《女科證治準繩》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 小腹痛
〔大〕，婦人小腹疼痛者，此由胞絡之間，夙有風冷，搏於血氣，停結小腹，因風虛發動，與血相擊，故痛也。
〔薛〕，前證若氣寒血結，用威靈仙散。氣滯血凝，用當歸散。肝經血虛，用四物湯（通治。）加參、朮、柴胡。肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（雜病淋。）肝脾氣虛，用六君子湯（雜病虛勞。）加柴胡、芍藥。肝脾虛寒，用六君子加柴胡、肉桂。若兼嘔吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。通府張孟威云：其妹小腹痛，服附子理中湯，附子服過八十餘枚。此乃沉寒痼冷之甚，不多有者。
白話文：
婦人小腹疼痛，是因為胞絡之間本來就有風寒，長期停留在血氣中，聚集在小腹，一旦風寒發作，就會與血液碰撞，所以才會疼痛。如果疼痛是由於氣寒血結造成的，可以用威靈仙散治療；如果是氣滯血凝，則用當歸散治療；如果是肝經血虛，可以用四物湯加上人參、白朮、柴胡治療；如果是肝經濕熱，可以用龍膽瀉肝湯治療；如果是肝脾氣虛，可以用六君子湯加上柴胡、芍藥治療；如果是肝脾虛寒，可以用六君子湯加上柴胡、肉桂治療。如果還伴隨嘔吐，可以加木香；如果四肢冰冷，再加炮姜。通府張孟威曾經說過，他的妹妹小腹疼痛，服用附子理中湯，吃了八十多枚附子才治癒。這說明她體內寒氣很重，這種情況很少見。
〔大〕威靈仙散，治婦人久冷，氣滯血刺，小腹疼痛。
威靈仙（一兩），當歸，沒藥，木香，桂心（各半兩），
上為細末，無時，熱酒調下一錢服，忌茶。
當歸散，治婦人久積，血氣㽲刺，小腹疼痛，四肢無力，不能飲食。
當歸（炒），赤芍藥，劉寄奴，沒藥，枳殼，延胡索（各等分），
上為細末，熱酒調下一錢，無時候。
白話文：
威靈仙散，用來治療婦女長期體寒，氣血停滯，小腹疼痛的病症。
威靈仙一兩，當歸、沒藥、木香、桂心各半兩，
將以上藥材研磨成細粉，不分時間，用熱酒調和服用一錢，忌喝茶。
當歸散，用來治療婦女長期積聚的病症，血氣瘀滯疼痛，小腹疼痛，四肢無力，不能吃飯。
當歸（炒）、赤芍藥、劉寄奴、沒藥、枳殼、延胡索各等分，
將以上藥材研磨成細粉，不分時間，用熱酒調和服用一錢。
追氣丸，（《靈苑》）治婦人血刺，小腹疼痛不可忍。
蕓薹子（微炒），桂心（各一兩），良薑（半兩），
為細末，醋糊丸如梧桐子大。每服五丸，不拘時，淡醋湯下。常服補血虛，破氣塊，甚有效。
石灰散，治婦人血氣痛不可忍者。陳五婆方。
上取豬貼脊血半盞，於湯上暖，用杖子攪停後，用石灰於火上燒令黃，為末，羅過灰一錢，同血攪停，放溫服，立愈。
白話文：
《靈苑》記載的追氣丸，用於治療婦女血刺，小腹疼痛難忍。方劑用蕓薹子、桂心各一兩，良薑半兩，研為細末，以醋糊製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五丸，不拘時間，用淡醋湯送服。長期服用可以補血虛、破氣塊，效果顯著。
陳五婆方記載的石灰散，用於治療婦女血氣疼痛難忍。方劑用豬脊血半盞，溫熱後用杖子攪拌至靜止，再將石灰在火上燒至黃色，研成細末，過篩取灰一錢，與血混合攪拌均勻，放溫服用，可立即見效。
予嘗用紫金皮為細末，醋糊丸如櫻桃大，又治婦人血氣小腹疼痛，以溫酒磨下一丸，及有心腹痛者亦良。
吳茱萸湯，治婦人素虛，又為風冷乘氣停滯，腹脅刺痛。
吳茱萸（湯洗），當歸（去蘆，各二錢），桔梗（去蘆），細辛（去苗），防風（去蘆），乾薑（炮，各一錢），熟地黃（二錢半），甘草（炙，半錢），
白話文：
我曾經用紫金皮磨成細末，用醋糊做成像櫻桃大小的丸子。這個藥方可以用來治療婦女因血氣不調導致的小腹疼痛，用溫酒磨下一丸服用，對於心腹疼痛也有一定的療效。
吳茱萸湯可以用來治療婦人體質虛弱，又因風寒之氣停滯在身體，導致腹脅刺痛的症狀。
這個藥方的藥材有：吳茱萸（湯洗）、當歸（去蘆，各二錢）、桔梗（去蘆）、細辛（去苗）、防風（去蘆）、乾薑（炮，各一錢）、熟地黃（二錢半）、甘草（炙，半錢）。
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
椒紅丸，治婦人血氣不調，臟腑積冷，臍腹㽲痛，肌體日瘦。
椒紅，沉香，當歸（去蘆），訶梨勒（煨，去核），蓬朮，附子（炮，去皮臍），白朮（各一兩），肉豆蔻，良薑，丁香（各半兩），麝香（另研，二錢半），
上為細末，煉蜜和丸如梧子大。每服三十丸，空心用溫酒送下。
大腹皮飲，治婦人血癖，單腹痛。
白話文：
將上述藥材研磨成細粉，用蜂蜜混合成梧桐子大小的丸藥。每次服用三十丸，空腹用溫酒送服。
大腹皮飲，用於治療婦女血癖，單獨腹部疼痛。
大腹皮，防己，木通，桑白皮，厚朴，栝蔞，黃耆，陳皮，枳殼（麩炒），大黃（蒸，各一錢），青皮（一錢半），五味子（半錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，入酒半盞，再煎一二沸，去滓食前服。
白話文：
取大腹皮、防己、木通、桑白皮、厚朴、栝蔞、黃耆、陳皮、枳殼（用麩炒過）、大黃（蒸過，每味各一錢）、青皮（一錢半）、五味子（半錢），以上藥材混合在一起，製成一劑藥方。用兩盅水煎煮，直至剩下半盅，然後加入半盞酒，再煎煮兩三沸，去除藥渣，於飯前服用。
2. 項筋強痛
陳良甫云：婦人項筋拘攣強痛，每得此疾，療之似易而實難。然方冊中所載亦少，縱有言之，議論亦略。以予考之，然既有是疾，必有是方。何古人言此疾證尚且略，又無的然之論詳之，必是挾諸疾而生，所以絕無專門。予因暇日摭古名方以備檢閱。然自明學識淺鄙，未必全備，博學之士，見其遺缺，尚冀補而完之。
夫頸項之處，乃屬足太陽膀胱之經。又許太學云：是足少陰腎之經，蓋腎與膀胱為表裡故也。以感外邪論之，則有太陽經先因感風，又感寒濕，致令外證發熱惡寒，與傷寒相似，頸項強急，腰身反張如中風狀，瘛瘲口噤，其身體𠘧𠘧，古人以強直為痙，其脈沉遲弦細。新產血虛多汗出，喜中風，亦有此證。
白話文：
陳良甫論婦人項筋拘攣強痛
陳良甫說：婦人項筋拘攣強痛，看似容易治癒，實際上卻很困難。然而醫書中記載的治療方法很少，即使有提及，也只略述一二。我認為，既然有此病症，必有相應的治療方法。為何古人對此病症的描述如此簡略，也沒有確切的論述來詳細說明？這必定是與其他疾病相伴而生，因此沒有專門的治療方法。我利用閒暇時間，收集整理了一些古代名方，以備參考。然而，我學識淺薄，這些方子可能並非完整，希望博學之士看到不足之處，能加以補充完善。
頸項部位，屬於足太陽膀胱經。許太學也說：這也是足少陰腎經，因為腎與膀胱互為表裡。從感受外邪的角度來說，太陽經首先因感受風寒，又感寒濕，導致外證發熱惡寒，與傷寒相似，頸項強直，腰身反弓如中風狀，瘛瘲口噤，身體顫抖，古人以強直為痙，脈象沉遲弦細。產婦血虛汗多，易中風，也會有此症狀。
詳見產後中風，茲不贅錄。又有挫枕轉項不得者，與三五七散、追風散，仍與急風散搽項上。若因被風吹頭目昏眩，太陽並腦俱痛，項背筋脈拘急，可與蠍附散、都梁丸。許太學治項筋強痛不可轉側，以木瓜煎。
〔薛〕，前證若因肝木自旺，用瀉青丸。（頭痛。）精血不足，六味丸。（雜病虛勞。）風熱淫肝，加味逍遙散。（調經。）怒動肝火，加味小柴胡湯。（熱入血室。）肝經血虛，加味四物湯（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）腎不能生肝，六味丸。膀胱氣滯，羌活勝濕湯。（雜病腰痛。）大抵肝火旺，則肝血虛而筋燥，頸項強急，或腰背反張，或四肢攣拳，或頸項等處結核。一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝膽經火兼傷脾胃，用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣，嘔吐脅脹，用六君子湯加山梔、柴胡而安。一婦人因怒，寒熱作渴，左目緊小，頭頸動掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此血虛肝熱則生風也，用加味逍遙加釣藤鉤數劑，諸證漸愈，又用八珍湯而痊。
白話文：
產後中風及項頸疼痛的中醫治療
詳見產後中風，此處不再贅述。
若有因挫傷而導致頸項轉動困難者，可用三五七散、追風散及急風散塗抹於項部。
若因風吹頭部導致頭昏眼花，太陽穴和腦部疼痛，項背筋脈拘急，可用蠍附散和都梁丸治療。
許太學治療頸項筋脈強直疼痛，無法轉動的方子是木瓜煎。
[薛氏注]： 若上述症狀是因肝木氣旺盛導致，可用瀉青丸治療。（頭痛）
若因精血不足，可用六味丸治療。（雜病虛勞）
若因風熱侵襲肝經，可用加味逍遙散治療。（調經）
若因怒氣導致肝火上升，可用加味小柴胡湯治療。（熱入血室）
若因肝經血虛，可用加味四物湯治療。（即四物湯加入柴胡、丹皮、山梔）
若因腎氣不足，無法滋養肝臟，可用六味丸治療。
若因膀胱氣滯，可用羌活勝濕湯治療。（雜病腰痛）
總之，肝火旺盛，就會導致肝血虛弱，筋脈乾燥，頸項僵硬，或者腰背反弓，或者四肢攣縮，或者頸項等部位出現結塊。
有一位婦女，耳朵或耳後頸側疼痛，伴隨寒熱、口苦、月經不調，這是肝膽經火傷及脾胃所致，可用四君子湯加柴胡、升麻、黃耆、芍藥治療，最終痊癒。
後來她因勞累和生氣，出現嘔吐、脅肋脹痛，可用六君子湯加山梔、柴胡治療，症状得以緩解。
又有一位婦女因生氣，出現寒熱、口渴、左眼緊閉、頭頸搖晃、四肢抽搐、全身疼痛，這是由於血虛肝熱，導致風邪侵襲所致，可用加味逍遙散加釣藤鉤數劑治療，諸症逐漸緩解，之後再用八珍湯治療，徹底痊癒。
追風散，治年深日近，偏正頭疼，又治肝臟久虛，血氣衰弱，風毒之氣上攻，頭痛頭眩，目暈心忪，煩熱，百節痠疼，腦昏目痛，鼻塞聲重，項背拘急，皮膚瘙癢，面上遊風，狀若蟲行，及一切頭風。兼療婦人血風攻疰，頭目昏痛，皆治之。
川烏（炮，去尖皮臍），防風（去蘆），石膏（煅），川芎，甘草（炙），荊芥穗，白殭蠶（炒去絲，各一兩），天南星（炮），羌活，天麻，地龍，白附子（炮），全蠍（去尾針），白芷（各半兩），草烏頭（炮，去皮臍尖），沒藥（研），乳香（研），雄黃（研，各二錢半），
白話文：
追風散主要用於治療長期以來的偏頭痛，以及肝臟虛弱導致的血氣不足，風毒上攻引起的頭痛、頭暈、眼花心慌、發熱、全身痠痛、頭昏眼痛、鼻塞聲音沉重、頸部僵硬、皮膚瘙癢、面部有風吹過的感覺，像是蟲子爬行一樣，以及各種頭風病症。同時也能治療婦女因血風侵襲引起的頭昏眼痛。
上為細末，每服半錢，入好茶少許同調，食後及臨臥服。常服清頭目，利咽膈，消風化痰。
急風散
草烏頭（三兩，一半燒存性，於酒內蘸令冷，餘一半生用），丹砂（另研，一兩，水飛），黑豆（二錢五分，同草烏一處為末），麝香（另研，二錢半），
上為細末，入研藥勻停，酒調塗痛處。
蠍附散，治一切風邪頭痛，夾腦風，痰涎壅盛，嘔逆噁心，口吐清水，暗風旋暈，眼見黑花，牙關緊急，口眼喎斜，面目瞤動，頭項拘急，肩背引疼，耳癢目昏，四肢麻木，及沐浴出暴感風邪，頭目昏痛，兩太陽疼，遠年頭風，服諸藥無效，並皆治之。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用半錢，加入少許好茶一起調和，飯後和睡前服用。長期服用可以清頭目、利咽喉、消風化痰。
將草烏頭、丹砂、黑豆、麝香研磨成細粉，混合均勻，用酒調和後塗抹在疼痛的地方。
蠍附散可以治療各種風邪頭痛，包括夾雜腦風、痰涎壅盛、嘔吐噁心、口吐清水、暗風旋暈、眼見黑花、牙關緊閉、口眼歪斜、面目抽搐、頭頸僵硬、肩背疼痛、耳鳴目眩、四肢麻木，以及沐浴後突然感受風邪，導致頭目昏痛、兩太陽穴疼痛、多年頭風等，服用其他藥物無效的情況。
全蠍（炮），雄黃（水飛），硃砂（各一錢半，水飛），附子（炮，去皮臍），川烏頭（炮，去皮臍），麻黃（去節），天南星（薑製），防風（去蘆），白殭蠶（炒，各三錢），藁本（去蘆、土），白芷（各半兩），
上為細末，每服半錢，蔥茶調下，食後。孕婦不可服。
京城之醫，用此藥兼嚼如聖餅子，治眼羞明多淚，見物不明，有效。一方，用白附子、蠍梢。
木瓜煎
白話文：
全蠍、雄黃、硃砂（各一錢半，水飛）、附子（炮，去皮臍）、川烏頭（炮，去皮臍）、麻黃（去節）、天南星（薑製）、防風（去蘆）、白殭蠶（炒，各三錢）、藁本（去蘆、土）、白芷（各半兩），研磨成細粉，每次服用半錢，用蔥茶調服，飯後服用。孕婦不可服用。
京城醫生用此藥方，並加入木瓜煎煮，治療眼羞明、多淚、視物不清，效果顯著。另一個方子，使用白附子、蠍梢。
宣州木瓜（二枚，切頂作蓋，刳去瓤），沒藥（二兩，另研），乳香（二錢半，另研）
上二味，入木瓜中，用蓋子合了，竹籤定之，飯上蒸三四次，爛，研成膏子。每服三匙，生地黃汁半盞，無灰好酒二盞，調和服之。
有人患此病，自午後發，黃昏時定。予曰：此患必先從足起。經言十二經絡各有筋，惟足下少陰之筋，自足至頭。大抵筋者肝之合也，日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也，又曰陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶秘法》云：離至乾，腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟受陰氣，故發於是時。予授此方，三服而愈。
餘證治論方，俱詳雜病本門。
白話文：
將兩枚宣州木瓜切開頂端，挖去內瓤，放入兩兩研磨好的沒藥和二錢半研磨好的乳香，用木瓜蓋子合起來，用竹籤固定，放在飯上蒸三次，直到軟爛，再研磨成膏狀。每次服用三匙，用半盞生地黃汁和兩盞無灰好酒調和服用。
曾經有人患有這種病，從下午開始發作，黃昏時就會固定下來。我說：「這種病一定先從腳開始。」經書上說十二條經絡各有一條筋，只有足下少陰筋，從腳到頭。總體來說，筋是肝的合處，從中午到黃昏，是天的陽氣，陽氣中的陰氣，又說陽氣中的陰氣是肺。從離卦到兌卦，是陰盛陽衰的時候，所以《靈寶秘法》中說：從離卦到乾卦，腎氣衰竭而肝氣虛弱。肝腎兩臟受到陰氣的影響，所以發作在這個時候。我給他開了這個方子，服用三次就痊癒了。
其他症狀和治療方法，都在雜病這一章節中詳細說明。