《醫學啓源》~ 卷之中 (3)
卷之中 (3)
1. 衄蔑血汙
注云：血出也。汙，濁也。心火熱極，則血有餘：熱氣上甚，則為血溢。熱勢亢極，則燥而汙濁；亢則害，承乃制，則色兼黑而為紫也。
濕者，太陰濕土，乃脾胃之氣也。
〔諸痙強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕〕。
白話文：
古書上說，血是流出來的，汙濁指的是血液不潔。心火過熱，就會導致血氣過盛；熱氣向上蔓延，就會造成血溢出。熱氣極度亢盛，就會導致血液乾燥汙濁；亢盛的熱氣會造成傷害，寒氣抑制熱氣，就會使血液顏色偏黑而呈現紫色。
濕氣屬於太陰濕土，是脾胃之氣。
像各種痙攣、強直，積聚在腹部的飲邪導致的痞滿，霍亂導致的嘔吐瀉痢，身體沉重，肢體腫脹，肉質像泥巴一樣，按下去沒有彈性，這些都是屬於濕氣過盛的症狀。
2. 諸痙強直
注云：筋勁強直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安靜故也。陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙，亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然，兼化者，虛象也，實非風也，治風則誤。
白話文：
這段古文中說的是「筋」（肌肉）的情況。「筋勁強直，而不柔〔和〕也」是指肌肉變得僵硬、不柔軟。「〔土主〕安靜故也」是因為「土」在五行學說中代表穩定和平靜。
「陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙」的意思是，如果這種情況是由於陰氣不足引起的，就會出現柔和的痙攣；如果是由於陽氣太盛引起的，就會出現堅硬的痙攣。
接著提到「亢則害，承乃制」，意思是當某種力量超過了適當的程度時，會對身體造成傷害；但如果有另一種力量來平衡它，就能夠控制住這個問題。
最後一句「然而，兼化者，虛象也，實非風也，治風則誤」是在提醒我們不要把所有症狀都歸咎於風邪，而應該根據具體病情進行治療。
3. 積飲
注云：留飲積蓄而不散也。〔水〕得燥則消散，濕則不消，以為積飲，土濕主痞故也。
白話文：
古人說：「留飲」是指在人體內長期停留而無法排出的水分。「〔水〕得燥則消散，濕則不消」的意思是如果身體處於乾燥狀態，這些留飲就會被消耗掉；但如果身體處於潮溼狀態，這些留飲就不會消失。「以為積飲，土濕主痞故也」表示當這種情況持續下去時，就可能形成堆積在胃部或腸道中的液體，造成胸悶、噁心等症狀。這是由於脾胃功能失調所引起的。
4. 痞
注云：與否同，不通泰也，謂紋理閉密，而為痞也。
5. 隔
注云：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失常也。
6. 中滿
注云：濕為積聚痞隔，而土主形體，位在中央，故中滿也。
7. 霍亂吐下
注云：濕為留飲，為痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐〔瀉〕也。大法曰：若利色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，則肝自甚，故色青也。或言利色青為寒〔者〕，誤也。（則）如仲景曰：少陰病，下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。
利色黃〔者〕，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅者為熱，心火之色也；或赤者，熱深也。利色黑而反為熱者，由火盛過極，而反兼水化制之，故色黑也。（則）如傷寒陽明熱病，則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，如見鬼狀，獨語，法當大承〔氣〕湯下之。大便不黑者易治，黑則難治也。
白話文：
【注釋：濕邪會導致體內積水，造成腹脹、消化不良等症狀，進而影響食物的正常運行，嚴重時會引發霍亂、嘔吐或腹瀉。按照中醫理論，如果腹瀉顏色呈青色，這通常代表肝氣過旺，因為火勢旺盛抑制了金氣（肝屬木，肺屬金），使得肝氣更加強烈，所以呈現青色。有人認為腹瀉顏色青是因為寒冷所導致的，這種看法是錯誤的。根據張仲景的說法，少陰病出現腹瀉清水且顏色純青，表明體內有熱邪，應該使用大承氣湯來治療。對於小孩發高燒產生急驚風，腹瀉顏色多為青色，這說明熱邪明顯。】
【腹瀉顏色呈黃色，這通常是因為火勢過旺導致水氣衰減，脾氣自然旺盛，所以呈現黃色。腹瀉顏色呈紅色代表熱邪，是心火所致；如果紅色更深，則表示熱邪更重。腹瀉顏色呈黑色卻出現熱象，這是因為火勢過旺到極點，反而與水氣相制，所以呈現黑色。例如，在傷寒的陽明熱病中，患者白天和傍晚時刻出現潮熱，病情加重到無法辨認周圍事物，掙扎著摸索衣物牀鋪，表現出如同見到鬼神的情況，並自言自語，根據這種情況，應當使用大承氣湯來進行治療。如果大便顏色不是黑色，病情較容易控制，若是黑色，則治療起來較為困難。】
諸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕熱者，更當審其〔飲食〕藥物之色也。（則）〔如〕小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是寒，當以脈證別之。又法曰：凡泄利，小便清白，不澀為寒，赤澀者為熱也。又法曰：完穀不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。穀雖不化，其色變〔非〕白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。
凡穀消化者，無問他證，便為熱也。
白話文：
各種痢疾的治療方法都差不多，但要根據痢疾的顏色來判斷寒熱，還得仔細觀察飲食和藥物的顏色。比如小孩發熱，嘔吐腹瀉，乳汁還沒消化，但拉肚子卻是白色的，不能直接說這是寒症，要根據脈象和症狀判斷。另外，凡是腹瀉，小便清澈不澀的是寒症，小便赤色澀的是熱症。再者，如果吃下去的食物無法消化，但顏色沒有改變，吐出來的是腥臭、清澈、冰冷的東西，小便不澀，身體發涼不口渴，脈象遲緩細小，就是寒症。如果食物雖然沒有消化，但顏色改變不是白色，感到煩躁口渴，小便赤黃還帶有澀感，就是熱症。
凡是食物消化了，不管其他症狀如何，都是熱症。
8. 體重
注云：輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重痞〔宜〕也。
9. 胕腫、肉如泥、按之不起
注云：按之不起，泥之象也，土過濕則為泥。濕為病也，積飲痞隔，中滿體重，霍亂吐下，故甚則〔胕〕腫也。
火者，少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。
〔諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴或聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病卒死，是皆屬於火。〕
白話文：
按壓身體某處，如果沒有反應，就像泥土一樣，表示身體水分過多，濕氣過重就會形成泥土。濕氣是病根，會造成積食、腹脹、身體沉重、霍亂嘔吐腹瀉，嚴重時會導致手腳浮腫。
火是指少陽相火之熱，也就是心包絡和三焦的氣。
各種熱症、神志不清、突然失聲、神志昏迷、躁動不安、胡言亂語、驚恐害怕、手腳浮腫疼痛酸脹、氣逆上衝、身體僵硬像失去魂魄一樣、打噴嚏嘔吐、瘡瘍喉嚨腫痛、耳鳴或耳聾、嘔吐不止、食慾不振、視力模糊、突然抽搐、突然發病死亡，這些都是屬於火症。
10. 瞀
注云：昏也。（則）如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
11. 瘈
注云：動也。惕跳動瘈，火之體也。
12. 暴喑
注云：卒〔啞〕也。金肺主聲，火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑而無聲也。
白話文：
突然失語的原因是因為肺部受到過度的熱氣影響，導致聲音無法正常發出，這是由於火氣旺盛、水分不足所造成的。這種情況可能會引起精神混亂和情緒抑鬱，進而造成突然失去語言能力的情況。
13. 冒昧
注云：冒，昏冒也；昧，昏暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。
14. 躁擾
注云：躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾；熱甚於內，則神志躁動，反覆顛倒，懊憹煩心，不得眠也。由水衰而〔火〕之動也。故心胸躁動，謂之怔忪，俗云心忪，皆為熱也。
白話文：
這段古文中說的是人體內部有火氣過盛的情況，會引起身體和精神上的不適。如果外部火氣較重，就會出現四肢焦躁不安的情形；如果是內部火氣較重，則會出現思緒混亂、反覆顛倒、煩躁不安的情況，並且難以入睡。這種情況是因爲體內水分不足導致火氣過旺所引起的。因此，在中醫術語中將這種心臟跳動加速的症狀稱爲“怔忡”，也就是我們常說的心慌症狀，這些都是由於熱氣所致。
15. 狂越
注云：狂者，無正定也；越者，乖越理法而失常也。〔夫〕外清內濁，動亂參差，火之體也；〔靜順清朗，準則信平，水之體也〕。由是腎水主智，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。凡發熱於中，則多幹陽明胃經也，故經云：陽明之厥，面赤而熱，妄言。
白話文：
古人認為，狂亂的人沒有正常思緒，行為乖張失常。火性外熱內濁，動盪無序；水性則寧靜清朗，循規蹈矩。腎主智慧，屬水，心屬火，水火相克。因此，心火旺盛就會導致腎水衰竭，進而失去理智，表現出狂躁失常。人體內熱常會累及陽明胃經，所以經書記載，陽明經氣虛衰，會出現臉紅發熱，胡言亂語的症狀。
16. 罵詈
注云：言為〔心〕之聲也。罵詈，言之惡也。今病陽實陰虛，則水弱火強，制金而不能平木，而善言惡發，罵詈不避親疏，〔本〕火熱之所生也。
白話文：
註明：這是在描述「心」的功能，也就是說話。罵人、使用惡言，就是這種功能的不正常表現。現在的病症是陽氣過盛、陰氣不足，導致水分不足而火氣旺盛，影響到金屬元素（代表肺）的調節能力，使得木質元素（代表肝）失去平衡。因此，患者會出現愛說話、容易說出負面或粗魯的話語，不分對象地罵人，這都是因為火熱過旺所引發的現象。
17. 驚駭
注云：驚〔駭〕者，〔驚〕愕也，火之用也。
18. 〔胕〕腫
注云：熱勝〔肉〕而陽氣鬱滯故也。
19. 疼酸
注云：痠疼也。由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故痠疼也。
白話文：
註解說：「痠疼」是指肌肉痠痛。這是因為肝火過盛抑制肺氣，導致肺氣無法調節肝臟，使肝氣旺盛並且產生病理變化，因此出現肌肉痠痛的情況。
20. 氣逆衝上
注云：火氣炎上故也。
21. 禁慄如喪神守
注云：戰慄禁冷也。如喪神守者，神能御形，而反禁慄，則如喪失保守形體之神也。
白話文：
註解說：“戰慄”是指發抖和寒顫，“禁冷”是避免寒冷。“如喪神守”的意思是，平時能夠控制身體的能量（即“神”），現在卻因為受凍而失去了這種能量，就像失去保護自己身體的力量一樣。
22. 〔嚏〕
注云：鼻中因癢，氣〔噴作〕聲〔也〕。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱，干於陽明，發於鼻〔而〕癢，則〔嚏〕也。
白話文：
這段古文中說的是鼻子因為瘙癢而出現打噴嚏的情況。鼻子是肺臟的開口處，瘙癢是由於火氣所引起的，當心臟的邪火和過度的熱量影響到胃經（即陽明經），就會引起鼻子瘙癢並出現打噴嚏的症狀。