《女科證治準繩》~ 卷之五 (26)
卷之五 (26)
1. 吹奶
〔大〕，產後吹奶者，因兒吃奶之次，兒忽自睡，呼氣不通，乳不時泄，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，津液不通，傷結疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石，名曰吹奶。若不急治，腫甚成癰。產後吹奶，最宜急治，不爾結癰，逮至死者。速服皂角散、栝蔞散，敷以天南星散，以手揉之則散矣。
〔薛〕，前證用藥，切不可損其氣血。余詳外科乳癰條。栝蔞散方
乳香（一錢，研），栝蔞實（一個），研勻，溫酒煎服。
天南星散
南星（為末），溫湯調，以鵝翎蘸塗患處。
皂角散
歌曰：婦人吹奶治如何？皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調八字，須臾揉散笑呵呵。
治奶結硬疼痛。
百藥煎為細末，每服三錢，酒一盞，煎數沸，熱服。
乳硬作痛
嫩桑葉生研，以米飲調，攤紙花貼腫處。
《補遺》治產後吹奶，結實腫痛。
用陳皮（一兩），甘草（一錢），
水二碗，煎至一碗，分兩服。次用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗，即散。
白話文：
產後婦女發生吹奶，是因為嬰兒在吸奶時，突然睡著，導致呼吸不順暢，乳汁無法及時排出，積聚在乳房內，就形成了腫塊硬塊，阻塞乳腺，使得體液無法流通，造成腫脹疼痛。也有情況是不癢不痛，腫塊卻硬如石頭，這也叫做吹奶。如果不及時治療，腫塊會惡化成膿瘡。產後吹奶最需要立即治療，否則會化膿，嚴重甚至會導致死亡。應該立即服用皂角散、栝蔞散，並外敷天南星散，用手按摩就可以消散。
薛氏說，用藥治療上述症狀，切記不可損傷氣血。詳細內容可以參考外科乳癰的條目。栝蔞散的藥方是：
乳香（一錢，磨成粉），栝蔞實（一個），磨勻，用溫酒煎服。
天南星散的藥方是：
南星（磨成粉），用溫水調和，用鵝毛蘸取塗抹在患處。
皂角散的藥方是：
歌訣說：婦人吹奶要如何治療？用燒成灰的皂角加上蛤粉調和，用一杯熱酒調開，揉搓一下就散開，就能開懷笑了。
治療乳房結塊疼痛，可以使用百藥煎磨成細末，每次服用三錢，用一碗酒煎煮數次，趁熱服用。
乳房硬結作痛，可以用新鮮的桑葉搗爛，用米湯調和，攤在紙上貼在腫塊處。
《補遺》記載治療產後吹奶，結實腫痛的方法：
用陳皮（一兩），甘草（一錢），
用水兩碗煎至一碗，分兩次服用。接著用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗，腫塊就會消散。
2. 妒乳
夫妒乳者，由新產後兒未能飲之，及乳不泄，或乳脹捏其汁不盡，皆令乳汁蓄結，與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不得近是也。初覺便知以手捋捏去汁，更令旁人助吮引之，不爾，或作瘡有膿，其熱勢盛，必成癰也。輕則為吹乳、妒乳，重則為癰。雖有專門，不可不知。
連翹湯，治產後妒乳並癰。
連翹，升麻，芒硝，玄參，芍藥，白蘞，防風，射干，大黃，杏仁，甘草（各一錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。
療產後婦乳初結脹不消，令敗乳自退方。
栝蔞（一個，半生半炒），大粉草（一寸，半生半炙），生薑（一塊，半生半煨）
上同銼，用酒一碗，煮取一盞，去渣服之。其痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再一服，順所患處乳側臥於床上，令其藥行故也。
療產後吹乳作癰。
葵莖及子
上搗篩為散，酒服方寸匕，即愈。
又方，雞屎干為末，酒服方寸匕，須臾三服愈。
又方，皂角十條，以酒一升，揉取汁，消石半兩，煎成膏敷之。
療乳腫將次結成癰方。
上以馬溺塗之立愈。
《補遺》療產後吹奶、妒奶，但未結成癰，或成癰未作有膿者。
蔓荊子搗爛酒服，仍以渣敷患處。
又方，用赤小豆酒研爛，溫酒服；滓封患處。
又方，仙人掌草一握，小酒糟一塊，生薑一大塊，同研爛，入桂末少許炒，酒服留滓罨患處。
《集驗》論曰：凡婦人女子，乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫為長，百種療不瘥者，動經年月，名為妒乳病。婦人飲兒者，乳皆欲斷，世謂苟抄乳是也。宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之，敷二物飛烏膏及飛烏散佳。始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散並佳。
赤龍皮湯
槲皮（三升，切）
上以水一斗，煮五升，夏冷用，秋冬溫之，分以洗乳。
天麻湯
天麻草（五升，切）
上以水一斗半，煎取一斗，隨寒溫分洗乳以殺癢也。此草葉如麻葉，冬生，夏著花，赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黃爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、小兒頭瘡，洗畢敷膏散。
飛烏膏散方
用燒硃砂作水銀上黑煙（名維粉者三兩，熬令焦燥），礬石（三兩，燒粉）
上二味，以絹篩細，以甲煎和之，令如脂，以敷乳瘡，日三。作者不須和，有汁自著可用散。亦敷諸熱瘡，黃爛浸淫汁瘡，蜜瘡，丈夫陰蝕癢濕，諸小兒頭瘡，疳蝕，口浸淫瘡，蝸瘡等，並以此敷之。
又黃連胡粉膏散方
黃連（二兩），胡粉（二兩半），水銀（一兩，同研令消散）
上三味，搗黃連為末，三物相和，皮裹熟挼之，自和合也。縱不成一家，且得水銀細散人粉中，以敷乳瘡，諸濕癢、黃爛肥瘡。若著甲煎為膏，《千金》同。
《補遺》婦人乳頭小淺瘡爛癢。以芙蓉花或葉乾為末，摻之。又有婦人乳頭裂痛，取秋後冷落茄子花裂開者，陰乾燒存性，水調塗之。
白話文：
所謂的「妒乳」，是因為產後嬰兒沒有喝到乳汁，或是乳汁沒有排出，又或是乳房脹痛時擠壓乳汁卻沒有完全排空，這些都會導致乳汁積聚，與體內的氣血互相搏擊，就會出現高燒、口渴想喝水、乳房堅硬疼痛、連碰都不能碰的情況。剛開始覺得不對勁時，就應該馬上用手輕輕按摩擠出乳汁，並且請旁人幫忙吸吮，否則可能會形成瘡，甚至化膿，嚴重的話會變成乳癰。輕微的狀況會被稱為「吹乳」或「妒乳」，嚴重則會形成乳癰。雖然有專門的治療方法，但這些知識不可不知。
連翹湯，可以治療產後妒乳以及乳癰。
藥材包含：連翹、升麻、芒硝、玄參、芍藥、白蘞、防風、射干、大黃、杏仁、甘草各一錢。
將以上藥材加水兩盅，煎煮至剩下一盅，飯後服用。
以下是治療產後婦女乳房初期腫脹不消，讓壞乳自然消退的方法。
藥材包含：栝蔞一個（一半生用，一半炒過），大粉草一寸（一半生用，一半烤過），生薑一塊（一半生用，一半煨過）。
將以上藥材一起切碎，用一碗酒煮至剩下一盞，濾掉藥渣後服用。如果疼痛難忍，就應該盡快將壞乳排出，臨睡前再服用一次，並且側臥於患側，讓藥力發揮作用。
以下是治療產後吹乳形成乳癰的方法。
藥材包含：葵莖及葵子。
將以上藥材搗碎篩成粉末，用酒服用一小撮，就會痊癒。
另一個方法，將雞屎曬乾磨成粉末，用酒服用一小撮，很快服用三次就會痊癒。
又一個方法，用皂角十條，用一升酒揉取汁液，加入半兩消石，煎煮成膏狀後敷在患處。
以下是治療乳房腫脹即將結成乳癰的方法。
直接用馬尿塗抹在患處，立刻就會痊癒。
《補遺》中提到，治療產後吹奶、妒奶，但還沒結成乳癰，或已經形成乳癰但還沒有化膿的情況。
將蔓荊子搗爛後用酒服用，並將藥渣敷在患處。
另一個方法，用赤小豆磨成粉後用酒調成糊狀，溫熱後服用；藥渣敷在患處。
又一個方法，用仙人掌草一把、少許酒糟、一大塊生薑，一起搗爛，加入少許桂末炒過，用酒服用，藥渣敷在患處。
《集驗》中提到：凡是婦女的乳頭長出小而淺的熱瘡，搔抓後會流出黃色汁液，並且逐漸蔓延擴大，用各種方法治療都無法痊癒，甚至持續好幾個月的，就稱為「妒乳病」。如果婦女還在哺乳，乳汁就會想要斷絕，世俗說法是「苟抄乳」。應該用赤龍皮湯或天麻湯清洗，再敷上飛烏膏或飛烏散。剛開始發病時，也可以敷上黃芩漏蘆散或黃連胡粉散。
赤龍皮湯
藥材包含：槲樹皮（三升，切碎）。
將以上藥材加水一斗，煮至剩五升，夏天放涼使用，秋冬天則溫熱使用，用來清洗乳房。
天麻湯
藥材包含：天麻草（五升，切碎）。
將以上藥材加水一斗半，煎煮至剩一斗，依照溫度高低，用來清洗乳房以止癢。這種草的葉子像麻葉，冬天生長，夏天開花，花朵呈紅色，像老鼠尾巴。也可以用來清洗蔓延的黃色潰爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、以及小兒頭瘡，洗完後再敷上藥膏或散劑。
飛烏膏散
藥材包含：用燒過的硃砂產生的水銀黑煙（稱為維粉，三兩，熬至焦乾），礬石（三兩，燒成粉）。
將以上兩種藥材用絹布篩細，用甲煎調和成膏狀，敷在乳瘡上，一天三次。如果剛發病，不需要調和，因為會有汁液滲出，直接使用散劑即可。也可以敷在各種熱瘡、黃色潰爛的流膿瘡、蜜瘡、男子陰部的潰爛搔癢、以及小兒頭瘡、疳蝕、口部潰爛、蝸瘡等等。
黃連胡粉膏散
藥材包含：黃連（二兩），胡粉（二兩半），水銀（一兩，一起研磨至消散）。
將以上三種藥材，先將黃連搗成粉末，再將三種藥材混合，用獸皮包裹後揉搓，讓其自然融合。即使無法完全融合，只要能讓水銀細微分散在粉末中即可。用來敷在乳瘡、各種濕癢、黃色潰爛的肥瘡。如果加入甲煎調製成膏狀，效果和《千金方》相同。
《補遺》中提到，婦女乳頭出現小而淺的潰爛搔癢，可以用芙蓉花或葉子曬乾後磨成粉末，撒在患處。另外，如果婦女乳頭出現裂痛，可以取用秋天掉落的茄子花，將裂開的花瓣陰乾後燒成灰，用水調和後塗抹在患處。