《女科證治準繩》~ 卷之二 (60)
卷之二 (60)
1. 臂痛
〔大〕，夫婦人臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛為風寒邪氣流於血脈，客於經絡，搏於筋，筋不榮則乾急而痛，其脈緊細，宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉，或左或右，時復轉移一臂，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，上與氣相搏，四肢皆屬於脾，脾氣滯而氣不下，上攻於臂故痛，其脈沉細，宜茯苓丸、控涎丹。
〔薛〕，前證若肝血虛，用加味逍遙散。中氣虛，用補中益氣湯。血氣俱虛，用八珍湯。風熱血燥，用秦艽地黃湯。脾腎虛寒，用柏子仁丸。脾胃實熱，用茯苓丸。水不能生木，用六味丸、逍遙散。怒動肝火，用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱，用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調，用加味逍遙散。食少體倦，無寐盜汗，用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。
柏子仁丸，（《指迷》）
柏子仁，乾地黃（各二兩，自制），茯苓，枳殼（去穰，麩炒），覆盆子（炒），北五味子（杵，炒），附子（炮），石斛（去根切，酒蒸炒），鹿茸（酥炙），酸棗仁（炒），桂心，沉香，黃耆（蜜水炙，各一兩，一方云，等分），
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。
舒筋湯，治臂痛。又名五痹湯，亦治腰下疾。
片子薑黃（四兩），甘草，羌活（各一兩），白朮，海桐皮，當歸，赤芍藥（各二兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食後服。
茯苓丸，治臂痛不能舉手，或左或右，時復轉移，由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不行，上與氣搏，四肢屬脾，脾滯而氣不升，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也，用以治痰，無不效者。予嘗以此藥治人，隨服隨愈。世所謂痰藥多矣，未有立效如茯苓丸速也。
茯苓（一兩），半夏（二兩），枳殼（半兩，去穰麩炒），風化朴硝（半兩），
上為末，薑汁煮糊丸如梧子大。生薑湯下二十丸，食後服。
控涎丹，凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫不曉，謂之走疰，便用藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流唾涎，手腳重，腿冷，脾氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以此藥，不過數服即愈。
甘遂（去心），大戟（去皮），真白芥子（炒，各等分），
白話文：
臂痛
大醫所述：夫婦二人臂痛，筋脈緊繃，無法屈伸，遇冷則加劇，這是因為肝臟虛弱，導致風寒邪氣侵入血脈，阻塞經絡，停滯於筋，筋脈失養則乾枯緊縮而疼痛。脈象緊細，宜服用柏子仁丸、舒筋湯。
若臂痛不能舉起，疼痛部位或左或右，時而轉移到另一隻手臂，這是因為中脘（胃脘部）有痰飲停滯，脾氣虛弱，運行不暢，痰氣上逆搏於手臂，引起疼痛。四肢皆屬脾，脾氣滯塞，氣機不能下行，反而上攻於臂，故而疼痛。脈象沉細，宜服用茯苓丸、控涎丹。
薛氏所述：
上述肝虛的臂痛，若肝血虛，可用加味逍遙散；若中氣虛，可用補中益氣湯；若血氣俱虛，可用八珍湯；若風熱血燥，可用秦艽地黃湯；若脾腎虛寒，可用柏子仁丸；若脾胃實熱，可用茯苓丸；若肝腎陰虛，可用六味地黃丸、逍遙散；若因發怒導致肝火旺盛，可用小柴胡湯加川芎、當歸；若伴有眩暈、午後發熱，可用四物湯加柴胡、梔子、丹皮；若午後發熱伴月經不調，可用加味逍遙散；若伴有食慾不振、倦怠、失眠、盜汗，可用加味歸脾湯。
曾有一位年長婦人，全身疼痛，筋骨疼痛尤甚，不能屈伸，口乾目赤，頭暈目眩，痰多胸悶，小便短赤，夜間症狀加重，全身奇癢如蟲行，這是肝腎氣虛夾有熱證。用六味地黃丸加山梔子、柴胡治療而痊癒。
柏子仁丸組成：柏子仁、熟地黃各二兩，茯苓、枳殼（去瓤，麩炒）、覆盆子（炒）、北五味子（杵，炒）、炮附子、石斛（去根切，酒蒸炒）、鹿茸（酥炙）、炒酸棗仁、桂心、沉香、蜜炙黃耆各一兩（亦有方劑用等分）。
製法：研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
用法：空腹時溫酒送服，每次三十丸。
舒筋湯組成：片姜黃四兩，甘草、羌活各一兩，白朮、海桐皮、當歸、赤芍藥各二兩。
用法：水煎服，每次服三錢。腰以下疾患，空腹服用；腰以上疾患，飯後服用。
茯苓丸組成：茯苓一兩，半夏二兩，枳殼（去瓤，麩炒）半兩，風化朴硝半兩。
用法：研末，用薑汁煮糊，製成梧桐子大小的藥丸。飯後用生薑湯送服，每次二十丸。
控涎丹組成：甘遂（去心）、大戟（去皮）、炒真白芥子（等分）。