《醫學啓源》~ 卷之中 (3)
卷之中 (3)
1. 衄蔑血汙
注云：血出也。汙，濁也。心火熱極，則血有餘：熱氣上甚，則為血溢。熱勢亢極，則燥而汙濁；亢則害，承乃制，則色兼黑而為紫也。
濕者，太陰濕土，乃脾胃之氣也。
〔諸痙強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕〕。
2. 諸痙強直
注云：筋勁強直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安靜故也。陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙，亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然，兼化者，虛象也，實非風也，治風則誤。
3. 積飲
注云：留飲積蓄而不散也。〔水〕得燥則消散，濕則不消，以為積飲，土濕主痞故也。
4. 痞
注云：與否同，不通泰也，謂紋理閉密，而為痞也。
5. 隔
注云：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失常也。
6. 中滿
注云：濕為積聚痞隔，而土主形體，位在中央，故中滿也。
7. 霍亂吐下
注云：濕為留飲，為痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐〔瀉〕也。大法曰：若利色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，則肝自甚，故色青也。或言利色青為寒〔者〕，誤也。（則）如仲景曰：少陰病，下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。
利色黃〔者〕，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅者為熱，心火之色也；或赤者，熱深也。利色黑而反為熱者，由火盛過極，而反兼水化制之，故色黑也。（則）如傷寒陽明熱病，則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，如見鬼狀，獨語，法當大承〔氣〕湯下之。大便不黑者易治，黑則難治也。
諸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕熱者，更當審其〔飲食〕藥物之色也。（則）〔如〕小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是寒，當以脈證別之。又法曰：凡泄利，小便清白，不澀為寒，赤澀者為熱也。又法曰：完穀不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。穀雖不化，其色變〔非〕白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。
凡穀消化者，無問他證，便為熱也。
8. 體重
注云：輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重痞〔宜〕也。
9. 胕腫、肉如泥、按之不起
注云：按之不起，泥之象也，土過濕則為泥。濕為病也，積飲痞隔，中滿體重，霍亂吐下，故甚則〔胕〕腫也。
火者，少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。
〔諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴或聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病卒死，是皆屬於火。〕
10. 瞀
注云：昏也。（則）如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
11. 瘈
注云：動也。惕跳動瘈，火之體也。
12. 暴喑
注云：卒〔啞〕也。金肺主聲，火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑而無聲也。
13. 冒昧
注云：冒，昏冒也；昧，昏暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。
14. 躁擾
注云：躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾；熱甚於內，則神志躁動，反覆顛倒，懊憹煩心，不得眠也。由水衰而〔火〕之動也。故心胸躁動，謂之怔忪，俗云心忪，皆為熱也。
15. 狂越
注云：狂者，無正定也；越者，乖越理法而失常也。〔夫〕外清內濁，動亂參差，火之體也；〔靜順清朗，準則信平，水之體也〕。由是腎水主智，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。凡發熱於中，則多幹陽明胃經也，故經云：陽明之厥，面赤而熱，妄言。
16. 罵詈
注云：言為〔心〕之聲也。罵詈，言之惡也。今病陽實陰虛，則水弱火強，制金而不能平木，而善言惡發，罵詈不避親疏，〔本〕火熱之所生也。
17. 驚駭
注云：驚〔駭〕者，〔驚〕愕也，火之用也。
18. 〔胕〕腫
注云：熱勝〔肉〕而陽氣鬱滯故也。
19. 疼酸
注云：痠疼也。由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故痠疼也。
20. 氣逆衝上
注云：火氣炎上故也。
21. 禁慄如喪神守
注云：戰慄禁冷也。如喪神守者，神能御形，而反禁慄，則如喪失保守形體之神也。
22. 〔嚏〕
注云：鼻中因癢，氣〔噴作〕聲〔也〕。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱，干於陽明，發於鼻〔而〕癢，則〔嚏〕也。