《女科證治準繩》~ 卷之三 (25)
卷之三 (25)
1. 積聚癥瘕
療燥瘕方（《聖惠》）
大黃（如雞子許），乾薑（各二兩），黃連（三兩），雞䏶胵中黃膜（一枚，炙），桂心（一尺），䗪蟲（三枚，熬），厚朴（十顆，炙），郁李仁（一兩，去皮尖，熬）
上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養之如產婦法，三月勿合陰陽，無子者當有。
〔血瘕〕者，婦人月水新下，未滿日數而中止，因飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟，若大飢寒吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，少腹裡急苦痛，背膂疼深達腰腹，下攣陰里，若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。療之瘕當下，即愈。
療婦人血瘕痛方（《聖惠》）
乾薑，烏賊魚骨（各一兩，炙），桃仁（一兩，去皮尖）
上搗散，酒服二方寸匕，日二。一方無桃仁。
又方，取古鐵秤錘，或大斧頭，或鐵杵，以炭火燒令赤，投好酒三升中飲之。
療婦人血瘕，攻刺腹脅時痛，導藥方。
大黃，當歸（各半兩），山茱萸，皂莢（去皮弦，各一兩），細辛，戎鹽（各二錢半），
上搗以香脂丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當下。養如乳婦法。
桃仁煎，（《本事》）治婦人血瘕、血積，經候不通。
桃仁，大黃（各一兩），虻蟲（半兩，炒黑），川朴硝（另研）
上四味為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁等，不住手攪，煎至可丸，下朴硝攪勻，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如雞肝、蛤蟆衣之狀，未下再作，如鮮血來即止，續以調補氣血藥補之。頃年在毗陵，有一貴宦妻患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫皆作淋，治以八正散之類愈甚。
予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午大痛不可忍，遂臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。
此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者不可輕用也。
三稜煎，（《選奇》）治婦人血瘕、血症、食積、痰滯。
三稜，莪朮（各二兩），青橘皮（去白），半夏，麥芽（炒，各一兩），
上用好醋六升，煮乾焙為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，薑湯下。
〔脂瘕〕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五臟六腑津液流行陰道，瞤動百脈，關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化，不足成子，則生脂瘕之聚。
令人支滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解㑊，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人無子。療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下，即愈。
白話文：
治療瘕聚的藥方
這個藥方出自《聖惠方》，用來治療腹部腫塊（瘕）。
藥材包含：大黃（約雞蛋大小）、乾薑各二兩、黃連三兩、雞內金的黃色內膜（一枚，烤過）、桂心（一尺）、䗪蟲（三枚，炒過）、厚朴（十顆，烤過）、郁李仁（一兩，去皮尖，炒過）。
將以上藥材搗碎成粉末，每天早上空腹時，用溫酒送服三錢。腫塊應該會排出。排出後，要像照顧產婦一樣好好休養，三個月內不要有性行為，這樣沒有子女的人可能會懷孕。
血瘕
所謂「血瘕」，是指婦女月經剛來，還沒到正常天數就停止，可能是因為飲食過量，五穀之氣過盛，溢入其他臟器；或是因為過於飢餓寒冷、呼吸不順，又過度勞動，導致經血運行不穩定，在腸胃間流竄，停留在經絡中無法排除。體內可能會有寒熱交替，加上月經血的瘀積，形成血瘕。會讓人腰痛到無法彎腰或後仰，橫骨下方有積氣，感覺像石頭一樣堅硬，小腹內感到急迫疼痛，背部脊椎深處疼痛蔓延到腰腹，向下牽引至陰部。如果又受到風寒，子宮頸會偏移，月經週期不規律，時來時不來，這樣就會造成不孕。治療方法是讓血瘕排出，病就會痊癒。
治療婦女血瘕疼痛的藥方
這個藥方出自《聖惠方》，用來治療婦女血瘕疼痛。
藥材包含：乾薑、烏賊骨（各一兩，烤過）、桃仁（一兩，去皮尖）。
將以上藥材搗碎成粉末，用酒送服二方寸匕，每日兩次。另外一個藥方則沒有桃仁。
還有一個方法，取古代鐵秤錘、大斧頭或鐵杵，用炭火燒紅，投入三升好酒中飲用。
治療婦女血瘕，腹脅刺痛的藥方
這個藥方用於治療婦女血瘕，伴隨腹部和脅肋部刺痛。
藥材包含：大黃、當歸（各半兩）、山茱萸、皂莢（去皮弦，各一兩）、細辛、戎鹽（各二錢半）。
將以上藥材搗碎，加入香脂做成如手指大小的藥丸。每次用一丸，用棉布包裹塞入陰道，正坐一段時間，腫塊就會排出。排出後，要像照顧哺乳婦女一樣好好休養。
桃仁煎
這個藥方出自《本事方》，用來治療婦女血瘕、血積，月經不通。
藥材包含：桃仁、大黃（各一兩）、虻蟲（半兩，炒黑）、川朴硝（另外研磨）。
將以上四味藥材磨成粉末，用二升半的純醋，在銀石器中用小火慢煎至剩下一升五合。加入大黃、虻蟲、桃仁等，不停攪拌，煎到可以搓成丸子時，加入朴硝攪拌均勻，取出搓成梧桐子大小的藥丸。前一天晚上不要吃晚餐，在清晨五更時，用溫酒吞服五丸。中午時會排出像赤豆汁、雞肝或蛤蟆皮一樣的東西。如果沒有排出，可以再服一次。如果排出像鮮血一樣的物質就停止服藥，接著用調補氣血的藥物來調理身體。
以前在毗陵，有一位貴族官員的妻子小便不通，肚子脹得難以忍受。許多醫生都當作淋病來治療，用了八正散之類的藥物反而更嚴重。
我診斷後說：「這是血瘕，不用強烈的藥物無法去除。」於是使用了這個藥方。第一次服用後，到了中午痛得無法忍受，於是躺下休息一會兒，排出像拳頭大小的血塊數個，小便像黑豆汁一兩升，疼痛才停止，病也好了。
這個藥方雖然治療效果明顯，但藥性猛烈，會傷害身體，所以氣虛血弱的人不能輕易使用。
三稜煎
這個藥方出自《選奇方》，用來治療婦女血瘕、血症、食積和痰滯。
藥材包含：三稜、莪朮（各二兩）、青橘皮（去白）、半夏、麥芽（炒，各一兩）。
將以上藥材用六升好醋煮乾，焙乾後磨成粉末，用醋糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用三四十丸，用淡醋湯送服。痰多的人，可以用薑湯送服。
脂瘕
所謂「脂瘕」，是指婦女剛來月經，或者月經來潮還沒滿三十天，就發生性行為，導致經絡受損，子宮頸受傷，子宮失去控制，關節鬆散，五臟六腑的津液流向陰道，導致全身脈動異常，關節錯亂。外表看不出異狀，精子與血氣相遇，違反禁忌，精子無法順利發育成胎兒，反而形成脂肪堆積。
會讓人感到腹部脹滿，內裡急迫，牽引小腹沉重，腰背像針刺一樣疼痛，四肢無力，食慾不佳，躺臥不安，腹部左右竄痛，時好時壞，有時會感到氣短頭暈，身體疲勞，怕冷怕風，膀胱脹痛，月經不規律，時來時不來，大小便帶血不止，這樣就會造成不孕。治療方法是用長針刺入，並使用藥性較強的藥物，讓腫塊排出，病就能痊癒。