《女科證治準繩》~ 卷之五 (32)
卷之五 (32)
1. 吹奶
〔大〕，產後吹奶者，因兒吃奶之次，兒忽自睡，呼氣不通，乳不時泄，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，津液不通，傷結疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石，名曰吹奶。若不急治，腫甚成癰。產後吹奶，最宜急治，不爾結癰，逮至死者。速服皂角散、栝蔞散，敷以天南星散，以手揉之則散矣。
〔薛〕，前證用藥，切不可損其氣血。余詳外科乳癰條。栝蔞散方
乳香（一錢，研），栝蔞實（一個），研勻，溫酒煎服。
天南星散
白話文：
產後乳房脹痛，是因為嬰兒吸奶後忽然入睡，導致氣息不暢，乳汁不時溢出，積聚在內部，形成腫塊和硬塊，阻塞了乳腺，使得乳汁不能正常流通，引起傷結和疼痛。也有可能出現不癢不痛、腫塊硬如石頭的情況，被稱為「產後吹奶」。如果不立即治療，腫塊會加重成為癰瘤。產後乳房脹痛最適合及時治療，否則可能導致癰瘤形成，嚴重時甚至危及生命。迅速服用「皁角散」、「栝蔞散」，並敷上「天南星散」，用手揉搓可以緩解症狀。
薛氏的治療原則是，對於這種情況，切記不要損害氣血。詳細的治療方法請參照外科乳癰條目。而「栝蔞散」的配方如下：
- 乳香（一錢，研磨）
- 栝蔞實（一個），研磨均勻，加入溫酒煎煮後服用。
「天南星散」的配方則未在此文中提及。
南星（為末），溫湯調，以鵝翎蘸塗患處。
皂角散
歌曰：婦人吹奶治如何？皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調八字，須臾揉散笑呵呵。
治奶結硬疼痛。
百藥煎為細末，每服三錢，酒一盞，煎數沸，熱服。
乳硬作痛
嫩桑葉生研，以米飲調，攤紙花貼腫處。
《補遺》治產後吹奶，結實腫痛。
用陳皮（一兩），甘草（一錢），
水二碗，煎至一碗，分兩服。次用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗，即散。
白話文：
【南星（為末），溫湯調，以鵝翎蘸塗患處】 取南星磨成粉末，用溫熱的湯調勻，然後用鵝毛筆沾取塗抹在患處。
【皁角散】 歌詞說：「婦人吹奶怎麼辦？把皁角燒成灰，再與蛤粉混合，用熱酒調勻，服用後不久就能揉散疼痛，笑臉相迎。」 用於治療奶塊凝結、堅硬和疼痛。
【百藥煎】 將百藥煎磨成細粉，每次服三錢，用一杯酒加熱煮沸後服用。
【乳硬作痛】 治療乳房硬化且疼痛的情況。
【嫩桑葉生研，以米飲調，攤紙花貼腫處】 將新鮮的桑葉研磨，用米酒調和，敷貼在腫脹的地方。
【《補遺》治產後吹奶，結實腫痛】 《補遺》一書提到，對於產後乳腺炎、結實腫痛的治療方法。
【陳皮（一兩），甘草（一錢）】 使用一兩陳皮，一錢甘草。
【水二碗，煎至一碗，分兩服】 將兩碗水加熱煎煮至一碗，分兩次服用。
【次用荊芥、羌活、獨活煎湯燻洗，即散】 接著使用荊芥、羌活、獨活煎湯薰洗，這樣就可以緩解症狀。
2. 妒乳
夫妒乳者，由新產後兒未能飲之，及乳不泄，或乳脹捏其汁不盡，皆令乳汁蓄結，與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不得近是也。初覺便知以手捋捏去汁，更令旁人助吮引之，不爾，或作瘡有膿，其熱勢盛，必成癰也。輕則為吹乳、妒乳，重則為癰。雖有專門，不可不知。
連翹湯，治產後妒乳並癰。
連翹，升麻，芒硝，玄參，芍藥，白蘞，防風，射干，大黃，杏仁，甘草（各一錢），
白話文：
【對於乳頭疼痛的情況，通常發生在生產後嬰兒無法吸允母乳，或者乳汁分泌不足，以及乳汁積聚未盡的情況下。這是因為乳汁蓄積與血液和體液混合，導致發熱、口渴、強烈的乳房疼痛，並且用手碰觸時會感到非常疼痛。初感時，應該用手輕柔地按摩和擠出乳汁，並且請旁人幫助吸允，否則可能會形成潰瘍，如果情況嚴重，甚至會演變成乳腺炎或乳癰。無論輕重，這種情況都值得關注。】
【連翹湯】用於治療產後的乳頭疼痛和乳腺炎。
【連翹】、【升麻】、【芒硝】、【玄參】、【芍藥】、【白蘞】、【防風】、【射乾】、【大黃】、【杏仁】、【甘草】（各一分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。
療產後婦乳初結脹不消，令敗乳自退方。
栝蔞（一個，半生半炒），大粉草（一寸，半生半炙），生薑（一塊，半生半煨）
上同銼，用酒一碗，煮取一盞，去渣服之。其痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再一服，順所患處乳側臥於床上，令其藥行故也。
療產後吹乳作癰。
葵莖及子
上搗篩為散，酒服方寸匕，即愈。
又方，雞屎干為末，酒服方寸匕，須臾三服愈。
又方，皂角十條，以酒一升，揉取汁，消石半兩，煎成膏敷之。
白話文：
以上配方做成一劑，用水兩杯，煎煮到剩下一杯，飯後服用。
治療產後婦女乳房剛開始腫脹但未能消退，使用敗乳自退方。
用栝蔞（一個，一半生一半炒熟）、大粉草（一寸，一半生一半炙烤）、生薑（一塊，一半生一半烤）。
所有材料一起磨碎，用一碗酒煮沸，去掉渣滓服用。疼痛難以忍受時，即刻排出敗乳，睡前再服用一次，讓藥效流向受病的乳房側面，使藥物能夠充分作用。
治療產後乳房發炎形成腫塊。
使用向日葵的莖和種子，將它們搗碎篩出粉末，用酒服用半茶匙，即可痊癒。
另一個配方，使用乾燥的雞糞研磨成粉末，用酒服用半茶匙，需在一定時間內服三次，即可痊癒。
還有一個配方，使用十條皁角，加入一碗酒揉搓提取汁液，加入半兩消石，熬成膏狀敷在患處。
療乳腫將次結成癰方。
上以馬溺塗之立愈。
《補遺》療產後吹奶、妒奶，但未結成癰，或成癰未作有膿者。
蔓荊子搗爛酒服，仍以渣敷患處。
又方，用赤小豆酒研爛，溫酒服；滓封患處。
又方，仙人掌草一握，小酒糟一塊，生薑一大塊，同研爛，入桂末少許炒，酒服留滓罨患處。
《集驗》論曰：凡婦人女子，乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫為長，百種療不瘥者，動經年月，名為妒乳病。婦人飲兒者，乳皆欲斷，世謂苟抄乳是也。宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之，敷二物飛烏膏及飛烏散佳。始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散並佳。
白話文：
治療乳腺腫塊，即將形成囊腫的方法如下：
取馬尿調和塗抹在患處，可立即見效。
《補遺》部分提到，對於產後乳房發炎、乳房脹痛，尚未形成囊腫，或是已形成囊腫但未出現膿液的患者，可以使用以下藥方。
將蔓荊子搗碎後加入酒中服用，同時用其殘渣敷於患處。
又有一個方法，使用赤小豆與酒研磨成糊狀，加熱酒後服用，然後用其剩餘物質包覆患處。
再一個方法，取仙人掌一握，加上一小塊酒糟，一大塊生薑，一同研磨成糊狀，加入少量肉桂粉炒熟，用酒服用，同時保留其餘物質覆蓋於患處。
《集驗》中有論述：所有婦女，包括女性，如果乳頭出現微小且發熱的傷口，抓撓後會流出黃色的液體，這種情況會擴散並持續數月，稱為「妒乳病」。哺乳母親的乳房可能會停止泌乳，這通常被稱為「偷吃乳汁」。對此，建議使用赤龍皮湯及天麻湯清洗患處，並敷上飛烏膏或飛烏散進行治療。初期形成的病狀可用黃芩與漏蘆散，或黃連與胡粉散進行治療。
赤龍皮湯
槲皮（三升，切）
上以水一斗，煮五升，夏冷用，秋冬溫之，分以洗乳。
天麻湯
天麻草（五升，切）
上以水一斗半，煎取一斗，隨寒溫分洗乳以殺癢也。此草葉如麻葉，冬生，夏著花，赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黃爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、小兒頭瘡，洗畢敷膏散。
飛烏膏散方
用燒硃砂作水銀上黑煙（名維粉者三兩，熬令焦燥），礬石（三兩，燒粉）
白話文：
【赤龍皮湯】
【橡樹皮】（三升，切成片狀）
以上將一斗水加熱煮至五升，夏天使用時需冷卻，冬天則需加熱後使用，分批次用來洗乳房。
【天麻湯】
【天麻草】（五升，切成片狀）
以上將一斗半水加熱煎煮至一斗，根據季節的寒冷或溫暖，分批使用來清洗乳房以消除瘙癢。這種草葉狀似【麻葉】，冬季生長，夏季開花，紅色類似鼠尾花。同樣可用於洗浴治療性病、癢疹、濕疹、小兒頭部疾病，洗後可敷上藥膏或散粉。
【飛烏膏散方】
使用【硃砂】燒製成【水銀】上黑煙（名為維粉，三兩，熬煮至焦乾），【礬石】（三兩，燒製成粉末）
上二味，以絹篩細，以甲煎和之，令如脂，以敷乳瘡，日三。作者不須和，有汁自著可用散。亦敷諸熱瘡，黃爛浸淫汁瘡，蜜瘡，丈夫陰蝕癢濕，諸小兒頭瘡，疳蝕，口浸淫瘡，蝸瘡等，並以此敷之。
又黃連胡粉膏散方
黃連（二兩），胡粉（二兩半），水銀（一兩，同研令消散）
上三味，搗黃連為末，三物相和，皮裹熟挼之，自和合也。縱不成一家，且得水銀細散人粉中，以敷乳瘡，諸濕癢、黃爛肥瘡。若著甲煎為膏，《千金》同。
《補遺》婦人乳頭小淺瘡爛癢。以芙蓉花或葉乾為末，摻之。又有婦人乳頭裂痛，取秋後冷落茄子花裂開者，陰乾燒存性，水調塗之。