《女科證治準繩》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 經候總論
經水澀少，為虛為澀，虛則補之，澀則濡之。
〔海〕四物加葵花湯，治經水澀少。
四物湯（四兩），葵花（一兩），一方：又加紅花、血見愁。
四物湯加熟地黃當歸湯，治經水少而色和。
四物湯（四兩），熟地黃，當歸（各一兩），
〔脈〕，師曰：有一婦人來診，言經水少，不如前者，何也？師曰：曾更下利，若汗出小便利者可。何以故？師曰：亡其津液，故令經水反少。設經下多於前者，當所苦困，當言恐大便難，身無復汗也。
〔先期後期〕
王子亨曰：經者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至。太過不及，皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽衰盛所致。
〔丹〕，經不及期者血熱，四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者，血虛有熱，南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。
〔薛〕，先期而至者，有因脾經血燥者，宜加味逍遙散。有因脾經鬱滯者，宜歸脾湯（方見雜病健忘門。）有因肝經怒火者，宜加味小柴胡湯。（方見傷寒少陽病。）有因血分有熱者，宜加味四物湯。（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）有因勞役火動者，宜補中益氣湯。（方見雜病勞倦門。）
先期湯，治經水先期而來，宜涼血固經。
生地黃，川當歸，白芍藥（各二錢），黃柏，知母（各一錢），條芩，黃連，川芎，阿膠（炒，各八分），艾葉，香附，炙甘草（各七分），
水二盅，煎一盅，食煎溫服。
金匱土瓜根散，治帶下經水不利，小腹滿痛，經一月再見者。
土瓜根，芍藥，桂枝，䗪蟲（各七錢半），
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
按：仲景此方，乃破堅下血之劑，則經不及期有汗血者矣，前論所未及也。欲知汗血有無，須以小腹滿痛與不滿痛別之。
〔丹〕，經水過期血少，川芎、當歸、人參、白朮與痰藥。過期色淡者，痰多也，二陳湯加芎、歸。過期色紫有塊，血熱也，必作痛，四物湯加香附、黃連。
〔薛〕，過期而至者，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯。有因肝經血少者，宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者，宜八珍湯。（三方並見雜病虛勞門。）
過期飲，治經水過期不行，乃血虛氣滯之故，法當補血行氣。
熟地黃，白芍藥，當歸，香附（各二錢），川芎（一錢），紅花（七分），桃仁泥（六分），蓬莪朮，木通（各五分），甘草，肉桂（各四分），
水二盅，煎一盅，食前溫服。
滋血湯，治婦人心肺虛損，血脈虛弱，月水過期。
人參，山藥，黃耆（各一錢），白茯苓（去皮），川芎，當歸，白芍藥，熟地黃（各一錢半），
白話文：
月經量少且澀滯，是因為虛弱或乾澀，虛弱就應該補養，乾澀就應該滋潤。
「四物加葵花湯」可以治療月經量少且澀滯的情況。
此方以四物湯（四兩）為基礎，加入葵花（一兩）。另一個方子：再加入紅花、血見愁。
「四物湯加熟地黃當歸湯」可以治療月經量少但顏色正常的狀況。
此方以四物湯（四兩）為基礎，加入熟地黃、當歸（各一兩）。
有位醫生說：有位婦人來看診，說她月經量變少，不如以往。醫生說：是否曾經拉肚子？如果拉肚子、出汗或小便過多就可能這樣。為什麼呢？因為體內的津液流失了，所以月經量反而變少。如果月經量比以前多，應該感到困擾，並可能會有便秘或沒有汗的情況。
月經是身體的規律性表現，用來觀察身體陰陽的平衡，藉此了解身體是否健康。月經每月來一次，過早或過晚都算不調。陽氣過盛就會提早來，陰氣不足就會延後到來。有時多有時少，甚至斷斷續續或崩漏不止，都是因為陰陽失調所造成。
如果月經提早來，通常是血熱的緣故，可用四物湯加黃連來治療。肥胖的人如果月經提早來，而且痰多，可能是血虛有熱，可以用南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎做成藥丸來治療。
月經提早來的原因，有的是因為脾經血燥，適合用加味逍遙散；有的是因為脾經氣滯，適合用歸脾湯；有的是因為肝經有火，適合用加味小柴胡湯；有的是因為血分有熱，適合用加味四物湯（即四物湯加柴胡、丹皮、山梔）；有的是因為過度勞累導致火氣旺盛，適合用補中益氣湯。
「先期湯」可以治療月經提早來的情況，有涼血固經的作用。
此方包含：生地黃、川當歸、白芍藥（各二錢），黃柏、知母（各一錢），條芩、黃連、川芎、阿膠（炒，各八分），艾葉、香附、炙甘草（各七分）。用水兩碗煎成一碗，溫服。
「金匱土瓜根散」可以治療帶下病、月經不順、小腹脹痛、月經一個月來兩次的情況。
此方包含：土瓜根、芍藥、桂枝、䗪蟲（各七錢半）。將以上四味藥磨成粉末，每次用一小匙，用酒送服，一天三次。
根據仲景的說法，這個方子是用來破除瘀血，使血下行的藥劑，所以適用於月經提早來且有汗血的情況，這是在之前的討論中沒有提到的。要知道是否有汗血的情況，可以從小腹的脹痛與否來判斷。
如果月經延後且量少，可以用川芎、當歸、人參、白朮搭配化痰藥來治療。如果延後且顏色淡，多半是痰多所致，可以用二陳湯加芎、歸來治療。如果延後且顏色紫黑有血塊，是血熱的表現，通常會伴隨疼痛，可以用四物湯加香附、黃連來治療。
月經延後的原因，有的是因為脾經血虛，適合用人參養榮湯；有的是因為肝經血少，適合用六味地黃丸；有的是因為氣虛血弱，適合用八珍湯。
「過期飲」可以治療月經延後不來，這是因為血虛氣滯的緣故，治療方法應該是補血行氣。
此方包含：熟地黃、白芍藥、當歸、香附（各二錢），川芎（一錢），紅花（七分），桃仁泥（六分），蓬莪朮、木通（各五分），甘草、肉桂（各四分）。用水兩碗煎成一碗，飯前溫服。
「滋血湯」可以治療婦人心肺虛損、血脈虛弱、月經延後的狀況。
此方包含：人參、山藥、黃耆（各一錢），白茯苓（去皮），川芎、當歸、白芍藥、熟地黃（各一錢半）。