《女科證治準繩》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 腰痛
藥隱老人論曰：夫腎主於腰，女人腎臟繫於胞絡，若腎氣虛弱，外感六淫，內傷七情，皆致腰痛。古方亦有五種之說，如風腰痛，宜小續命湯加桃仁。杜仲煎服。脾胃氣痞，及寒濕腰痛，宜五積散（雜病中寒。）加桃仁。如虛損及五種腰痛，服青娥丸、（雜病腰痛。）神應丸，（同上。）皆可用也。如氣滯腰痛，服如神湯必效。
〔薛〕，陳無擇先生云：若形體虛羸，面色黧黑，腿足痿軟，不能行立，此失志所為也。腹急脅脹，目視䀮䀮，宗筋弛縱，白淫下注，此鬱結所為也。肌肉不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，此憂思所為也。皆屬內，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，飲食如故，因勞汗出，腰痠脅痛，或墜墮血滯，或房勞精竭，皆屬不內外因也。竊謂前證失志，腎虛熱者，六味丸。（雜病虛勞。）腎虛寒者，八味丸。（雜病虛勞。）鬱怒傷肝，實用龍膽瀉肝湯；（雜病淋。）虛用六味丸。補肝散。（雜病腰痛。）憂慮傷脾者，歸脾湯、（雜病健忘。）逍遙散。（調經。）腎著者，寒則朮附湯；（雜病傷濕。）虛則腎著湯。（同上。）腰膝痛者，寄生湯、養腎散。（雜病腰痛。）瘀血滯者，如神湯、舒筋散。房勞腰痛者，青娥丸、十補丸。（見前虛勞。）一婦人腰痛三年矣，每痛必面青頭暈目緊。余以為肝脾氣虛，用補肝散而愈。三年後，因勞役，患頭痛兼噁心，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。一婦人苦腰痛，數年不愈，余用白朮一味大劑服，不三月而痊。乃胃氣虛閉之證，故用白朮也。
白話文：
藥隱老人說：腎臟主宰腰部，女人腎臟與胞絡相連，如果腎氣虛弱，外感六淫，內傷七情，都會導致腰痛。古方中有五種說法，例如風腰痛，宜用小續命湯加桃仁、杜仲煎服。脾胃氣痞，以及寒濕腰痛，宜用五積散加桃仁。如果虛損或五種腰痛，服用青娥丸、神應丸，都可以。如果氣滯腰痛，服用如神湯必有效。
陳無擇先生說：如果形體虛弱，面色黧黑，腿足痿軟，不能行走站立，這是失志所致。腹脹脅痛，目光呆滯，宗筋鬆弛，白帶下注，這是鬱結所致。肌肉麻木，飲食不消化，腸胃脹滿，腰脅墜痛，這是憂思所致。以上皆屬於內因。如果腰部冰冷疼痛，身體沉重不渴，小便自利，飲食如常，因為勞動出汗，腰痠脅痛，或者墜墮血滯，或者房事勞累精氣耗竭，皆屬於內外兼因。
我認為失志導致腎虛熱者，服用六味丸；腎虛寒者，服用八味丸。鬱怒傷肝，實證服用龍膽瀉肝湯；虛證服用六味丸、補肝散。憂慮傷脾者，服用歸脾湯、逍遙散。腎著者，寒則服用朮附湯；虛則服用腎著湯。腰膝疼痛者，服用寄生湯、養腎散。瘀血滯留者，服用如神湯、舒筋散。房事勞累導致腰痛者，服用青娥丸、十補丸。有一個婦人腰痛三年，每次疼痛都會面青頭暈目眩。我認為是肝脾氣虛，服用補肝散而痊癒。三年後，因為勞役，患頭痛兼噁心，服用補中益氣湯加茯苓、半夏、蔓荊子而痊癒。有一個婦人苦於腰痛，多年不愈，我用白朮一味大劑服用，不到三個月就痊癒。這是胃氣虛閉的證狀，所以用白朮。
如神湯，治男子婦人氣虛腰痛。（一方有杜仲，無當歸。）
玄胡索，當歸（去蘆），桂心（等分），
上為細末，每服三錢，溫酒調下，甚者不過數服。
獨活寄生湯，夫腰痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛拘攣，腳膝重痹，宜急服之。
獨活（三兩），桑寄生，續斷，杜仲（炒去絲），北細辛，川牛膝，秦艽，茯苓，白芍藥，桂心，川芎，防風，人參，熟地黃，當歸（各二兩），
白話文：
「如神湯」可以治療男人和女人氣虛腰痛。（這個藥方有杜仲，沒有當歸。）
準備玄胡索、當歸（去掉蘆頭）、桂心（份量相等）。
將以上藥材磨成細末，每次服用三錢，用溫酒調服。情況嚴重者，服用幾次即可見效。
「獨活寄生湯」專治腰痛。腰痛都是因為腎氣虛弱，睡在潮濕寒冷的地方，又吹風導致的。如果不及时治疗，寒气就会流入脚膝，造成半身不遂、肢体麻木、疼痛无力，或者腰痛僵硬、脚膝麻木沉重，这时候就应该赶紧服用這個藥方。
藥方需準備獨活（三兩）、桑寄生、續斷、杜仲（炒去絲）、北細辛、川牛膝、秦艽、茯苓、白芍、桂心、川芎、防風、人參、熟地黄、當歸（各二兩）。
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，空心。氣虛下利，除地黃。
並治新產腹痛不得轉動，及腰腳攣痛痹弱，不得屈伸。此藥最能除風消血。《肘後》有附子，故無寄生、人參、當歸、粉草。近人將治歷節風、腳氣流注亦效。
舒筋散，治腰痛神效，閃挫亦良。
玄胡索（炒），杜仲（薑汁炒），官桂（去粗皮），羌活，芍藥（各等分），
上為末，酒調下二錢。
又方，橘核炒香，研酒，去渣，下青木香丸。（方見。）
又方，天羅布瓜子仁炒焦，擂酒熱服，留渣炒熱封痛處效。
白話文：
上藥每次服用三錢，用一杯水煎煮至七分，去渣後溫服，空腹服用。氣虛下痢者，去掉生地黃。
此藥方還可治療產婦腹痛難以翻身，以及腰腿攣痛、麻木無力、不能屈伸等症狀。此藥最擅長祛風消血。《肘後方》中有附子，所以方中沒有寄生、人參、當歸、粉草。近來有人用此方治療歷節風、腳氣流注，效果也很好。
舒筋散，治療腰痛效果顯著，對於閃挫也很有效。
玄胡索（炒）、杜仲（薑汁炒）、官桂（去粗皮）、羌活、芍藥（各等分），研成粉末，每次用酒調服二錢。
另外還有兩個方子：一個是將橘核炒香，研碎後用酒調服，去渣，然後服用青木香丸。（方子見其他資料）
另一個是將天羅布瓜子仁炒焦，研碎後用酒熱服，留渣，用熱渣敷在疼痛處，也有效。
2. 腰腳疼痛
夫腎主於腰腳，女人腎臟繫於胞絡，若勞傷腎氣虛弱，而風冷客於胞絡，邪氣與真氣交爭，故令腰腳疼痛也。治當以補元氣為主，佐以祛邪之劑。
〔薛〕，前證若真陽衰敗，寒邪杜仲，手足俱冷，頭痛惡寒，或嘔吐腹痛等證，宜用本方。若氣血虛弱，寒邪所感，惡寒發熱，頭痛作渴，或嘔吐腹痛等證，宜用五積散。（雜病中寒。）若元氣虛弱，濕熱所傷，兩脛腫痛，寒熱身疼，或嘔吐不食等證，宜用檳蘇敗毒散。（雜病傷濕。）若脾胃虛弱，元氣下陷，寒熱嘔吐，發熱頭痛，喘渴體倦等證，宜用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）若足三陰精血虧損，陰火內動，內熱晡熱，作渴痰甚，小便頻數等證，宜用六味地黃丸。（雜病虛勞。）若足三陰陽氣虛敗，惡寒發熱，手足俱冷，吐痰不食，二便滑數等證，宜用八味地黃丸。（雜病虛勞。）
白話文：
腎臟主管腰部和腿部，女性的腎臟與子宮經絡相連。如果勞損傷了腎氣，導致腎氣虛弱，風寒就會侵襲子宮經絡，邪氣與正氣交戰，就會導致腰腿疼痛。治療應該以補益元氣為主，輔以驅除邪氣的藥物。
一婦人先腰胯作痛，後兩腿亦痛，余以為足三陰虛寒，外邪所傷。用小續命湯及獨活寄生湯，或作或止，所用飲食極熱，腹中方快。余曰：邪氣去而元氣虛寒也。診其脈，果沉細，用養腎散（本條。）漸愈，又用十補丸（虛勞。）而痊。一婦人所患同前，但發熱作渴，喜冷飲食，脈洪數，按之遲澀，余以為血虛有熱。
用羚羊角散（身體痛。）去檳榔，加白朮、茯苓數劑，更用加味逍遙散（結核）而瘥。一婦人患前證，時或腿膝作痛，脈浮數，按之遲緩，此元氣虛而風濕所乘。用獨活寄生湯頓愈，又用八珍湯而安。一婦人因怒患前證，寒熱往來，口苦不食，晡熱內熱，余以為肝火血虛。先用小柴胡湯加山梔頓愈，又用加味逍遙散而瘳。
白話文：
一位婦女起初腰胯疼痛，後來雙腿也痛，我認為是足三陰虛寒，外邪所傷。用了小續命湯和獨活寄生湯，時好時壞，她所吃的食物都很熱，肚子卻一直不舒服。我說：邪氣已去，但元氣虛寒。診脈，果然沉細，就用養腎散，逐漸康復，又用十補丸，就痊癒了。
另一位婦女患病情況與前者相同，但發熱口渴，喜愛冷飲，脈象洪數，按之遲澀，我認為是血虛有熱。用了羚羊角散去檳榔，加白朮、茯苓幾劑，再用加味逍遙散，就痊癒了。
又有一位婦女患有前述的病症，偶爾腿膝疼痛，脈象浮數，按之遲緩，這是元氣虛而風濕入侵。用了獨活寄生湯馬上就痊癒，又用八珍湯調理，就安穩了。
最後一位婦女因生氣而患病，寒熱交替，口苦不食，午後發熱，我認為是肝火血虛。先用小柴胡湯加山梔，很快就痊癒了，又用加味逍遙散調理，就徹底康復了。
一婦人患前證，寒熱頭痛，殊類傷寒，此寒邪之證，用檳蘇敗毒散而安，又用補中益氣調補而愈。
虎骨丸，治婦人血風攻注，腰腳骨節疼痛不可忍。
虎脛骨（酥炙），敗龜（酥炙），檳榔，牛膝（酒浸，各一兩），當歸（去蘆，炒），川大黃（炒），木香，桃仁（浸，炒），海桐皮（各七錢半），防風（去蘆叉），附子（炮，去皮臍），赤芍藥，桂心，血竭，沒藥（另研），地龍（去土炒，各半兩），
白話文：
一位婦人患有類似傷寒的感冒症狀，出現寒熱頭痛。醫生認為是寒邪入侵所致，於是使用檳榔蘇葉敗毒散治療，並以補中益氣湯調補身體，最終痊癒。
虎骨丸則是用來治療婦女血風侵襲，導致腰腳骨節疼痛難忍的病症。
上為細末，煉蜜和搗三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心食前溫酒下，日二服。
仙靈脾散，治婦人血風攻注，腰腳疼痛。
仙靈脾，桃仁（麩炒），檳榔（各一兩），羌活（去蘆），海桐皮，牛膝（酒浸），當歸（去蘆，炒），芎藭，骨碎補，玄胡索，桂心，枳殼（去瓤，麩炒），木香，菴䕡子（各七錢半），菴術（炒，半兩），麝香（另研，二錢半），
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入蜂蜜，用力搗勻300-500下，做成梧桐子般大小的丸子。每次服用30粒，空腹飯前溫酒送服，一天服用兩次。此方名為仙靈脾散，可以治療婦女血風侵襲，導致腰腳疼痛。
上為細末，每服二錢。食前用豆淋酒調下，日進二服。
藁本散，治婦人血風流注，腰腳疼痛不可忍。
藁本（去蘆土，一兩半），狗脊，天麻，骨碎補，桂心，沒藥（另研），血竭（研），蟬殼（微炒，各一兩），虎脛骨（醋炙），敗龜（醋炙），穿山甲（各二兩，醋炙），麝香（半兩，另研），
上為細末，入麝香拌勻，每服二錢，生薑豆淋酒調下，空心食前，日二服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，飯前用生薑豆淋酒調服，一天服用兩次，可治婦人血風流注，腰腳疼痛難忍。
敗龜散，治婦人風毒流注，腰腳疼痛，行步艱難。
敗龜（酥炙），虎脛骨（酥炙，各二兩），白殭蠶（炒），薏苡仁，當歸（去蘆），杜仲（銼，炒去絲，各一兩），地龍（炒去土），桂心，乳香（另研，各二錢半），沒藥（半兩，另研），
上為細末，每服二錢，食前溫薄荷酒調下。
骨碎補散，治婦人血風氣攻，腰腳疼痛腹脅拘急，並宜服之。
白話文：
婦人若有風毒流注，導致腰腳疼痛，行動困難，可用敗龜散治療。敗龜散由敗龜、虎脛骨、白殭蠶、薏苡仁、當歸、杜仲、地龍、桂心、乳香、沒藥等藥材組成，將這些藥材研磨成細末，每次服用二錢，飯前用溫薄荷酒送服。另外，若婦人因血風氣入侵而導致腰腳疼痛、腹脅緊繃，則可服用骨碎補散治療。
骨碎補（炒），萆薢（酒浸），牛膝（酒浸），桃仁（麩炒），海桐皮，當歸（去蘆），桂心，檳榔（各一兩），赤芍藥，附子（炮，去皮臍），川芎（各七錢半），枳殼（半兩，去穰麩炒），
上為㕮咀，每服五錢，水一大盞半，生薑三片，棗一枚，煎至一大盞，去滓溫服。
附子散，治婦人腰腳積年疼痛不瘥。
附子（炮，去皮臍），桂心，沒藥（另研），威靈仙，乾漆（炒去煙），牛膝（酒浸，各一兩），
白話文：
將骨碎補炒過、萆薢用酒浸泡、牛膝用酒浸泡、桃仁用麩炒過、海桐皮、當歸去蘆頭、桂心、檳榔各取一兩，赤芍藥、附子去皮臍後炮製、川芎各取七錢半，枳殼去瓤麩炒後取半兩，以上藥材研磨成粉末。每次服用五錢，用一大盞半的水，加入三片生薑和一枚大棗，煎煮至一大盞，去渣後溫服。此方名為附子散，專治婦女腰腳多年疼痛不癒。另取附子去皮臍後炮製、桂心、沒藥研磨、威靈仙、乾漆炒去煙後，以及用酒浸泡的牛膝，各取一兩。
上為細末，每服二錢，溫酒調下，食前，日進二服。
養腎散，治腎經虛弱，風寒所侵，以致腰腳疼痛，不能步履。
蒼朮（一兩），乾蠍（三錢），天麻，草烏頭（炮，去皮尖），黑附子（炮，去皮臍，各二錢），
上為末，每服一錢，酒調服，麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎，膀胱虛寒之良藥，用之得宜，殊有神效。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用兩錢，溫酒調服，飯前服用，一天服用兩次。這個藥方叫做「養腎散」，用來治療腎經虛弱、風寒入侵導致的腰腿疼痛、無法行走的症狀。藥方包含蒼朮一兩、乾蠍三錢、天麻、草烏頭（炮製去皮尖）、黑附子（炮製去皮臍，各二錢），將這些藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用酒調服，麻痹症狀不久就會痊癒。孕婦禁止服用。這個藥方專門治療風寒傷腎、膀胱虛寒，只要用藥得當，效果非常顯著。