《女科證治準繩》~ 卷之五 (31)
卷之五 (31)
1. 陰蝕
〔大〕，凡婦人少陰脈數而滑者，陰中必生瘡，名曰䘌瘡。或痛或癢，如蟲行狀，淋露膿汁，陰蝕幾盡者。此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血留滯。故經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。又云：陽明主肌肉，痛癢皆屬於心。治之當補心養胃，外以熏洗坐導藥治之乃可。
〔薛〕，前證乃肝脾鬱結之證，木旺生蟲耳。宜解鬱清肝。備見前雜證陰中生瘡類。一產婦素有肝火，患此內潰癢痛，食少熱渴，小水淋瀝，用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服，間以蘆薈丸，外以鶴蝨草煎洗而愈。
白話文：
【大】凡婦人少陰脈數而滑者，陰中必生瘡，名曰『䘌瘡』。這種情況下，可能出現疼痛或癢感，狀似有蟲子在裡面爬行，會流出膿液，使得陰部受到嚴重損傷。這都是因為心神煩躁，胃氣虛弱，導致氣血流通受阻。所以經書說：各種疼痛和癢癥，都與心有關。又說：陽明經主肌肉，疼痛和癢癥也與心有關。治療時應當滋補心臟，養護胃氣，外用燻洗坐導藥來治療纔有效果。
【薛】先前的症狀是肝脾鬱結的問題，由於木氣過盛，引發蟲癥。應該使用解鬱清肝的方法。類似的症狀在之前的雜證中也有提到。一位產婦原本就有肝火旺盛的問題，因此出現了內部潰爛、疼痛和癢感，食慾不振、口渴，小便頻繁，使用「加味逍遙散」、「加味歸脾湯」交替服用，間中使用「蘆薈丸」，外用「鶴蝨」草煎水清洗，最終痊癒。
《千金方》，蒲黃（三升），水銀（一兩），二味研勻以粉上。
又方，肥豬肉十斤，水一碩，煮水浸，冷即易，不過三兩度。
洗拓湯方
甘草，乾漆（各一兩），黃芩，乾地黃，當歸，芍藥（各二兩），龜甲（五兩），
上細切，以水七升，煮耗一半，以綿帛納湯中，以拓瘡處，良久即易，日二度。每拓湯，可人行十里許，即裛干，捻取甘濕散薄敷瘡上使遍，可經半日，又以湯拓，拓訖如前敷藥。
白話文：
《千金方》中有一個配方使用到「蒲黃」(三升)和「水銀」(一兩)，兩者需研磨均勻後使用。
另外一個配方使用「肥豬肉」(十斤)和「水」(一碩)，將豬肉與水一起煮沸，然後用煮過的水來浸泡患處，若患處冷了就更換一次，最多不超過三次。
洗拓湯方則需要以下材料：「甘草」、「乾漆」(各一兩)、「黃芩」、「乾地黃」、「當歸」、「芍藥」(各二兩)、「龜甲」(五兩)。這些材料需細切，用水七升煮至剩下一半的水量，再將綿帛放入湯中，用來敷在患處，待一段時間後更換，每日兩次。每次使用「洗拓湯」後，可行走約十裡路，然後讓患處乾燥，再敷上「甘濕散」，保持患處乾淨，可持續半天，接著再次使用「洗拓湯」敷在患處，敷完後按之前的步驟塗抹藥物。
余家婢遇此疾，醫療不瘥，蝕處作兩瘡，深半寸，余因檢得此方，仍以自處蚺蛇膽散，不經七日，瘡乃平復，甚效。凡治數十人應手而瘥，請廣布之。
甘濕散，（又名蚺蛇膽散。）療疳蟲陰蝕。
蚺蛇膽（真者），青木香，石硫黃，鐵精，麝香（各四分。臨時分之多少入。緣麝香闢蛇毒，若先以相和，蛇膽即無力也。舊用五月五日蛤蟆。）
上六味，各等分為末，更細研。有患取如三棋子，和井花水日再服訖，先令便利了，即以後方桃枝熏下部訖，然後取藥如棋子，安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量減。其熏法，每日一度，不用再為之良。
白話文：
餘家曾有一女僕罹患此病，多方求醫卻不見好轉，病症表現爲兩處潰瘍，深達半寸。在查閱古方後，我找到了一個名爲「蚺蛇膽散」的方子，並親自試用。經過不到一週的時間，潰瘍竟奇蹟般地痊癒了，效果顯著。此方治療數十人，皆能迅速康復。現在我想廣泛傳播這個方子。
「甘濕散」（又名「蚺蛇膽散」）主要用來治療由疳蟲陰蝕引起的疾病。
所需材料包括：
- 真正的蚺蛇膽（每份四分）
- 青木香（每份四分）
- 石硫黃（每份四分）
- 鐵精（每份四分）
- 麝香（每份四分）
這些材料需按等量混合，然後進一步研磨至更細。患病者需取藥如三枚棋子大小，用井花水早晚各一次服用。在服藥前，應先讓身體排便。之後使用桃枝燻洗下體，然後將藥如棋子大小，放入竹管內吹入下體。用藥量可根據情況減少，但每天燻洗一次即可，無需重複進行。
療疳蟲蝕下部及五臟方。取桃東南枝三七枚，輕捶頭使散；以綿纏之。又搗石硫黃為末，將此綿纏桃枝捻轉之，令末少厚，又截一短竹筒先納下部中，以所捻藥桃枝熟燃熏之。
文仲療陰蝕欲盡者方。以蛤蟆、兔尿等分為末，敷之良。
狼牙湯，（《古今錄驗》）療婦人陰蝕，其中爛傷，膿水淋漓臭穢。
狼牙（三兩），
上㕮咀，以水四升，煮取半升，去滓，納苦酒如雞子中黃大，沸湯一杯消盡，夜適寒溫，以綿纏箸頭大如繭，濡湯以瀝瘡中，日四五度即瘥。
《補遺》治產後陰戶生瘡。
白話文：
治療寄生蟲侵害下部和五臟的方子。取來自東南方向的桃樹枝，長三十七寸，輕輕擊打枝頭使其碎裂；然後用綿布包覆。接著研磨石硫磺成為粉末，將這層綿布包裹在擊打後的桃枝上，讓粉末稍微厚實一些，再切一段較短的竹筒放入下部，用裹著藥物的桃枝熱燻。
文仲治療陰部腐爛至盡的方法。使用蛤蟆和兔尿按照等量混合成粉狀，塗抹在患處效果良好。
「狼牙湯」，出自《古今錄驗》，用於治療女性陰部腐爛，其中包含腐爛傷口，產生惡臭的膿水。
材料：狼牙三兩，
將材料切碎，用水四升煮沸，取出一半的濃汁，加入如雞蛋黃般大小的醋，待湯熱時，用綿布沾濕如蠶卵大小的棒子，浸入熱湯後滴入傷口，每日四到五次，即可痊癒。
《補遺》提供產後陰部生瘡的治療方法。
青黛，黃丹，水粉，五倍子（等分為末），
用賣肉鋪上拭肉巾，燒為末，和前藥。先以荊芥、薄荷、柏葉煎湯，洗淨後摻藥。如瘡干，可用油調末塗之。
又方，平胃散加貫眾末，每二錢，熟煮豬肝拌藥，納陰戶中。
白話文：
【青黛】、黃丹、水粉、【五倍子】（等量研磨成粉末），
使用肉舖上的拭肉布，燒成粉末，與前面的藥物混合。
首先，以【荊芥】、【薄荷】、柏葉煎湯，清洗乾淨後再敷藥。
若創面乾燥，可以調和油與粉末，塗抹在上面。
另一個方法是，加入【平胃散】和【貫眾】粉末，每次兩錢，將熟煮的【豬肝】與藥混合，放入陰戶中。
2. 乳少
〔大〕，凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致也。乳汁勿令投於地，蟲蟻食之，令乳無汁。若乳盈溢，可潑東壁上佳。或有產後必有乳，若乳雖脹而產後臖作者，此年少之人，初經產乳，有風熱耳。須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也。須服滋溢之藥以動之。若雖有乳，卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳資於衝脈，與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然也。大抵婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而其色帶黃，所生之子怯弱而多疾。
〔三因〕，產婦有二種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩；虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。
白話文：
【大】，所有的婦人乳房分泌乳汁的現象，不管是正常還是不正常，都是因為氣血虛弱和經絡不暢所導致的。乳汁不要隨意倒在地上，如果被蟲蟻吃掉，會影響乳汁的產生。如果乳房過度充盈，可以倒在東牆上。有些產後必定會分泌乳汁，但如果乳房充脹但產後乳房有癥狀，這通常是年輕人第一次生產時，由於風熱造成的。需要服用清熱利濕的藥物來使乳汁流通。如果多次生產但沒有乳汁，這是因為失血導致津液流失。需要服用滋潤的藥物來刺激乳汁的產生。即使有乳汁，但如果不多，需要服用調經的藥物來刺激，並搭配食物來引導。因為婦女的乳汁來自於衝脈，與胃經相通的緣故。有些經常生產且乳汁過多的婦女，是因為她的氣血未衰所致。總體來說，如果婦女在衝任經上有基礎疾病，乳汁會減少而且顏色偏黃，所生的子女往往比較柔弱且容易生病。
【三因】，產後婦女有兩種乳汁不通的情形，一種是因為氣血旺盛堵塞不通，另一種是血液不足、氣力虛弱、乳汁流動受阻。對於虛弱的情況，應該進行補充；對旺盛的情況，應該適當疏散。對於氣血旺盛的情況，可以使用通草、漏蘆、土瓜等藥物；對於虛弱的情況，可以使用鍾乳粉、豬蹄、鯽魚等補品。這些都可以看到效果。
〔薛〕，前證若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。
漏蘆散，療乳婦氣脈壅塞，乳汁不行，及經絡凝滯，奶乳脹痛，留蓄邪毒，或作癰腫。此藥服之，自然內消，乳汁通行。
漏蘆（二兩半），蛇蛻（十條，炙），栝蔞（十枚，急火燒焦存性）
上為末，溫酒調下二錢，無時候。服藥後即以豬蹄羹投之。《經驗方》有牡蠣，燒存性。一方只用牡蠣煅末酒調。
白話文：
薛氏的治療原則如下：如果病況是因氣血虛弱導致無法生成乳汁，則應強調補養脾胃；若是由於肝膽火旺導致乳房腫脹，則需清肝火以平息其熱。乳汁的生成本就源自於氣血的轉化，上昇為乳汁，下流為經血。對於多次生產卻無乳汁、或者大便不通暢的情況，則應滋潤和調節身體的源頭。
漏蘆散是一種專門用來治療哺乳婦女氣血流通不暢，乳汁無法順利排出，以及經絡凝滯、乳房脹痛，甚至積聚邪毒引發膿腫的方子。服用此藥後，可以自然地消除問題，使乳汁順暢流通。
漏蘆（二兩半）、蛇蛻（十條，炙烤）、栝蔞（十枚，急火燒焦保留其活性）
以上材料研磨成粉末，以溫熱的酒調和，每次服用二錢，隨時皆可。服藥後，再以豬蹄湯加入其中。《經驗方》中還提到牡蠣（燒存性）。另一個版本只使用牡蠣煅成粉末，以酒調和服用。
又方
葵菜子（炒香），縮砂仁（各等分），
上為細末，每服二錢，熱酒調下。滋益氣脈榮衛，行津液。上蔡張不愚方，常用極有驗。
《產寶》療產後乳無汁方。
土瓜根，漏蘆（各三兩），甘草（二兩），通草（四兩），
上水八升，煎取二升，分溫三服，忌如常法。一方加桂心，併為末，酒服方寸匕。
《產書》下乳汁。
土瓜根為末，酒調服一錢，日三四服。
下乳汁。以京三稜三個，水二碗，煎取一碗洗，取汁下為度，極妙。
湧泉散，成都教授單驤方。療產乳無汁，亦治乳結癰腫。
白話文：
又方：
葵菜子（炒至香味），縮砂仁（每種各等量），
以上混合磨成細粉，每次服用二錢，用熱酒調和飲用。此方能滋補元氣、營養血液，並能運行津液。這是上蔡張不愚的方子，經常使用非常有效。
《產寶》治療產後乳汁不足的方子。
土瓜根，漏蘆（每種各三兩），甘草（二兩），通草（四兩），
以上加水八升，煎煮至剩二升，分三次溫服，飲食應遵循常規方法。有一種配方在這方基礎上添加桂心，研磨成粉末，用酒服用一匙大小的劑量。
《產書》促進乳汁分泌的方子。
土瓜根研磨成粉末，用酒調和服用一錢，每天服用三四次。
促進乳汁分泌。使用京三稜三個，加水兩碗，煎煮至剩一碗，用來洗，取其汁液飲用，效果極佳。
《湧泉散》，由成都教授單驤所傳。此方治療產後乳汁不足，同時也能治療乳房結塊腫脹。
穿山甲（洗淨，一兩，灰炒燥），為細末，酒調服方寸匕。
《必用方》云：漏蘆、栝蔞皆要藥。或云：多食豬蹄羹。栝蔞取子淨洗，炒令香熟，捶破取仁，瓦上攤浥令白色，研為細末，溫酒調下一錢。服了合面臥少時，未效再作。
一方，栝蔞一枚，熟搗，以白酒一斗，煮取四升，去渣溫飲一升，日三。
成煉鍾乳散，療乳婦氣少血衰，脈澀不行，乳汁絕少。
成煉鍾乳粉（研細），濃煎漏蘆湯調下二錢。
白話文：
【穿山甲】（清潔乾淨後，一兩，灰炒乾燥），研磨成細末，用酒調和服用一小撮。
《必用方》提到：漏蘆、栝蔞是重要的藥材。有人建議：多吃豬蹄羹。栝蔞取出種子，清潔乾淨後炒至香熟，擊碎取出果仁，鋪在瓦片上讓它變白，研磨成細末，用熱酒調和服用一錢。服藥後躺著休息一小會，若無效則再服用一次。
另一個方法，使用栝蔞一個，煮熟後，用一斗的【白酒】煮沸，得到四升後去掉渣滓，溫暖地飲用一升，每日三次。
【成煉鍾乳散】，用於治療產婦氣力不足、血液衰弱、脈搏遲緩、奶水極少的情況。
【成煉鍾乳粉】（研磨成細末），調和在【漏蘆湯】中，服用二錢。
《靈苑》下乳汁立效方。
粳米，糯米（各半合），萵苣子（一合，並淘淨），生甘草（半兩），
用水二升，煎汁一升，去滓分三服，立下。
又方，豬蹄（一雙），通草（四兩），水一斗，煮作羹食之妙。
〔薛〕，一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴。余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。
玉露散，治乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯等證。
川芎，桔梗，白芷（各二錢），芍藥，當歸（各一錢半），人參，白茯苓，甘草（各一錢），
白話文：
《靈苑》中關於催乳的方法有兩個方子。
第一個方子是使用粳米和糯米（各半斤），萵苣子（一斤，淘淨過），生甘草（半兩）。用兩升水煎煮，得到一升濃汁，去掉渣滓後分成三次服用，可以立即看到效果。
第二個方法則是使用豬蹄（一對），通草（四兩），用一斗水煮成湯飲食，效果非常好。
如果生產後乳汁不足，服用這種方法仍然導致乳房腫脹、發熱和口渴，這可能是因為血氣虛弱。可以使用「玉露散」來補充，這種藥物對於乳絡不通、身體壯熱疼痛、頭目昏痛以及大便澀滯等症狀都有很好的療效。
「玉露散」的配方包括：川芎（二錢）、桔梗（二錢）、白芷（一錢半）、芍藥（一錢半）、當歸（一錢半）、人參（一錢）、白茯苓（一錢）、甘草（一錢）。
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。如頭熱甚，大便秘者，加大黃三錢。
羅氏湧泉散，治婦人乳汁因氣絕少。
瞿麥穗，麥門冬（去心），龍骨，穿山甲（炮黃），王不留行（各等分），
上為細末，每服一錢，熱酒調下，後吃豬蹄羹少許。又用木梳於左右乳上各梳三二十梳。日三服，依前法。
又方，治奶汁少。
栝蔞根，薄荷干身（等分），
白話文：
上製成一劑，用水兩杯，煎至一杯，餐後服用。如果頭部發熱嚴重，大便乾結者，可加入大黃三錢。
羅氏湧泉散，用於治療婦女產後乳汁分泌減少的情況。
瞿麥穗、麥門冬（去心）、龍骨、穿山甲（炒黃）、王不留行（各等份）， 以上製成細末，每次服用一錢，熱酒調和後服用，接著食用少量豬蹄羹。另外，每天使用木梳在左右乳房上各梳三到二十次。每日服用三次，按照上述方法進行。
又有一個方子，用於治療乳汁分泌不足。
栝蔞根、薄荷幹身（等份）。
上為粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服藥，後再吃蔥絲羊羹湯少許，立效。
有人乳汁不行，已十七日，諸藥無效，遇有人送赤豆一斗，遂時常煮粥食之，當夜乳脈通行。
又方，麥門冬不拘多少，去心焙為末，以酒磨犀角約一錢許，暖犀角酒調門冬末二錢服之，不過兩服，乳汁便下。
〔乳汁自出〕
〔大〕，產後乳汁自出，蓋是身虛所致，宜服補藥以止之。若乳多溫滿急痛者，溫帛熨之。《產寶》有是論，卻無方以治之。若有此證，但以漏蘆散亦可。有未產前乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育，經書未嘗論及。
白話文：
上部的草藥要研磨成粗粉。首先喝一碗羊蹄汁，接著服用藥物，然後再吃少量的蔥絲和羊羹湯，這方法立即有效。
如果有人母乳分泌困難，已經持續十七天，各種藥物都沒有效用，碰巧有人送來一斗紅豆，從那時起開始煮紅豆粥食用，當晚母乳就開始流通。
另一個配方，取麥門冬，數量不限，去掉中心部分後烘烤，研磨成粉末，用酒磨犀角約一錢，加熱後將犀角酒與麥門冬粉末調和，兩次服用後，母乳就會流出。
母乳自然流出，這是因為身體虛弱導致的，適合服用補藥來停止這種情況。如果母乳過多、乳房脹痛緊迫，可以使用暖布敷在乳房上。《產寶》中有這方面的論述，但沒有提供治療的方法。如果有這種症狀，使用漏蘆散也可以。另外，如果在生產前母乳就自然流出，被稱為「乳泣」，生產後往往不容易生育，但這在經典著作中並未詳細討論過。
〔薛〕，前證氣血俱虛，用十全大補湯。肝經血熱，用加味逍遙散。肝經怒火，用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。一產婦勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也。灌以獨參湯而蘇，更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲脹痛，憎寒發熱，用麥芽二三兩，炒熟，水煎服立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？
漏蘆散（見前。）
白話文：
薛氏在治療上，對於氣血俱虛的前證，會使用「十全大補湯」；如果肝經出現血熱的情況，則會使用「加味逍遙散」；對於肝經怒火，則會用到四物、參、朮、柴、梔這幾味藥材；如果是肝脾鬱怒的情況，則會選擇「加味歸脾湯」。
有一名產婦因勞累過度，突然間乳汁如湧出，並出現暈迷和嘔吐痰液的現象，這是因為陽氣虛弱導致的厥病。通過灌服「獨參湯」，病人得以蘇醒，後續再使用「十全大補湯」數劑，使病情得到安定。
對於氣血旺盛的婦人，如果乳房有脹痛感，或是無子而飲食過量引起的脹痛，伴有畏寒發熱的情況，可以使用麥芽二至三兩，炒熟後用水煎服，這樣能迅速消除脹痛。對於這種耗散血氣的情況，為什麼脾胃虛弱，飲食不消化的情況卻常常用到這些藥材呢？
漏蘆散（詳細內容見前文）