《醫學啓源》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 瘡瘍
注云：君火〔化〕同也。
2. 喉痹
注云：痹，不仁也，俗作閉，猶塞也。火主腫脹，故〔熱客〕於上焦，而咽噎腫脹也。
3. 耳鳴
注云：有聲非妄聞也。耳為腎竅，交會〔手〕太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽之經，若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽〔戶〕，隨其脈氣微甚而作音聲也。故經曰：陽氣為物，上甚而躍，故耳鳴也。然音在耳中，故微亦聞之也。
4. 聾
注云：聾為腎虛冷，俗已誤之矣。夫《正理》曰：心火本熱，衰則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒邪？故經言：足少陰腎水虛，則〔腹〕滿身重，濡〔瀉〕，瘡瘍，大便難，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼下血，皆熱證也。
凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，其聾不已者，當以辛熱發之；二三服不愈者，不可久服，〔恐熱極而成他病耳〕。若聾有熱證相兼者，宜以散風退熱涼藥調之，熱退結散而愈也。然聾甚閉絕，亦為難矣。慎不可攻之，過極，則傷正氣也。
5. 嘔湧溢食不下
注云：火氣炎上故也。胃膈熱甚，則傳化失常故也。
6. 目〔昧〕不明
注云：目赤腫痛，翳膜眥傷，皆為熱也。經云：熱甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕傷寒病：熱極則目不識人，乃目盲也。《正理》曰：由熱甚怫鬱於目，而致之然也。
7. 暴注
注云：卒〔瀉〕，與君火義同。
8. 瞤瘈
注云：惕跳動也，火主動，故夏熱則脈洪大〔而〕長，瞤瘈之象也。
9. 暴病卒死
注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱〔氣〕怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，〔卒〕倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化制〔火〕，熱甚而生涎，至極即死也。俗云暗風，由火甚制金，不能平木，故風木自甚也。肥人腠理致密，而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，甚則故卒中也。
瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。
燥者，陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。
〔諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。〕
10. 澀
注云：凡物濕潤則滑澤，乾燥則澀滯，燥濕相反故也。〔如〕遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈澀。澀，澀也。或麻者，亦由澀也。由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不〔得〕滑澤通利，氣強攻衝，而為麻也。俗方〔多〕用烏附輩者，令氣因之〔沖〕開道路，以得通利，氣行，故麻愈也。
無熱證，即當此法，治之甚佳。或風熱勝濕為燥，因而病麻，（則）〔宜以〕退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治〔諸〕燥澀，只如此〔法〕是也。
11. 枯涸乾勁
注云：枯，不榮〔旺〕也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也。（然）春秋相反，燥濕不同〔故〕也。大法曰：身表熱為熱在表；渴飲水為熱在裡；身熱飲水，表裡俱有熱；身涼不渴，表裡俱無熱。經所不取火化渴者，謂渴非特為〔熱〕，如〔病〕寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴也。豈可止言渴為熱，而痞為寒也。
12. 皴揭
注云：皮膚啟裂也。乾為天，為燥金；坤為地，為濕土。天地相反，燥濕異〔用〕，（故）燥金主於緊〔斂〕，故秋脈緊細而微；（而）濕土主於縱緩，故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥〔澀〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者，由風能勝濕，而為燥故也。經云：厥陰所至，為風府，為璺啟，由風勝濕而為燥也。
寒者，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
〔諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，痞堅，腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。〕
13. 諸病上下所出水液，澄澈清冷
注云：澄湛而不渾濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病寒也。如天氣寒，則濁水自然澄清也。
14. 癥（猶徵也）
注云：腹中堅硬，按之應手，謂之癥也。水體柔順，而今反堅硬如地體者，亢則害，承乃制也。〔故病濕〕過極而為痓，反兼風化制之也。風病過極而反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。燥病過極而煩渴，反兼火化制之也。熱病過極而反出五液，或為戰慄惡寒，反兼水化制之也。
其為治者，俾以〔瀉〕其過極之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕無以制之，則造化息矣。如春木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承其金也。夏火熱極，體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕雲雨，乃土化承於水也。
雨濕過極，而兼〔烈〕風，乃木化制其土也。飄〔驟〕之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而反燥，乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕，乃水化承於火也。寒極則水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃〔木〕化承土而成歲也。凡不明病之標本者，由未知（此變化之道）也。