《女科證治準繩》~ 卷之二 (33)
卷之二 (33)
1. 顫振
黃帝曰：人之顫者，何氣使然？岐伯曰：胃氣不實，則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈墜，筋脈懈墜則行陰，用力不復，故為顫，因其所在，補分肉間。《醫學綱目》云：顫振與瘛瘲相類，瘛瘲則手足牽引而或伸或屈，顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰，用參、術以補氣，茯苓、半夏以行痰；如實熱積滯，用張子和三法。
〔薛〕，顫振者，掉眩也。《易》曰：鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩，乃風木之搖運也。諸風掉眩，皆屬於肝。治法：若肝木實熱，用瀉青丸。（幼科肝。）肝木虛熱，用六味丸。（雜病虛勞。）肺金克肝木，用瀉白散。（雜病發熱。）肝木虛弱，用逍遙散（調經。）加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯（雜病虛勞。）加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱，用補中益氣湯（難病傷勞倦。）加釣藤鉤。若產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風為論，必當大補，斯無誤矣。一婦人性善怒，發熱，經水非過期則不及，肢體倦怠，飲食少思而顫振，余謂脾氣不足，肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母，送六味丸，午後以逍遙散送六味丸，兩月餘而愈。一婦人身顫振，口妄言，諸藥不效。余以為鬱怒所致，詢其故，蓋為素嫌其夫而含怒久矣，投以小柴胡湯（傷寒少陽。）稍可，又用加味歸脾湯（歸牌湯加柴胡、山梔。）而愈。
交加散，治瘛瘲或顫振，或產後不省人事，口吐痰涎。
當歸，荊芥穗（各等分），
上為細末，每服三錢，水一盞，酒少許，煎至七分，灌下咽即有生理。
增損柴胡湯，治產後或經適斷，致手足牽搐，咬牙昏冒異證。
柴胡（八錢），黃耆（炒，五錢），黃芩（炒），石膏（各四錢），半夏（三錢），知母，甘草（炙，各二錢），
上為粗末，每服半兩，姜五片，棗四枚，水煎溫服。
本事青鹽丸，治肝腎虛損，腰膝無力，顫振嚲曳。
蘹香末（三兩），菟絲子（四兩），乾山藥（二兩，末），青鹽（一兩，研）
上先將菟絲子洗淨，無灰酒浸曬七日，冬天近火煨，炙乾，另為細末和勻，酒糊丸梧子大。每服五七十丸，溫酒或鹽湯下。常服壯筋力，進飲食。一婦人素患足嚲曳，服此藥，履地如故。
本事星附散，治中風能言而手足嚲曳，脈虛浮而數。
天南星（制同半夏），半夏（薄切片，薑汁浸透），黑附子（炮），白附子（炮），川烏頭（炮），白殭蠶（炒），沒藥，人參，白茯苓（各等分），
上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，同煎至八分，去滓熱進三二服，汗出即瘥。
在桐廬有患此證，用前藥三服，得汗，手足即能舉動。
三因獨活散，治氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不守正位，致頭招搖，手足顫掉，漸成目昏。
白話文：
【顫振】
黃帝問道：人出現顫抖的情況，是什麼原因造成的呢？岐伯回答：這是因為胃氣不足，導致全身的脈絡都變得虛弱，脈絡虛弱就會讓筋脈失去支撐，變得鬆弛下垂，這樣就影響到陰經的運行，用勁後無法恢復，所以會出現顫抖的情況。應根據病癥所在的位置，補充肌肉組織間的營養。
《醫學綱目》中提到，顫振和瘛瘲有些相似，但不同的是，瘛瘲時手腳會不自主地拉扯，或伸或曲，而顫振則只是不停地震顫，不會伸曲。如果胃虛有痰，可用人參、白朮來補氣，茯苓、半夏來化痰；若是實熱積滯，則可用張子和的三種療法。
薛氏指出，顫振就是指震顫眩暈。《易經》說：鼓動萬物的力量，沒有比風更快的。鼓的意思就是動。大體上來說，震顫眩暈，就像是風吹樹木般的搖擺。各種風邪引起的震顫眩暈，都和肝臟有關。治療方法如下：如果肝臟實熱，可以使用瀉青丸；肝臟虛熱，可用六味丸；肺金剋肝木，可用瀉白散；肝臟虛弱，可用逍遙散；脾血虛弱，可用六君子湯；胃氣虛弱，可用補中益氣湯。產後顫振，是因為氣血損失，虛火旺盛而產生風邪，千萬不可認為是風邪作祟，必須大補才能避免誤診。
對於一位性情暴躁的女性，她出現發熱、月經週期紊亂、肢體疲憊、食慾不振以及顫振的症狀，我認為是脾氣不足，肝臟血量減少且火氣旺盛所致。上午我給她服用調中益氣湯，加上茯苓、貝母，並配合六味丸；下午則用逍遙散搭配六味丸，兩個多月後病情得到改善。
對於一位身體顫抖、口齒不清，各種藥物都無效的女性，我認為這是鬱怒所導致的。經過詢問，得知她對丈夫長期抱有怨恨。我給她服用小柴胡湯，情況有所好轉，之後再用加味歸脾湯，病情最終得以痊癒。
「交加散」用於治療瘛瘲、顫振，或是產後失去意識，口吐痰涎的症狀。當歸、荊芥穗各等份，研磨成細粉，每次服用三錢，用水一杯，少量酒，煎煮至剩下七分，灌服下去，就能見效。
「增損柴胡湯」用於治療產後或月經剛結束，手腳抽搐，咬牙，頭昏目眩等特殊症狀。柴胡、黃耆、黃芩、石膏、半夏、知母、甘草各按比例配製，每次服用半兩，加入五片薑，四顆棗，用水煎煮溫服。
「本事青鹽丸」用於治療肝腎虛損，腰膝無力，顫振拖沓。蘹香末、菟絲子、乾山藥、青鹽各按比例配製，先將菟絲子清洗乾淨，用無灰酒浸泡曬七天，冬天靠近火邊烘烤，曬乾後研磨成細粉，再用酒糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五七十粒，溫酒或鹽湯送服。經常服用能強壯筋骨，促進食慾。有一位女性長期患有腳部拖沓的毛病，服用這種藥後，走路就像正常人一樣。
「本事星附散」用於治療中風患者能言語但手腳拖沓，脈象虛浮且頻繁。天南星、半夏、黑附子、白附子、川烏頭、白殭蠶、沒藥、人參、白茯苓各按比例配製，每次服用二錢，酒水各一杯，一同煎煮至剩下八分，去渣熱服二三劑，出汗後即可痊癒。
在桐廬有一名患者出現這種症狀，服用這種藥三次後，手腳就能活動自如。
「三因獨活散」用於治療氣虛感受風邪，或是受到驚嚇，肝膽受邪，導致上氣不守正位，頭部搖晃，手腳顫抖，逐漸形成視力模糊。獨活、地骨皮、細辛、芎藭、菊花、防風、甘草各按比例配製，每次服用三錢，用水一杯半，煎煮至剩下一杯，去渣，煎取六分清汁，加入少量竹瀝，再煎煮一二沸，飯後溫服，每日二次。
「世傳茯苓丸」用於治療手臂抽搐，或戰抖無法舉物，服用這種藥立即見效。同時也能治療脾氣虛弱，痰邪相搏，停留在中脘，導致手臂內部筋脈緊縮疼痛。茯苓、半夏、枳殼、風化朴硝各按比例配製，每次服用二十粒，飯後薑湯送服。