《女科證治準繩》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 頭目眩暈
〔大〕，婦人頭眩，由氣虛風入於腦，循脈引於目系，目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云：頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。徇蒙招搖，目瞑耳聾；下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則在肝。下虛者，腎虛也，故腎厥則頭痛；上虛者，肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。
〔薛〕，丹溪先生云：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲（雜病自汗。）下黑錫丹。（雜病頭痛。）傷濕頭暈，用腎著湯（雜病傷濕。）加川芎。有痰，用青州白丸子。（雜病中風。）頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風相火也，久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈，用釣藤散。腎虛頭暈，六味丸。（雜病虛勞。）頭暈吐痰，養正丹；不應，八味丸。（雜病虛勞。）血虛，四物、參、苓、白朮；不應，當歸補血湯。（雜病勞倦。）氣虛，四君、歸、耆；不應，補中益氣湯。（雜病勞倦。）肝木實，瀉青丸。（雜病頭痛。）虛用地黃丸。（雜病虛勞。）不應，川芎散。脾氣虛，二陳、參、朮、柴胡、升麻；不應，益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。風痰上湧，四神散。發熱惡寒，八物湯。（雜病虛勞。）七情氣逆，四七湯。傷濕而暈，除濕湯。（雜病中濕。）一婦素頭暈，不時而作，月經遲而少，此中氣虛弱，不能上升而頭暈，不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子，一劑而愈。前證雖雲氣無所附，實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾，勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。
白話文：
婦人頭眩之症
〔大〕 婦人頭眩，是由於氣虛導致風邪侵入腦部，沿著經脈傳至眼睛的經絡，使眼部經絡急迫而引發頭眩。邪氣嚴重時，還會導致癲癇。
《素問》中提到：頭痛、癲疾都是下虛上實的病症，病邪主要侵犯足少陰、巨陽經脈，嚴重時會侵入腎臟。患者會出現頭昏眼花，看不清東西，耳朵聽不見聲音，如同用東西蒙住頭部，搖搖晃晃，這就是頭眩的症狀。下實上虛的病症，則侵犯足少陽、厥陰經脈，嚴重時會侵入肝臟。下虛是指腎虛，所以腎氣虛弱就會頭痛；上虛是指肝虛，所以肝氣虛弱就會頭暈。頭昏眼花，看不清東西，耳朵聽不見聲音，如同用東西蒙住頭部，搖搖晃晃，這些都是頭暈的症狀，所以肝氣虛弱引發的頭痛與其他原因造成的頭痛有所不同。
〔薛〕 丹溪先生說：頭眩是指頭昏目眩，感覺眼前發黑，旋轉不停，眼睛閉合，視力模糊，身體轉動，耳朵聽不見聲音，就像站在船上一樣，站起來就想倒下。頭眩多半是由於虛弱極度，加上受寒而引起，但也並非單一原因造成，需要根據具體情況進行辨證。
若頭眩伴有汗出，則屬於風邪入侵；若伴有掣痛，則屬於寒邪入侵；若伴有熱悶，則屬於暑邪入侵；若伴有沉重，則屬於濕邪入侵，這四種邪氣乘虛而入就會導致頭眩。
若頭眩伴有鬱結生痰，則屬於七情不暢，虛火上炎；若頭眩伴有淫欲過度，則屬於腎虛，腎氣不能歸於本位；若頭眩伴有吐血、衄血、漏血、崩漏，則屬於肝虛，肝血不能收攝。
若患者早起頭眩，但過一會兒就恢復正常，則屬於元氣虛弱，可以使用[正元飲]治療。若患者頭眩伴有頭痛，可以使用[黑錫丹]治療。若患者頭眩伴有傷風濕邪，可以使用[腎著湯]治療，並加入[川芎]。若患者頭眩伴有痰濁，可以使用[青州白丸子]治療。若患者頭眩伴有頭風，屬於風熱入侵，久病會導致目昏。若患者頭眩伴有偏頭風，屬於相火上炎，久病會導致眼睛緊澀。以上情況都應該用出血的方法來疏通表氣。
本人認為，肝虛引發的頭眩可以使用[釣藤散]治療。腎虛引發的頭眩可以使用六味丸治療。頭眩伴有吐痰，可以使用[養正丹]治療，若無效則使用[八味丸]治療。頭眩伴有血虛，可以使用四物湯、參苓白朮湯治療，若無效則使用[當歸補血湯]治療。頭眩伴有氣虛，可以使用四君子湯、歸耆湯治療，若無效則使用[補中益氣湯]治療。肝木實證可以使用[瀉青丸]治療。虛證可以使用[地黃丸]治療，若無效則使用[川芎散]治療。脾氣虛證可以使用二陳湯、參朮湯、柴胡升麻湯治療，若無效則使用[益氣湯]加茯苓、半夏治療。脾胃有痰證可以使用[半夏白朮天麻湯]治療。風痰上湧可以使用[四神散]治療。發熱惡寒可以使用[八物湯]治療。七情氣逆可以使用[四七湯]治療。傷濕而暈可以使用[除濕湯]治療。
有一位婦人經常頭眩，時發時止，月經量少，月經週期延後，這是由於中氣虛弱，氣血不能上行而導致頭眩，氣血不能下降而導致經量減少。使用補中益氣湯治療後，症狀消失。後來她因為勞累過度，月經量大增，這是由於勞傷導致火氣上炎。使用補中益氣湯加[五味子]治療後，一劑藥就治好了。雖然頭眩的原因有很多，但其實都是由於脾胃虛弱導致的。
有一位婦人體內有熱，口乾舌燥，勞累後就會頭眩、吐痰、白帶增多。詳見下嘈雜門。
養正丹，治虛風頭眩，吐涎不已。蓋此藥升降陰陽，補接真氣，非止頭眩而已。
黑鉛，水銀，硫黃（研），硃砂（研，各一兩），
上用建盞一隻，火上熔鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打停，取下歇少時，入二味打停，候冷取下，研為粉，以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸，棗湯吞下，空心食前，日二服。
釣藤散，（《本事》）治肝厥頭暈。清頭目。
釣藤，陳皮（去白），半夏（湯洗七次，切片子），麥門冬（去心），茯苓（去皮），茯神（去木），人參（去蘆），甘菊花，防風（去蘆，各半兩），甘草（二錢半，炙），石膏（一兩），
白話文：
「養正丹」能治虛風頭眩、吐涎不止。此藥能升降陰陽、補接真氣，功效不只在治頭眩。
將黑鉛、水銀、硫黃（研磨）、硃砂（研磨，各一兩）放入建盞，用火熔化黑鉛成汁，再加入水銀，用柳條棒攪拌至靜止，取出靜置片刻，再加入硫黃和硃砂攪拌至靜止，待其冷卻後取出，研磨成粉末，用糯米軟飯做成綠豆大小的丸子。每次服三十丸，用棗湯送服，空腹或飯前服用，一天兩次。
「釣藤散」能治肝厥頭暈，清頭目。
取釣藤、陳皮（去除白色部分）、半夏（用水洗七次，切片）、麥門冬（去除心）、茯苓（去除皮）、茯神（去除木）、人參（去除蘆）、甘菊花、防風（去除蘆，各半兩）、甘草（二錢半，炙）、石膏（一兩）。
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至一盞，去滓熱服，日進二服。
獨活散，治婦人風眩，頭疼嘔逆，身體時痛，情思昏悶。
獨活（一兩），白朮（去蘆），防風（去蘆），細辛（去苗），人參（去蘆），芎藭，荊芥（各七錢半），半夏（湯洗七次，切片子），炙甘草，赤芍藥（各半兩），石膏（二兩），
上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑七片，薄荷七葉，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時。
白話文：
獨活散
組成：
- 獨活（一兩）
- 白朮（去蘆）
- 防風（去蘆）
- 細辛（去苗）
- 人參（去蘆）
- 芎藭
- 荊芥（各七錢半）
- 半夏（湯洗七次，切片子）
- 炙甘草
- 赤芍藥（各半兩）
- 石膏（二兩）
用法：
- 將所有藥材研磨成粉末。
- 每服八錢，用一中盞半水，加入生薑七片、薄荷七葉，煎煮至一大盞。
- 去渣，溫服，不拘時間。
主治：
- 婦女風眩：指頭昏眼花，頭部旋轉，如風吹之感。
- 頭疼嘔逆：指頭部疼痛，伴隨噁心嘔吐。
- 身體時痛：指身體時常疼痛，部位不固定。
- 情思昏悶：指精神不振，思緒不清，昏昏沉沉。
川芎散，治風眩頭暈。
川芎，山藥，白茯神（去木），甘菊花（野菊不用），人參（各半兩，去蘆），山茱萸肉（一兩），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時候，日進三服。
四神散，治婦人血風，眩暈頭痛。
菊花，當歸（去蘆），旋覆花，荊芥穗（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，蔥白三寸，茶末一錢，煎至七分，通口服，良久，去枕仰臥少時。
白話文：
川芎散
功效： 治風眩頭暈。
藥方：
- 川芎：半兩
- 山藥：半兩
- 白茯神（去木）：半兩
- 甘菊花（野菊不用）：半兩
- 人參（去蘆）：半兩
- 山茱萸肉：一兩
製法： 將以上藥材研磨成細末。
用法： 每服二錢，溫酒調服，不拘時間，一天服用三服。
四神散
功效： 治婦人血風，眩暈頭痛。
藥方：
- 菊花：等分
- 當歸（去蘆）：等分
- 旋覆花：等分
- 荊芥穗：等分
製法： 將以上藥材研磨成細末。
用法： 每服二錢，用一盞水，加入三寸蔥白和一錢茶末，煎煮至七分，趁熱服用。服用後，躺下枕頭少許時間。
《斗門方》，治血風頭旋，或不知人事。
用喝起草嫩心陰乾為末，酒服二錢，其功甚效。即前蒼耳散。
治頭旋如天動地轉，名曰心眩。
膽礬一兩，細研，用麵餅劑一個拌勻，勒如骰子大，瓦上焙乾。每服一骰，為末，燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法，當審而用之。
白話文：
《斗門方》治血風頭旋，或不知人事，可用喝起草嫩心陰乾研末，酒服二錢，效果顯著。此方即前蒼耳散。
治頭旋如天動地轉，名曰心眩，可用膽礬一兩研細，用麵餅劑拌勻，製成骰子大小，瓦上焙乾。每服一骰，研末，燈心、竹茹煎湯調服。此法去痰，需謹慎使用。