《女科證治準繩》~ 卷之二 (62)
卷之二 (62)
1. 腳氣
陳臨川云：凡頭痛身熱，肢節痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服，然後隨證治之。要知有腳氣之人，先從腳起，或先緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或腳膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，皮頑不知疼痛，或舉體轉筋，或見食嘔逆，惡聞食氣，或胸滿氣急。或遍體痠痛，皆腳氣之候。
黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風，疼痛為濕痹。寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之。（煎成，入生薑自然汁最妙。）暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半主之。大煩躁者，紫雪最良。若無紫雪，以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者，脾約丸、麻仁丸、三和散主之。
仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗，皆醫家之大禁也。
夫婦人腳氣，與丈夫不同。男子則腎臟虛弱，為風濕所乘。女子以胞絡氣虛，為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也，腎主於腰腳，又肝脾腎三臟經絡起於足十趾，若臟腑虛損，則風邪先客於腳，從下而上，動於氣，故名腳氣也。此皆由體虛，或當風取涼，或久坐卑濕，或產後勞損，或恚怒悲傷肝，則心氣不足，致月候不通。
因其虛傷風毒，傳入筋骨，則令皮膚不仁，筋骨疼痛，肢體不隨，筋脈拘攣，或時冷疼，或發腫滿，或兩腳痹弱，或舉體轉筋，目眩心煩，見食嘔吐，精神昏憒，肢節煩疼，小便赤黃，大便秘澀。如此證候，其婦人腳氣，療之與丈夫不同，以其氣血不調，胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別，即其義也。
〔薛〕，嚴用和先生云：前證初患不覺，因他病乃發，先從腳起，或緩弱痹痛不能行履，或兩脛腫滿，或足膝細小，或心中怔忡，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食作嘔，或胸滿氣急，遍體痠痛，其脈浮而弦者，因於風。濡而弱者，因於濕。洪而數者，因於熱。遲而澀者，因於寒。男子由於腎氣虧損，女子血海虛弱，七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱，用還少丹。（雜病虛勞。）若脾氣虛寒，用八味丸。（雜病虛勞。）若飲食停滯，臀腿痠脹，浮腫作痛，此脾氣下陷，用六君子（雜病虛勞。）少加柴胡、升麻；不應，須用八味丸。若發熱口渴，月經不調，兩腿無力，此足三陰血虛火燥，用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之，因素食乳酪，脾胃壅滯，脛足腫滿。至於南方，亦有因膏粱厚味，濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾，所用之方，多疏通發散之劑。然感於房勞過度，虧損三陰，治法又當以固本為主。故六物附子，為元氣虛弱，寒邪內侵之聖藥。
大腹皮散，治婦人風毒腳氣，肢節煩疼，心神昏悶，並宜服之。
大腹皮，桑白皮，木通（去皮），羌活（去蘆），赤芍藥，荊芥，獨活（去蘆），青橘皮（去白），乾木瓜（各一兩），枳殼（去瓤，麩炒），紫蘇葉（各二兩），
白話文：
腳氣
陳臨川說：凡是頭痛發熱、四肢關節疼痛、大便秘結，或嘔吐反胃且腳部無力的人，就是腳氣。輕症可用香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服，然後再根據具體症狀治療。要知道患有腳氣的人，初期症狀會從腳部開始，可能先感覺腳部酸軟疼痛、行動遲緩，或行走時突然跌倒，或小腿腫脹，或腳踝膝蓋消瘦，或心慌心悸，或小腹感覺麻木不痛，或全身抽筋，或看到食物就嘔吐，聞到食物的味道就作嘔，或胸悶氣急，或全身痠痛，這些都是腳氣的症狀。
黃帝所說的緩風濕痹，就是指這個。酸軟無力是緩風，疼痛是濕痹。寒邪侵犯三陽經，所患之病必定是寒冷的，可用小續命湯治療。（煎好後，加入生薑的汁液效果最佳。）暑邪侵犯三陰經，所患之病必定是熱的，可用小續命湯去掉附子，減少桂枝一半的劑量來治療。大熱煩躁的，紫雪丹最有效。如果沒有紫雪丹，用百合、薄荷煎成冷水服用效果也很好。大便秘結的，可用脾約丸、麻仁丸、三和散治療。
針灸治療也是很有效的。服用補藥和湯藥洗腳，都是醫學上嚴禁的做法。
婦女患腳氣，與男子不同。男子是腎臟虛弱，被風濕侵襲。女子則是胞絡氣虛，被風毒侵犯。因為胞絡屬於腎，腎主腰腳，而且肝脾腎三臟的經絡都起始於腳趾，如果臟腑虛損，則風邪首先侵犯腳部，由下向上，影響氣機，所以稱為腳氣。這些都是由於體質虛弱，或者受風寒，或者久坐潮濕的地方，或者產後勞損，或者因憤怒悲傷損傷肝氣，導致心氣不足，月經不通。
因為身體虛弱，受風毒侵襲，傳入筋骨，就會導致皮膚麻木，筋骨疼痛，肢體活動不靈便，筋脈拘攣，有時感覺寒冷疼痛，有時腫脹，或雙腳酸軟無力，或全身抽筋，頭暈心煩，看到食物就嘔吐，精神萎靡，四肢關節疼痛，小便顏色黃赤，大便秘結。像這樣的症狀，婦女腳氣的治療方法與男子不同，因為她們是氣血失調，妊娠生產造成的損傷。所以治療寡婦、尼姑和妾侍的方法也與已婚婦女不同，這就是原因所在。
薛氏（薛某）嚴用和先生說：上述症狀初期患者感覺不到，因為其他的疾病才發作，首先從腳部開始，或酸軟疼痛不能行走，或兩腿腫脹，或腳踝膝蓋消瘦，或心慌心悸，或小腹感覺麻木不痛，或全身抽筋，或看到食物就嘔吐，或胸悶氣急，全身痠痛，脈象浮而弦的，是因風邪；脈象濡而弱的，是因濕邪；脈象洪而數的，是因熱邪；脈象遲而澀的，是因寒邪。男子由於腎氣虧損，女子由於血海虛弱，都是七情所致。我認為，如果足三陰經虛弱，就用還少丹。（雜病虛勞篇）如果脾氣虛寒，就用八味丸。（雜病虛勞篇）如果飲食停滯，臀腿痠脹、浮腫疼痛，這是脾氣下陷，就用六君子湯（雜病虛勞篇），少加柴胡、升麻；如果效果不好，就要用八味丸。如果發熱口渴，月經不調，兩腿無力，這是足三陰經血虛火旺，就用六味地黃丸、八味丸一起服用。西方人多患此病，是因為常吃奶酪等乳製品，導致脾胃阻塞，脛足腫脹。南方也有因過食肥甘厚味，濕熱下注而患病的。所以古人稱之為壅疾，所用的方劑，大多是疏通發散的藥物。然而，如果因為房事過度，損傷三陰，治療方法就應該以補益元氣為主。所以六味地黃丸加附子，是元氣虛弱，寒邪內侵的良藥。
大腹皮散，治療婦女風毒腳氣，四肢關節疼痛，心神昏悶，都適合服用。
藥物組成：大腹皮、桑白皮、木通（去皮）、羌活（去蘆）、赤芍藥、荊芥、獨活（去蘆）、青橘皮（去白）、乾木瓜（各一兩）、枳殼（去瓤，麩炒）、紫蘇葉（各二兩）。