《醫學啓源》~ 卷之中 (8)
卷之中 (8)
1. 皴揭
注云：皮膚啟裂也。乾為天，為燥金；坤為地，為濕土。天地相反，燥濕異〔用〕，（故）燥金主於緊〔斂〕，故秋脈緊細而微；（而）濕土主於縱緩，故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥〔澀〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者，由風能勝濕，而為燥故也。經云：厥陰所至，為風府，為璺啟，由風勝濕而為燥也。
寒者，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
〔諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，痞堅，腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。〕
白話文：
【皸裂】
註釋說：這是指皮膚乾裂的情況。乾象徵著天，代表燥熱的金屬性質；坤象徵著地，代表濕潤的土性。天地特性相反而存在，燥與濕的作用不同，因此燥金主掌收縮，所以秋天的脈象會呈現緊繃、細小且微弱；濕土主掌鬆弛，所以在六月的脈象會呈現緩慢、粗大且長久。就像地面濕潤時，肌膚會變得鬆弛且光滑，乾燥時則會收縮且粗糙，皮膚皸裂的道理就顯而易見了。常人認為皸裂是因為風邪，這是因為風能克服濕氣，導致乾燥所致。經典上說：當厥陰風木氣到達時，就會出現風府和璺啟(皮膚裂開)的症狀，這也是因為風勝過濕氣而導致乾燥。
寒冷，象徵的是太陽的寒水，這是腎和膀胱的氣息。
各種疾病，無論是上半身還是下半身，只要出現的水液清澈冰冷，或是形成癥瘕、痃疝、痞堅等堅硬結塊，腹部滿悶急痛，下痢排出清白稀便，飯後仍覺飢餓，嘔吐或下痢帶有腥臭味，彎腰伸腿不靈活，四肢厥逆，小便不通暢，這些都歸屬於寒冷的範疇。
2. 諸病上下所出水液，澄澈清冷
注云：澄湛而不渾濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病寒也。如天氣寒，則濁水自然澄清也。
白話文：
「這裡提到各種疾病導致身體上下的分泌物或排泄物，若呈現清澈且冰冷的狀態。所謂的清澈，就是指看起來非常清透，沒有混濁的質感。當液體清澈且帶有寒意，這表明飲食無法正常消化吸收，進而造成嘔吐或腹瀉的物質也是這種冰冷且清澈的特性，顯示出疾病是由寒涼引起的。就好比天氣冷的時候，混濁的水會自然變得清澈一樣。」
3. 癥（猶徵也）
注云：腹中堅硬，按之應手，謂之癥也。水體柔順，而今反堅硬如地體者，亢則害，承乃制也。〔故病濕〕過極而為痓，反兼風化制之也。風病過極而反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。燥病過極而煩渴，反兼火化制之也。熱病過極而反出五液，或為戰慄惡寒，反兼水化制之也。
其為治者，俾以〔瀉〕其過極之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕無以制之，則造化息矣。如春木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承其金也。夏火熱極，體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕雲雨，乃土化承於水也。
雨濕過極，而兼〔烈〕風，乃木化制其土也。飄〔驟〕之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而反燥，乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕，乃水化承於火也。寒極則水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃〔木〕化承土而成歲也。凡不明病之標本者，由未知（此變化之道）也。
白話文：
這段文字的大意如下：
注釋說：腹部摸起來堅硬，一按就能感受到，這種狀況稱之為癥。水本質上是柔軟順從的，但現在卻變得像土地一樣堅硬，這是因為事物發展過度就會導致傷害，而下一個相剋的元素會來制衡。所以，當濕氣過重時，會引發類似痙攣的症狀，這是風的力量在剋制濕氣。風病過重時，反而會出現乾燥，筋脈緊繃急促，這是因為金屬力量在制約風力。燥病過重時，會感到煩躁口渴，這是因為火的力量在制約燥病。熱病過重時，反而會出現大量出汗，或是戰慄怕冷的症狀，這是因為水的力量在制約熱病。
治療的時候，應該針對過度發展的氣力進行調理，找出病因，而不是錯誤地去處理那些被剋制的元素。五行的運行法則是，如果某個元素過度發展而沒有被制約，那麼整個自然界的運轉就會停止。比如春天木氣旺盛，風力強大，風力太強時，反而會導致天氣轉涼，這是金屬的力量在制約木氣。在強烈的冷空氣下，天氣又會回暖，這是火的力量在承繼金屬。夏天炎熱至極，身體反而會出汗，這是水的力量在制約火氣。因此，濕氣蒸騰，形成雲雨，這是土的力量在承繼水氣。
當濕氣過重，又會颳起強風，這是木的力量在制約土氣。在強烈的風雨後，秋天的氣候反而會轉涼，這是金屬的力量在承繼木氣。涼氣過重時，又會轉為乾燥，這是火的力量在制約金屬。因此，冬天的寒冷來臨，這是水的力量在承繼火氣。當寒氣過重，水就會結冰，如同土地一般堅固，這是土的力量在制約水氣。當寒冷達到極點，東風吹起，這是木的力量在承繼土氣，完成了一年的循環。如果不明白疾病的表象和根本原因，就是因為不瞭解這個自然界的變化法則。