《女科證治準繩》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 心痛
〔大〕，夫婦人血氣心痛者，由臟腑虛，血氣不調，風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者，有不死者。成證者，心為諸臟之主，而主於神，其正經不可傷，傷之而痛者，名為真心痛，朝發夕死，夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者，故痛發乍輕乍甚，而成證者也。
〔薛〕，前證若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯，消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧，且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至診之，曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。此證若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
〔大〕烏藥散，治婦人血氣攻心痛，發歇不定。
烏藥，莪朮，桂心，當歸（炒），桃仁，青皮，木香（各等分），
為末，每服二錢，熱酒調下。
阿魏丸，治婦人血氣攻心疼痛，及一切積冷氣。
當歸，桂心，青皮，附子（炮），阿魏（麵裹煨，以面熟為度），白朮，川芎（各一兩），吳茱萸（炮），木香，乾薑（各三分），檳榔，肉豆蔻（煨），延胡索，莪朮（各一兩），硃砂（細研，半兩），
上為末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和藥末搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前熱酒下。
雞舌香散，治男子婦人九種心痛，一切冷氣。
良薑（銼細，麻油炒），桂心，赤芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，入鹽木瓜三片，同煎七分，溫服，鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，忌生冷。
應痛散，治心脾痛不可忍者，婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同，只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。
乙丑年春初，次女年十五，經脈未行，初一日心痛如刺，吐飲不止，脈沉緩弦細，以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯，皆無效。余思之，此證非蟲即飲作疾，非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸，即愈矣。
陳氏二神丸，治婦人血氣不和，作痛不止，及下血無時，月水不調。
真蒲黃（炒），蓽茇（鹽炒），
上等分為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心溫酒下。如不能飲，米飲吞下，兩服即止。
陳日華抽刀散，治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云：見一道人，用此方療病，不一而足，遂以為獻，真是奇妙。
五靈脂（炒，一兩），莪朮，桂心，蕓薹子（炒，各半兩），
上為末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎至八分，疾作熱服。
失笑散（見產後心痛。），訶子散（見霍亂。）亦妙。
《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末，每服一錢，酒一盞，煎沸熱服。
《局方》四七湯加良薑，又沉香降氣湯、分心氣飲，皆治心痛良。（三方並見雜病諸氣。）
白話文：
【心痛】
大師認為，婦女發生血氣心痛，多是由臟腑虛弱，血氣運行不順，風寒邪氣趁虛而入心臟所致。這種疼痛發作，有的人會死亡，有的人則不會。進一步形成病症，因為心臟是所有臟器的主宰，負責精神活動，其主要經絡不能受傷，一旦受傷出現疼痛，被稱為真心痛，早晨發作可能晚上就會死亡，晚上發作可能早晨就會死亡。心臟的分支絡脈受到風寒邪氣侵襲導致疼痛，因此疼痛發作時時輕時重，進一步形成病症。
薛大師指出，如果前面的症狀是由寒邪所傷，應該使用溫暖散寒的藥物。如果是飲食滯留，應使用消化引導的藥物。若是肝火無端燃起，應該使用辛涼的藥物。脾氣鬱結，則需和解的藥物。並且可以與後面六種病症的藥方一同使用。曾有一位婦女長期患有心痛，食慾不佳，各種藥物一入口就吐。我認為她是脾臟虛弱，於是使用白朮一種藥物，與黃土一同炒製，去除黃土後，每次服用一兩，以米汁煮濃，慢慢服用少量，幾天後她就能大量飲食。用了三斤多藥物後，病情得以安定。上捨陳履學的長子的妻子，一向身體虛弱，在產後患上疥瘡，一年多未能痊癒，因為喪事操勞一個多月，經常感到頭暈欲倒。一天，她受到氣候影響，突然心脾高腫疼痛，手無法按壓，並且不停嘔吐，脈搏微弱。有人看到她的外觀實壯，誤認為各種疼痛不能補氣，於是使用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥物治療，病情有所好轉。隨後再次患上瘧疾，並且流產，又投用理氣行血的藥物，雖然疾病離去，但元氣轉而流失，再投用參耆補藥也無效，脈搏細弱至極點。我被邀請來診斷，說：雖然外觀實壯但脈搏極虛，反而使用理氣的藥物，損傷了她的真氣。連續投用參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間歇使用八味丸，五天後睡眠和飲食逐漸恢復，六脈全部恢復。這個病症，如果在心脾疼痛時立即服用這些藥物，瘧疾也不會發作了。
「烏藥散」，治療婦女血氣攻心痛，發作時間不定。
烏藥、莪朮、桂心、當歸（炒）、桃仁、青皮、木香（各等分），研磨成粉末，每次服用二錢，用熱酒調和服用。
「阿魏丸」，治療婦女血氣攻心疼痛，以及所有積冷氣。
當歸、桂心、青皮、附子（炮）、阿魏（麵裹煨，以面熟為度）、白朮、川芎（各一兩）、吳茱萸（炮）、木香、乾薑（各三分）、檳榔、肉豆蔻（煨）、延胡索、莪朮（各一兩）、硃砂（細研，半兩），
以上藥材研磨成粉末，先用一升醋煎阿魏成膏，和藥末攪拌三百次，製成梧桐子大的藥丸。每次服用二十丸，飯前用熱酒送服。
「雞舌香散」，治療男女九種心痛，所有冷氣。
良薑（銼細，麻油炒）、桂心、赤芍藥（各等分），
以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，一盞水加入三片鹽木瓜，一同煎至七分，溫服，鹽湯點也可以。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，避免生冷食物。
「應痛散」，治療心脾痛難以忍受，對婦人心脾血氣作痛尤其有效。藥方相同，只是沒有桂心。可以用醋煎、醋湯點服用。
乙丑年春天，我的次女十五歲，尚未行經，初一日心痛如針刺，不停嘔吐，脈象沉緩弦細，使用蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯都無效。我思考，這個症狀可能是寄生蟲或飲食所致，如果不使用《局方》九痛丸，恐怕不行。於是製成藥丸，服用一兩丸後，病情立即好轉。
「陳氏二神丸」，治療婦女血氣不調，疼痛不止，以及下血無時，月經不調。
真蒲黃（炒）、蓽茇（鹽炒），
以上藥材等分研磨成細末，用煉蜜製成梧桐子大的藥丸。每次服用三十丸，空腹溫酒送服。如果不能喝酒，米飲吞下，兩次服用即可止痛。
「陳日華抽刀散」，治療婦女血風血氣等疾病。武興戎司機宜侯愷表示：見到一位道人，使用這個方子治療疾病，效果顯著，於是作為貢獻，確實非常奇妙。
五靈脂（炒，一兩）、莪朮、桂心、蕓薹子（炒，各半兩），
以上藥材研磨成粉末，每次服用二大錢，半盞酒，半盞水，煎至八分，發病時熱服。
失笑散（見產後心痛）、訶子散（見霍亂）也很有效。
《靈苑方》治療婦人突然血氣心痛。僅使用生五靈脂研磨成細末，每次服用一錢，一盞酒，煮沸熱服。
《局方》四七湯加良薑，還有沉香降氣湯、分心氣飲，都能有效治療心痛。（三個方子都在雜病諸氣中提到。）
2. 心腹痛
〔大〕，婦人血氣心腹疼痛，由臟腑虛弱，風邪乘於其間，與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下，或上衝於心，或下攻於腹，故云血氣攻心腹痛也。
〔薛〕，前證若氣滯血瘀，用沒藥散。勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）肝脾鬱結，用四七湯。（雜病氣。）怒動肝火，用小柴胡湯。（熱入血室。）肝脾血虛，用四物湯。（通治。）脾肺氣虛，用四君子湯。（雜病虛勞。）中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。（即雜病虛勞八物湯。）一婦人每怒心腹作痛，久而不愈，此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止，更以二陳加山梔、桔梗，乃不再發。一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，諸藥不應。用歸脾湯（雜病健忘。）倍加炒山梔而愈。
陳湖陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然，當溫補胃氣。
遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。
三神丸，治室女血氣，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或月水不調，以致疼痛。
橘皮（二兩，焙），當歸（酒浸，炒），玄胡索（醋煮，各一兩），
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
沒藥散，治一切血氣，臍腹撮痛，及產後惡露不下，兒枕塊痛。
沒藥，血竭，桂心，玄胡索，當歸，蒲黃，紅花，乾漆（炒，煙盡），木香，芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。
〔大〕延胡索散，治婦人血氣攻心腹疼痛。
延胡索，當歸，川芎，桂心（各七錢半），木香，枳殼，赤芍藥，桃仁（各半兩），熟地黃（一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓熱服。
琥珀散，治婦人血氣攻心腹，煩躁悶亂，疼痛不止。
琥珀（另研），沒藥（另研），當歸（炒），赤芍藥，牡丹皮，延胡索，蒲黃，莪朮，桂心（各等分），
上為末，每服一錢，溫酒調下。
瑞金散，治婦人血氣撮痛，月經不行，預先嘔吐疼痛。
玄胡索，牡丹皮，紅花（各一錢），片薑黃（二錢半），赤芍藥，莪朮，川芎，當歸（各一錢半），官桂（半錢），
作一服，水一盅，酒一盅，同煎至一盅，食前服。
牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛，不思飲食。
牡丹皮，玄胡索，官桂（各一錢），京三稜，當歸（各一錢半），莪朮，赤芍藥，牛膝（各二錢），
上煎服，法同前。
八仙散，治血氣心腹㽲痛，立驗。
當歸，厚朴，芍藥，枳殼（制），人參（各四分），甘草，茯苓（各五分），肉豆蔻（二分），
上為末，水二升，煮取八合，空心分三服。
又八仙散，（《靈苑》治證同前。）
棕櫚（二兩），當歸（一兩，並銼碎，一處燒成炭，細研），麝香（一錢，細研），
上同研令停，每服一錢，溫酒調下。
玄胡索湯，治婦人室女七情所感，血與氣並，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦，一切血氣，經候不調，並宜服之。
玄胡索，蒲黃，赤芍藥，片薑黃，當歸（去蘆，各一錢半），乳香，木香（不見火），官桂（不見火），沒藥（各一錢），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
大效琥珀散，（《靈苑》）治婦人心膈迷悶，腹臟掐撮疼痛，氣急氣悶，月信不調等疾。
烏藥，莪朮（各二兩），當歸（一兩），
上並生為細末，溫酒調二錢服，服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾，炒生薑、酒調下。
治血氣不調，臍下痛。
桑耳，菴䕡子，桂心，土瓜根，川芎（各四分），甘草（二分），牛膝，赤茯苓（各五分），大黃，白芍藥（各六分），乾地黃（八分），
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。
蠲痛散，治婦人血氣刺痛。
荔枝核（燒存性，半兩），香附子（去毛、炒，一兩），
上為細末，鹽湯米飲調下二錢，不拘時候。
沒藥散，治婦人血氣疼痛不可忍者。（出《博濟方》）
紅花，沒藥（研），延胡索（炒），當歸（各等分），
上為末，每服二錢，童便半盞，酒半盞，同煎至六分，熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。
菖蒲丸，治婦人脾血積氣及心脾疼。
菖蒲（九節者，六兩），吳茱萸（炮），香附子（炒去毛，各四兩），
上三味並銼細，以釅醋五升煮乾為度，焙乾研細末，以好神麯打糊為丸，如梧桐子大。空心食前，以淡薑湯吞下四五十丸，日三服，橘皮湯下亦好。
手拈散，治血氣心腹疼痛。
草果，玄胡索，五靈脂，沒藥（各等分），
為末，每二錢，溫酒調服。
木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食，消化痰涎。
木香，枳實（炒，各一兩），白朮（二兩），
上每服五錢，薑棗水煎服。
木香化滯湯，治脾胃虛弱，飲食停滯，腹脹作痛，或心下痞滿，不思飲食。若憂怒飲食而致者，尤宜用之。
木香，紅花（各三錢），橘皮，當歸尾，枳實（炒，各二錢），柴胡（四錢），草豆蔻，甘草（炙，各半兩），半夏（一兩），
上每服三五錢，姜水煎服。