《女科證治準繩》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 喘滿
岐伯曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。原疾之由，皆本於肺與氣。然感外邪，則有太陽證脈浮無汗而喘者，宜麻黃湯。陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜承氣湯，若表邪未解，誤服下利藥，利遂不止，脈促，喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者，桂枝厚朴杏子湯。
汗出而喘，若無大熱者，宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解，心下停水，發熱而喘，或嘔者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者，四肢逆冷，脈息沉細，或寸大尺小，或六脈促疾，或心下脹滿結硬，若冷汗自出，或大便頻數，上氣喘促，或咽喉不利者，此是本氣極虛，內外挾寒冷所致，使陰寒內消，陽氣得復則愈，宜返陰丹主之。（以上諸方，並見傷寒準繩。
）大概諸臟相乘而喘者，以杏子散。（本條。）如感寒伏熱而喘者，以華蓋散、（雜病嗽。）九寶湯。（雜病喘。）若暴寒向火，覆衣被過當，傷熱肺實而喘促者，其狀多有熱證，宜洗心散，（雜病發熱。）冷水調服。若因氣宇不調，痰盛喘促者，宜四七湯（雜病氣）。兼官局桔梗湯，（雜病痰飲。
）姜煎服。若涎多而喘者，宜千緡湯、（雜病喘。）橘皮半夏湯。（本條。）若不得臥，臥即喘者，此由水氣逆行，上乘於肺，肺得水則浮而開，使氣不得通流，其脈沉大，宜神秘湯。（雜病喘。）肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳，發癰疽，宜棗膏丸。
（本條。）若上氣喘者，神授湯。（本條。）若上盛下弱而喘促者，宜蘇子降氣湯（雜病氣。）吞黑錫丹。（雜病頭痛。）若尊年之人，素來稟賦太厚，不任熱藥者，不可輕投丹劑及諸熱藥，但以秘傳降氣湯、分心氣飲。（俱雜病氣。）論之梗概，不出於此矣。若素有腳氣而喘者，當作腳氣治之。
又有骨蒸勞喘，自有專門，不敢濫及。
〔薛〕，東垣云：肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘也。治法：若肺氣虛弱，用四君子（雜病虛勞。）加枳殼、半夏。脾虛不能生肺，補中益氣湯。（雜病勞倦。）七情氣結，四七湯。（雜病氣。）脾經鬱結，歸脾湯。（雜病健忘。）脾氣虛弱，人參補肺散。肺經火盛，人參平肺散。腎水敗濁，六味地黃丸。（雜病虛勞。）真陽虛損，八味丸。（虛勞。）或兼小便不利，為害尤速，非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘，或用表散，愈而復患，仍用前藥，其證益甚，飲食少思，胸腹不利，此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患，其喘益甚，用前藥不應，遂用黑錫丹二服喘止，仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者，其證易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變證不一，效非可以旦夕期也。
白話文：
喘滿
岐伯說：夜間行走而喘息，是腎氣不足；過度房事則傷肺。跌倒受驚嚇，喘息是肝氣受損，而脾氣受損傷。受驚嚇，喘息是肺氣受損，而心氣受損傷。從高處墜落或跌倒，則會傷及腎臟與骨骼，導致喘息。此時，勇敢的人氣血運行就能恢復，膽小的人則會加重病情。喘息的根本原因，都在肺與氣。但若感受外邪，則有太陽病症狀：脈浮無汗而喘息，宜用麻黃湯。陽明病症狀：汗出不惡寒，腹部脹滿而喘息，有潮熱，宜用承氣湯。如果表邪未解，誤服瀉下藥，腹瀉不止，脈搏急促，喘息並汗出，宜用葛根黃芩黃連湯。如果只是輕微喘息，則用桂枝厚朴杏子湯。
汗出而喘息，若無高熱，宜用麻黃杏仁甘草石膏湯。如果表邪未解，心下積水，發熱而喘息，或嘔吐，則用小青龍湯去麻黃加杏仁。若為陰證喘息急促，四肢冰冷，脈象沉細，或寸脈大而尺脈小，或六脈皆急促，或心下脹滿堅硬，或自汗，或大便次數頻繁，上氣喘促，或咽喉不利，這是元氣極度虛弱，內外夾雜寒邪所致，需使陰寒內消，陽氣恢復則痊癒，宜用返陰丹。 (以上諸方，皆可參考《傷寒準繩》)
各種臟腑互損導致的喘息，一般用杏子散。(本條) 如果感受寒邪伏藏於體內而致喘息，則用華蓋散(《雜病咳嗽》)、九寶湯(《雜病喘息》)。如果暴寒而靠近火爐，或蓋被過多，傷及肺部而致喘息急促，其症狀多有熱象，宜用洗心散(《雜病發熱》)，冷水送服。如果因氣機失調，痰盛而喘息急促，宜用四七湯(《雜病氣》)，兼服官局桔梗湯(《雜病痰飲》)，薑湯送服。如果涎液過多而喘息，宜用千金湯(《雜病喘息》)、橘皮半夏湯(本條)。如果不能平臥，一臥就喘，這是因為水氣逆行，上犯於肺，肺受水氣則浮腫，使氣機不通，脈象沉大，宜用神秘湯(《雜病喘息》)。肺部積聚的痰飲稱為息賁，位於右脅下，大如杯子，會使人寒熱交作，喘咳，並生癰疽，宜用棗膏丸(本條)。
如果上氣喘息，則用神授湯(本條)。如果上盛下虛而喘息急促，宜用蘇子降氣湯(《雜病氣》)，並服用黑錫丹(《雜病頭痛》)。如果年老體弱，素體肥胖，不能服用熱性藥物者，不可輕易服用丹藥和熱性藥物，只可用秘傳降氣湯、分心氣飲(皆《雜病氣》)。總之，喘息的治療方法，大體不出於此。如果原本就有腳氣而喘息，則應當治療腳氣。
還有骨蒸勞累引起的喘息，自有專門療法，不敢在此詳述。
薛氏曰：東垣認為，肺金受邪，是因脾胃虛弱，不能滋養肺臟，故而產生咳嗽氣短、上氣、皮膚毛髮不耐寒、精神萎靡、口渴、心情悲傷等症狀，皆因陽氣不足，陰氣有餘。治療方法：如果肺氣虛弱，用四君子湯(《雜病虛勞》)加枳殼、半夏。如果脾虛不能滋養肺臟，用補中益氣湯(《雜病勞倦》)。如果七情鬱結，用四七湯(《雜病氣》)。如果脾經鬱結，用歸脾湯(《雜病健忘》)。如果脾氣虛弱，用人參補肺散。如果肺經火盛，用人參平肺散。如果腎水虧損，用六味地黃丸(《雜病虛勞》)。如果真陽虛損，用八味丸(《虛勞》)。如果兼有小便不利，病情會加重，非用這兩種丸藥不可。曾經有一位婦人傷風感冒而致喘息，用表散藥物治療後痊癒，但又復發，再次服用之前的藥物，病情加重，飲食減少，胸腹不適，這是因為脾肺氣虛。我首先用六君子湯加桔梗，病情逐漸好轉，又用補中益氣湯而痊癒。另一位婦人患有同樣的症狀，屬於命門火虛，不能滋養脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊癒。後來又復發，喘息加重，服用之前的藥物無效，於是服用黑錫丹兩劑，喘息停止，然後再服用之前的兩種藥物，諸症痊癒。凡是邪氣有餘者，其症狀容易辨識，療效也快。而元氣不足者，症狀變化多端，療效不能指望在一朝一夕之間。