《女科證治準繩》~ 卷之三 (51)
卷之三 (51)
1. 脫肛
〔大〕，脫肛者，大腸之候也。大腸虛寒，其氣下陷則肛門翻出，或因產努力，其肛亦然也。
〔薛〕，前證若大腸濕熱，用升陽除濕湯。若血熱，用四物、條芩、槐花。血虛，用四物、白朮、茯苓。兼痔痛，用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱，用補中益氣湯加芍藥、白朮。中氣虛寒，加半夏、炮薑、五味。腎虛，用六味丸。虛寒，用八味丸。夫肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故肺腎虛者，多用此證。一婦人脫肛，用補中益氣、加味歸脾各百餘劑而愈。後因分娩復脫，仍以前藥各二百餘劑始愈。
升陽除濕湯，自下而上者，引而竭之。
升麻，柴胡，防風，神麯（炒），澤瀉，豬苓（各半兩），蒼朮（一兩），陳皮，甘草（炙），大麥糵（各三錢），
上每服五錢，水煎空心服。胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各半錢，薑棗同煎服。
姚和眾以鐵粉敷之良。（《聖惠方》亦治陰脫、陰腫。）
《集驗方》以生鐵三斤，水一斗，煮至五升，取水洗，日二次。
孫真人用蛤蟆皮瓶中燒多煙燻，功效玄微。
一方，用五倍子煎湯洗，以赤石脂末摻上托入。或脫長者，以兩床相併，中空尺許，以瓷瓶盛湯，令病人仰臥浸瓶中，逐日易之，收盡為度。
白話文：
【脫肛】
大腸功能失調導致的脫肛，是大腸健康狀況的反映。當大腸虛弱且寒氣過重，肛門部位的組織可能會外翻，這也可能由於生產用力過猛所導致。
若是由於大腸濕熱引起的脫肛，可以服用升陽除濕湯。若是血液過熱，可用四物湯加上黃芩和槐花。若是血虛，則用四物湯加上白朮和茯苓。如果同時伴有痔瘡疼痛，可服用四物湯加上槐花、黃連和升麻。對於中風後身體虛弱的患者，可以使用補中益氣湯，並加入芍藥和白朮。對於中氣虛弱且寒的人，可以加入半夏、炮薑和五味子。若是腎虛，可服用六味地黃丸。如果是虛寒型，則服用八味地黃丸。肺與大腸有著密切聯繫，肛門為大腸的出口，肺實熱會導致便祕，肺虛寒會導致脫肛。腎臟負責大便的正常運作，所以肺腎虛弱的人，常出現脫肛的情況。有一個婦女脫肛，服用補中益氣湯和加味歸脾湯各一百多劑後痊癒。後來她分娩時再次脫肛，又服用了兩百多劑藥才完全康復。
升陽除濕湯的配方：升麻、柴胡、防風、炒神麯、澤瀉、豬苓各半兩，蒼朮一兩，陳皮、炙甘草、大麥芽各三錢。每次服用五錢，用水煎煮，在空腹時服用。如果胃寒腸鳴，可以加入益智仁、半夏各半錢，再加入薑棗一起煎煮服用。
另外，有人用鐵粉敷在脫肛處，效果良好。
還有，用三斤生鐵，一斗水，煮到只剩五升，然後用這些水清洗，一天洗兩次。
孫真人推薦的方法是，用蛤蟆皮在瓶子中燒製產生大量煙霧進行燻烤，效果神奇微妙。
另一種方法是，用五倍子煎湯洗，然後用赤石脂粉撒在上面，幫助肛門組織縮回。如果脫出的部分太長，可以將兩張牀併排，中間留出約一尺的空隙，用瓷瓶裝滿熱水，讓患者仰臥，將瓷瓶放入患者下方，每天換新的熱水，直到脫出的部分完全縮回為止。
2. 前陰諸疾
〔陰腫〕
〔大〕，夫婦人陰腫者，是虛損受風邪所為。胞絡虛而有風邪客之，風氣乘於陰，與血氣相搏，令氣痞澀，腠理壅閉不泄越，故令腫也。
〔薛〕，前證若氣血虛弱，用補中益氣湯舉而補之。肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯滲而清之。若陰腫、陰癢、陰冷、陰挺，當與後論互相參看。一婦人陰中腫悶，小便澀滯，兩脅作腫，內熱晡熱，月經不調，時或寒熱。此因肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻，解鬱結，補脾氣，升元氣。夕用加味逍遙散清肝火，生肝血，除濕熱。各數劑，諸證悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮，調補肝脾而經水如期。
菖蒲散，治婦人月水澀滯，陰間腫痛。
菖蒲，當歸（各一兩，炒），秦艽（半兩），吳茱萸（半兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞，蔥白五寸，煎至六分，空心溫服。
《經心錄》方，治婦人陰中腫痛不可忍。
艾葉（五兩），防風（三兩），大戟（二兩），
上銼細，以水一斗，煮取五升，熱洗，日三次，切宜避風冷。
《古今錄驗》治婦人陰腫或瘡爛者，，麻黃湯洗方，。
麻黃，黃連，蛇床子（各二兩），北艾葉（一兩半），烏梅（十個）
上銼細，以水一斗，煮取五升，去滓熱洗，避風冷。
又方，治婦人陰腫堅痛，，白礬散，。
白礬（半兩），甘草（半分，生），大黃（一分，生）
上為細末，每用棗大，綿裹納陰中，日兩換。
《肘後方》療陰中腫痛。
枳殼（半斤），炒令熱，以故帛裹熨，冷即換之。
《子母秘錄》療陰腫。鐵精粉敷上。
《補遺》方，治陰門腫。以甘菊苗研爛，百沸湯淋洗熏浸。
又方，小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白，煮水洗。
又方，陰腫大，馬鞭草搗爛塗之。
〔陰癢〕
〔大〕，夫婦人陰癢者，是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間，因臟虛三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作熱，微則為癢，重者乃痛也。
〔薛〕，前證屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內外，以桃仁研膏，和雄
黃末或雞肝，納陰中以制其蟲。一婦人胸膈不利，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀，此鬱怒傷肝脾所致，用歸脾湯加山梔而愈。復因怒，患處並小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥。痛止。用逍遙散加山梔而愈。又因勞役，患處腫脹，小便仍澀，用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。一婦人陰內痛癢，不時出水，食少體倦，此肝脾氣虛，濕熱下注，用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、生草主之而安。，一婦人陰內癢痛，內熱倦怠，飲食少思，此肝脾鬱怒，元氣虧損，濕熱所致，用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛，亦屬肝木，以桃仁、雄黃研納陰中以殺之，仍用清肝解鬱之藥。有以雞肝納之者，乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中，日三兩易。
白話文：
前陰諸疾
陰腫
婦人陰部腫脹，多因身體虛弱，遭受風邪侵襲所致。胞絡虛弱，風邪入侵，風邪乘虛而入陰部，與氣血相搏，導致氣機阻滯，毛孔閉塞不通，無法排出邪氣，所以腫脹。
若氣血虛弱，可用補中益氣湯來補益氣血；若肝經濕熱，可用龍膽瀉肝湯來清熱利濕。陰部腫脹、瘙癢、冰冷或脫垂等症狀，需參考後文相關論述。
某婦人陰部腫脹、悶痛，小便澀滯，兩脅腫脹，內熱午後加重，月經不調，時而寒熱。這是因為肝脾鬱結，元氣下陷，濕熱壅滯所致。早晨服用歸脾湯加柴胡、升麻，以疏解鬱結，補益脾氣，提升元氣；晚上服用加味逍遙散，以清肝火，滋養肝血，去除濕熱。服用數劑後，諸症皆愈。之後又服用四君子湯加川芎、當歸、丹皮，調補肝脾，使月經恢復正常。
菖蒲散：治療婦人月經不通，陰部腫痛。
組成：菖蒲、當歸（炒）各一兩，秦艽半兩，吳茱萸半兩。
用法：研成粗末，每次服用三錢，用水一盞，加蔥白五寸，煎至六分，空腹溫服。
《經心錄》方：治療婦人陰部腫痛難忍。
組成：艾葉五兩，防風三兩，大戟二兩。
用法：研磨細末，加水一斗，煮至五升，熱敷患處，每日三次，注意避風寒。
《古今錄驗》方：治療婦人陰部腫脹或潰爛。麻黃湯洗方。
組成：麻黃、黃連、蛇床子各二兩，北艾葉一兩半，烏梅十個。
用法：研磨細末，加水一斗，煮至五升，去渣後熱敷，避風寒。
另一方：治療婦人陰部腫脹堅痛。白礬散。
組成：白礬半兩，生甘草半分，生大黃一分。
用法：研磨細末，每次用棗核大小，用棉花包裹，塞入陰道，每日更換兩次。
《肘後方》：治療陰部腫痛。
組成：枳殼半斤，炒熱，用舊布包裹熨燙，冷了就換。
《子母秘錄》：治療陰部腫脹。用鐵精粉敷於患處。
《補遺》方：治療陰部腫脹。用甘菊苗研磨成泥，用沸水沖洗熏蒸。
另一方：小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白，煮水洗。
另一方：陰部腫脹很大，用馬鞭草搗爛塗抹。
陰癢
婦人陰部瘙癢，多因蟲蝕所致。腸胃內寄生蟲，因臟腑虛弱而活動，侵蝕陰部，蟲體產生熱，輕則瘙癢，重則疼痛。
前述症狀屬肝經病變，可用龍膽瀉肝湯、逍遙散治療內外，並用桃仁研磨成膏，與雄黃末或雞肝混合，塞入陰道以殺蟲。
某婦人胸膈不舒，內熱口渴，飲食無味，肢體倦怠，陰部悶癢，小便赤澀，這是鬱怒傷及肝脾所致，服用歸脾湯加山梔子痊癒。再次因怒氣攻心，患處及小腹脹痛，服用小柴胡湯加山梔子、川芎、當歸、白芍，疼痛停止。服用逍遙散加山梔子痊癒。又因勞累過度，患處腫脹，小便仍澀，服用補中益氣湯加山梔子、茯苓、丹皮痊癒。
某婦人陰道內癢痛，經常分泌物，食慾不振，身體疲倦，這是肝脾氣虛，濕熱下注所致，服用歸脾湯加丹皮、山梔子、白芍、生甘草痊癒。
某婦人陰道內癢痛，內熱倦怠，飲食減少，這是肝脾鬱結，元氣虧損，濕熱所致，服用人參、黃耆、當歸、蒼朮、陳皮、柴胡、炒山梔子、車前子、升麻、白芍、丹皮、茯苓而痊癒。若陰部有蟲引起癢痛，也屬於肝木問題，可用桃仁、雄黃研磨後塞入陰道殺蟲，並服用清肝解鬱的藥物。也有人用雞肝塞入陰道殺蟲。另一方：搗爛新鮮桃葉，用棉花包裹塞入陰道，每日更換兩三次。