《醫學啓源》~ 卷之中 (5)
卷之中 (5)
1. 衄蔑血汙
注云：血出也。汙，濁也。心火熱極，則血有餘：熱氣上甚，則為血溢。熱勢亢極，則燥而汙濁；亢則害，承乃制，則色兼黑而為紫也。
濕者，太陰濕土，乃脾胃之氣也。
〔諸痙強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕〕。
白話文：
【鼻出血污】
註解說明：這指的是出血的情況。污，在這裡指的是血液混濁。當心臟的火氣過盛，血液就會過多；如果熱氣向上沖，就會造成血液外溢。當熱度達到極點時，血液會變得乾燥且污濁；然而，若熱度過高反而有害，需得到控制，因此，血液會呈現黑色並轉為紫色。
濕，指的是太陰濕土，這是脾胃的氣質。
【各種肌肉緊繃僵硬、胸腔內積水、腹部脹滿、霍亂引起的嘔吐與腹瀉、身體浮腫、皮膚鬆軟如泥、按下後無法立即恢復原狀，這些都和濕氣有關。】
2. 諸痙強直
注云：筋勁強直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安靜故也。陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙，亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然，兼化者，虛象也，實非風也，治風則誤。
白話文：
註解說明：當肌肉僵硬且缺乏柔韌性，這是由於身體處於一種安定靜止的狀態所致。在中醫學上，如果痙攣情況屬陰性，我們稱之為柔痙；若為陽性，則稱為剛痙。然而，過度的表現會造成傷害，適度的平衡才能控制病情。因此，當濕氣過盛時，往往會伴隨風邪的影響來制衡。然而，這種風邪的影響實際上是一種虛象，並非真正的風邪，若按照治療風邪的方式處理就會產生誤差。
3. 積飲
注云：留飲積蓄而不散也。〔水〕得燥則消散，濕則不消，以為積飲，土濕主痞故也。
白話文：
這是在說明，積飲指的是體內的水分停留積聚而不散去的情況。水份遇到燥熱就會消散，但遇到濕氣就不會消散，進而形成積飲，這是因為濕氣過重會影響脾胃運化功能，導致腹部脹滿的緣故。
4. 痞
注云：與否同，不通泰也，謂紋理閉密，而為痞也。
白話文：
「注釋說：『痞』和『否』的意思相同，都是指身體不舒暢、不順利的狀態，具體來說，是指體內氣血的運行受阻，組織間隙變得緊密，從而形成了痞塞的情況。」
5. 隔
注云：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失常也。
白話文：
「隔」的意思是指阻滯，也就是說腸胃功能受到阻礙，無法正常進行消化吸收和代謝排泄作用。
6. 中滿
注云：濕為積聚痞隔，而土主形體，位在中央，故中滿也。
白話文：
解釋說：濕氣所導致的是體內物質的積聚，造成腹部脹滿和阻隔的症狀，而脾胃是主管身體的肌肉形體，且在臟腑位置上位於中央，因此這種情況被稱為「中滿」。
7. 霍亂吐下
注云：濕為留飲，為痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐〔瀉〕也。大法曰：若利色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，則肝自甚，故色青也。或言利色青為寒〔者〕，誤也。（則）如仲景曰：少陰病，下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。
利色黃〔者〕，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅者為熱，心火之色也；或赤者，熱深也。利色黑而反為熱者，由火盛過極，而反兼水化制之，故色黑也。（則）如傷寒陽明熱病，則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，如見鬼狀，獨語，法當大承〔氣〕湯下之。大便不黑者易治，黑則難治也。
諸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕熱者，更當審其〔飲食〕藥物之色也。（則）〔如〕小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是寒，當以脈證別之。又法曰：凡泄利，小便清白，不澀為寒，赤澀者為熱也。又法曰：完穀不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。穀雖不化，其色變〔非〕白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。
凡穀消化者，無問他證，便為熱也。
白話文：
註釋提到：濕氣會導致體內飲留，造成痞塞與隔膜，影響正常的代謝功能，進而嚴重時會引發霍亂，出現嘔吐和腹瀉的情況。
一般原則來說，如果排泄物呈現青色，那是肝臟的顏色，因為火氣過旺抑制了肺金，導致肺無法平衡肝的功能，肝臟活動過度，所以排泄物顯現青色。有人認為排泄物青色代表寒涼，這是錯誤的觀點。例如張仲景曾說：當少陰經絡生病，下痢排出清水，顏色純青，這是體內有熱，應使用大承氣湯來治療。同樣地，小孩因熱氣過盛而突然驚嚇，排泄物多為青色，顯示體內有熱。
排泄物呈現黃色，是由於火氣太旺，必然導致水氣衰弱，而脾土功能就會旺盛，所以排泄物顏色偏黃。排泄物呈現紅色代表體內有熱，那是心臟火氣的表現；如果是鮮紅色，則代表熱氣更深。排泄物雖然顏色黑色但實際上是熱氣的表現，這是因為火氣過旺到了極點，反過來被水氣所制約，因此排泄物顏色變黑。
對於各種痢疾，也是遵循相同原則。然而，要通過辨識排泄物顏色來判斷寒熱，還必須考慮食物和藥物的顏色。例如小孩患病，因熱氣導致嘔吐、腹瀉，如果奶水還沒完全消化，排泄物還是白色，不能馬上就說是寒涼，應該通過脈象和症狀來進一步判斷。另外，如果腹瀉，小便清澈且無尿道刺激感，代表體內寒涼；如果小便顏色赤紅且尿道有刺激感，則表示體內有熱。
再者，如果食物無法消化，顏色沒有改變，嘔吐和排泄物有腥臭味，且清澈冰冷，小便無尿道刺激感，身體冷卻且無口渴感，脈搏緩慢細微，這都是寒證的表現。即使食物無法消化，但顏色發生變化，伴有煩躁和口渴，小便顏色赤黃且有尿道刺激感，這是熱證的表現。
只要食物能消化，無論其他症狀如何，都表明體內有熱。
8. 體重
注云：輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重痞〔宜〕也。
白話文：
根據解釋，輕盈清新的屬性象徵著天空，沉重渾濁的特性象徵著大地。因此，當濕氣侵入身體導致疾病時，會感到身體沉重和胸悶，這是很自然的現象。
9. 胕腫、肉如泥、按之不起
注云：按之不起，泥之象也，土過濕則為泥。濕為病也，積飲痞隔，中滿體重，霍亂吐下，故甚則〔胕〕腫也。
火者，少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。
〔諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴或聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病卒死，是皆屬於火。〕
白話文：
[肢體腫脹、肌肉無力、按壓後無法立即恢復原狀]
註釋提到，當你按壓身體某部位，而它不能立即彈回原狀，就像泥土一樣，這是因為過度濕潤會使泥土變得像泥漿。濕氣造成疾病，例如體內積水、胸膈痞塞、腹部脹滿、身體沉重、霍亂導致嘔吐和腹瀉，嚴重時會導致肢體腫脹。
火，指的是少陽相火的熱力，這與心包絡、三焦的運作有關。
[所有因熱導致的意識模糊、突然失聲、昏沉、焦躁不安、精神錯亂、咒罵驚嚇、肢體腫脹疼痛、氣息逆流向上、感到寒顫如失去心神、打噴嚏嘔吐、皮膚傷口、喉嚨堵塞、耳朵嗡鳴或失聰、食物反流、無法吞嚥食物、視線模糊、急劇腹瀉、肌肉抽搐、突然死亡等症狀，都可歸屬於火的影響。]
10. 瞀
注云：昏也。（則）如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
白話文：
這「瞀」字，指的是昏沉的狀態。就好比一個人喝了很多酒，導致心裡的火氣非常旺盛，進而使得精神混濁不清，因而產生極度的昏沉。
11. 瘈
注云：動也。惕跳動瘈，火之體也。
白話文：
註解說：這是指動作。警覺急促的抽動，是火性的表現。這可以理解為：在註釋中提到，'瘈'指的是身體的抖動。警覺且急促的抽搐，是火熱特性的體現。
12. 暴喑
注云：卒〔啞〕也。金肺主聲，火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑而無聲也。
白話文：
「暴喑」是指突然間無法說話的狀況。在中醫理論中，肺部與發聲有關，若身體內火氣過盛，同時腎水功能減弱，過剩的熱氣影響到肺部，使得肺部功能混濁且氣息受阻，就會造成突然間失聲，無法發出聲音的現象。