《女科證治準繩》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 走疰痛
〔大〕，夫婦人體虛，受風邪之氣，隨血而行，或淫溢皮膚，卒然掣痛，遊走無有常處，故名為走疰也。加減小續命湯主之。
〔薛〕，東垣云：若人身體沉重，走疰疼痛，此濕熱相搏，或風熱鬱而不得伸，附著於有形也。是證多因飲食起居失節，或因七情勞役失宜，脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，以致內熱晡熱，自汗盜汗，或經候不調，飲食不甘。治法：濕熱腫痛者，清燥湯，（雜病傷暑。）兼痰，佐以二陳湯。（雜病痰飲。）肝火作痛者，加味逍遙散。脾郁作痛者，加味歸脾湯。血虛作痛者，四物湯。氣虛作痛者，四君子湯。氣血俱虛者，八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者，加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者，補中益氣湯。大抵按之痛甚者，病氣實。按之痛緩者，元氣虛。勞役而痛者，亦元氣虛也。飲食失宜而痛者，脾氣虛也。惱怒而痛者，肝火盛也。若晝輕而夜重者，血分病也。一婦人歷節發熱作渴，飲食少思，月經過期，其脈舉之洪大，按之微細，用附子八物湯四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復，用六味丸而月經調。一婦人體肥胖，素有熱，月經先期，患痛風，下體微腫，痛甚則小便頻數，身重脈緩，此風濕血虛有熱，用羌活勝濕湯二劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙散，內熱漸愈，又為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶，寒熱嘔吐，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，經行寒熱，此肝木侮脾土，用六君加柴胡、山梔，腫痛嘔吐悉退，後用補中益氣而安。一婦人飲食少思，畏風寒，患痛風嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物湯而四肢痛愈，用獨活寄生湯而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛，用大防風湯而痛漸愈，用歸脾、逍遙而元氣復。
白話文：
夫妻二人身體虛弱，受到風寒之氣，隨著血液運行，或侵入皮膚表面，突然感到疼痛，疼痛位置不斷移動，沒有固定的地方，因此稱為走疰。可以用加減小續命湯治療。
沒藥散，治婦人血風走疰，肢節疼痛，發時來往不定。
沒藥（另研），乳香（另研），芎藭，當歸（炒，去蘆），桂心，漏蘆（去蘆），木香（各半兩），白芷，琥珀（另研），地龍（去土，微炒，各七錢半），安息香（另研），麝香（另細研，各二錢半），
白話文：
沒藥散
主治： 婦女血風走注所致的痺症，四肢關節疼痛，發作時位置不定。
藥物組成：
- 沒藥（研末）
- 乳香（研末）
- 芎藭
- 當歸（炒去蘆）
- 桂心
- 漏蘆（去蘆）
- 木香（各半兩）
- 白芷
- 琥珀（研末）
- 地龍（去土，微炒，各七錢半）
- 安息香（研末）
- 麝香（另細研，各二錢半）
注釋：
- “血風走注”是指血氣運行不暢，導致風邪侵襲，引起痺證。
- “痺症”泛指肢體麻木、疼痛、僵硬等症狀。
- “走疰”指疼痛部位遊走不定。
- “蘆”指的是藥材的根莖部分。
- “另研”指的是將藥物單獨研磨成粉末。
- “另細研”指的是將藥物研磨得更細。
- “半兩”和“七錢半”是古代藥量單位。
為細末，入研藥拌勻。每服一錢，溫酒調下，不拘時。
琥珀散，治婦人血風走疰疼痛，來往疼痛。
琥珀（另研），當歸（去蘆），牛膝（酒浸），羌活（去蘆），川大黃（銼、微炒，各七錢半），桂心（一兩），沒藥（另研），血竭（另研），乾漆（炒煙盡），玄胡索，防風（去蘆），羚羊角屑（各半兩），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時日，進二服。
白話文：
琥珀散
功效： 治婦女血風走竄引起的疼痛，以及來回不定之痛。
組成：
- 琥珀（研磨成粉末）
- 當歸（去除蘆頭）
- 牛膝（酒浸泡）
- 羌活（去除蘆頭）
- 川大黃（切片，微炒）
- 桂心
- 沒藥（研磨成粉末）
- 血竭（研磨成粉末）
- 乾漆（炒至煙盡）
- 玄胡索
- 防風（去除蘆頭）
- 羚羊角屑
用量： 以上藥材各取七錢半，除琥珀、沒藥、血竭、羚羊角屑各取半兩外，桂心取一兩。將所有藥材研磨成細粉，每服二錢，溫酒調服，不限時間，服用兩次。
虎骨散，治婦人血風走疰疼痛，痛不可忍。
虎脛骨（二兩，酥炙），乾蠍（炒），琥珀（另研，各半兩），當歸（炒），威靈仙，牛膝（酒浸），羌活（去蘆），桂心（各一兩），漏蘆（去蘆），芎藭，沒藥（另研，各七錢半），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時候，日進二服。
雄黃散，治婦人血風走疰疼痛。
雄黃（研，水飛），血竭（另研），赤箭，側子（炮，去皮臍），桂心，沒藥（另研），木香，白芥子，地龍（炒去土），蛜𧌴（各半兩，生用），麝香（二錢半，另研），烏蛇（二兩，酒浸去皮骨，炒微黃）
白話文：
虎骨散主治婦女血風走竄導致的疼痛，痛得難以忍受。配方包括虎脛骨、乾蠍、琥珀、當歸、威靈仙、牛膝、羌活、桂心、漏蘆、芎藭、沒藥等藥材，研成細末，每次服用二錢，溫酒送服，一天服用兩次，不限時間。
雄黃散也主治婦女血風走竄導致的疼痛。配方包括雄黃、血竭、赤箭、側子、桂心、沒藥、木香、白芥子、地龍、蛜𧌴、麝香、烏蛇等藥材，研成細末服用。
上為細末，入研藥更研令勻，每服二錢，熱酒調下，不拘時候，日進二服。
漏蘆散，治婦人血風走疰，疼痛無有常處。
漏蘆，當歸，牛膝（各三分），桂心，地龍（去土），防風，羌活，白芷，沒藥（研），甜瓜子（各半兩），虎脛骨（酥炙），敗龜板（醋炙，各一兩），
上為細末，每服二錢，熱酒調下，無時。
四生丸（見前。）
麝香丸，治白虎歷節，諸風疼痛，遊走不定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛。
白話文：
將藥材研磨成細末，充分混合均勻，每次服用兩錢，用熱酒調服，不限時間，一天服用兩次。這個藥方可以治療婦女血風引起的疰病，疼痛不定，沒有固定位置。
大八角川烏頭（三枚，去皮尖，生用），生全蠍（二十個），生黑豆（二十粒），生地龍（去土，半兩），
為細末，入麝香一字，同研停，糯米糊為丸，如綠豆大。每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒吞下，微出冷汗一身便瘥。許學士云：予得此方，凡是歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰：此正歷節病也，三服效。
白話文：
將大八角川烏頭（三片，去掉皮尖，生用）、全蠍（二十個）、黑豆（二十粒）、生地龍（去除泥土，半兩）研磨成細粉，加入麝香少許，一起研磨均勻，用糯米糊做成綠豆大小的丸子。每次服用七粒，病情嚴重者可服用十粒，晚上睡覺前空腹溫酒吞服，微微出汗後就能痊癒。許學士說：我得到這個方子後，凡是患有歷節病及莫名疼痛的人，一兩次服用後就痊癒了。在歙州時，有一位富貴人家的婦人，全身疼痛難忍，晚上尤其嚴重，感覺像蟲子啃噬肌肉，許多人都認為是鬼邪作祟。我說：這就是歷節病，服用三劑就會見效。
芍藥知母湯，（《三因》）治諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
桂心，知母，防風（各四兩），芍藥，麻黃（去根節），甘草（各三兩），附子（二兩，炮），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎七分，去滓空心服。一方有白朮、川芎、杏仁、半夏。
附子八物湯，治風歷節疼痛，四肢如錘鍛不可忍。
白話文：
《三因》中記載的芍藥知母湯，用於治療四肢關節疼痛、身體虛弱、腳腫像脫掉鞋子一樣、頭暈氣短、噁心欲吐的症狀。藥方包括桂心、知母、防風各四兩，芍藥、麻黃（去根節）、甘草各三兩，附子二兩（炮製）。將藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用一盞半水，加入五片生薑，煎煮至七分，去渣，空腹服用。另外，還有一種方子中加入白朮、川芎、杏仁、半夏。此外，附子八物湯則專治風寒引起的關節疼痛，症狀為四肢如同錘子鍛打般疼痛難忍。
附子，乾薑，芍藥，茯苓，人參，甘草，桂心（各三兩），白朮（四兩），
上㕮咀，每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓食前服。一方去桂，用乾地黃二兩。
獨活寄生湯（方見雜病腰痛。）
小續命湯，治白虎歷節，痛不可忍。（方見雜病中風。）
〔陳〕，一婦人先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，三日流於髀骨，甚疼，至於肩，肩流於肘，肘流於後谿。或如錘鍛，或如蟲竄，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。召僕診之，六脈緊。予曰：此真歷節證也，非解散之藥不能愈，但用小續命湯，一劑而痊。
白話文：
附子、乾薑、芍藥、茯苓、人參、甘草、桂心各三兩，白朮四兩，將藥材研磨成細末，每次服用四大錢，用兩盞水煎煮至七分，去渣，飯前服用。也可用乾地黃二兩代替桂心。此方名為獨活寄生湯，主治腰痛。小續命湯則用於治療白虎歷節，症狀為疼痛難忍。有一婦人兩腳踝骨疼痛難忍，第二天疼痛蔓延至膝蓋，第三天疼痛至大腿骨，疼痛難以忍受，甚至蔓延至肩膀，肩膀疼痛又傳至手肘，手肘疼痛又傳至後谿。疼痛如錘擊鍛造，或如蟲子鑽行，痛苦難當，白天靜止時疼痛，晚上加劇，服食各種藥物皆無效。我診斷後發現病人六脈緊，判斷這是歷節證，需要用解散之藥才能痊癒，於是給她服用了一劑小續命湯，疼痛即刻消失。
又鄧安人夏月亦病歷節，痛不可忍，諸藥無效。召僕診之，人迎與心脈虛，此因中暑而得，合先服酒蒸黃連丸，眾醫莫不笑。用此藥服一帖即愈，自後與人良驗。
治婦人血風走疰，腰膝骨節疼痛不可忍。
附子（生），薰陸香，杏仁（研），桂心，當歸，蕓薹子，芫花，巴豆（去皮，各一兩），松脂（一兩半），
上為細末，熔黃蠟五兩，攪和諸藥，捏作片子，包裹痛處，立效。
又方
芫花，桂心（各一兩），漢椒（二兩），桑根白皮（三兩），蕓薹子，柳蚛屑（各五兩），
白話文：
鄧安人夏天生病，病發在節氣交替的時候，疼痛難忍，各種藥物都無效。僕人替他診斷，發現人迎脈和心脈虛弱，這是中暑導致的，於是建議他先服用酒蒸黃連丸，很多醫生都嘲笑他。但服用一帖藥後，病人就痊癒了，之後這個方法也多次被證實有效。
治療婦女血風走注，腰膝骨節疼痛難忍的方子：
附子（生）、薰陸香、杏仁（研）、桂心、當歸、蕓薹子、芫花、巴豆（去皮，各一兩）、松脂（一兩半），
將以上藥材研磨成細末，加入熔化的黃蠟五兩，混合攪拌，捏成片狀，包裹在疼痛處，即可見效。
另一個方子：
芫花、桂心（各一兩）、漢椒（二兩）、桑根白皮（三兩）、蕓薹子、柳蚛屑（各五兩），
上為細末，用醋一升拌和，蒸令熱，用青布裹熨痛處，冷即更入醋蒸用之。
治婦人血風走疰，腰胯腳膝疼痛。
天仙子，川烏頭（生），附子（生，各一兩），
上為細末，以酒煎成膏，攤於帛上，敷貼痛處，多年者不過三上效。
白話文：
將天仙子、川烏頭、附子研成細末，用醋拌勻後蒸熱，用青布包裹敷在疼痛處，冷了就換上新的醋蒸熱的藥包繼續敷。也可以用酒煎藥末成膏，塗在布上敷在疼痛處，對於久病不愈的婦女血風走疰，腰胯腳膝疼痛，一般敷三次就能見效。