《女科證治準繩》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 血風攻脾不能食
〔大〕，脾屬於土，脾為中州，意智之臟也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養焉。脾與胃為表裡，脾主化谷納食，胃為水穀之海，故經言四時皆以胃氣為本也。婦人氣血不調，臟腑勞損，風邪冷氣，蘊蓄在內，攻於脾胃，脾胃既虛，為邪所乘，則不能消任五穀，故不能食也。
〔薛〕，經云：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受，傷脾則不能為胃運化，是以脾胃為之表裡，藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前證若飲食所傷，六君子湯。（雜病虛勞。）勞役所傷，補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）若風寒所傷，用人參理中湯。（雜病霍亂。）木旺乘土，六君加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實，前湯加木香。胸膈虛痞，或肚腹不利，六君子湯。鬱怒傷損肝脾，歸脾湯。（雜病健忘。）命門火衰，八味丸。（雜病虛勞。）仍審諸經錯雜之邪而治之。假如不能食而肌肉削，乃脾胃經本病，右關脈緩而弱，乃脾胃之本脈。若見弦緊，或四肢滿，閉淋溲便難，轉筋，此肝之脾胃病也。若兼洪大，或肌熱煩熱面赤，此心之脾胃病也。若兼浮澀，或氣短喘急，咳嗽痰盛，此肺之脾胃病也。若兼沉細，或善恐善欠，此腎之脾胃病也。各當於本經藥中，加兼證之藥，此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶，或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰，腹中成塊。又與二陳、黃連、厚朴，反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛，不能消磨，用補中益氣加茯苓、半夏，五十餘劑，脾胃健而諸證痊。一婦人飲食，每用碗許，若稍加非大便不實，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連、枳實，反加內熱作嘔。余曰：此末傳寒中。不信，仍作火治，虛證悉至，月經不止。余用六君加炮薑、木香數劑，諸證漸退，又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後因飲食勞倦；兼以怒氣，飲食頓少，元氣頓怯，仍用前藥，更加發熱，脈洪大，按之而虛，兩尺如無，此命門火衰，用補中益氣加薑、桂及八味丸兼服兩月餘，諸證尋愈。此證若因中氣虛弱，用人參理中湯，或六君子加木香、炮姜。不應，用左金丸，（兩脅脹痛。）或越鞠丸。（雜病郁。）虛寒加附子理中湯，（中寒。）無有不愈。一婦人飲食後或腹脹，或吞酸，自服枳朮丸，飲食日少，胸膈痞滿，腿內痠痛，畏見風寒。或用養胃湯，腿痛浮腫益盛，月經不行。余以為鬱結所傷，脾虛濕熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳，午後以前湯送越鞠丸，諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯，兼服兩月餘而經行。一婦人胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調，此中氣虛而不能施化也。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進，更以六君、芎，歸、貝母、桔梗而經自調。一婦人年三十餘，忽不進食，日飲清茶水果三年餘矣。余謂脾氣鬱結，用歸脾加吳茱萸四劑，遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食，當以四神丸治之。一婦人不進飲食二年矣，日飲清茶果品之類，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余謂肝脾氣鬱，用六君、木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之類而康。
白話文：
脾臟屬於土，是人體的中樞，負責意念和智慧。肝、心、肺、腎都依靠脾臟精氣的滋養。脾臟與胃臟互相配合，脾臟負責消化食物，胃臟是儲存食物的地方，所以古書說一年四季都以胃氣為根本。婦女氣血不調，臟腑勞損，寒風冷氣積存在體內，侵犯脾胃，導致脾胃虛弱，被邪氣侵襲，無法消化五穀，所以吃不下飯。
古書說：「胃是脾的剛強，脾是胃的柔弱。」如果傷了胃，脾就沒有食物可以吸收；如果傷了脾，脾就無法幫助胃運化食物，因此脾胃互相配合，依靠飲食滋養全身血管。
如果脾胃虛弱是飲食不當造成的，可以用六君子湯治療。如果是勞累過度導致的，可以用補中益氣湯治療。如果是風寒入侵造成的，可以用人參理中湯治療。如果肝氣過盛侵犯脾土，可以在六君子湯中加柴胡。如果嘔吐腹痛或大便不成形，可以在六君子湯中加木香。如果胸膈脹滿，或肚子不舒服，可以用六君子湯治療。如果鬱悶怒氣傷了肝脾，可以用歸脾湯治療。如果腎氣不足，可以用八味丸治療。
另外，也要根據不同經絡的病邪，進行針對性的治療。比如，如果不能吃飯而且肌肉消瘦，這是脾胃經的本病，右關脈搏緩慢而虛弱，這是脾胃經的本脈。如果脈象弦緊，或四肢沉重，小便困難，抽筋，這是肝氣犯脾胃的病症。如果脈象洪大，或肌膚發熱，面紅，這是心氣犯脾胃的病症。如果脈象浮澀，或氣短喘不過氣，咳嗽痰多，這是肺氣犯脾胃的病症。如果脈象沉細，或容易恐懼和打呵欠，這是腎氣犯脾胃的病症。這些情況都要在基本藥物中加入針對病症的藥物，這是東垣先生的治療方法。
有一位婦人吃飽了肚子就覺得悶，服用人參養胃湯和木香檳榔丸後卻出現腹瀉、嘔吐、腹中成塊的情況。又服用二陳湯、黃連、厚朴後，反而加重了腹脹、不食的症狀。我認為這是脾胃氣虛，無法消化食物，所以用了補中益氣湯加入茯苓、半夏，服用五十多劑後，脾胃恢復健康，各種症狀也消失了。
有一位婦人每次吃飯只吃一碗，如果稍微多吃一點，大便就不通暢，還會吞酸、噯氣，服用二陳湯、黃連、枳實後，反而出現內熱、嘔吐。我認為這是寒氣留在體內，沒有完全去除，不應該用治火的方法。如果繼續用治火的方法，虛證就會越來越嚴重，月經也會不止。我給她用了六君子湯加炮薑、木香，服用幾劑後，各種症狀逐漸減輕。又用補中益氣湯加炮薑、木香、茯苓、半夏，服用幾劑後，就完全康復了。
後來，她因為飲食勞累，又加上生氣，吃飯越來越少，元氣也越來越虛弱，我又用之前的藥物，反而出現發熱、脈象洪大、按之虛弱，兩尺脈如無，這是命門火衰，所以用了補中益氣湯加薑、桂，並服用八味丸，服用兩個多月後，各種症狀都好了。
如果脾胃虛弱是中氣不足造成的，可以用人參理中湯，或者六君子湯加木香、炮薑。如果效果不好，可以用左金丸治療兩脅脹痛，或用越鞠丸治療鬱結。如果是虛寒體質，可以用附子理中湯治療。只要對症用藥，一定會治癒。
有一位婦人吃完飯就肚子脹，或吞酸，自己服用枳朮丸後，吃飯越來越少，胸膈脹滿，腿內痠痛，怕風寒。服用養胃湯後，腿痛浮腫更加嚴重，月經也不來了。我認為這是鬱結傷脾，脾虛濕熱下注。早晨服用四君子湯、芎歸二陳湯，下午用之前提到的湯藥送服越鞠丸，各種症狀逐漸減輕。又服用歸脾湯和八珍湯，服用兩個多月後，月經就來了。
有一位婦人胸悶，吃飯少，或肚子脹、吞酸，或月經不調，這是中氣不足，無法運化食物造成的。我給她用了補中益氣湯加入砂仁、香附、煨姜，結果她吃飯就多了，月經也調和了。又用了六君子湯、芎歸二陳湯、貝母、桔梗，月經就調和了。
有一位婦人三十多歲，突然不願意吃飯，每天只喝清茶、吃水果，持續三年多了。我認為是脾氣鬱結，所以用了歸脾湯加吳茱萸，服用四劑後，就開始正常吃飯了。如果有人脾腎虛弱而不想吃飯，可以用四神丸治療。
有一位婦人兩年沒吃飯了，每天只喝清茶、吃水果，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。我認為是肝脾氣鬱，所以用了六君子湯、木香、吳茱萸，服藥後吐出很多痰積，吃飯也多了起來，只是身體還是很瘦弱。她臥床一個多月後，繼續服用六君子湯等藥物，就康復了。
草豆蔻散，治婦人血風冷氣攻脾胃，嘔逆不納飲食。
草豆蔻（去皮），白茯苓（去皮），枇杷葉（炙），半夏（湯洗七次，切作片，各七錢半），高良薑，白朮（去蘆），縮砂仁，桂心，木香，青橘皮（去白），甘草（炙，各半兩），人參（去蘆，一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一中盞半，生薑七片，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時候。
白話文：
草豆蔻散主要用來治療婦女因血風冷氣侵襲脾胃導致的嘔吐、消化不良、食慾不振等症状。配方中包含草豆蔻、白茯苓、枇杷葉、半夏、高良薑、白朮、縮砂仁、桂心、木香、青橘皮、甘草和人參等藥材，每服五錢，用水煎服，不限時間服用。
訶梨勒散，治婦人血風，氣攻脾胃，腹脅妨悶，四肢煩疼，或時痰逆，不下飲食
訶梨勒皮，陳橘皮（各一兩，去白），半夏（湯洗七次，切片），人參（去蘆），桂心，白朮（去蘆），細辛（去苗土），當歸（炒，去蘆），甘草（炙，各半兩），藿香，赤茯苓（去皮），芎藭（各七錢半），
上制，煎服法同前。
神麯丸，治婦人血風氣攻脾胃，腹脅脹滿，不思飲食。
神麯，白朮（去蘆），附子（炮，去皮臍），枳實（麩炒，去穰），訶梨勒皮，桂心，食茱萸，木香，陳橘皮（去白），人參（去蘆，各一兩），桔梗（去蘆），乾薑（炮，各半兩），
白話文：
訶梨勒散用於治療婦女血風，氣攻脾胃，腹脅妨悶，四肢煩疼，偶爾痰逆，食慾不振。
藥材包括訶梨勒皮、陳橘皮、半夏、人參、桂心、白朮、細辛、當歸、甘草、藿香、赤茯苓、芎藭。
神麯丸用於治療婦女血風氣攻脾胃，腹脅脹滿，食慾不振。
藥材包括神麯、白朮、附子、枳實、訶梨勒皮、桂心、食茱萸、木香、陳橘皮、人參、桔梗、乾薑。
上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心食前生薑湯下，日進二服。
進食散，李潛云：治脾胃虛寒，不思飲食，及久病人脾胃虛，全不入食者，只兩服能食。（陳雲：此方既有川烏，治血風攻脾不食，豈無良驗。）
青皮，陳皮，粉草，桂心，良薑（各二錢半），川烏頭（炮，去皮尖），草豆蔻仁（各三枚），訶子（去核，五枚）
為細末，每服一錢，水一盞，生薑三片，煎七分，溫服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒煮麵糊和成丸子，大小如梧桐子般。每次服用三十丸，空腹飯前用生薑湯送服，一天服用兩次。
此方名為「進食散」，李潛云說：此方可治脾胃虛寒，不思飲食，以及久病之人脾胃虛弱，完全無法進食者，只需服用兩次即可恢復食慾。（陳雲補充：此方含有川烏，可治療血風侵襲脾胃導致不思飲食，功效顯著。）
藥材組成：青皮、陳皮、粉草、桂心、良薑（各二錢半），川烏頭（炮製，去皮尖），草豆蔻仁（各三枚），訶子（去核，五枚）。