《女科證治準繩》~ 卷之四 (28)
卷之四 (28)
1. 惡阻
一妊婦嘔吐脅脹，或寒熱往來，面色青黃，此木旺而克脾土，用六君子加柴胡、桔梗、枳殼而安。一妊婦嘔吐酸水，胸滿不食，此脾土虛而肝木所侮，用六君子加芍藥而愈。一妊婦胸腹膨脹，吐痰不食，此脾胃虛而飲食為痰，用半夏茯苓湯漸愈，又用六君子加枳殼、蘇梗、桔梗而飲食如常。後因恚怒，脅脹不食，吐痰噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。
汪石山治一婦形質瘦小，面色近紫，產後年餘，經水不通，首夏忽病嘔吐，手指麻痹，拳不能伸展，聲音啞小，噦不出聲，醫皆視為風病危之。汪診脈皆細微近滑、曰：此妊娠惡阻病也。眾謂經水不通，安有妊理？汪曰：天下之事，有常有變，此乃事之變也。脈雖細微，似近於滑，又尺按不絕，乃妊娠也。
遂以四君子加二陳治之，諸證俱減，尚畏粥湯，惟食干糕香燥之物，而有生意。
給事遊讓溪夫人，病新愈月餘，經事不行，嘔噦眩暈，飲食艱進，醫以為二陽之病發心脾，女子不月，法在不治，江瓘診之，尺脈雖小，按之滑而不絕，此妊而惡阻，非凶候也。六君加砂仁，數服而安，後產一女。
〔金匱〕，婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。婁全善曰：絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。予嘗治一二婦阻病吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘自安。真大哉！聖賢之言也。
《萬全方》云：凡妊娠惡食者，以所思食任意食之必愈。
仲景云：妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
乾薑人參半夏丸
乾薑，人參（各一兩），半夏（湯洗去滑，二兩），
上三味末之，以生薑汁糊為丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。
半夏茯苓湯，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩疼，羸瘦有痰，胎孕不牢。
半夏（洗，一兩二錢半），赤茯苓，熟地黃（各七錢半），橘紅，旋覆花（《千金方》無旋覆，有細辛、紫蘇），人參，芍藥，川芎，桔梗，甘草（各半兩），
上㕮咀，每服五錢，姜七片，水煎空心服，兼服茯苓丸。若有客熱，煩渴口瘡，去橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。若腹冷下痢，去地黃加炒桂心半兩。若胃中虛熱，大便秘，小便赤澀，加大黃七錢半，去地黃，加黃芩二錢五分。
茯苓丸，治妊娠阻病，心中煩悶，吐痰眩暈，先服半夏茯苓湯兩劑，後服此藥。
赤茯苓，人參，桂心，乾薑，半夏（湯泡七次，炒黃），橘皮（各一兩），白朮，葛根，甘草，枳殼（各二兩），
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，米飲下，日三服。一方加麥門冬。《肘後》加五味子。
白話文：
懷孕嘔吐（惡阻）的治療方法
一位孕婦出現嘔吐、脅肋脹痛，或是忽冷忽熱，臉色青黃，這是因為肝木過旺而剋制脾土，可以用六君子湯加上柴胡、桔梗、枳殼來調理。
一位孕婦嘔吐酸水，胸悶不吃東西，這是因為脾土虛弱而受到肝木侵犯，可以用六君子湯加上芍藥來治療。
一位孕婦胸腹脹滿，吐痰不進食，這是因為脾胃虛弱，飲食變成痰濕，可以用半夏茯苓湯慢慢調理，再用六君子湯加上枳殼、蘇梗、桔梗，飲食就能恢復正常。後來因為發怒，又出現脅肋脹痛不吃東西，吐痰噁心，可以用半夏茯苓湯加上柴胡、山梔來治療。
汪石山醫治一位婦人，她體型瘦小，臉色偏紫，產後一年多月經不來，初夏突然生病嘔吐，手指麻木，拳頭不能伸展，聲音沙啞微弱，想打嗝卻打不出來，醫生都認為是風病，情況危急。汪石山診脈，發現脈象細微而稍帶滑象，他說：「這是妊娠惡阻的病症。」大家說她月經不通，怎麼可能懷孕呢？汪石山說：「天下的事情，有常理也有變故，這就是變故。脈象雖然細微，但稍帶滑象，而且尺脈按下去連綿不斷，這是懷孕的脈象。」
於是就用四君子湯加上二陳湯來治療，各種症狀都減輕了，但她仍然害怕喝粥湯，只吃乾糕之類乾燥的食物，情況才開始好轉。
給事遊讓溪的夫人，剛病好一個多月，月經不來，嘔吐眩暈，飲食難以下嚥，醫生認為這是二陽之病，病發於心脾，女子月經不來，依法是無法醫治的。江瓘診斷後，發現她的尺脈雖然細小，但按下去滑潤不斷，這是懷孕引起的惡阻，並不是兇險的病症。用了六君子湯加上砂仁，服藥幾次就痊癒了，後來生了一個女兒。
《金匱要略》提到，婦人脈象平和，但陰脈細弱，會口渴無法進食，沒有忽冷忽熱的現象，這就是懷孕，可以用桂枝湯來治療。一般來說，懷孕六十天左右就會出現這種情況，如果醫生用藥不當，反而加重嘔吐或腹瀉，就會導致危險。婁全善說：所謂的「絕之」，是指停止治療，讓身體自然恢復。我曾經治療過一兩個婦人，她們的惡阻嘔吐，越治療越嚴重，想起張仲景「絕之」的說法，就停止用藥一個多月，她們自己就痊癒了。真是偉大啊！聖賢的話真有道理。
《萬全方》說：凡是懷孕後厭食的人，只要讓他吃想吃的食物，就會痊癒。
張仲景說：懷孕嘔吐不止，可以用乾薑人參半夏丸來治療。
乾薑人參半夏丸
乾薑、人參各一兩，半夏（用湯洗去滑液）二兩。
將以上三種藥材磨成粉末，用生薑汁和成丸，如梧桐子大小，每次服用十丸，一天三次。
半夏茯苓湯，治療懷孕惡阻，嘔吐心煩、頭暈目眩，討厭聞到食物氣味，喜歡吃酸鹹食物，多臥少起，全身關節疼痛，身體消瘦多痰，胎兒不穩。
半夏（洗淨）一兩二錢半，赤茯苓、熟地黃各七錢半，橘紅，旋覆花（《千金方》沒有旋覆花，有細辛、紫蘇），人參，芍藥，川芎，桔梗，甘草各半兩。
將以上藥材切碎，每次服用五錢，用七片生薑和水煎煮，空腹服用，同時服用茯苓丸。如果有外來的熱邪，煩渴口瘡，就去掉橘紅、細辛，加上前胡、知母各七錢半。如果腹部發冷、腹瀉，就去掉地黃，加上炒過的桂心半兩。如果胃中有虛熱，大便乾燥，小便赤澀，就加大黃七錢半，去掉地黃，加上黃芩二錢五分。
茯苓丸，治療懷孕惡阻，心中煩悶、吐痰眩暈，先服用兩劑半夏茯苓湯，再服用此藥。
赤茯苓、人參、桂心、乾薑、半夏（用湯泡七次後炒黃）、橘皮各一兩，白朮、葛根、甘草、枳殼各二兩。
將以上藥材磨成細末，用蜂蜜和成丸，如桐子大小，每次服用五十丸，用米湯送服，一天三次。有一個方子加入麥門冬。《肘後方》加入五味子。