《醫學啓源》~ 卷之上 (11)
卷之上 (11)
1. （十二）膀胱經，足太陽，寒，壬水。
經曰：膀胱者，津液之府也，與腎為表裡，號為水曹〔掾〕，〔又〕名玉海，〔足〕太陽是其經也。總通〔於〕五腑，所以五腑有疾，則應膀胱；膀胱有疾，〔即應〕胞囊〔也〕。〔傷熱則〕小便不利，熱入膀胱，則其氣急，而小便黃澀也；膀胱寒則小便數而清（白）也。又水發則〔其〕根在膀胱，〔四肢瘦小〕，而腹反大〔是〕也。
又膀胱咳〔久〕不已，傳之三焦，滿而不欲飲食也。然〔上〕焦主心肺之病，人有熱，則食不入；寒則神不守，泄下利不止，語聲不出也。實則上絕於〔心〕氣不行也，虛則引熱氣於肺。其三焦和，則五臟六腑之氣和，逆則皆逆。膀胱經中有厥氣，〔則〕夢行不快；滿脹，則小便不下，臍下〔重〕悶，或〔肩痛也〕。
絕〔則〕三日死，死在雞鳴也。此膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病（氣）沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕〔如〕結，〔踹〕如裂，是為踝厥。〔是〕主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項、〔背〕、腰、尻、膕、〔踹〕，腳皆痛，足小指不用。《脈訣》云：左尺，膀胱腎脈之所出也，先以輕手得之，是膀胱，屬表；後以重手得之，是腎，屬裡。
命門與腎脈循骨而行，〔持〕脈指法，按至骨上得之為沉；又重手按之，脈道無力者，為濡；舉手來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑，命門與腎〔脈〕不病之狀也。命門與腎部近骨，若出於骨上，見於皮膚血脈筋骨之間，是其浮也；入而至骨，是其沉也。
白話文：
【膀胱經，足太陽，寒，壬水】
經典說：膀胱，是人體內負責儲存津液的器官，與腎臟互為表裡關係，被稱為主管水液的官員，又有玉海的別稱，屬足太陽經的範疇。它與五腑相通，因此，五腑如果有疾病，會影響到膀胱；同樣的，膀胱有病，也會反應在胞囊上。如果膀胱受熱，就會導致小便不暢，尿色黃且排尿時感到燒灼感；膀胱寒涼，則會頻繁排尿且尿色清澈。另外，水液代謝問題，其根源往往在膀胱，表現為四肢消瘦，腹部反而顯大的情況。
膀胱引起的咳嗽如果長時間無法痊癒，可能會影響到三焦，使人感到飽脹，食慾不振。上焦主要影響心肺功能，當人體過熱，食物難以下嚥；過冷，則精神不佳，可能出現拉肚子且止不住的情況，甚至發音困難。如果病情加重，心臟功能會受到影響，若病情減輕，熱氣會影響到肺部。三焦功能正常，五臟六腑的運作也會和諧，反之則會產生各種問題。膀胱經絡中的氣血失調，會讓人做夢時感到行動不便；膀胱滿漲時，可能小便困難，肚臍下方感到沉重悶痛，或肩部疼痛。
病情嚴重到極點，三天內可能死亡，通常在凌晨雞鳴時刻。這就是通過膀胱經絡的寒熱虛實，來判斷生死順逆的診斷方法。
《主治備要》一書指出：當膀胱經絡出現問題，可能會出現頭痛欲裂，眼睛有突出感，頸部僵硬，脊椎、腰部疼痛，大腿無法彎曲，小腿肌肉緊繃，腳踝撕裂般的疼痛，這被稱為踝厥。此外，還可能引發痔瘡、瘧疾、精神失常等病症，以及頭痛、眼睛黃、淚流不止、鼻出血、頸背腰臀腿腳痛，甚至影響到腳趾的活動。
《脈訣》提到：左手尺側的脈象，反映出膀胱和腎臟的健康狀況。輕輕按壓可感受到膀胱的脈象，屬於表症；加大力度則可感知腎臟的脈象，屬於裡症。
命門和腎臟的脈象沿著骨頭行走，按壓到骨頭上可感受到的脈象為沉脈；若再加大力度，脈象變得軟弱無力，則為濡脈；抬起手時，脈象流暢，則為滑脈。這些都是命門和腎臟脈象正常的表現。命門和腎臟的脈象位置靠近骨頭，若脈象在皮膚、血脈、筋骨間浮現，表示為浮脈；若深入骨頭，則為沉脈。
2. 四、三才治法
華氏《石函經》曰：夫病有宜湯者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜汗者。湯可以盪滌臟腑，開通經絡，調品陰陽；丸可以逐風冷，破堅積，進飲食；散可以去風、寒、暑、濕之氣，降五臟之結伏，開腸利胃。可下而不下，使人心腹脹滿，煩亂鼓〔脹〕；可汗而不汗，則使人毛孔閉塞，悶絕而終；可吐而不吐，則使人結胸上喘，水食不入而死。
白話文：
根據華氏《石函經》所述，疾病有適合用湯劑、丸藥、散劑、瀉下、催吐和發汗等不同治療方法的情況。湯劑能夠清潔臟腑，疏通經絡，調節身體的陰陽平衡；丸藥能驅除風寒，擊碎堅硬的積塊，促進食慾；散劑能去除風、寒、暑、濕等邪氣，舒緩五臟的緊繃狀態，幫助腸胃消化。
若該使用瀉下療法卻未使用，會導致患者心腹脹滿，心情煩躁，甚至腹部膨脹；該用發汗療法卻不用，則會使人毛孔閉塞，感到悶熱窒息，可能因此喪命；該進行催吐卻沒有實施，會讓患者出現胸脹呼吸困難，無法進食飲水，最後致死。
3. 五、三感之病
《內經》治法云：天之邪氣感，則害人五臟，肝、心、脾、肺、腎，實而不滿，可下之而已。水穀之寒熱感，則害人六腑，膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，滿而不實，可吐之而已。地之濕氣感，則害人肌膚，從外而入，可汗而已。
白話文：
《內經》中的治療原則提到：當天空中的異常氣候影響到人體，會對我們的五臟（肝、心、脾、肺、腎）造成傷害，由於五臟屬實，但又不能過於充盈，這種情況可以通過瀉下法來治療。
當飲食的寒熱不調影響到人體，會對我們的六腑（膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸）造成傷害，六腑特性是宜滿不宜實，這種情況可以通過催吐法來治療。
當地面的濕氣影響到人體，會對我們的皮膚造成傷害，這種由外而入的影響，可以通過發汗法來治療。
4. 六、四因之病
注云：外有風寒暑濕，天之四令，無形者也；內有飢飽勞逸，亦人之四令，有形者也。
一者，始因氣動而內有所成者，謂積聚癥瘕，瘤氣、癭氣、結核，（狂瞀）癲癇。
二者，始因氣動而外有所成者，謂癰腫瘡瘍，疥癩疽痔，掉〔瘈〕浮腫，目赤熛〔胗〕（者痓），胕腫痛癢。
三者，〔不因氣〕動而病生於內者，謂留飲癖食，飢飽勞逸，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結。
四者，不因氣動而病生於外者，謂瘴氣魅賊，蟲蛇蠱毒，〔蜚〕屍鬼擊，〔沖薄〕墜墮，風寒暑濕，〔斫〕射刺割等。
白話文：
[六、四種病因]
註釋說：外部的風、寒、暑、濕，是自然界四季的表現，屬於無形的影響；內部的餓、飽、勞、逸，是人生活中的四種狀態，屬於有形的影響。
第一種病因，是由於氣血運行異常，在體內產生了問題，例如積聚、癥瘕、瘤氣、癭氣、結核，以及像狂瞀、癲癇這類的疾病。
第二種病因，也是由氣血運行異常引起，但在體外顯現出症狀，如癰腫、瘡瘍、疥癩、疽痔，掉瘈浮腫，眼睛紅腫、胞疹，以及皮膚腫痛或癢。
第三種病因，不是因為氣血運行異常，而是從體內發生的疾病，像是留飲癖食、餓飽勞逸失調、食物消化不良導致的霍亂、情緒波動如悲、恐、喜、怒，以及過度思慮和憂鬱。
第四種病因，也不是因為氣血運行異常，而是來自外部的影響，如熱帶地區特有的瘴氣、邪靈侵害、蟲蛇蠱毒、突然的身體異常、鬼神作祟、意外傷害，以及風、寒、暑、濕等自然環境因素，還有如刀劍傷害、割傷等外力造成的傷害。