。
獨活（三兩），桑寄生，續斷，杜仲（炒去絲），北細辛，川牛膝，秦艽，茯苓，白芍藥，桂心，川芎，防風，人參，熟地黃，當歸（各二兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，空心。氣虛下利，除地黃。
並治新產腹痛不得轉動，及腰腳攣痛痹弱，不得屈伸。此藥最能除風消血。《肘後》有附子，故無寄生、人參、當歸、粉草。近人將治歷節風、腳氣流注亦效。
舒筋散，治腰痛神效，閃挫亦良。
玄胡索（炒），杜仲（薑汁炒），官桂（去粗皮），羌活，芍藥（各等分），
上為末，酒調下二錢。
又方，橘核炒香，研酒，去渣，下青木香丸。（方見。）
又方，天羅布瓜子仁炒焦，擂酒熱服，留渣炒熱封痛處效。
白話文：
藥隱老人討論道：腰痛主要與腎臟有關，女性的腎臟與胞絡相連。如果腎氣虛弱，外部受到風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣的影響，內部受到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒的傷害，都可能導致腰痛。古方中有五種腰痛的說法，例如風濕引起的腰痛，適合服用小續命湯加上桃仁和杜仲煎煮服用。脾胃氣滯和寒濕導致的腰痛，適合服用五積散加上桃仁。對於虛損和其他五種腰痛，可以服用青娥丸、神應丸，這些都是可行的選擇。對於氣滯導致的腰痛，服用如神湯會有很好的效果。
陳無擇先生表示：如果身體虛弱、面色暗沉、腿腳無力，無法站立行走，這可能是由於精神壓力造成的。腹部緊張脹痛，目光呆滯，生殖器鬆弛，白帶下注，這可能是鬱結所致。肌肉失去感覺，消化不良，腸胃脹滿，腰部和側腹沉重，這可能是憂慮所致。以上都屬於內因。如果腰部寒冷疼痛，身體沉重但不口渴，小便正常，飲食如常，因勞累出汗，腰痠脅痛，或是因為墜打導致血液凝滯，或是性生活過度導致精氣耗盡，這些都不屬於內外因。他認為，對於因精神壓力導致的腎虛熱，可服用六味丸。腎虛寒，則服用八味丸。鬱怒傷肝，實證使用龍膽瀉肝湯，虛證使用六味丸和補肝散。憂慮傷脾，可服用歸脾湯和逍遙散。腎氣不足，寒則使用朮附湯，虛則使用腎著湯。腰膝疼痛，可服用寄生湯和養腎散。瘀血阻塞，可服用如神湯和舒筋散。房事過度導致的腰痛，可服用青娥丸和十補丸。
如神湯治療男女氣虛導致的腰痛。
玄胡索、當歸（去除蘆）、桂心（等量），以上製成細末，每次服用三錢，用溫酒送服，嚴重的也不過是服用幾次而已。
獨活寄生湯，腰痛多因腎氣虛弱，睡在冷濕地面或受風吹所致，如果不立即治療，可能會導致腳膝偏枯冷痹、肌肉鬆弛疼痛加重，或腰痛拘攣、腳膝重痹。這種情況應立即服用本方。
獨活（三兩）、桑寄生、續斷、杜仲（炒去絲）、北細辛、川牛膝、秦艽、茯苓、白芍藥、桂心、川芎、防風、人參、熟地黃、當歸（各二兩），以上切碎，每次服用三錢，加入一盞水，煎至剩七分，去渣溫服，空腹服用。如果氣虛伴有下痢，應去除地黃。
此外，還可治療產後腹痛、腰腳攣痛、痹弱，以及不能屈伸的情況。此藥能有效祛風消血。《肘後》中有附子，因此沒有寄生、人參、當歸、粉草。近年來，用此方治療關節炎、腳氣流注也有一定效果。
舒筋散，治療腰痛有神效，扭傷挫傷也很有效。
玄胡索（炒）、杜仲（薑汁炒）、官桂（去粗皮）、羌活、芍藥（各等量），以上製成粉末，用酒調二錢服用。
另一個方法，將橘核炒香，研磨後加入酒中，去渣，然後服用青木香丸。
另一個方法，將天羅布瓜子仁炒焦，搗碎後加入熱酒，保留渣滓，將其加熱後敷在疼痛部位，效果很好。
2. 腰腳疼痛
夫腎主於腰腳，女人腎臟繫於胞絡，若勞傷腎氣虛弱，而風冷客於胞絡，邪氣與真氣交爭，故令腰腳疼痛也。治當以補元氣為主，佐以祛邪之劑。
〔薛〕，前證若真陽衰敗，寒邪乘襲，手足俱冷，頭痛惡寒，或嘔吐腹痛等證，宜用本方。若氣血虛弱，寒邪所感，惡寒發熱，頭痛作渴，或嘔吐腹痛等證，宜用五積散。（雜病中寒。）若元氣虛弱，濕熱所傷，兩脛腫痛，寒熱身疼，或嘔吐不食等證，宜用檳蘇敗毒散。（雜病傷濕。）若脾胃虛弱，元氣下陷，寒熱嘔吐，發熱頭痛，喘渴體倦等證，宜用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）若足三陰精血虧損，陰火內動，內熱晡熱，作渴痰甚，小便頻數等證，宜用六味地黃丸。（雜病虛勞。）若足三陰陽氣虛敗，惡寒發熱，手足俱冷，吐痰不食，二便滑數等證，宜用八味地黃丸。（雜病虛勞。）
一婦人先腰胯作痛，後兩腿亦痛，余以為足三陰虛寒，外邪所傷。用小續命湯及獨活寄生湯，或作或止，所用飲食極熱，腹中方快。余曰：邪氣去而元氣虛寒也。診其脈，果沉細，用養腎散（本條。）漸愈，又用十補丸（虛勞。）而痊。一婦人所患同前，但發熱作渴，喜冷飲食，脈洪數，按之遲澀，余以為血虛有熱。
用羚羊角散（身體痛。）去檳榔，加白朮、茯苓數劑，更用加味逍遙散（結核）而瘥。一婦人患前證，時或腿膝作痛，脈浮數，按之遲緩，此元氣虛而風濕所乘。用獨活寄生湯頓愈，又用八珍湯而安。一婦人因怒患前證，寒熱往來，口苦不食，晡熱內熱，余以為肝火血虛。先用小柴胡湯加山梔頓愈，又用加味逍遙散而瘳。
一婦人患前證，寒熱頭痛，殊類傷寒，此寒邪之證，用檳蘇敗毒散而安，又用補中益氣調補而愈。
虎骨丸，治婦人血風攻注，腰腳骨節疼痛不可忍。
虎脛骨（酥炙），敗龜（酥炙），檳榔，牛膝（酒浸，各一兩），當歸（去蘆，炒），川大黃（炒），木香，桃仁（浸，炒），海桐皮（各七錢半），防風（去蘆叉），附子（炮，去皮臍），赤芍藥，桂心，血竭，沒藥（另研），地龍（去土炒，各半兩），
上為細末，煉蜜和搗三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心食前溫酒下，日二服。
仙靈脾散，治婦人血風攻注，腰腳疼痛。
仙靈脾，桃仁（麩炒），檳榔（各一兩），羌活（去蘆），海桐皮，牛膝（酒浸），當歸（去蘆，炒），芎藭，骨碎補，玄胡索，桂心，枳殼（去瓤，麩炒），木香，菴䕡子（各七錢半），菴術（炒，半兩），麝香（另研，二錢半），
上為細末，每服二錢。食前用豆淋酒調下，日進二服。
藁本散，治婦人血風流注，腰腳疼痛不可忍。
藁本（去蘆土，一兩半），狗脊，天麻，骨碎補，桂心，沒藥（另研），血竭（研），蟬殼（微炒，各一兩），虎脛骨（醋炙），敗龜（醋炙），穿山甲（各二兩，醋炙），麝香（半兩，另研），
上為細末，入麝香拌勻，每服二錢，生薑豆淋酒調下，空心食前，日二服。
敗龜散，治婦人風毒流注，腰腳疼痛，行步艱難。
敗龜（酥炙），虎脛骨（酥炙，各二兩），白殭蠶（炒），薏苡仁，當歸（去蘆），杜仲（銼，炒去絲，各一兩），地龍（炒去土），桂心，乳香（另研，各二錢半），沒藥（半兩，另研），
上為細末，每服二錢，食前溫薄荷酒調下。
骨碎補散，治婦人血風氣攻，腰腳疼痛腹脅拘急，並宜服之。
骨碎補（炒），萆薢（酒浸），牛膝（酒浸），桃仁（麩炒），海桐皮，當歸（去蘆），桂心，檳榔（各一兩），赤芍藥，附子（炮，去皮臍），川芎（各七錢半），枳殼（半兩，去穰麩炒），
上為㕮咀，每服五錢，水一大盞半，生薑三片，棗一枚，煎至一大盞，去滓溫服。
附子散，治婦人腰腳積年疼痛不瘥。
附子（炮，去皮臍），桂心，沒藥（另研），威靈仙，乾漆（炒去煙），牛膝（酒浸，各一兩），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，食前，日進二服。
養腎散，治腎經虛弱，風寒所侵，以致腰腳疼痛，不能步履。
蒼朮（一兩），乾蠍（三錢），天麻，草烏頭（炮，去皮尖），黑附子（炮，去皮臍，各二錢），
上為末，每服一錢，酒調服，麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎，膀胱虛寒之良藥，用之得宜，殊有神效。