《女科證治準繩》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 心痛
〔大〕，夫婦人血氣心痛者，由臟腑虛，血氣不調，風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者，有不死者。成證者，心為諸臟之主，而主於神，其正經不可傷，傷之而痛者，名為真心痛，朝發夕死，夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者，故痛發乍輕乍甚，而成證者也。
〔薛〕，前證若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯，消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧，且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至診之，曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。此證若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
白話文：
夫婦二人因血氣心痛，是因臟腑虛弱，血氣失調，風寒邪氣侵犯心臟所致。這種疼痛發作，有的會致命，有的則不會。若病情發展成定局，心臟作為五臟之主，主導精神，其正經不可受傷，一旦受傷而疼痛，稱為真心痛，早上發作晚上就會死去，晚上發作早上就會死去。心臟的支脈分支受到風寒侵犯而疼痛，因此疼痛發作時輕時重，並發展成定局。
若心痛是由寒邪侵襲所致，就用溫熱散寒的藥物；若因飲食停滯導致，就用消食導滯的藥物；若因肝火妄動造成，就用辛平解表的藥物；若因脾氣鬱結所致，就用和解脾胃的藥物。同時也要配合後六證的藥物一同使用。曾經有一位婦女，長期患有心痛，食慾不振，思慮減少，服用任何藥物都吐出來。我認為她是脾土虛弱，於是單用白朮，與黃土一同炒，去除土味，每次服用一兩，用米泔水煎煮濃稠，慢慢服用少量，數日後就能大量飲水，服用三斤多才痊癒。上舍陳履學的長子家，妻子素來身體虛弱，生產後患疥瘡，一年多都未痊癒，又因服喪一個月，經常感到頭昏眼花。一日受寒，突然感到心脾腫脹疼痛，手碰不得，而且不斷嘔吐，六脈微弱。有人見她身形壯實，誤認為各種疼痛不能補氣，就用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥物治療，結果病好了。接著又患上瘧疾，並且流產，又服用理氣行血的藥物，雖然病好了，但元氣卻被耗損，再用人參、黃耆補益的藥物就沒有效果了，六脈如絲，快要斷絕了。她請我前來診治，我說：「她雖然身形壯實，但脈象卻虛弱到了極點，反而用理氣的藥物，損傷了她的真氣。」於是連續服用人參、黃耆、當歸、白朮、附子、生薑、桂枝兩劑，間隔服用八味丸，五天後飲食漸漸變好，六脈完全恢復。這種病症，如果心脾疼痛發作時，就服用這些藥物，瘧疾也不會發作了。
〔大〕烏藥散，治婦人血氣攻心痛，發歇不定。
烏藥，莪朮，桂心，當歸（炒），桃仁，青皮，木香（各等分），
為末，每服二錢，熱酒調下。
阿魏丸，治婦人血氣攻心疼痛，及一切積冷氣。
當歸，桂心，青皮，附子（炮），阿魏（麵裹煨，以面熟為度），白朮，川芎（各一兩），吳茱萸（炮），木香，乾薑（各三分），檳榔，肉豆蔻（煨），延胡索，莪朮（各一兩），硃砂（細研，半兩），
白話文：
烏藥散用於治療婦女血氣攻心疼痛，發作時斷時續。藥方包括烏藥、莪朮、桂心、當歸（炒）、桃仁、青皮、木香，各等分，研成粉末，每次服用二錢，用熱酒調服。阿魏丸用於治療婦女血氣攻心疼痛，以及一切積冷氣。藥方包括當歸、桂心、青皮、附子（炮）、阿魏（麵裹煨，以面熟為度）、白朮、川芎、吳茱萸（炮）、木香、乾薑、檳榔、肉豆蔻（煨）、延胡索、莪朮、硃砂（細研，半兩）。
上為末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和藥末搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前熱酒下。
雞舌香散，治男子婦人九種心痛，一切冷氣。
良薑（銼細，麻油炒），桂心，赤芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，入鹽木瓜三片，同煎七分，溫服，鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，忌生冷。
白話文：
將藥材研磨成粉末，先用一升醋煎煮阿魏使其成膏狀，再與藥末混合，搗三百下，製成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，飯前用熱酒送服。
雞舌香散，用於治療男女九種心痛，以及一切冷氣。
將良薑切細，用麻油炒過，與桂心、赤芍藥等份混合，研磨成細粉。每次服用二錢，用一杯水加入三片鹽木瓜，一同煎煮至七分熟，溫服，也可以用鹽湯送服。對於血氣疝瘕痛，可用熟醋湯調服，忌食生冷。
應痛散，治心脾痛不可忍者，婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同，只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。
乙丑年春初，次女年十五，經脈未行，初一日心痛如刺，吐飲不止，脈沉緩弦細，以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯，皆無效。余思之，此證非蟲即飲作疾，非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸，即愈矣。
白話文：
「應痛散」專治心脾疼痛難忍的病症，尤其是婦女因脾血氣不調導致的心脾疼痛，療效尤佳。藥方與其他藥方相同，只少了桂心。可以用醋煎，也可以用醋湯送服。
乙丑年春天，我十五歲的次女，尚未行經，初一那天突然心痛如針扎，不停嘔吐，脈象沉緩弦細，我嘗試用蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯治療，都無效。我思考之後，判斷這病症不是蟲積就是飲邪作祟，除了《局方》的九痛丸，其他藥物恐怕無濟於事。於是，我給她服用了一兩丸九痛丸，她馬上就痊癒了。
陳氏二神丸，治婦人血氣不和，作痛不止，及下血無時，月水不調。
真蒲黃（炒），蓽茇（鹽炒），
上等分為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心溫酒下。如不能飲，米飲吞下，兩服即止。
陳日華抽刀散，治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云：見一道人，用此方療病，不一而足，遂以為獻，真是奇妙。
五靈脂（炒，一兩），莪朮，桂心，蕓薹子（炒，各半兩），
白話文：
陳氏二神丸，專治婦女血氣不調引起的疼痛不止，以及不定時的下血，月經不規律。配方用蒲黃（炒）、蓽茇（鹽炒），兩味藥等份研磨成細末，再用煉蜜製成如梧桐子般大小的丸子。每次服用三十粒，空腹溫酒送服，若不能飲酒，則可用米湯吞服，服用兩次即可。
陳日華抽刀散，則專治婦女血風血氣等疾病。武興戎司機宜侯愷曾見一位道人用此方治療各種疾病，效果顯著，便獻給他，這方子確實奇妙。配方用五靈脂（炒，一兩）、莪朮、桂心、蕓薹子（炒，各半兩）。
上為末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎至八分，疾作熱服。
失笑散（見產後心痛。），訶子散（見霍亂。）亦妙。
《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末，每服一錢，酒一盞，煎沸熱服。
《局方》四七湯加良薑，又沉香降氣湯、分心氣飲，皆治心痛良。（三方並見雜病諸氣。）
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用兩錢，用半盞酒和半盞水煎煮，直到藥液剩下八分即可。病情發作時趁熱服用。失笑散和訶子散也可以用來治療產後心痛和霍亂。
《靈苑方》中記載，治療婦女突然出血氣痛，可以用生五靈脂研磨成細末，每次服用一錢，用一盞酒煎煮沸騰後趁熱服用。
《局方》中記載，四七湯加良薑，以及沉香降氣湯和分心氣飲，都是治療心痛的良方。
2. 心腹痛
〔大〕，婦人血氣心腹疼痛，由臟腑虛弱，風邪乘於其間，與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下，或上衝於心，或下攻於腹，故云血氣攻心腹痛也。
〔薛〕，前證若氣滯血瘀，用沒藥散。勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）肝脾鬱結，用四七湯。（雜病氣。）怒動肝火，用小柴胡湯。（熱入血室。）肝脾血虛，用四物湯。（通治。）脾肺氣虛，用四君子湯。（雜病虛勞。）中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。（即雜病虛勞八物湯。）一婦人每怒心腹作痛，久而不愈，此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止，更以二陳加山梔、桔梗，乃不再發。一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，諸藥不應。用歸脾湯（雜病健忘。）倍加炒山梔而愈。
白話文：
婦人若心腹疼痛，大多是因臟腑虛弱，導致風邪入侵，與真氣衝突而引起的。疼痛會隨著氣的流動而上下移動，有時會上衝至心臟，有時會下攻至腹部，所以稱為血氣攻心腹痛。
針對不同的病因，可以採用不同的治療方法：若氣滯血瘀，可用沒藥散；若勞傷元氣，用補中益氣湯；若肝脾鬱結，用四七湯；若怒動肝火，用小柴胡湯；若肝脾血虛，用四物湯；若脾肺氣虛，用四君子湯；若中氣虛弱，用補中益氣湯；若氣血俱虛，用八珍湯。
例如，一位婦人因經常生氣而導致心腹疼痛，久治不愈，這是肝火傷脾氣所致。可用炒山梔和生薑煎服，疼痛便可止住。之後再以二陳湯加山梔和桔梗，就能徹底根治。另一位婦人因心懷鬱結，經常心腹疼痛，各種藥物都無效。可用歸脾湯加倍炒山梔，最終痊癒。
陳湖陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然，當溫補胃氣。
遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。
三神丸，治室女血氣，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或月水不調，以致疼痛。
白話文：
陳湖陸小村的母親，長期患有心腹疼痛的毛病，每次發作時胸部都會脹滿，並伴隨嘔吐，手腳冰冷，臉色發紅嘴唇麻木，咽喉乾燥舌頭發燥，時而發冷時而發熱，一個多月來夜夜難眠。她的脈象洪大，許多醫生都認為是痰火所致，用藥後雖然暫時止住，但不久又復發。
到了乙巳年春天，她的病情更加嚴重，頻繁發作，仍然使用之前的藥方，病情反而更加嚴重。這是因為寒涼的藥物損傷了她的元氣，導致內虛寒而外假熱。而且她的脈搏洪大弦緊，還伴有奇怪的症狀，這是脾氣虧損，肝氣乘脾所致，應該溫補胃氣。
於是醫生為她開了補中益氣湯，加入半夏、茯苓、吳茱萸、木香，服用一劑後，病人睡得很熟直到天亮，洪大的脈象立刻減弱，奇怪的脈象也消失了，各種症狀都減輕了。
三神丸是用於治療少女血氣不足，腹中刺痛，疼痛延伸到心臟，月經量少且經行不暢，或月經失調，導致疼痛的藥方。
橘皮（二兩，焙），當歸（酒浸，炒），玄胡索（醋煮，各一兩），
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
沒藥散，治一切血氣，臍腹撮痛，及產後惡露不下，兒枕塊痛。
沒藥，血竭，桂心，玄胡索，當歸，蒲黃，紅花，乾漆（炒，煙盡），木香，芍藥（各等分），
白話文：
取橘皮二兩，焙乾；當歸酒浸後炒乾；玄胡索醋煮，各取一兩。將以上藥材研磨成細粉，用煉蜜和成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹溫酒送服。此方名為沒藥散，可治一切血氣不順、臍腹絞痛、產後惡露不下、兒枕塊痛等症。藥方包含沒藥、血竭、桂心、玄胡索、當歸、蒲黃、紅花、乾漆（炒至煙盡）、木香、芍藥，各取等量。
上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。
〔大〕延胡索散，治婦人血氣攻心腹疼痛。
延胡索，當歸，川芎，桂心（各七錢半），木香，枳殼，赤芍藥，桃仁（各半兩），熟地黃（一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓熱服。
琥珀散，治婦人血氣攻心腹，煩躁悶亂，疼痛不止。
白話文：
延胡索散用來治療婦女血氣攻心腹疼痛，將藥材研磨成細末，每次服用二錢，飯前用溫酒調服。琥珀散用來治療婦女血氣攻心腹，煩躁悶亂，疼痛不止。
琥珀（另研），沒藥（另研），當歸（炒），赤芍藥，牡丹皮，延胡索，蒲黃，莪朮，桂心（各等分），
上為末，每服一錢，溫酒調下。
瑞金散，治婦人血氣撮痛，月經不行，預先嘔吐疼痛。
玄胡索，牡丹皮，紅花（各一錢），片薑黃（二錢半），赤芍藥，莪朮，川芎，當歸（各一錢半），官桂（半錢），
作一服，水一盅，酒一盅，同煎至一盅，食前服。
牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛，不思飲食。
白話文：
琥珀、沒藥研磨成粉，當歸炒熟，赤芍藥、牡丹皮、延胡索、蒲黃、莪朮、桂心各等份研磨成粉，混合在一起，每次服用一錢，溫酒調服。這個藥方叫做瑞金散，用來治療婦女血氣不通、經期不來、提前嘔吐疼痛。
玄胡索、牡丹皮、紅花各一錢，片薑黃二錢半，赤芍藥、莪朮、川芎、當歸各一錢半，官桂半錢，混合在一起，用一盅水和一盅酒煎煮至一盅，飯前服用。這個藥方叫做牡丹散，用來治療婦女久病體虛、瘦弱、血塊瘀積、心腹疼痛、食慾不振。
牡丹皮，玄胡索，官桂（各一錢），京三稜，當歸（各一錢半），莪朮，赤芍藥，牛膝（各二錢），
上煎服，法同前。
八仙散，治血氣心腹㽲痛，立驗。
當歸，厚朴，芍藥，枳殼（制），人參（各四分），甘草，茯苓（各五分），肉豆蔻（二分），
上為末，水二升，煮取八合，空心分三服。
又八仙散，（《靈苑》治證同前。）
棕櫚（二兩），當歸（一兩，並銼碎，一處燒成炭，細研），麝香（一錢，細研），
白話文：
第一部分：
牡丹皮、玄胡索、官桂（各一錢）、京三稜、當歸（各一錢半）、莪朮、赤芍藥、牛膝（各二錢）。
以上藥材一起煎煮服用，方法同前。
此方名為八仙散，主治血氣心腹脹痛，效果顯著。
第二部分：
當歸、厚朴、芍藥、枳殼（制）、人參（各四分）、甘草、茯苓（各五分）、肉豆蔻（二分）。
以上藥材研磨成粉末，用兩升水煎煮至八合，空腹分三次服用。
第三部分：
此方又名八仙散，出自《靈苑》，主治症狀同前。
棕櫚（二兩）、當歸（一兩，將其與棕櫚一起切碎，並燒成炭後研成細末）、麝香（一錢，研成細末）。
上同研令停，每服一錢，溫酒調下。
玄胡索湯，治婦人室女七情所感，血與氣並，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦，一切血氣，經候不調，並宜服之。
玄胡索，蒲黃，赤芍藥，片薑黃，當歸（去蘆，各一錢半），乳香，木香（不見火），官桂（不見火），沒藥（各一錢），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
大效琥珀散，（《靈苑》）治婦人心膈迷悶，腹臟掐撮疼痛，氣急氣悶，月信不調等疾。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用溫酒送服。這個方子治療婦女因七情所感而導致的氣血凝滯，心腹疼痛，甚至腰脅疼痛，抽搐，經期不調等症狀。
烏藥，莪朮（各二兩），當歸（一兩），
上並生為細末，溫酒調二錢服，服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾，炒生薑、酒調下。
治血氣不調，臍下痛。
桑耳，菴䕡子，桂心，土瓜根，川芎（各四分），甘草（二分），牛膝，赤茯苓（各五分），大黃，白芍藥（各六分），乾地黃（八分），
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。
白話文：
烏藥、莪朮各兩兩，當歸一兩，將這些藥材研磨成細末，用溫酒調服二錢，服藥後用食物壓住。忌食生冷油膩等食物。如果是產後諸疾，則用炒過的生薑與酒調服。
此方可治血氣不調，臍下疼痛。
桑耳、菴䕡子、桂心、土瓜根、川芎各四分，甘草二分，牛膝、赤茯苓各五分，大黃、白芍藥各六分，乾地黃八分，將這些藥材研磨成粉末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸藥，用醋湯送服二十丸。
蠲痛散，治婦人血氣刺痛。
荔枝核（燒存性，半兩），香附子（去毛、炒，一兩），
上為細末，鹽湯米飲調下二錢，不拘時候。
沒藥散，治婦人血氣疼痛不可忍者。（出《博濟方》）
紅花，沒藥（研），延胡索（炒），當歸（各等分），
上為末，每服二錢，童便半盞，酒半盞，同煎至六分，熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。
菖蒲丸，治婦人脾血積氣及心脾疼。
白話文：
婦人血氣刺痛，可用蠲痛散治療，取荔枝核燒存性半兩，香附子去毛炒一兩，研為細末，每次服用二錢，用鹽湯米飲調服，不拘時辰。婦人血氣疼痛難忍，可用沒藥散治療，取紅花、沒藥研末，延胡索炒，當歸各等分，混合為末，每次服用二錢，用童便半盞、酒半盞同煎至六分，熱服。亦可用燒赤秤錘淬過調服，常服則用溫酒即可。婦人脾血積氣及心脾疼痛，可用菖蒲丸治療。
菖蒲（九節者，六兩），吳茱萸（炮），香附子（炒去毛，各四兩），
上三味並銼細，以釅醋五升煮乾為度，焙乾研細末，以好神麯打糊為丸，如梧桐子大。空心食前，以淡薑湯吞下四五十丸，日三服，橘皮湯下亦好。
手拈散，治血氣心腹疼痛。
草果，玄胡索，五靈脂，沒藥（各等分），
為末，每二錢，溫酒調服。
木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食，消化痰涎。
白話文：
菖蒲（九節的，六兩），吳茱萸（炮製過的），香附子（炒去毛，各四兩），
將以上三味藥材一起切成細末，用濃醋五升煮到乾為止，焙乾後研磨成細粉，用好的神麴打成糊狀做成丸子，大小如梧桐子。空腹飯前，用淡薑湯送服四十至五十丸，一天服用三次，用橘皮湯送服也很好。
手拈散，用於治療血氣心腹疼痛。
草果，玄胡索，五靈脂，沒藥（各等份），
研磨成粉末，每次服用二錢，溫酒送服。
木香枳朮丸，可以破除滯氣，消食積，開胃促進食慾，消化痰涎。
木香，枳實（炒，各一兩），白朮（二兩），
上每服五錢，薑棗水煎服。
木香化滯湯，治脾胃虛弱，飲食停滯，腹脹作痛，或心下痞滿，不思飲食。若憂怒飲食而致者，尤宜用之。
木香，紅花（各三錢），橘皮，當歸尾，枳實（炒，各二錢），柴胡（四錢），草豆蔻，甘草（炙，各半兩），半夏（一兩），
上每服三五錢，姜水煎服。
白話文：
木香、炒枳實各一兩、白朮二兩，每服五錢，用薑棗水煎服。這個方子叫做木香化滯湯，用來治療脾胃虛弱、飲食停滯、腹脹作痛、心下痞滿、不思飲食等症狀。尤其適合因憂怒飲食而導致這些症狀的人。
另一個方子，使用木香、紅花各三錢、橘皮、當歸尾、炒枳實各二錢、柴胡四錢、草豆蔻、炙甘草各半兩、半夏一兩，每服三五錢，用薑水煎服。