《女科證治準繩》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 頭痛
〔薛〕，東垣云：足太陽頭痛，脈浮緊，惡風寒，川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。足陽明頭痛，身熱目疼鼻乾，惡寒發熱，脈浮緩而長，升麻湯，（升麻，葛根。）或石膏、白芷為主。手太陽頭痛，有痰，體重或腹痛，為痰癖，脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，麻黃附子細辛湯（傷寒太陽。）為主。足厥陰頭項痛，或吐涎沫，厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯（傷寒吐。）主之。諸血虛頭痛，當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛，人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯（雜病勞倦。）少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛，半夏白朮天麻湯。（雜病眩暈。）厥逆頭痛，羌活附子湯。（雜病頭病。）如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。若脈雜亂而病見不一，且補胃為主。一婦人因勞，耳鳴頭痛體倦，用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子，因飲食勞倦、前證益甚，月經不調，晡熱，內熱，自汗，盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。故脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。一婦人兩眉稜痛，後及太陽，面青善怒，此肝經風熱之證，用選奇湯（雜病頭痛。）合逍遙散（調經。）加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此證失治，多致傷目或兩耳出膿，則危矣。
白話文：
薛氏醫案
東垣先生說：
足太陽經頭痛，脈象浮緊，怕風寒，以川芎、羌活、獨活、麻黃為主。
手少陽經頭痛，脈象弦細，反覆寒熱，以柴胡為主。
足陽明經頭痛，身體發熱，眼睛疼痛，鼻腔乾燥，怕冷又發熱，脈象浮緩而長，可用升麻湯（升麻、葛根），或以石膏、白芷為主。
手太陽經頭痛，伴有痰，身體沉重或腹痛，屬於痰癖，脈象沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主。
足少陰經頭痛，腳冷氣逆，屬於寒厥，脈象沉細，可用麻黃附子細辛湯（傷寒太陽經）為主。
足厥陰經頭項疼痛，伴有吐口水、厥冷，脈象浮緩，可用吳茱萸湯（傷寒吐）治療。
各種血虛引起的頭痛，以當歸、川芎為主。
各種氣虛引起的頭痛，以人參、黃耆為主。
氣血俱虛引起的頭痛，可用調中益氣湯（雜病勞倦）加少許川芎、蔓荊、細辛。
痰厥引起的頭痛，可用半夏白朮天麻湯（雜病眩暈）。
厥逆引起的頭痛，可用羌活附子湯（雜病頭病）。
如果頭部有濕氣，可用苦寒藥物來去除，不可死板地只用一種方劑。
如果脈象雜亂，病情表現不一，以補益脾胃為主。
曾經有一位婦人因勞累，出現耳鳴頭痛、身體疲倦，使用補中益氣湯加麥門冬、五味子後痊癒。三年後，她生了孩子，因飲食勞累，以前的病症加重，月經不調，下午發熱，內熱，自汗、盜汗，使用六味地黃丸、補中益氣湯後迅速痊癒。
古書上說：頭痛耳鳴，九竅不利，都是脾胃虛弱引起的。所以，脾胃虛弱就會導致耳目九竅出現問題。
曾經有一位婦人兩眉之間疼痛，後來延伸到太陽穴，臉色青白，容易生氣，這是肝經風熱引起的，使用選奇湯（雜病頭痛）合逍遙散（調經）加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩後痊癒。這種病症如果沒有及時治療，很容易傷到眼睛，甚至導致兩耳流膿，非常危險。
旋覆花湯，許叔微云：婦人患頭風者，十居其半，每發必掉眩，如在車船上。蓋因血虛，肝有風邪襲之爾。予嘗處旋覆花湯，此方修合服之，比他藥甚效。
川芎，當歸（去蘆），羌活（去蘆），旋覆花，細辛（去苗），蔓荊子，防風（去蘆），石膏，藁本（去蘆），荊芥穗，半夏曲，乾地黃，甘草（炙，各半兩），
白話文：
旋覆花湯
許叔微說：婦女患頭風者，十個人中就有五個人，每次發作必定頭昏眼花，如同在船車上顛簸。這是因為血虛，肝臟受到風邪侵襲所致。我曾經用旋覆花湯治療，這個方子配製好服用，比其他藥物效果顯著。
配方：
- 川芎 半兩
- 當歸（去蘆） 半兩
- 羌活（去蘆） 半兩
- 旋覆花 半兩
- 細辛（去苗） 半兩
- 蔓荊子 半兩
- 防風（去蘆） 半兩
- 石膏 半兩
- 藁本（去蘆） 半兩
- 荊芥穗 半兩
- 半夏曲 半兩
- 乾地黃 半兩
- 甘草（炙，各半兩） 半兩
注：
- 蘆：指藥材根部鬚根狀的部位
- 苗：指藥材的嫩芽部分
- 炙：指用文火烘焙藥材，去除藥性中的寒性
- 半兩：古代重量單位，約合現代 10 克
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓溫服，日進二服。
七生丸，治男子婦人八般頭風，及一切頭痛，痰厥，氣厥，飲厥，傷寒，傷風頭痛不可忍者，並皆治之。
川烏頭，草烏頭，天南星（三味並生，去皮），半夏（冷水洗去滑），川芎，白芷，石膏（並生用，各等分），
上為細末，研韭菜自然汁，丸如梧桐子大。每服七丸，加至十丸，嚼生蔥、茶送下，食後，日進二服。（陳嘗治鄧安人頭痛如破，諸藥無效，加北細辛等分，全蠍減半為丸，服二十粒，即愈。）
白話文：
上藥，每次服用五錢，用水一碗半，加生薑五片，煎煮至七分，去渣溫服，一天服用兩次。
七生丸，可以治療男女八種頭風，以及各種頭痛、痰厥、氣厥、飲厥、傷寒、傷風頭痛難以忍受的症狀，都能治癒。
川烏頭、草烏頭、天南星（三味藥都需要去皮），半夏（用冷水洗去滑性），川芎、白芷、石膏（都用生藥，各取等份），
將以上藥材研磨成細末，用韭菜汁和成丸子，大小如梧桐子。每次服用七丸至十丸，嚼生蔥、茶送服，飯後服用，一天服用兩次。（曾經治療過鄧安人頭痛劇烈如要裂開，其他藥物都無效，加入北細辛等份，全蠍減半製成丸子，服用二十粒，就痊癒了。）
藥隱老人云：若頭痛連齒，時發時止，連年不已。此由風寒中於骨髓，留而不去。腦為髓海，故頭痛齒亦痛，謂之厥逆頭痛。宜白附子散，灸曲鬢穴。此穴在耳上，將耳掩前正尖上，可灸七壯，左痛灸左，右痛灸右。
白附子散
白附子（炮，一兩），烏頭（炮，去皮臍），天南星（炮），麻黃（不去根節，各半兩），乾薑（炮），辰砂（研，各二錢半），全蠍（炒，五枚），麝香（另研，一字）
白話文：
藥隱老人說：如果頭痛連帶牙齒痛，時發時止，連續好幾年都沒有好轉。這是因為風寒侵入骨髓，停留在裡面沒有消散。腦為髓海，所以頭痛也連帶牙齒痛，叫做厥逆頭痛。應該用白附子散，並灸曲鬢穴。這個穴位在耳朵上方，將耳朵向前掩住，在正尖上面，可以灸七壯，左側疼痛灸左側，右側疼痛灸右側。
白附子散：
白附子（炮製，一兩），烏頭（炮製，去皮和臍），天南星（炮製），麻黃（不去根節，各半兩），乾薑（炮製），辰砂（研磨），全蠍（炒製，五枚），麝香（另外研磨，一字）
上為細末，每服一錢，溫酒調下，不拘時候。
治頭風痛不可忍。
硝石，人中白，腦子（各等分），
上研令極細，每用一字，搐入鼻中。
川芎茶調散，治諸風上攻，頭目昏重，偏正頭痛。
薄荷（八兩），川芎，荊芥（各四兩），羌活，白芷，防風，甘草（炙，各二兩），細辛（一兩），
上為末，每服二錢，食後茶清調下。
如聖餅子，（《和劑》）治男婦氣厥，上盛下虛，痰飲風寒，伏留陽經，偏正頭疼，痛連腦顛，吐逆噁心，目瞑耳聾。常服清頭目，消風化痰暖胃。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用一錢，溫酒調服，不分時間。
此方可用於治療頭痛劇烈難忍的病症。
硝石、人中白、腦子（各等分），
將以上藥材研磨成極細粉末，每次使用一字，用棉籤塞入鼻孔。
川芎茶調散，可用於治療各種風邪上攻，頭昏眼花，偏頭痛或正頭痛的病症。
薄荷（八兩）、川芎、荊芥（各四兩）、羌活、白芷、防風、甘草（炙，各二兩）、細辛（一兩），
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，飯後用茶水調服。
如聖餅子，可用於治療男女氣厥，上實下虛，痰飲風寒，伏留陽經，偏頭痛或正頭痛，痛連頭頂，嘔吐噁心，眼花耳聾的病症。經常服用可清頭目，消風化痰暖胃。
防風，生半夏，天麻（各半兩），天南星（洗），川烏（去皮尖），乾薑（各一兩），川芎，甘草（炙，各二兩），
為細末，湯浸蒸餅和丸芡實大，捻作餅子，日乾。每服五餅，同荊芥穗三五莖細嚼，茶酒湯任下，無時。
若頭痛筋攣，骨重少氣，噦噫腹滿時驚，不嗜臥，咳嗽煩冤，其脈舉之則弦，按之石堅，由腎氣不足而內著，其氣逆而上行，謂之腎厥頭痛。宜玉真丸與硫黃丸。
玉真丸
白話文：
將防風、生半夏、天麻各半兩，天南星洗淨，川烏去皮尖，乾薑各一兩，川芎、甘草炙好各二兩，研磨成細粉，用湯浸泡蒸餅和成丸子，大小如芡實，搓成餅狀，曬乾。每次服用五個餅，搭配三五根荊芥穗細嚼，用茶、酒或湯送服，不限時間。
若出現頭痛、筋攣、骨重、氣短、噯氣腹脹、驚悸、不喜睡眠、咳嗽煩躁等症狀，脈象舉之弦，按之石堅，這是由於腎氣不足，導致氣逆上行，稱為腎厥頭痛。宜服用玉真丸和硫黃丸。
硫黃（研，三兩），硝石（二分，研），石膏（煅研），半夏（湯洗，為末，各一兩），
上研令停勻，生薑自然汁打糊丸如梧子大，生薑湯下三十丸。一方，無半夏，有天南星。
硫黃丸，治頭痛不可忍，或頭風年深暴患，無所不治，服此除根。
硝石（一兩），硫黃（二兩），
上研令極細，滴水丸如指頭大。空心，蠟茶清嚼下一丸。《百一方》云：中暑者，以冰水服之，下咽即灑然。治傷冷，以艾湯下。
裕陵傳王荊公偏頭疼方，云是禁中秘方。用生蘆菔汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注左，右痛注右，或兩鼻皆注亦可，數十年患，皆一注而愈。
白話文：
將硫黃研磨成粉末，取三兩，硝石研磨成粉末，取二分，石膏煅燒後研磨成粉末，半夏用湯水洗淨後磨成粉末，各取一兩。將所有藥材混合研磨至均勻，用生薑汁將藥粉調成糊狀，製成梧子大小的丸子，用生薑湯送服，每次三十丸。另一種方子，不含半夏，但加入天南星。這種硫黃丸主治頭痛劇烈難忍，或長期患有偏頭痛，效果顯著，服用後可以根治。
另有一方，取硝石一兩，硫黃二兩，研磨成極細的粉末，製成指頭大小的丸子，空腹用蠟茶送服，每次一丸。《百一方》記載：中暑者，可以用冰水送服，吞下後即可感到清爽。治療傷寒，可以用艾湯送服。
裕陵傳王安石治療偏頭痛的秘方，傳說是宮廷秘方。用生蘿蔔汁浸泡蜆殼，仰臥後將汁液注入鼻孔，左側疼痛就注入左側鼻孔，右側疼痛就注入右側鼻孔，也可以同時注入兩個鼻孔，數十年患偏頭痛者，只需一劑即可痊癒。