《女科證治準繩》~ 卷之三 (24)
卷之三 (24)
1. 積聚癥瘕
〔八瘕〕
《病源》曰：八瘕者，皆胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調之所生也。腎為陰主開閉，左為胞門，上為子戶，主定月水，生子之道，胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟，若經血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿，胸脅腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑，歲月久即不復生子也。
薛氏曰：經云：氣主噓之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成，當與痃癖諸證治同，慎勿復傷元氣。
〔黃瘕〕者，婦人月水始下，若新傷墮血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四遠中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。當刺開元、氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。
皂莢散，（《聖惠》）療黃瘕導方。
皂莢（一兩，炙，去皮子），蜀椒（一兩，去汗），細辛（一兩半），
上搗散，以三角囊大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便，悶則出之，已則復納之。惡血華出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。
〔青瘕〕者，婦人新產，未滿十日起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，內臟吸吸，又當風臥不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
瘕聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
療青瘕導藥方
戎鹽（一升），皂莢（半兩，去皮子，炙），細辛（一兩），
上搗散，以三角囊大如指，長三寸，貯之，納陰中，但臥，瘕當下，青如葵汁。養之如產法。
〔燥瘕〕者，婦人月水下惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩懣少力，氣上達胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清水快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足酸削久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難，病如此者，其人少子。療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
白話文：
積聚癥瘕
〔八瘕〕
《病源》說：所謂的「八瘕」，都是因為婦女懷孕生產、月經來潮、血液精氣不調所引起的。腎臟主陰氣，負責開合，左邊對應胞門，上面對應子戶，主管月經的正常來潮，以及生育之道。胞門和子戶，是精氣出入的地方，與中黃門、玉門四邊相連，共同掌管關元，負責封閉精子。肚臍下方三寸的地方叫做關元，主管藏魂魄。婦女的子宮，是三焦之府，精氣常常在這裡停留。
如果婦女的經脈、俞穴、絡脈調和，月經就會按時來潮，就能生育且不會生病。如果婦女的榮衛經絡阻塞不通，邪氣就會侵入，與臟腑結合。如果經血還沒排乾淨就進行性行為，就會導致婦女血脈拘攣，小腹脹痛，胸脅腰背互相牽引疼痛，四肢痠痛，食慾不振，瘀血凝結無法排出，月經不規律，提前或延後，因此產生積聚，外觀如同懷孕。
邪氣如果很盛，會讓人精神恍惚、多夢、發冷發熱、四肢不想動、陰部有氣體產生，腫脹並內生風邪，嚴重時會小便不順暢，疼痛如淋病，面色黃黑，時間久了就無法生育。
薛氏說：《黃帝內經》說：氣主導呼吸，血主導滋潤。如果血流不暢就會凝結成瘕。瘕的特點是內部雖然堅硬，但會忽聚忽散，多半是因為外感六淫邪氣或內傷七情，以及飲食、起居不當，損傷臟腑所致，治療應與痃癖等疾病相同，但要小心不要再損傷元氣。
〔黃瘕〕
黃瘕的形成，是因為婦女月經剛來時，如果因新傷或流產而導致血氣未止，臥床休息不夠，五臟六腑虛弱，精神不足，又在風大的地方大小便，陰陽開合時，關節外圍受到風濕侵襲，氣從下往上，侵入陰部，停滯不去，就叫做陰虛，進而產生黃瘕。
黃瘕積聚時，會讓人感到四肢發冷發熱，身體沉重，小便淋漓不盡，不想吃東西，左脅下方有氣結成團，按壓不動，腰背互相牽引疼痛，月經不順，導致不孕，小腹急痛，向下牽引到陰部像被針刺一樣，小便不出來，有時發冷發熱，陰道流出紅黃色的液體，導致不孕。治療時應針刺開元、氣衝等穴位，並使用毒藥來導出，瘕就會消散。
皂莢散（《聖惠》）治療黃瘕的導藥方
皂莢（一兩，烤過，去皮和籽），蜀椒（一兩，去除汗液），細辛（一兩半）
將以上藥材搗成粉末，用三角形布袋裝起來，大小如手指，長二寸，裝入陰道內。想小便時取出，完畢後再放入。惡血會流出，之後用溫水清洗，三天內不要行房，忌食生冷蔬菜等。
〔青瘕〕
青瘕的形成，是因為婦女剛生產完，未滿十天就開始走動，過早洗滌，導致陰陽虛弱，玉門四邊鬆散，子戶未安定，骨肉疼痛，手臂抬不起來，食慾還沒恢復，內臟虛弱，又吹到風且沒有適當遮蔽，或睡在潮濕的地方，導致寒氣侵入腹部，感到煩悶，瘀血無法排出，熱氣凝結無法散開，就會產生青瘕。
瘕積聚在左右脅下，藏於背部，上連肩胛，腰下拘攣疼痛，腹下有氣體上升，喜歡吐口水，不能吃太多，四肢不想動，手腳腫脹，面色發黃，大小便困難，之後月經不順暢，甚至無法控制，如同崩漏，這是因為自己不注意所導致，會影響生育。治療時應針刺胃管，並使用毒藥來導出，瘕就會消散。
治療青瘕的導藥方
戎鹽（一升），皂莢（半兩，去皮和籽，烤過），細辛（一兩）
將以上藥材搗成粉末，用三角形布袋裝起來，大小如手指，長三寸，裝入陰道內，只需躺臥，瘕就會排出，顏色青如葵菜汁。之後的調養方法如同產後調理。
〔燥瘕〕
燥瘕的形成，是因為婦女月經來潮，惡露未排乾淨，身體虛弱，又在夏天炎熱時快步行走，或舉重物，汗流不止，氣血未平穩，突然又生氣發怒，導致腹中阻塞不通，經脈拘攣，內結不舒暢，煩悶無力，氣上衝胸膈背部，小腹壅塞急迫，月經與氣都無法順暢排出，反而喝大量清水，導致月經倒流，進入其他臟器無法排出。如果體內有熱，就會產生燥瘕，大小如同半杯水，上下腹部疼痛，延伸到兩脅，向上牽引至心臟而感到煩躁，影響食慾，想嘔吐，胸腹之間無法順暢呼吸，腰背沉重，喜歡躺臥，容易盜汗，腳踝痠痛，久站會疼痛，小便失禁，突然自己流出，類似遺精，月經閉塞，大便乾燥困難，有這種情況的婦女通常會難以生育。治療時應以長針按壓刺穴位，並使用毒藥導出，瘕就會消散。