《醫學啓源》~ 卷之中 (7)
卷之中 (7)
1. 瘡瘍
注云：君火〔化〕同也。
白話文：
在註解中提到：君火與化火是同樣的概念。
2. 喉痹
注云：痹，不仁也，俗作閉，猶塞也。火主腫脹，故〔熱客〕於上焦，而咽噎腫脹也。
白話文：
註解說明：「痹」這個字，在此解釋為失去知覺、麻木的意思，一般常見的寫法是「閉」，意指堵塞。火氣會導致腫脹，所以當過多的熱氣影響到身體的上半部，就會造成咽喉部位的腫脹和阻塞感。這就是喉痹的現象。
3. 耳鳴
注云：有聲非妄聞也。耳為腎竅，交會〔手〕太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽之經，若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽〔戶〕，隨其脈氣微甚而作音聲也。故經曰：陽氣為物，上甚而躍，故耳鳴也。然音在耳中，故微亦聞之也。
白話文：
有人表示，耳鳴並非無緣無故出現的幻聽。耳朵是腎臟的外在表現部位，與手太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽等經絡相交會。如果腎水虛弱，肝火旺盛，導致熱氣上升過度，影響到這些經絡，熱氣衝擊至耳朵，就會刺激到聽覺神經，根據脈氣的強弱不同，會產生不同的聲音。因此古籍記載：當身體的陽氣過盛，向上衝突時，就會引起耳鳴。由於聲音來自耳內，即使聲音微小，也能清楚聽到。
4. 聾
注云：聾為腎虛冷，俗已誤之矣。夫《正理》曰：心火本熱，衰則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒邪？故經言：足少陰腎水虛，則〔腹〕滿身重，濡〔瀉〕，瘡瘍，大便難，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼下血，皆熱證也。
凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，其聾不已者，當以辛熱發之；二三服不愈者，不可久服，〔恐熱極而成他病耳〕。若聾有熱證相兼者，宜以散風退熱涼藥調之，熱退結散而愈也。然聾甚閉絕，亦為難矣。慎不可攻之，過極，則傷正氣也。
白話文：
【對於耳聾】
有注釋指出：耳聾常被誤認為是腎虛或受寒所致。根據《正理》所說：心臟的火性本來是熱的，但衰弱時就會顯得寒冷；腎臟的水性本來是冷的，但衰弱時就會變得熱烈。既然腎水已經不足，怎麼可能會再受到寒邪的影響呢？
因此經典中有言：如果足少陰腎水虛弱，就會出現腹部脹滿、身體沉重、軟便、皮膚生瘡、大便困難、口苦、舌頭乾燥、咽喉腫脹、上氣不接下氣、喉嚨乾燥且疼痛、心情煩躁且心痛、黃疸、腸道出血等，這些都是屬於熱性的症狀。
對於治療耳聾，應選擇適合的方法。如果熱性的症狀已經消退，但是耳聾仍然持續，可以使用辛辣且溫熱的食物或藥物來刺激治療；但如果服用兩三劑後仍無效，就不應該再繼續服用，因為過度的熱性可能導致其他疾病。
如果耳聾同時伴有熱性症狀，應使用能散風退熱的涼性藥物來調節，等到熱性症狀消失且結塊消散就能痊癒。然而，如果耳聾非常嚴重到完全聽不到，這就比較棘手了。千萬不能過度治療，因為這樣會損傷正氣。
5. 嘔湧溢食不下
注云：火氣炎上故也。胃膈熱甚，則傳化失常故也。
白話文：
「註釋說：這是因為火氣上升所導致的。當胃和膈肌部位過熱時，會導致消化系統運作失調，因而產生這樣的症狀。」換句話說，這描述的是因為胃部過熱，導致消化功能失調，進而造成嘔吐、食物難以下嚥的情況。
6. 目〔昧〕不明
注云：目赤腫痛，翳膜眥傷，皆為熱也。經云：熱甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕傷寒病：熱極則目不識人，乃目盲也。《正理》曰：由熱甚怫鬱於目，而致之然也。
白話文：
有解釋說，眼睛紅腫疼痛，角膜受損或眼瞼受傷，這些都是因為體內火氣過旺所致。古籍記載：如果體內火氣過度，會導致視線模糊，甚至眼前一片漆黑。醫聖張仲景在描述感冒發燒病情時提到：體溫過高時，患者可能會出現認不出人的現象，這其實就是失明的一種表現。《正理》一書中指出：這是因為過高的體溫在眼睛部位積聚，導致視力問題。
7. 暴注
注云：卒〔瀉〕，與君火義同。
白話文：
「暴注」的意思是指突然間的腹瀉，這和心火過旺導致的症狀意義相同。
8. 瞤瘈
注云：惕跳動也，火主動，故夏熱則脈洪大〔而〕長，瞤瘈之象也。
白話文：
註解說明：所謂的'惕'就是指肌肉不自主地跳動，中醫學認為火元素主導活動性，因此在夏天因為氣溫高，人體的脈搏會變得洪大且延長，這就是肌肉不自覺跳動，也就是'瞤瘈'的表現形式。
9. 暴病卒死
注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱〔氣〕怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，〔卒〕倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化制〔火〕，熱甚而生涎，至極即死也。俗云暗風，由火甚制金，不能平木，故風木自甚也。肥人腠理致密，而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，甚則故卒中也。
瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。
燥者，陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。
〔諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。〕
白話文：
【對於突然猝死的情況】
解釋說：火性迅速猛烈，因此發生的病情也快。有可能是心火突然非常旺盛，而腎水虛弱，無法剋制心火，導致熱氣鬱積，心神混亂，使得身體的筋骨失去控制力，突然倒下並且失去意識，這就是所謂的僵仆。更嚴重的情況下，水氣被熱氣耗盡，熱度過高產生口涎，到達極限就會死亡。民間常稱這種情況為暗風，這是因為心火過盛剋制了金氣（肺部），無法平衡木氣（肝臟），所以風木之氣過於旺盛。體型肥胖的人皮膚肌理緊密，容易造成氣血鬱滯，血液和氣息難以流通，如果再加上陽熱過盛且鬱結，極有可能導致突然中風。
體型瘦削的人如果中風，通常是由於突然間陽熱過旺，導致氣血鬱結不暢所致。
「燥」是指陽明經絡中的燥金之氣，也就是肺部和大腸的氣息。
各種乾澀、乾涸、乾硬、皮膚皺裂的情況，都屬於燥的範疇。
10. 澀
注云：凡物濕潤則滑澤，乾燥則澀滯，燥濕相反故也。〔如〕遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈澀。澀，澀也。或麻者，亦由澀也。由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不〔得〕滑澤通利，氣強攻衝，而為麻也。俗方〔多〕用烏附輩者，令氣因之〔沖〕開道路，以得通利，氣行，故麻愈也。
無熱證，即當此法，治之甚佳。或風熱勝濕為燥，因而病麻，（則）〔宜以〕退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治〔諸〕燥澀，只如此〔法〕是也。
白話文：
註釋說：凡是東西在濕潤的情況下會變得滑順，在乾燥時就會變得阻滯，這是由於乾燥與濕潤本來就是相對的性質。就像全身內外若感到阻滯，都屬於金屬燥性的影響，所以秋季的脈象會呈現出澀狀。澀，就是阻滯的意思。有時出現麻木感，也是因為澀滯所導致。這是由於體內的水分減少，導致身體乾燥和澀滯，氣血運行受阻，無法順暢，氣力強烈衝擊，就產生了麻木感。民間的療法常用烏附等藥物，這些藥物可以幫助氣血沖開阻塞的道路，使得氣血得以順暢，因此麻木的症狀就能得到改善。
如果沒有熱症的情況，依照這種方法治療效果非常好。或者當風熱勝過濕氣，導致身體燥熱，進而引發麻木，應使用能疏風清熱、活血養陰、潤燥通氣的涼性藥物進行調理，這樣麻木的症狀自然就會得到緩解。對於各種乾燥澀滯的狀況，都是依循這樣的原則來處理。
11. 枯涸乾勁
注云：枯，不榮〔旺〕也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也。（然）春秋相反，燥濕不同〔故〕也。大法曰：身表熱為熱在表；渴飲水為熱在裡；身熱飲水，表裡俱有熱；身涼不渴，表裡俱無熱。經所不取火化渴者，謂渴非特為〔熱〕，如〔病〕寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴也。豈可止言渴為熱，而痞為寒也。
白話文：
解釋如下：枯涸乾勁指的是，枯，表示的是生命力不旺盛；涸，指的是身體缺乏水分；幹，則是說身體不夠滋潤；勁，表示的則是身體狀態過於僵硬，不夠柔韌。（然而）春與秋兩季的特性正好相反，導致身體的乾燥和濕潤程度也會有所不同。
總結來說，如果身體表面感覺熱，代表熱氣在身體表面；如果感到口渴想喝水，代表熱氣在身體內部；若同時感到身體熱且口渴，代表表裡都有熱氣；反之，如果身體感覺涼爽且沒有口渴感，則代表表裡都沒有熱氣。
經典中對於因火氣旺盛而感到口渴的情況並未特別指出，因為口渴不一定僅僅是由於熱氣。例如，如果因為寒冷而嘔吐或腹瀉，導致體內液體大量流失，也會感到口乾舌燥；即使身處風熱之中，但只要體內液體尚未大量流失，也可能不會感到口渴。因此，不能單純地認為口渴就是熱氣，而胃脹就是寒氣。