《女科證治準繩》~ 卷之五 (25)
卷之五 (25)
1. 陰蝕
〔大〕，凡婦人少陰脈數而滑者，陰中必生瘡，名曰䘌瘡。或痛或癢，如蟲行狀，淋露膿汁，陰蝕幾盡者。此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血留滯。故經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。又云：陽明主肌肉，痛癢皆屬於心。治之當補心養胃，外以熏洗坐導藥治之乃可。
〔薛〕，前證乃肝脾鬱結之證，木旺生蟲耳。宜解鬱清肝。備見前雜證陰中生瘡類。一產婦素有肝火，患此內潰癢痛，食少熱渴，小水淋瀝，用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服，間以蘆薈丸，外以鶴蝨草煎洗而愈。
《千金方》，蒲黃（三升），水銀（一兩），二味研勻以粉上。
又方，肥豬肉十斤，水一碩，煮水浸，冷即易，不過三兩度。
洗拓湯方
甘草，乾漆（各一兩），黃芩，乾地黃，當歸，芍藥（各二兩），龜甲（五兩），
上細切，以水七升，煮耗一半，以綿帛納湯中，以拓瘡處，良久即易，日二度。每拓湯，可人行十里許，即裛干，捻取甘濕散薄敷瘡上使遍，可經半日，又以湯拓，拓訖如前敷藥。
余家婢遇此疾，醫療不瘥，蝕處作兩瘡，深半寸，余因檢得此方，仍以自處蚺蛇膽散，不經七日，瘡乃平復，甚效。凡治數十人應手而瘥，請廣布之。
甘濕散，（又名蚺蛇膽散。）療疳蟲陰蝕。
蚺蛇膽（真者），青木香，石硫黃，鐵精，麝香（各四分。臨時分之多少入。緣麝香闢蛇毒，若先以相和，蛇膽即無力也。舊用五月五日蛤蟆。）
上六味，各等分為末，更細研。有患取如三棋子，和井花水日再服訖，先令便利了，即以後方桃枝熏下部訖，然後取藥如棋子，安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量減。其熏法，每日一度，不用再為之良。
療疳蟲蝕下部及五臟方。取桃東南枝三七枚，輕捶頭使散；以綿纏之。又搗石硫黃為末，將此綿纏桃枝捻轉之，令末少厚，又截一短竹筒先納下部中，以所捻藥桃枝熟燃熏之。
文仲療陰蝕欲盡者方。以蛤蟆、兔尿等分為末，敷之良。
狼牙湯，（《古今錄驗》）療婦人陰蝕，其中爛傷，膿水淋漓臭穢。
狼牙（三兩），
上㕮咀，以水四升，煮取半升，去滓，納苦酒如雞子中黃大，沸湯一杯消盡，夜適寒溫，以綿纏箸頭大如繭，濡湯以瀝瘡中，日四五度即瘥。
《補遺》治產後陰戶生瘡。
青黛，黃丹，水粉，五倍子（等分為末），
用賣肉鋪上拭肉巾，燒為末，和前藥。先以荊芥、薄荷、柏葉煎湯，洗淨後摻藥。如瘡干，可用油調末塗之。
又方，平胃散加貫眾末，每二錢，熟煮豬肝拌藥，納陰戶中。
白話文：
陰蝕
通常婦女如果少陰脈搏呈現快速且滑動的狀態，陰道中必定會長瘡，這種瘡稱為䘌瘡。患者可能會感到疼痛或搔癢，感覺像有蟲在爬，並且會流出膿液，嚴重的話陰部甚至會被侵蝕殆盡。這些情況多半是因為心神煩躁憂鬱，加上胃氣虛弱，導致氣血運行不暢所造成。《黃帝內經》說：「各種痛、癢、瘡，都和心有關。」又說：「陽明經脈主肌肉，痛癢也和心有關。」治療上應該要補養心氣、健胃，外用熏洗或坐藥的方式來治療。
薛氏認為，這種症狀是肝脾氣鬱結的表現，肝火旺盛才會生蟲。所以應該要疏解鬱悶、清肝火。這部分在之前的雜病篇中也有關於陰部生瘡的描述。曾經有一位產婦，原本就有肝火，得了這種病，陰部潰爛癢痛，食慾不佳、口渴發熱、小便淋瀝。我用加味逍遙散和加味歸脾湯搭配服用，同時服用蘆薈丸，外用鶴虱草煎湯清洗，最後治癒了。
《千金方》的記載，用蒲黃三升、水銀一兩，將兩者研磨均勻後塗抹在患處。
還有一個方法，用肥豬肉十斤，加水一碩煮開，等水冷卻後浸泡患處，重複三、兩次。
洗拓湯方
使用甘草、乾漆（各一兩）、黃芩、乾地黃、當歸、芍藥（各二兩）、龜甲（五兩），將藥材切細，加入七升水煮到剩下一半，用棉布沾取藥湯，敷在患處，過一會兒就更換。一天敷兩次。每次敷完藥湯，可以步行約十里後，擦乾患處，再取甘濕散薄薄地塗在瘡上，讓藥持續半天，然後再用藥湯敷，敷完後再像前面一樣塗藥。
我家中的婢女曾經得這種病，看了很多醫生都沒治好，患處出現兩個深半寸的瘡。後來我找到這個藥方，又加上自己配製的蚺蛇膽散，不到七天，瘡就痊癒了，效果很好。我用這個方法治好幾十個人，效果都很好，希望大家廣泛傳播這個方法。
甘濕散，（又名蚺蛇膽散。）治療因疳蟲引起的陰蝕。
使用真正的蚺蛇膽、青木香、石硫黃、鐵精、麝香（各四分。麝香用量可隨時調整，因為麝香可以解蛇毒，如果事先混合，蛇膽的藥效就會減弱。過去有使用端午節的蛤蟆）。將上述六味藥等份磨成細粉，再細細研磨。患病時，取大約三顆棋子大小的藥粉，用井花水調服，每日兩次，讓患者先排便，然後用桃枝熏患部，之後再取藥粉像棋子大小，放入竹管中吹入陰部。也可以重複使用，但用量要減少。熏藥的方法，每日一次即可。
治療疳蟲侵蝕下部和五臟的方法。取東南方向的桃枝三至七根，輕輕捶打讓枝頭散開，用棉布纏繞桃枝頭。再將硫黃研磨成粉，將棉纏桃枝沾上硫黃粉，讓粉末稍微厚一點，然後截取一小段竹筒，先放入陰部，再將沾有藥粉的桃枝點燃熏患處。
文仲治療陰部快被蝕盡的方法。使用蛤蟆和兔尿，等份磨成粉末，塗在患處，效果很好。
狼牙湯，（出自《古今錄驗》）治療婦女陰部潰爛，流出膿液，散發惡臭的陰蝕。
使用狼牙（三兩），將藥材切碎，加入四升水煮到剩下一半，去除藥渣，加入像雞蛋黃大小的苦酒，再用一杯沸水沖開，等溫度適中，用棉布纏在筷子頭上，像蠶繭一樣大小，沾取藥湯塗抹在患處，每天四、五次就會痊癒。
《補遺》記載，治療產後陰戶生瘡的方法。
使用青黛、黃丹、水粉、五倍子（等份磨成粉末），再用肉鋪中擦肉的布燒成灰，和之前的藥粉混合。先用荊芥、薄荷、柏葉煎湯清洗患部，然後塗抹藥粉。如果傷口乾燥，可以用油調藥粉塗抹。
還有一個方法，用平胃散加上貫眾粉末，每次二錢，用煮熟的豬肝拌藥，塞入陰戶中。
2. 乳少
〔大〕，凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致也。乳汁勿令投於地，蟲蟻食之，令乳無汁。若乳盈溢，可潑東壁上佳。或有產後必有乳，若乳雖脹而產後臖作者，此年少之人，初經產乳，有風熱耳。須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也。須服滋溢之藥以動之。若雖有乳，卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳資於衝脈，與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然也。大抵婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而其色帶黃，所生之子怯弱而多疾。
〔三因〕，產婦有二種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩；虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。
〔薛〕，前證若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。
漏蘆散，療乳婦氣脈壅塞，乳汁不行，及經絡凝滯，奶乳脹痛，留蓄邪毒，或作癰腫。此藥服之，自然內消，乳汁通行。
漏蘆（二兩半），蛇蛻（十條，炙），栝蔞（十枚，急火燒焦存性）
上為末，溫酒調下二錢，無時候。服藥後即以豬蹄羹投之。《經驗方》有牡蠣，燒存性。一方只用牡蠣煅末酒調。
又方
葵菜子（炒香），縮砂仁（各等分），
上為細末，每服二錢，熱酒調下。滋益氣脈榮衛，行津液。上蔡張不愚方，常用極有驗。
《產寶》療產後乳無汁方。
土瓜根，漏蘆（各三兩），甘草（二兩），通草（四兩），
上水八升，煎取二升，分溫三服，忌如常法。一方加桂心，併為末，酒服方寸匕。
《產書》下乳汁。
土瓜根為末，酒調服一錢，日三四服。
下乳汁。以京三稜三個，水二碗，煎取一碗洗，取汁下為度，極妙。
湧泉散，成都教授單驤方。療產乳無汁，亦治乳結癰腫。
穿山甲（洗淨，一兩，灰炒燥），為細末，酒調服方寸匕。
《必用方》云：漏蘆、栝蔞皆要藥。或云：多食豬蹄羹。栝蔞取子淨洗，炒令香熟，捶破取仁，瓦上攤浥令白色，研為細末，溫酒調下一錢。服了合面臥少時，未效再作。
一方，栝蔞一枚，熟搗，以白酒一斗，煮取四升，去渣溫飲一升，日三。
成煉鍾乳散，療乳婦氣少血衰，脈澀不行，乳汁絕少。
成煉鍾乳粉（研細），濃煎漏蘆湯調下二錢。
《靈苑》下乳汁立效方。
粳米，糯米（各半合），萵苣子（一合，並淘淨），生甘草（半兩），
用水二升，煎汁一升，去滓分三服，立下。
又方，豬蹄（一雙），通草（四兩），水一斗，煮作羹食之妙。
〔薛〕，一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴。余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。
玉露散，治乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯等證。
川芎，桔梗，白芷（各二錢），芍藥，當歸（各一錢半），人參，白茯苓，甘草（各一錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。如頭熱甚，大便秘者，加大黃三錢。
羅氏湧泉散，治婦人乳汁因氣絕少。
瞿麥穗，麥門冬（去心），龍骨，穿山甲（炮黃），王不留行（各等分），
上為細末，每服一錢，熱酒調下，後吃豬蹄羹少許。又用木梳於左右乳上各梳三二十梳。日三服，依前法。
又方，治奶汁少。
栝蔞根，薄荷干身（等分），
上為粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服藥，後再吃蔥絲羊羹湯少許，立效。
有人乳汁不行，已十七日，諸藥無效，遇有人送赤豆一斗，遂時常煮粥食之，當夜乳脈通行。
又方，麥門冬不拘多少，去心焙為末，以酒磨犀角約一錢許，暖犀角酒調門冬末二錢服之，不過兩服，乳汁便下。
〔乳汁自出〕
〔大〕，產後乳汁自出，蓋是身虛所致，宜服補藥以止之。若乳多溫滿急痛者，溫帛熨之。《產寶》有是論，卻無方以治之。若有此證，但以漏蘆散亦可。有未產前乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育，經書未嘗論及。
〔薛〕，前證氣血俱虛，用十全大補湯。肝經血熱，用加味逍遙散。肝經怒火，用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。一產婦勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也。灌以獨參湯而蘇，更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲脹痛，憎寒發熱，用麥芽二三兩，炒熟，水煎服立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？
漏蘆散（見前。）